乌司他丁对腹腔镜直肠癌手术围术期炎性反应的影响 被引量：19

1

作者 严六狮 袁慧 +2 位作者 王伟 李小刚 刘齐宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期756-758,共3页

目的探讨乌司他丁对腹腔镜直肠癌手术围术期炎性反应的影响。方法择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术(骶前吻合)患者60例,年龄40～60岁,体重50～70kg。患者随机分为两组,每组30例。乌司他丁组(U组)将乌司他丁2.5kU/kg用生理盐水50ml稀释,... 目的探讨乌司他丁对腹腔镜直肠癌手术围术期炎性反应的影响。方法择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术(骶前吻合)患者60例,年龄40～60岁,体重50～70kg。患者随机分为两组,每组30例。乌司他丁组(U组)将乌司他丁2.5kU/kg用生理盐水50ml稀释,入室后缓慢静注(10min),另2.5kU/kg加入250ml生理盐水中滴注(从入室开始1h滴完)。对照组(C组)用等量生理盐水以同样方法输注。采用放射免疫法测定静脉血IL-6、IL-8和TNF-α浓度;用ELISA法测定血清中C反应蛋白(CRP)浓度;用ELISA试剂盒测定血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)浓度。结果与气腹前比较,气腹消除后10min、6h及术后24、48h两组患者IL-6、IL-8、TNF-α、CRP浓度明显升高(P<0.05或P<0.01),且C组明显高于U组(P<0.05);两组I-FABP浓度在气腹消除后10min和6h均明显升高(P<0.05或P<0.01),且C组明显高于U组(P<0.05),C组在术后24h仍明显高于U组(P<0.05)。结论乌司他丁用于腹腔镜直肠癌手术可以减轻气腹期间促炎性细胞因子的生成和释放,对肠黏膜有一定的保护作用。 展开更多

关键词 乌司他丁 腹腔镜 促炎性细胞因子

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右美托咪定预先给药对高血压冠心病病人诱导插管时血流动力学的影响 被引量：14

2

作者 严六狮 袁伟 周荣胜 《陕西医学杂志》 CAS 2012年第8期967-969,共3页

目的:探讨右美托咪定预先给药对高血压冠心病病人诱导插管时血流动力学的影响。方法:择期行上腹部手术合并高血压冠心病患者60例,男女各30例。随机均分为两组(n=30):对照组(C组)和DEX组(D组)。分别在麻醉诱导前15min泵注右美托咪定(D组)... 目的:探讨右美托咪定预先给药对高血压冠心病病人诱导插管时血流动力学的影响。方法:择期行上腹部手术合并高血压冠心病患者60例,男女各30例。随机均分为两组(n=30):对照组(C组)和DEX组(D组)。分别在麻醉诱导前15min泵注右美托咪定(D组)15ml(右美托咪定用量1.0μg/kg)和等量生理盐水(C组),输注时间15min。麻醉诱导后且肌松完全时经口气管插管行机械通气,记录输注右美托咪定前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1、3、5、10min(T3～6)时BP、HR和心率收缩压乘积(RPP);抽静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。结果:与T0时比较,C组BP、HR从T1到T5各时点是先明显下降后明显升高(Ρ?0.05),RPP在T3～5时点明显升高(Ρ?0.01),D组变化不明显,组间比较差异有统计学意义(Ρ?0.05)。与T0时比较,C组E和NE浓度水平在T3～5时点明显升高(Ρ?0.05),而D组变化不明显;组间比较差异有统计学意义(Ρ?0.05)。结论:右美托咪定预先给药可安全、有效的缓解高血压冠心病病人诱导插管时的心血管反应。 展开更多

关键词 高血压/并发症 冠状动脉疾病 血流动力学 插管法 右美托咪定

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亚麻醉剂量氯胺酮预处理对老年患者术后认知功能的影响 被引量：8

