胰腺损伤的诊断和外科处理 被引量：7

1

作者 严际慎 成雨 +1 位作者 张伟 余莉 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 2004年第1期80-82,96,共4页

目的 :探讨胰腺损伤诊断和外科处理的方法。方法 :回顾近 1 0年的 2 4例胰腺损伤病例资料 ,就胰腺损伤的特点、诊断方法及手术处理方式进行分析。结果 :术前术中正确运用各种方法进行诊断 ,行Moore分级 ,确定胰腺损伤的严重程度 ,采用... 目的 :探讨胰腺损伤诊断和外科处理的方法。方法 :回顾近 1 0年的 2 4例胰腺损伤病例资料 ,就胰腺损伤的特点、诊断方法及手术处理方式进行分析。结果 :术前术中正确运用各种方法进行诊断 ,行Moore分级 ,确定胰腺损伤的严重程度 ,采用不同的手术方式进行处理。其中 3例因休克致MSOF死亡 ,其他均痊愈。结论 :对胰腺损伤患者及时正确的诊断和外科治疗可减少并发症的发生 。 展开更多

关键词 胰腺损伤 诊断 外科处理 手术方式 并发症

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高甘油三酯血症与急性胰腺炎关系的研究 被引量：17

2

作者 严际慎 金海涛 +2 位作者 李佳 王卫星 王竹平 《临床外科杂志》 2003年第2期76-78,共3页

目的　探讨高甘油三酯血症与急性胰腺炎 (AP)的关系。方法　收集 1998年 4月至2 0 0 0年 10月 ,我院部分住院AP患者 41例资料。检测血清甘油三酯 (TG)≥ 11.3mmol/L的AP13例 (Ⅰ组 ) ,其中胆源性 8例 (61.5 % ) ,非胆源性 5例 (3 8.5 % ... 目的　探讨高甘油三酯血症与急性胰腺炎 (AP)的关系。方法　收集 1998年 4月至2 0 0 0年 10月 ,我院部分住院AP患者 41例资料。检测血清甘油三酯 (TG)≥ 11.3mmol/L的AP13例 (Ⅰ组 ) ,其中胆源性 8例 (61.5 % ) ,非胆源性 5例 (3 8.5 % ) ;TG <11.3mmol/L的AP2 8例 (Ⅱ组 ) ,胆源性 19例 (4 7.3 % ) ,非胆源性 9例 (5 2 .7% )。对两组的RANSON积分 ,并发症发生率和转氨酶水平进行比较 ,并且对TG值和RANSON积分进行相关分析。结果　Ⅰ组与Ⅱ组相比 ,RAN SON积分 ,并发症发生率和转氨酶水平显著性增高 (P <0 .0 5 )。 41例病患的TG值和RANSON积分之间存在直线相关 (P <0 .0 1) ,Ⅰ组TG值和RANSON积分之间存在直线相关关系 (P <0 .0 1) ,该组中 8例胆源性病例也存在直线相关关系 (P <0 .0 1) ,Ⅱ组TG值和RANSON积分之间无直线相关关系 (P >0 .0 5 ) ,其中 19例胆源性病例无直线相关关系 (P >0 .0 5 )。结论　高甘油三酯血症与AP的关系密切 ,血清甘油三酯水平与AP的病变程度呈正相关 ,合并高甘油三酯血症的AP其并发症的发生率有明显的增高 。 展开更多

关键词 高甘油三酯血症 急性胰腺炎 甘油三酯 RANSON积分

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直肠癌术中骶前静脉丛出血的预防和处理 被引量：7

3

作者 严际慎 张伟 成雨 《腹部外科》 2003年第5期274-276,共3页

目的　总结直肠癌根治手术中骶前静脉出血的预防和处理方法。方法　对 1 983年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院完成的直肠癌根治术进行回顾性分析 ,发生术中骶前静脉出血病例 6例 ,行Miles术 5例 ,Dixon术 1例 ,术中失血量 <80 0ml 2例 ,8... 目的　总结直肠癌根治手术中骶前静脉出血的预防和处理方法。方法　对 1 983年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院完成的直肠癌根治术进行回顾性分析 ,发生术中骶前静脉出血病例 6例 ,行Miles术 5例 ,Dixon术 1例 ,术中失血量 <80 0ml 2例 ,80 0～ 2 5 0 0ml 3例 ,>2 5 0 0ml 1例 ,根据出血的部位及肿瘤情况采用图钉按压止血法以及纱布填塞压迫止血法止血。结果　止血后未再发生出血 ,无因出血而死亡病例 ,6例病人均痊愈出院。结论　肿瘤的浸润及手术操作不当是导致骶前静脉丛出血的主要原因 ,直肠癌根治手术中按骶前解剖层次正确操作是预防术中骶前静脉丛出血的关键 。 展开更多

