目的评估S-腺苷同型半胱氨酸(S-adenosine homocysteine,SAH)、乳酸(lactic acid,Lac)联合APACHEⅡ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)在脓毒症患者不同病情严重程度中的价值。方法回顾性分析2021年1月-2...目的评估S-腺苷同型半胱氨酸(S-adenosine homocysteine,SAH)、乳酸(lactic acid,Lac)联合APACHEⅡ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)在脓毒症患者不同病情严重程度中的价值。方法回顾性分析2021年1月-2024年1月入住山西医科大学第二医院急诊科的86例脓毒症患者的临床资料,根据患者入院时是否存在休克分为脓毒症组(40例)和脓毒症休克组(46例)。比较两组患者的基本资料、早期疾病严重程度评分和早期血清学指标,寻找脓毒症病情严重程度的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),探索相关指标评估脓毒症患者病情严重程度的价值。结果两组患者的基本资料(如年龄、性别、感染部位等)比较差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症休克组SAH[(127.2±25.4)nmol/L]、Lac[(4.8±3.2)mmol/L]、APACHEⅡ评分[(17.5±6.4)分]明显高于脓毒症组[(100.2±17.9)nmol/L、(3.2±2.6)mmol/L、(14.9±5.3)分],且两组差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者SAH与APACHEⅡ评分、SOFA评分成正相关(P<0.001)。SAH(OR=1.059,95%CI:1.032~1.092,P=0.001)、APACHEⅡ评分(OR=1.177,95%CI:1.019~1.360,P=0.027)是脓毒症患者疾病严重程度的独立影响因素。SAH、Lac的最佳截断值分别为102.5 nmol/L、4.1 mmol/L时预测脓毒症患者病情危重的AUC分别为0.833(95%CI:0.745~0.920,P<0.001)、0.693(95%CI:0.581~0.806,P<0.001),APACHEⅡ评分预测脓毒症患者病情危重的AUC为0.782(95%CI:0.684~0.881,P<0.001);三者联合预测脓毒症患者病情危重的AUC为0.875(95%CI:0.803~0.947,P<0.001)。结论SAH、Lac、APACHEⅡ评分三者联合评估脓毒症疾病严重程度的价值较高,可为临床及时实施有效干预提供指导。展开更多
文摘目的探讨血浆Delta样配体1(Delta-like ligand 1,DLL1)水平在判断脓毒症患者疾病严重程度及预后价值中的作用。方法收集86例脓毒症患者的临床资料,根据入院后患者的病情严重程度分为脓毒症组40例和脓毒性休克组46例,根据28 d后患者的生存状况分为存活组53例和死亡组33例。比较各组基线资料、生化指标、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分及血浆DLL1水平差异,分析DLL1与SOFA评分、APACHEⅡ评分、C反应蛋白、降钙素原、白介素6(IL-6)的相关性,ROC曲线分析其对疾病严重程度及预后的价值。结果与脓毒症患者相比,脓毒性休克组患者血浆DLL1水平明显升高,差异有统计学意义(t=9.819,P<0.001);死亡患者血浆DLL1水平较生存患者升高,差异有统计学意义(t=1.976,P=0.04);Pearson相关性分析显示,血浆DLL1水平与脓毒症患者SOFA评分、APACHEⅡ评分、IL-6呈显著性正相关(r^(2)=0.1301,P<0.001;r^(2)=0.0749,P=0.0107;r^(2)=0.0739,P=0.0370);多因素分析显示DLL1是判断脓毒症病情严重程度的独立危险因素(OR=1.369,95%CI:1.151~1.628),ROC曲线显示血浆DLL1水平判断脓毒症严重程度的AUC为0.928(95%CI:0.877~0.979),cut-off值为47.105 ng/mL,灵敏度为0.913,特异度为0.825;DLL1高水平组死亡率显著高于DLL1低水平组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论DLL1在判断脓毒症病情严重程度及预后中有一定的评估价值。