3

作者 严六狮 朱耀民 +2 位作者 王伟 袁伟 景桂霞 《山西医科大学学报》 CAS 2012年第2期141-144,共4页

目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮预处理对老年患者术后认知功能的影响。方法择期行胃大部分切除术的老年患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,术前简易智能状态量表评分>23分,采用随机数字表法将患者随机分为2组:对照组(n=30)和氯胺酮组(n=30)。全麻... 目的探讨亚麻醉剂量氯胺酮预处理对老年患者术后认知功能的影响。方法择期行胃大部分切除术的老年患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,术前简易智能状态量表评分>23分,采用随机数字表法将患者随机分为2组:对照组(n=30)和氯胺酮组(n=30)。全麻诱导后,氯胺酮组肌肉注射氯胺酮1.0 mg/kg,对照组给予等容量生理盐水,然后插管。术后行静脉患者自控镇痛3 d,维持良好镇痛效果。于术前1 d采用简易智能状态检查量表(MMSE)评价认知功能,并记录作为基线数据;分别于术前1 d、术后1,24,48,72 h抽取外周静脉血样3 ml,检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α);术后24,48,72 h采用MMSE评分评价认知功能,记录术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果两组间患者年龄、体重、性别等一般资料及手术时间、麻醉时间、MMSE基础评分和麻醉药物总量比较差异无统计学意义(P>0.05)。氯胺酮组术后血浆IL-1β、IL-6和TNF-α升高程度明显低于对照组(P<0.05)。与麻醉诱导前1 d相比,氯胺酮组血浆IL-1β、IL-6和TNF-α轻微升高(P>0.05),对照组则升高明显(P<0.05)。对照组术后24,48,72 h POCD发生率分别为33.3%,23.3%,10.0%;氯胺酮组分别为20.0%,13.0%,6.6%;对照组在第1,2天POCD发生率明显高于氯胺酮组,差异有统计学意义(P<0.05),第3天差异无统计学意义。结论亚麻醉剂量氯胺酮预处理对老年患者术后认知功能有保护作用,可以降低POCD发生率,推测可能与氯胺酮的抗炎性反应有关。 展开更多

关键词 氯胺酮 认知障碍 术后并发症 老年人

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艾司洛尔复合丙泊酚对高血压冠心病病人诱导插管时血液动力学的影响 被引量：15

4

作者 严六狮 景桂霞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第4期235-236,共2页

关键词 艾司洛尔 复合丙泊酚 高血压 冠心病 诱导 插管 血液动力学 影响

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不同全麻诱导药联合艾司洛尔对老年高血压患者围诱导期血流动力学的影响 被引量：2

5

作者 严六狮 朱耀民 刘齐宁 《广东医学》 CAS CSCD 2004年第1期43-45,共3页

目的　探讨不同全麻诱导药联合艾司洛尔对老年高血压患者围诱导期血流动力学的影响。方法　择期开胸手术的老年高血压患者 80例 ,随机分为硫喷妥组 (S组 )、依托咪酯组 (E组 )、咪唑安定组 (M组 )和异丙酚组 (P组 ) ,每组各 2 0例。观... 目的　探讨不同全麻诱导药联合艾司洛尔对老年高血压患者围诱导期血流动力学的影响。方法　择期开胸手术的老年高血压患者 80例 ,随机分为硫喷妥组 (S组 )、依托咪酯组 (E组 )、咪唑安定组 (M组 )和异丙酚组 (P组 ) ,每组各 2 0例。观察麻醉前、诱导后 2min、插管后 2 ,5 ,1 0minBP ,HR及RPP及测定相应时段血浆中NA和A含量的变化。结果　诱导后S ,P组患者的BP和HR与诱导前相比差异有显著性 (P <0 0 5或 0 0 1 )。插管后S ,E ,M组患者BP ,HR及RPP与麻醉前相比差异有显著性 (P <0 0 5) ,而P组与麻醉前相比差异无显著性 (P >0 0 5) ,与其余 3组相比差异有显著性 (P <0 0 5) ,但组间差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　异丙酚复合艾司洛尔是老年高血压患者较为理想的诱导方法。但对有心动过缓或窦房结功能低下者慎用或禁用。 展开更多