关键词 直肠癌 根治手术 外科手术 骶前静脉丛出血 预防 处理

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腹腔穿刺术和腹腔灌洗术对腹部闭合性损伤诊断的意义 被引量：2

4

作者 严际慎 王竹平 《临床外科杂志》 1994年第5期225-226,共2页

腹腔穿刺术和腹腔灌洗术对腹部闭合性损伤诊断的意义严际慎，王竹平腹部闭合性损伤临床上颇为常见。诊断的关键是确定有无内脏损伤。大部分怀疑有腹腔内出血或空腔脏器穿孔的病人通过病史、体征，结合必要的检查，便可确诊，但也有一部... 腹腔穿刺术和腹腔灌洗术对腹部闭合性损伤诊断的意义严际慎，王竹平腹部闭合性损伤临床上颇为常见。诊断的关键是确定有无内脏损伤。大部分怀疑有腹腔内出血或空腔脏器穿孔的病人通过病史、体征，结合必要的检查，便可确诊，但也有一部分病人诊断不能明确，需要通过腹腔穿... 展开更多

关键词 腹腔 穿刺术 腹部损伤 闭合性 创伤

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胰腺损伤手术的术式选择 被引量：2

5

作者 严际慎 成雨 《临床外科杂志》 2003年第4期202-203,共2页

关键词 胰腺损伤 手术方式

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肝胆管结石病的外科治疗指征与术式选择 被引量：4

6

作者 严际慎 《临床外科杂志》 1999年第3期125-126,共2页

关键词 胆结石 肝胆管结石 手术指征 术式

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心功能不全病人非心脏手术术前处理 被引量：1

7

作者 严际慎 《医学新知》 CAS 2006年第1期3-4,6,共3页

心脏病伴心功能不全病人非心脏手术常伴有较高的病死率和并发症发生率。外科手术要取得成功，必须依赖于内、外科及麻醉科医生的密切配合。

关键词 非心脏手术 心功能不全 术前处理 病人 并发症发生率 外科手术 麻醉科医生 病死率 心脏病

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梗阻性黄疸病人的术前准备 被引量：1

8

作者 严际慎 《医学新知》 CAS 2003年第2期68-68,70,共2页

关键词 梗阻性黄疸 术前准备 胆管炎 抗生素 肠内感染

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外源性Tuftsin及其抑制物在急性胰腺炎中作用的实验研究

9

作者 严际慎 成雨 余莉 《消化外科》 CSCD 2003年第6期401-403,共3页

目的　探讨tuftsin及其抑制物在急性胰腺炎 (acutepancreatitis,AP)病情发展过程中的作用。方法　SD大鼠分为 5组 ,每组 2 4只 ,分为对照组、单纯tuftsin组、AP组、AP +tuftsin组、AP +tuftsin抑制物组。胰胆管逆行注射 4%牛磺胆酸钠建... 目的　探讨tuftsin及其抑制物在急性胰腺炎 (acutepancreatitis,AP)病情发展过程中的作用。方法　SD大鼠分为 5组 ,每组 2 4只 ,分为对照组、单纯tuftsin组、AP组、AP +tuftsin组、AP +tuftsin抑制物组。胰胆管逆行注射 4%牛磺胆酸钠建立AP模型 ,tuftsin及其抑制物组 ,自制模 2 0min后从股静脉注入tuftsin或其抑制物 75 μg kg。随机于 0、3、6、1 2h分批处死 ,留取胰腺 (体部 )组织甲醛固定 ,HE染色光镜观察胰腺病理改变程度并进行病理学评分。结果　对照组与单纯tuftsin组在不同时段病理学评分差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;制模后 0h各组胰腺病理学评分差异无显著性 ,制模后 3、6、1 2h各组胰腺病理学评分均比对照组和单纯tuftsin组明显升高 ;AP +tuftsin组各时间段均较单纯AP组病理改变明显加重 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ;AP +tuftsin抑制物组在制模后 6、1 2h明显减轻胰腺病理改变程度 ,与单纯AP组比较差异有显著性 ,在制模后 3h对病变程度无明显影响。结论　在胰腺炎病情发展过程中tuftsin加重胰腺病理改变 ,应用tuftsin抑制物可减轻胰腺病变程度 。 展开更多

