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国产依托咪酯在全麻诱导和维持中的应用 被引量:36
1
作者 于代华 柴伟 +1 位作者 姚立农 彭德民 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期418-420,共3页
目的 探讨依托咪酯在全麻诱导和维持中的应用.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20~70岁,需要全身麻醉行腹部手术、开胸手术或开颅手术的患者95例.随机分为依托咪酯组(E组,n=45)和丙泊酚组(P组,n=50).麻醉诱导:提前5 min静脉注射咪唑安... 目的 探讨依托咪酯在全麻诱导和维持中的应用.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20~70岁,需要全身麻醉行腹部手术、开胸手术或开颅手术的患者95例.随机分为依托咪酯组(E组,n=45)和丙泊酚组(P组,n=50).麻醉诱导:提前5 min静脉注射咪唑安定0.075 mg/kg,预注维库溴铵总量(0.1 mg/kg)的1/4,静脉注射芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg(E组)或丙泊酚2 mg/kg(P组)、再注射维库溴铵总量的3/4.麻醉维持:雷米芬太尼0.05~0.1μg·kg-1·min-1,依托咪酯0.6~1.2 mg·kg-1·h-1(E组)或丙泊酚4~10 mg/kg(P组),维库溴铵酌情追加.记录入室、插管前、插管即刻、插管后1、3、5、10 min及切皮时的SBP、DBP、HR、SpO2,诱导期BP和HR的最高和最低值、麻醉时间、手术时间、患者清醒时间、拔管时间.麻醉前、插管后和术后24 h分别经桡动脉抽血2 ml,采用放免法测定血浆皮质醇浓度.观察有无肌颤、注射痛、恶心、呕吐、血栓性静脉炎等不良反应.结果 (1)两组患者的麻醉时间、手术时间、手术完毕后的清醒时间以及拔管时间等比较差异均无统计学意义;(2)与入室时比较,插管前两组SBP、DBP均明显降低(P〈0.05或P〈0.01),尤其P组降低更为明显;插管后3、5、10 min P组SBP、DBP明显降低(P〈0.05或P〈0.01);插管后1、3 min E组HR明显增快(P〈0.05或P〈0.01),而P组在插管后1 min HR也明显增快(P〈0.05),插管后3、5、10 min时减慢(P〈0.05);(3)诱导期间两组患者最高SBP、HR和最低SBP、HR的比较差异均无统计学意义;(4)与麻醉前比较,两组患者在插管后血浆皮质醇浓度升高(P(0.05或P(0.01),而P组升高更为显著;(5)两组均有注射痛发生,但E组(11%)发生率较P组(44%)低(P〈0.01),两组均未出现肌颤、恶心呕吐、静脉炎等其他不良反应.结论 使用临床剂量的依托咪酯作为麻醉诱导和术中维持的静脉全麻药是安全可行的,诱导前预注射小剂量咪唑安定和肌肉松弛药可有效预防肌颤的发生. 展开更多
关键词 全身麻醉 依托咪酯
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舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外镇痛的比较 被引量:5
2
作者 于代华 柴伟 +4 位作者 孙绪德 姚立龙 彭德民 高昌俊 杨永惠 《实用医学杂志》 CAS 2007年第9期1375-1377,共3页
目的:对比观察等效剂量的舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外镇痛的临床效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期在硬膜外麻醉下行腹部手术的患者60例,随机分为两组(每组n=30),术后行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)。参数设置为负荷... 目的:对比观察等效剂量的舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外镇痛的临床效果。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期在硬膜外麻醉下行腹部手术的患者60例,随机分为两组(每组n=30),术后行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)。参数设置为负荷剂量(5mL)+持续剂量(3mL/h)+PCA剂量(2mL/次),锁定时间为30min。