关键词 全麻诱导药 联合 艾司洛尔 高血压 围诱导期 血流动力学 老年人

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异丙酚及咪唑安定联合诱导对高龄患者血流动力学的影响

6

作者 严六狮 朱耀民 刘齐宁 《广东医学》 CAS CSCD 2003年第8期839-840,共2页

目的　观察异丙酚、咪唑安定联合诱导对 80岁及以上患者血流动力学的影响。方法　 3 0例行非心脏手术 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,年龄 80～ 90岁患者 ,随机分为 3组 ,分别静注异丙酚 2mg/kg(P组 )、咪唑安定 0 15mg/kg(M组 )及异丙酚 1mg/kg和咪... 目的　观察异丙酚、咪唑安定联合诱导对 80岁及以上患者血流动力学的影响。方法　 3 0例行非心脏手术 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,年龄 80～ 90岁患者 ,随机分为 3组 ,分别静注异丙酚 2mg/kg(P组 )、咪唑安定 0 15mg/kg(M组 )及异丙酚 1mg/kg和咪唑安定 0 0 6mg/kg (MP组 )诱导。局麻下行桡动脉穿刺和插漂浮导管 ,分别在诱导前、诱导后 2min、插管后 2 ,5min测定血流动力学变化。结果　诱导后 3组SBP ,DBP ,MAP ,HR ,CO ,CI均下降 ,P组最明显 (P <0 0 1) ,MP组变化最小 ,(P >0 0 5 ) ;插管后 ,SP ,DP ,MAP ,HR变化以M组上升最明显 (P <0 0 5 ) ,CO ,CI变化均不显著 (P >0 0 5 ) ,而P组、MP组各指标上升不明显 (P >0 0 5 ) ,但MP组最轻。结论　异丙酚、咪唑安定联合用于高龄患者诱导插管 ,血压、心率波动小 。 展开更多

关键词 异丙酚 咪唑安定 联合诱导 高龄患者 血流动力学 影响

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用明胶替代异体输血对肿瘤病人围术期T淋巴细胞亚群的影响

7

作者 严六狮 郭芳荣 景桂霞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第3期148-150,共3页

目的　探讨用血浆代用品 3 5 %尿素交连明胶 (UG)替代异体输血对肿瘤病人围术期T淋巴细胞亚群的影响。方法　将 4 2例直、结肠癌根治术病人随机均分为两组。Ⅰ组术中输入UG5 0 0～ 10 0 0ml代替异体输血 ;Ⅱ组输异体全血 4 0 0～ 6 0 0m... 目的　探讨用血浆代用品 3 5 %尿素交连明胶 (UG)替代异体输血对肿瘤病人围术期T淋巴细胞亚群的影响。方法　将 4 2例直、结肠癌根治术病人随机均分为两组。Ⅰ组术中输入UG5 0 0～ 10 0 0ml代替异体输血 ;Ⅱ组输异体全血 4 0 0～ 6 0 0ml。分别于麻醉前、输血或UG前、术后 1、3、5、7d抽取静脉血 ,用流式细胞仪测定T细胞亚群的数量。结果　两组术后 1、3dCD+ 3 、CD+ 4 、CD+ 4 /CD+ 8均较术前显著减少 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,Ⅱ组较输Ⅰ组减少更明显 (P <0 0 5 )。术后5、7dⅠ组CD+ 3 、CD+ 4 、CD+ 4 /CD+ 8恢复至术前水平 ,而Ⅱ组仍明显低于术前 (P <0 0 1)。结论　围术期异体输血严重抑制病人免疫功能。用血浆代用品UG替代输血对免疫功能未发现有明显的抑制作用 ,而且术后免疫功能恢复快 。 展开更多

关键词 明胶 异体输血 肿瘤病人 围手术期 T淋巴细胞亚群 影响 血浆代用品

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小剂量氯胺酮预处理对大鼠气腹所致小肠缺血再灌注损伤的保护作用 被引量：7