关键词 tuntsin 抑制物 急性胰腺炎

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经腹肝内胆管引流术治疗晚期肝门部胆管癌

10

作者 严际慎 王竹平 《临床外科杂志》 1997年第4期191-192,共2页

对12例经手术证实的肝门部胆管癌已无法行根治性切除的病人，行经腹肝内胆管引流术。按Bismuth分型，Ⅰ型7例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例，2例有肝十二指肠韧带转移。经左脉管引流7例，经左内叶胆管引流3例，姑息性切除加左肝管引流2例。12例均... 对12例经手术证实的肝门部胆管癌已无法行根治性切除的病人，行经腹肝内胆管引流术。按Bismuth分型，Ⅰ型7例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例，2例有肝十二指肠韧带转移。经左脉管引流7例，经左内叶胆管引流3例，姑息性切除加左肝管引流2例。12例均带管出院。认为对晚期肝门部胆管癌的病人无法行根治性手术或不能耐受复杂手术的，经腹肝内胆管引流术仍是值得推荐的有效方法，可提高病人生存质量，延长寿命。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 肝门部胆管癌 肝内胆管 引流术

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医源性胆管损伤的外科治疗 被引量：15

11

作者 严际慎 王竹平 《腹部外科》 1996年第3期106-107,共2页

作者通过对２９例医源性胆管损伤的外科治疗临床资料分析，探讨了胆管损伤的主要原因，及其根据不同的临床表现类型，采用相应的手术治疗。

关键词 胆管损伤 医源性 外科手术

全文增补中

腹腔镜联合纤维胆道镜经胆囊管取石术治疗胆总管结石40例分析 被引量：9

12

作者 陈晓燕 丁佑铭 +4 位作者 王卫星 张爱民 王萍 汪斌 严际慎 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第11期1049-1050,共2页

关键词 胆总管探查取石术 胆总管结石 纤维胆道镜 胆囊管 腹腔镜 治疗 胆总管切开取石 手术方法

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困难性腹腔镜胆囊切除术手术方法探讨 被引量：17

13

作者 汪斌 丁佑铭 +3 位作者 张爱民 王萍 王卫星 严际慎 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第10期931-934,共4页

目的探讨困难性腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术处理技巧。方法回顾分析我院2006年3月～2008年12月完成的201例困难性LC手术资料,包括胆囊周围包囊粘连107例,胆囊三角区致密粘连、解剖困难75例,胆囊颈部结石38... 目的探讨困难性腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术处理技巧。方法回顾分析我院2006年3月～2008年12月完成的201例困难性LC手术资料,包括胆囊周围包囊粘连107例,胆囊三角区致密粘连、解剖困难75例,胆囊颈部结石38例,胆囊化脓坏疽11例,胆囊萎缩18例,上腹部手术史17例。结果193例完成腹腔镜手术,8例(4.0%)中转开腹,原因包括:3例胆囊三角区出血止血困难;2例胆囊与结肠、胃及十二指肠粘连致密无法分离显露胆囊,胆囊坏疽;2例胆囊管近汇合部后壁轻度撕裂伤致胆漏;1例胆囊三角区呈"冰冻"状难以解剖。无胆管损伤及术中大出血。术后并发症3例(1.5%),包括胆囊三角区出血1例,机械性肠梗阻二次手术1例,肺部感染、呼吸功能衰竭1例,均治愈。全组无死亡。结论对困难性LC,应始终遵循"解剖紧贴胆囊,切前辨清关系,钝锐交替分离,顺逆结合切除"的原则,有上腹部手术史则用开放法建立气腹,分离腹腔粘连。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 手术方法 困难胆囊

