背景乳腺癌已成为全球第一大癌种,其治疗与康复过程往往给患者带来严重的心理困扰。诸多系统评价(SR)发现正念减压疗法(MBSR)在乳腺癌患者心理照护方面有一定效果,但不同SR结局指标差异明显,不能直接应用于临床。目的对MBSR在乳腺癌患...背景乳腺癌已成为全球第一大癌种,其治疗与康复过程往往给患者带来严重的心理困扰。诸多系统评价(SR)发现正念减压疗法(MBSR)在乳腺癌患者心理照护方面有一定效果,但不同SR结局指标差异明显,不能直接应用于临床。目的对MBSR在乳腺癌患者中应用效果的SR进行再评价,从而为乳腺癌患者的心理照护提供决策参考。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、JBI,中国知网、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献数据库关于MBSR在乳腺癌患者心理干预应用效用的SR,检索时间为建库至2022年7月。2位研究者对文献进行筛选后提取研究相关信息,分别应用系统评价方法学质量评价工具2(AMSTAR2)量表、系统综述和荟萃分析优先报告的条目(PRISMA)声明、证据质量与推荐强度分级(GRADE)及定性系统评价证据分级(CERQual)进行方法学质量、报告规范及证据质量评估。结果共纳入14篇SR。AMSTAR 2结果显示整体方法学质量不高,仅有1篇为高质量研究,2项关键条目信息严重缺失。PRISMA声明显示报告质量缺陷主要在研究方案注册、研究间偏倚风险评估及资金来源方面。14篇SR共包括15项结局指标及73个证据体;GRADE分级结果显示,无高级别证据,31个中级证据,28个低级证据,6个极低级证据;CERQual分级结果显示,8个低级证据。MBSR能够不同程度地改善乳腺癌患者焦虑、抑郁、疲乏及压力等,且短期疗效明显,但长期疗效尚不确定。结论目前关于MBSR在乳腺癌患者中应用效果的SR证据质量整体水平不高,研究的方法学质量及报告规范程度均有待进一步提高,研究显示MBSR可短期改善乳腺癌患者心理状况,长期效果不确定,但仍需要更多高质量、大样本的研究以进一步验证。展开更多
不幸消息告知(breaking bad news,BBN)是医务工作者必备且极具挑战的重要医患沟通技能,应用恰当的沟通模式进行BBN操作,可以有效提高癌症患者对病情的正确认知、治疗依从性和满意度,同时缓解不幸消息对患者情绪的不良影响等。国内外近...不幸消息告知(breaking bad news,BBN)是医务工作者必备且极具挑战的重要医患沟通技能,应用恰当的沟通模式进行BBN操作,可以有效提高癌症患者对病情的正确认知、治疗依从性和满意度,同时缓解不幸消息对患者情绪的不良影响等。国内外近年来开展了大量BBN相关研究及实践,并形成了多种沟通模式,其中SHARE模式被认为相对更适用于我国医疗环境繁忙及家属参与决策的文化背景。为了更好地适应当前我国知情权和决定权逐渐回归患者自身的趋势,提高我国医务工作者的医患沟通能力,本研究概述了SHARE模式在我国癌症患者BBN中的应用,重点阐述了其在我国的沟通对象,以及BBN对癌症患者心理状态等方面的影响。展开更多
文摘背景乳腺癌已成为全球第一大癌种,其治疗与康复过程往往给患者带来严重的心理困扰。诸多系统评价(SR)发现正念减压疗法(MBSR)在乳腺癌患者心理照护方面有一定效果,但不同SR结局指标差异明显,不能直接应用于临床。目的对MBSR在乳腺癌患者中应用效果的SR进行再评价,从而为乳腺癌患者的心理照护提供决策参考。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、JBI,中国知网、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献数据库关于MBSR在乳腺癌患者心理干预应用效用的SR,检索时间为建库至2022年7月。2位研究者对文献进行筛选后提取研究相关信息,分别应用系统评价方法学质量评价工具2(AMSTAR2)量表、系统综述和荟萃分析优先报告的条目(PRISMA)声明、证据质量与推荐强度分级(GRADE)及定性系统评价证据分级(CERQual)进行方法学质量、报告规范及证据质量评估。结果共纳入14篇SR。AMSTAR 2结果显示整体方法学质量不高,仅有1篇为高质量研究,2项关键条目信息严重缺失。PRISMA声明显示报告质量缺陷主要在研究方案注册、研究间偏倚风险评估及资金来源方面。14篇SR共包括15项结局指标及73个证据体;GRADE分级结果显示,无高级别证据,31个中级证据,28个低级证据,6个极低级证据;CERQual分级结果显示,8个低级证据。MBSR能够不同程度地改善乳腺癌患者焦虑、抑郁、疲乏及压力等,且短期疗效明显,但长期疗效尚不确定。结论目前关于MBSR在乳腺癌患者中应用效果的SR证据质量整体水平不高,研究的方法学质量及报告规范程度均有待进一步提高,研究显示MBSR可短期改善乳腺癌患者心理状况,长期效果不确定,但仍需要更多高质量、大样本的研究以进一步验证。
文摘不幸消息告知(breaking bad news,BBN)是医务工作者必备且极具挑战的重要医患沟通技能,应用恰当的沟通模式进行BBN操作,可以有效提高癌症患者对病情的正确认知、治疗依从性和满意度,同时缓解不幸消息对患者情绪的不良影响等。国内外近年来开展了大量BBN相关研究及实践,并形成了多种沟通模式,其中SHARE模式被认为相对更适用于我国医疗环境繁忙及家属参与决策的文化背景。为了更好地适应当前我国知情权和决定权逐渐回归患者自身的趋势,提高我国医务工作者的医患沟通能力,本研究概述了SHARE模式在我国癌症患者BBN中的应用,重点阐述了其在我国的沟通对象,以及BBN对癌症患者心理状态等方面的影响。