8

作者 王伟 田福宏 严六狮 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1685-1688,共4页

目的探讨小剂量氯胺酮预处理对大鼠气腹所致小肠缺血再灌注损伤的保护作用。方法 30只健康无特殊病原体级雄性SD大鼠随机分为3组,每组10只。sham组(假手术组,S组,n=10):本组大鼠插管接CO2气腹机,但不充气。model组(模型组,M组,n=10):插... 目的探讨小剂量氯胺酮预处理对大鼠气腹所致小肠缺血再灌注损伤的保护作用。方法 30只健康无特殊病原体级雄性SD大鼠随机分为3组,每组10只。sham组(假手术组,S组,n=10):本组大鼠插管接CO2气腹机,但不充气。model组(模型组,M组,n=10):插管并充气120 min后放气。ketamine组:(氯胺酮预处理组,K组,n=10):气腹前10 min腹腔注射氯胺酮10 mg/kg,插管并充气120 min后放气。同时S组和M组注射等容量的生理盐水。气腹结束后15 min切取小肠组织测定丙二醛(MDA)含量并行病理分析;同时检测血清中肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果 S组的小肠组织MDA含量明显低于其它两组(P<0.05);且K组肠组织中的MDA含量低于M组大鼠(P<0.05)。与S组相比,K组、M组大鼠血淸I-FABP、IL-6、IL-8、TNF-α含量明显升高(P<0.05);K组明显低于M组(P<0.05)。S组为正常的小肠切片表现;在其他两组小肠黏膜均有不同程度的损伤,病变以M组中最为严重,绒毛结构完整性稍差,排列稍乱,见较多的炎症细胞,粘膜可见充血明显;K组肠黏膜损伤较M组减轻,表现为绒毛顶部脱落减少,少量中性粒细胞浸润。结论小剂量氯胺酮预处理可减轻脂质过氧化反应和抑制促炎性因子释放,对于腹腔镜下气腹所致小肠缺血再灌注损伤有一定的保护作用。 展开更多

关键词 小剂量氯胺酮预处理 气腹 小肠 缺血再灌注损伤

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PDCA对住院医师规范化培训师资教学的影响 被引量：5

9

作者 袁伟 姜伟 +1 位作者 王瑞 严六狮 《中国继续医学教育》 2022年第14期135-138,共4页

目的探讨PDCA对麻醉科住院医师规范化培训师资教学水平的影响。方法研究对象为2019年11月—2020年11月46例麻醉科住院医师规范化培训带教师资,采取PDCA循环质量管理方法,对带教师资进行6轮改进措施,并对师资教学水平(师资考核、带教方... 目的探讨PDCA对麻醉科住院医师规范化培训师资教学水平的影响。方法研究对象为2019年11月—2020年11月46例麻醉科住院医师规范化培训带教师资,采取PDCA循环质量管理方法,对带教师资进行6轮改进措施,并对师资教学水平(师资考核、带教方式满意度、带教态度满意度、带教能力满意度、质量监督小组评价)进行评估。结果对各轮次PDCA循环师资水平进行对比,师资水平各项指标均比之前明显增加(P<0.05)。结论通过PDCA的实施,有助于解决麻醉科师资带教中存在的问题,不断提高质量管理水平及师资教学水平,是一种行之有效的师资管理方法。 展开更多

关键词 PDCA循环 麻醉科 住院医师 规范化培训 师资教学水平 影响

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临床麻醉学教学体会 被引量：2

10

作者 景桂霞 严六狮 《西北医学教育》 1998年第2期119-120,共2页

关键词 麻醉学 教学方法 医学教育

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乌司他丁预先给药对单肺通气患者肺损伤的影响 被引量：7

11

作者 严六狮 袁伟 +1 位作者 王伟 周荣胜 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期569-571,共3页

目的评价乌司他丁预先给药对单肺通气患者肺损伤的影响。方法择期行食道下段癌切除术患者60例,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组30人。U组按5000 U.kg-1计算乌司他丁用量,半量于入室后缓慢静脉注射,半量持续1 h静脉点滴。C组... 目的评价乌司他丁预先给药对单肺通气患者肺损伤的影响。方法择期行食道下段癌切除术患者60例,随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组30人。U组按5000 U.kg-1计算乌司他丁用量,半量于入室后缓慢静脉注射,半量持续1 h静脉点滴。C组以等量生理盐水代替。于麻醉诱导前(T1),单肺通气即刻(T2),单肺通气30 min(T3),双肺通气30 min(T4),术毕(T5)取血样,检测血清白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α),肺表面活性蛋白A(SP-A),血清丙二醛(MDA)和8-异前列腺素(8-iso-PGF2a)的浓度。结果与T1时比较,T3,T4,T5时2组血清IL-6,TNF-α水平都升高(P<0.05或P<0.01),而U组升高幅度小,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组血清SP-A,MDA,8-iso-PGF2a水平升高(P<0.05),U组差异无统计学意义;U组较C组T3,T4,T5时血清IL-6,SP-A,MDA,8-iso-PGF2a升高水平低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁预先给药可减轻单肺通气造成的肺损伤。 展开更多