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腹腔镜胆总管探查取石术两种术式的比较研究 被引量：8

14

作者 陈晓燕 丁佑铭 +4 位作者 王卫星 张爱民 王萍 汪斌 严际慎 《临床外科杂志》 2007年第8期520-521,共2页

目的对比研究腹腔镜经胆囊管探查取石术（LTCBDE）与腹腔镜胆总管切开取石并胆总管一期缝合术（LCPS）处理胆总管结石的疗效。方法回顾总结我院2003年2月至2006年1月64例经腹腔镜处理的胆总管结石患者的临床资料,其中LTCBDE组40例,LCPS... 目的对比研究腹腔镜经胆囊管探查取石术（LTCBDE）与腹腔镜胆总管切开取石并胆总管一期缝合术（LCPS）处理胆总管结石的疗效。方法回顾总结我院2003年2月至2006年1月64例经腹腔镜处理的胆总管结石患者的临床资料,其中LTCBDE组40例,LCPS组24例。比较观察两组的术中失血量、术后第5天丙氨酸氨基转移酶（ALT）值和总胆红素（TBIL）值、术后住院时间及住院费用。结果LTCBDE组较LCPS组术中失血量更少（P〈0.05）,术后住院时间和费用更少（P〈0.05）,两组术后第5天血清ALT和TBIL水平差异无统计学意义（P〉0.05）。64例患者均痊愈出院,无胆漏、出血等严重并发症,术后随访2-6个月,均未发现残余结石。结论LTCBDE和LCPS治疗胆总管结石均具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,应根据具体情况选用两种术式。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管结石 纤维胆道镜 胆囊管

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腹腔镜胆总管切开探查一期缝合与“T”管引流的对比研究 被引量：8

15

作者 鲍春亮 丁佑铭 +5 位作者 汪斌 何礼安 陈晓燕 张爱民 王卫星 严际慎 《腹腔镜外科杂志》 2009年第12期941-943,共3页

目的:对比分析腹腔镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置"T"管引流的疗效。方法:回顾分析我院2003年2月至2008年2月为78例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合35例,"T"管引... 目的:对比分析腹腔镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置"T"管引流的疗效。方法:回顾分析我院2003年2月至2008年2月为78例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合35例,"T"管引流43例。比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组的肛门排气时间、术后住院时间均短于"T"管引流组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在严格掌握一期缝合适应证的条件下,腹腔镜胆总管切开探查后一期缝合较"T"管引流疗效更好。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 胆总管结石 一期缝合 “T”管引流

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重症急性胰腺炎肺损伤大鼠sICAM-1水平变化及其意义 被引量：3

16

作者 张宇 严际慎 +2 位作者 张勤 张琪 裘华森 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2007年第21期2345-2347,共3页

目的:探讨血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平变化与重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的关系.方法:SD大鼠采用逆行胰胆管注射30 g/L牛磺胆酸钠方法制作SAP模型取0,3,6,12,24 h不同时点血清进行sICAM-1检测,同时检测肺组织髓过氧化物酶活... 目的:探讨血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平变化与重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤的关系.方法:SD大鼠采用逆行胰胆管注射30 g/L牛磺胆酸钠方法制作SAP模型取0,3,6,12,24 h不同时点血清进行sICAM-1检测,同时检测肺组织髓过氧化物酶活性.结果:制模3h后,血清sICAM-1水平开始持续上升(34.90-38.99μmol/L),肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性在6 h后明显增强(P<0.05),血清sICAM-1水平与肺组织MPO活性呈正相关(r =0.897).结论:重症急性胰腺炎时血清sICAM-1水平的变化可能与肺部损伤程度密切相关. 展开更多

关键词 细胞间黏附分子-1 急性胰腺炎 肺损伤 髓过氧化物酶活性

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急性胰腺炎大鼠胰腺细胞凋亡与胰腺炎症细胞的关系 被引量：6

17

作者 常华 严际慎 沈世强 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2002年第2期82-84,共3页

目的 :探讨急性胰腺炎 (AP)胰腺细胞凋亡的可能机制。方法 :胆胰管逆行加压注射 4 %的牛磺胆酸钠诱导大鼠AP ,建立模型 ,应用末端脱氧核苷酸转换酶 (TdT)介导的原位末端标记 (TUNEL)法检测术后 3h、6h和 12h胰腺细胞凋亡情况 ,并对胰腺... 目的 :探讨急性胰腺炎 (AP)胰腺细胞凋亡的可能机制。方法 :胆胰管逆行加压注射 4 %的牛磺胆酸钠诱导大鼠AP ,建立模型 ,应用末端脱氧核苷酸转换酶 (TdT)介导的原位末端标记 (TUNEL)法检测术后 3h、6h和 12h胰腺细胞凋亡情况 ,并对胰腺炎症细胞进行分类记数。结果 :胰腺炎组术后 6h胰腺凋亡细胞显著高于 3h和 12h(3hP <0 .0 5 ,12hP <0 .0 1) ;白细胞进行性增多 ,6h巨噬细胞百分比明显高于 3h和 12h(3hP <0 .0 5 ,12hP <0 .0 1) ,中性粒细胞百分比显著低于 3h和 12h(3hP <0 .0 5 ,12hP <0 .0 1)。结论 :AP胰腺细胞凋亡可能与炎症细胞的不同种类有关。 展开更多