A组镇痛药物为0.2%罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼,B组为0.2%罗哌卡因+2μg/mL芬太尼。随机双盲对比观察术后4、8、12、24h内按压PCA的次数、视觉模拟评分(VAS)、舒适评分,并比较两组患者术后恶心、呕吐、嗜睡等不良反应的发生率及运动神经阻滞情况。结果:(1)两组患者年龄、体重等一般情况和术中局麻药用量无明显差异(P>0.05);(2)前24h内A组的PCA按压次数为(5.2±3.8)次,较B组(7.4±4.6)次明显减少(P<0.05),且A组在术后4、8、12、24h时疼痛评分均略低于B组(P<0.05);(3)术后12、24h舒适评分A组显著高于B组(P<0.05);(4)A组术后恶心、呕吐显著少于B组(P<0.05),嗜睡等不良反应的发生率在两组之间也没有明显差异(P>0.05)。结论:0.4μg/mL舒芬太尼和2μg/mL芬太尼复合0.2%罗哌卡因均可满足术后硬膜外镇痛的需要,但舒芬太尼的镇痛效果明显优于芬太尼。 展开更多
关键词 镇痛 病人控制 舒芬太尼 芬太尼 罗哌卡因
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万汶和菲克雪浓用于腰麻硬膜外联合阻滞前预扩容的比较 被引量:3
3
作者 于代华 柴伟 +3 位作者 姚立农 孙绪德 彭德民 蒯建科 《实用医学杂志》 CAS 2007年第18期2937-2938,共2页
目的:观察万汶和菲克雪浓注射液在腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)前进行预扩容对患者血流动力学的影响。方法:选择择期行妇科手术的患者60例,分为3组(对照组、万汶组和菲克雪浓组),每组各20例。麻醉前进行预扩容处理,对照组输入复方平衡盐注... 目的:观察万汶和菲克雪浓注射液在腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)前进行预扩容对患者血流动力学的影响。方法:选择择期行妇科手术的患者60例,分为3组(对照组、万汶组和菲克雪浓组),每组各20例。麻醉前进行预扩容处理,对照组输入复方平衡盐注射液500mL;万汶组输入6%万汶500mL;菲克雪浓组输入菲克雪浓500mL。扩容完成后患者取侧卧位经L2~L3间隙行CSEA。记录入室时、预扩容后、麻醉后患者的心率(HR)及收缩压(SBP)的变化,并观察过敏反应的发生情况。结果:与入室时相比,麻醉后对照组HR升高,万汶组和菲克雪浓组无显著变化。扩容后对照组SBP无显著变化,万汶组和菲克雪浓组SBP显著升高。麻醉后对照组SBP显著降低,万汶组和菲克雪浓组SBP无显著变化(P<0.05)。结论:除个别患者应用菲克雪浓后出现过敏反应外,万汶与菲克雪浓应用于腰麻硬膜外阻滞前预扩容的疗效显著好于平衡盐溶液,但二者间差异无显著性。 展开更多
关键词 麻醉 硬膜外 万汶 菲克雪浓 预扩容
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重组人促红细胞生成素对急性脑损伤大鼠的神经保护作用研究 被引量:2
4
作者 于代华 孙绪德 +1 位作者 柴伟 高昌俊 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第18期2474-2476,共3页
目的探讨重组人促红细胞生成素(rh-EPO)对大鼠急性脑损伤后脑细胞凋亡的保护作用及对GLT-1/GLAST表达的影响。方法 60只大鼠分为对照组(n=18)、急性脑损伤组(n=22)和rh-EPO处理组(n=20),急性脑损伤组用改良Feeney′s自由落体打击器制作... 目的探讨重组人促红细胞生成素(rh-EPO)对大鼠急性脑损伤后脑细胞凋亡的保护作用及对GLT-1/GLAST表达的影响。方法 60只大鼠分为对照组(n=18)、急性脑损伤组(n=22)和rh-EPO处理组(n=20),急性脑损伤组用改良Feeney′s自由落体打击器制作急性脑损伤模型,rh-EPO处理组采用同样的方法制作脑外伤模型15min后腹腔注射rh-EPO,所有动物在实验完成48h后断头取脑。应用RT-PCR、Western blot检测GLT-1、GLAST mRNA及蛋白表达。结果急性脑损伤48h后,大鼠缺血区GLT-1和GLAST mRNA及蛋白表达较对照组均显著降低(均P<0.01),而rh-EPO处理组GLT-1和GLAST的mRNA及蛋白表达较急性脑损伤组均显著增加(均P<0.01)。结论 EPO可显著减轻大鼠急性脑损伤,其机制可能与GLT-1/GLAST表达上调有关。 展开更多
关键词 红细胞生成素 脑损伤 谷氨酸转运体1 天冬氨酸氨基转移酶类