关键词 乌司他丁 单肺通气 炎性反应 肺损伤

原文传递

亚麻醉剂量氯胺酮预处理对长时间CO_2气腹所致肠损伤的影响 被引量：1

12

作者 严六狮 袁伟 +1 位作者 王伟 刘齐宁 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期505-507,515,共4页

目的观察亚麻醉剂量氯胺酮预处理对长时间CO2气腹所致肠损伤的影响。方法择期行腹腔镜下单纯脾切除手术、ASA分级I～Ⅱ级的病人60例,随机分为对照组和氯胺酮预处理组(试验组),每组各30例。CO2气腹时间120～150 min。试验组,推注全麻诱... 目的观察亚麻醉剂量氯胺酮预处理对长时间CO2气腹所致肠损伤的影响。方法择期行腹腔镜下单纯脾切除手术、ASA分级I～Ⅱ级的病人60例,随机分为对照组和氯胺酮预处理组(试验组),每组各30例。CO2气腹时间120～150 min。试验组,推注全麻诱导药前2 min,肌肉注射氯胺酮1.0 mg.kg-1;对照组,以等量生理盐水代替。记录麻醉诱导前10 min(T0)、插管即刻(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后1 h(T3)、气腹后2 h(T4)、气腹消除即刻(T5)、术后6 h(T6)、术后12 h(T7)的血压和心率;并在T0、T3、T4、T5、T6、T7抽取静脉血3 mL,离心取血清,用放射免疫法测定白细胞介素-6,8(IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);ELISA试剂盒测定血清肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)浓度。结果在T3～T7时,2组的IL-6、IL-8、TNF-α、I-FABP浓度均升高,且与T0相比有显著差异(P﹤0.01);试验组的升高幅度较对照组小,2组比较有统计学差异(P﹤0.05)。结论亚麻醉剂量氯胺酮预处理,可减轻长时间高气腹压下肠组织的炎性反应,减轻肠粘膜缺血及再灌注性损伤,对肠损伤有一定保护作用。 展开更多

关键词 氯胺酮 气腹 炎性反应 手术并发症

原文传递

医学模拟教学在麻醉科危急诊事件的应用价值分析

13

作者 袁伟 刘淑媛 +1 位作者 刘庆波 严六狮 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第8期98-99,共2页

将医学模拟教学应用在麻醉科危急诊事件中,并对其应用价值展开细致探讨。方法:本次教学探究的研究时间段为2019年11月至2020年11月,教学探究对象为本院30位低年资的麻醉医师。通过随机抽签的形式将30位教学对象中的15位纳入参照组,对其... 将医学模拟教学应用在麻醉科危急诊事件中,并对其应用价值展开细致探讨。方法:本次教学探究的研究时间段为2019年11月至2020年11月,教学探究对象为本院30位低年资的麻醉医师。通过随机抽签的形式将30位教学对象中的15位纳入参照组,对其实施普通教学,以理论授课模式开展,将余下15位纳入实验组,对其施以医学模拟教学,采取理论教学与模拟教学相结合的形式开展。对比两组教学对象技术能力考核成绩、非技术能力考核成绩以及两组对象的教学效果。结果:研究结果表明,参照组与实验组理论考核成绩无明显差异,P>0.05,技能考核成绩实验组显著大于参照组,P<0.05;比较两组非技术能力考核情况,实验组优秀人数占比显著大于参照组,P<0.05;对比两组教学效果,临床思维培养方面差异不明显,P>0.05,学习兴趣激发与临床应急能力提升方面,实验组显著优于参照组,P<0.05。结论:通过对低年资麻醉医师实施医学模拟教学能够显著提升其技能水平、培养学习兴趣,提升临床危急诊事件应急处理能力,具有较高应用价值。 展开更多

关键词 医学模拟教学 麻醉科 危急诊事件 应用价值

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