关键词 胰腺炎 细胞凋亡 中性粒细胞 巨噬细胞

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腹腔镜经胆囊管胆道探查术手术技巧的探讨 被引量：10

18

作者 汪斌 丁佑铭 +3 位作者 张爱民 王萍 王卫星 严际慎 《腹部外科》 2014年第5期343-346,共4页

目的探讨经胆囊管途径行腹腔镜胆道探查取石术的手术操作技巧。方法总结2003年12月至2012年12月开展的897例腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的手术经验，分析手术适应证、手术操作步骤及要领。结果841例顺利完成腹腔镜经胆囊管胆总管探查术... 目的探讨经胆囊管途径行腹腔镜胆道探查取石术的手术操作技巧。方法总结2003年12月至2012年12月开展的897例腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的手术经验，分析手术适应证、手术操作步骤及要领。结果841例顺利完成腹腔镜经胆囊管胆总管探查术，56例改行腹腔镜胆总管切开探查术、T管引流术。行腹腔镜经胆囊管胆总管探查术组的平均手术时间为（98．1±38．1）min，术后住院天数为（3．5±1．9）d，胆漏4例，无其他严重并发症；平均随访时间18．6个月（3～36个月），无胆道狭窄发生。结论切开胆囊管胆总管汇合部、适度扩张切口加上熟练的胆道镜操作技术是完成腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的关键所在。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆道镜 经胆囊管 胆道探查术

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原发性甲状腺淋巴瘤诊治分析 被引量：5

19

作者 孙圣荣 姚峰 +1 位作者 童鹤翔 严际慎 《临床外科杂志》 2004年第10期603-604,共2页

目的　提高原发性甲状腺淋巴瘤的诊断、治疗及预后水平。方法　回顾性分析 1980～ 2 0 0 3年本院收治的 11例原发性甲状腺淋巴瘤 ,分析其临床表现、病理分型、诊断、治疗方案及预后。结果　滤泡性淋巴瘤 7例 ,淋巴浆细胞性淋巴瘤 2例 ,... 目的　提高原发性甲状腺淋巴瘤的诊断、治疗及预后水平。方法　回顾性分析 1980～ 2 0 0 3年本院收治的 11例原发性甲状腺淋巴瘤 ,分析其临床表现、病理分型、诊断、治疗方案及预后。结果　滤泡性淋巴瘤 7例 ,淋巴浆细胞性淋巴瘤 2例 ,弥漫性大B细胞淋巴瘤 2例。原发性甲状腺淋巴瘤复发及死亡率 ,综合治疗者明显低于单纯手术及手术加放疗者 ,滤泡性淋巴瘤低于淋巴浆细胞性淋巴瘤和弥漫性大B细胞淋巴瘤。结论　原发性甲状腺淋巴瘤的预后与病理类型、治疗方案密切相关 ,综合治疗效果最佳。 展开更多

关键词 甲状腺淋巴瘤 原发性 诊断 治疗

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大鼠急性胰腺炎胰腺细胞凋亡改变的实验研究 被引量：2

20

作者 常华 严际慎 +1 位作者 罗建飞 余莉 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2001年第3期147-148,共2页

目的 :了解急性胰腺炎 (AP)发病过程中胰腺腺泡细胞凋亡情况。方法 :将 48只SD大鼠随机分为两组 (胰腺炎组和假手术组 ) ,每组 2 4只。经十二直肠行胆胰管逆行加压注射 4%牛磺胆酸钠 ,诱导大鼠AP模型 ,于术后 3小时、6小时、12小时和 2 ... 目的 :了解急性胰腺炎 (AP)发病过程中胰腺腺泡细胞凋亡情况。方法 :将 48只SD大鼠随机分为两组 (胰腺炎组和假手术组 ) ,每组 2 4只。经十二直肠行胆胰管逆行加压注射 4%牛磺胆酸钠 ,诱导大鼠AP模型 ,于术后 3小时、6小时、12小时和 2 4小时分批处死动物 ,应用末端脱氧核苷酸转换酶 (TdT)介导的末端标记 (TUNEL)方法检测胰腺组织中的腺泡细胞凋亡。结果 :假手术组胰腺组织中存在极少量的凋亡细胞 ,数量相对恒定 ,与时间无关 ;胰腺炎组术后病变加重 ,胰腺凋亡细胞明显增多 ,3小时、6小时、12小时凋亡指数均明显高于假手术组 (P <0 .0 1) ,术后 2 4小时接近假手术组水平。结论 :急性胰腺炎胰腺存在腺泡细胞凋亡的改变 。 展开更多

关键词 胰腺炎 腺泡细胞 细胞凋亡 实验

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