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不同剂量异丙酚用于小儿全麻诱导的临床观察 被引量:2
5
作者 于代华 姚立农 +4 位作者 孙绪德 彭德民 张贵和 高昌俊 柴伟 《西南国防医药》 CAS 2007年第3期313-315,共3页
目的:运用双频谱指数(BIS)作为判断小儿镇静程度的标准,研究不同剂量异丙酚诱导插管小儿的镇静程度,以探讨异丙酚在小儿诱导插管中的最适宜剂量。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行腹部手术的患儿40例(年龄6-12岁)。术前30 min常规肌... 目的:运用双频谱指数(BIS)作为判断小儿镇静程度的标准,研究不同剂量异丙酚诱导插管小儿的镇静程度,以探讨异丙酚在小儿诱导插管中的最适宜剂量。方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行腹部手术的患儿40例(年龄6-12岁)。术前30 min常规肌肉注射哌替啶1 mg/kg和东莨菪碱6μg/kg。将患儿随机分为4组,麻醉诱导分别经静脉缓慢注射异丙酚2.0、2.5、3.0、3.5mg/kg,然后注射芬太尼2μg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg、维库溴胺0.2 mg/kg,注射完毕2 min后行气管内插管,术中吸入异氟醚维持麻醉。分别纪录各组在麻醉前、插管前1 min和插管即刻时的BIS、MAP、HR、SpO2。结果:(1)血流动力学变化:与麻醉前相比,插管前1min各组患儿MAP均有不同程度的下降(P〈0.05),其中以3.5 mg/kg组患儿为最显著(P〈0.01);插管即刻2.0mg/kg MAP升高(P〈0.05),3.5 mg/kg组轻度降低(P〈0.05),2.5 mg/kg和3.0 mg/kg组无显著变化。与插管前1 min相比,插管即刻2.0 mg/kg和2.5 mg/kg组MAP、HR均不同程度升高(P〈0.05),3.0 mg/kg和3.5 mg/kg组无显著变化。(2)意识水平:插管前1 min各组的BIS值分别为68.2±5.3、60.3±4.8、52.1±4.2、41.2±2.8,均较麻醉前显著降低(P〈0.01);与插管前1 min比较,插管即刻时2.0 mg/kg和2.5 mg/kg组BIS值均显著升高(P〈0.05),3.0 mg/kg和3.5 mg/kg组无显著变化。结论:患儿采用3.0mg/kg异丙酚配合芬太尼2μg/kg、咪唑安定0.1 mg/kg和维库溴胺0.2 mg/kg诱导插管时,患儿意识处于比较适当的麻醉水平,且血流动力学比较平稳。 展开更多
关键词 全身麻醉 儿童 丙泊酚 镇静 双频谱指数
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rHu-EPO用于急性脑梗死患者的疗效分析 被引量:4
6
作者 于代华 孙绪德 柴伟 《中风与神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2015年第5期452-454,共3页
目的探讨重组人促红细胞生成素(rH uE PO)治疗急性脑梗死患者的疗效。方法急性脑梗死患者362例分为两组。对照组(175例)按急性脑梗死临床路径的规范给予常规治疗;rH u-EPO组(187例)在常规治疗的基础上加用rH u-EPO 3000IU/次,每周3次,疗... 目的探讨重组人促红细胞生成素(rH uE PO)治疗急性脑梗死患者的疗效。方法急性脑梗死患者362例分为两组。对照组(175例)按急性脑梗死临床路径的规范给予常规治疗;rH u-EPO组(187例)在常规治疗的基础上加用rH u-EPO 3000IU/次,每周3次,疗程4 w。治疗前和治疗后7 d、14 d和28 d,ELISA法检测患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白水平;治疗前和治疗后7 d、14 d和28 d行临床神经功能缺陷评分。结果经rH u-EPO治疗7 d、14 d和28 d后,患者血清NSE和S100B水平均显著低于对照组(P<0.05)。急性脑梗死后7 d、14 d和28 d,rH u-EPO组临床神经功能缺陷评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 rH u-EPO治疗能显著降低患者血清血清NSE和S100B水平,改善急性脑梗死患者的神经系统预后。 展开更多
关键词 重组人促红细胞生成素 急性脑梗死 神经功能
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联合麻醉时硬膜外腔注药影响腰麻平面的机理探讨 被引量:3
7
作者 于代华 岳云 罗颖 《北京医学》 CAS 北大核心 2000年第5期283-285,共3页
目的 研究硬膜外腔注射生理盐水或利多卡因对腰麻平面的影响 ,并探讨其可能的机制。方法 择期手术患者 30例 ,分为生理盐水组和利多卡因组 ,实施腰麻硬膜外联合麻醉( CSEA) ,腰麻平面固定后分别向硬膜外腔注射生理盐水或利多卡因 ,观... 目的 研究硬膜外腔注射生理盐水或利多卡因对腰麻平面的影响 ,并探讨其可能的机制。方法 择期手术患者 30例 ,分为生理盐水组和利多卡因组 ,实施腰麻硬膜外联合麻醉( CSEA) ,腰麻平面固定后分别向硬膜外腔注射生理盐水或利多卡因 ,观测最高腰麻平面。结果 生理盐水与利多卡因均不同程度地扩展腰麻平面 ,注射 2 .5ml的剂量 ,腰麻平面可升高 0 .8个脊髓节段 ( P<0 .0 5) ,注射 5、10 ml可升高 1~ 1.8个脊髓节段 ( P<0 .0 1)。但注射生理盐水和利多卡因两组之间差异无统计学意义。 展开更多
关键词 腰麻硬膜外联合麻醉 腰麻平面 利多卡因
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安氟醚麻醉下健康志愿者脑葡萄糖代谢的显像研究 被引量:1
8
作者 于代华 徐礼鲜 +3 位作者 柴伟 张惠 林树新 徐海峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第1期1-3,共3页
目的应用正电子发射断层扫描技术(positronemissiontomography,PET),研究健康志愿者吸入不同浓度安氟醚麻醉时脑葡萄糖代谢(CMGlu)的改变。方法选择5名志愿者,每位志愿者分别做3次PET扫描,采用PHILIPSCPETPlus扫描仪及18氟标记的脱氧葡... 目的应用正电子发射断层扫描技术(positronemissiontomography,PET),研究健康志愿者吸入不同浓度安氟醚麻醉时脑葡萄糖代谢(CMGlu)的改变。方法选择5名志愿者,每位志愿者分别做3次PET扫描,采用PHILIPSCPETPlus扫描仪及18氟标记的脱氧葡萄糖(18FDG)标记技术测定CMGlu,第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2、3次分别吸入0.5MAC和1.0MAC安氟醚。结果与清醒时比较,吸入0.5MAC和1.0MAC安氟醚后全脑CMGlu显著降低(P<0.05,P<0.01)。吸入0.5MAC安氟醚麻醉后脑内各区CMGlu计数均显著降低(P<0.05),但以丘脑、扣带回、额叶、楔叶、楔前叶和桥脑更为显著(P<0.01);与0.5MAC时比较,1.0MAC时全脑及脑内各区CMGlu计数均进一步降低(P<0.05),但程度基本一致。结论全脑及脑内各区CMGlu在吸入安氟醚麻醉时均可显著降低,且程度与吸入安氟醚的浓度似乎相关。丘脑、扣带回、额叶、楔叶、楔前叶和桥脑等脑区对安氟醚更为敏感。 展开更多
关键词 安氟醚 ^18氟脱氧葡萄糖 正电子发射断层扫描 脑代谢率 葡萄糖
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应用PET评估地氟醚麻醉对人脑葡萄糖代谢率的影响 被引量:1
9
作者 于代华 徐礼鲜 +4 位作者 柴伟 张惠 徐海峰 姚立农 林树新 《中国临床康复》 CSCD 2004年第32期7207-7209,共3页
目的:应用正电子发射断层扫描技术(positronemissiontomography,PET),研究地氟醚麻醉对健康自愿者脑内葡萄糖代谢率(cerebralglu-cosemetabolismrate,CMRGlu)的影响。方法:选择10名自愿者,每名自愿者分别做2次PET扫描,采用PhilipsCPETP... 目的:应用正电子发射断层扫描技术(positronemissiontomography,PET),研究地氟醚麻醉对健康自愿者脑内葡萄糖代谢率(cerebralglu-cosemetabolismrate,CMRGlu)的影响。方法:选择10名自愿者,每名自愿者分别做2次PET扫描,采用PhilipsCPETPlus扫描仪及18F-FDG标记技术测定CMRGlu,第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2次吸入地氟醚使自愿者刚好达到意识消失。分别划出额叶、颞叶、枕叶、顶叶、丘脑、基底核、舌回、扣带回、小脑、海马、桥脑、全脑等区域的感兴趣区并计数,所得数据以x珔±s表示。比较两组间计数的差异,并与BIS进行相关分析。结果:①自愿者清醒时全脑内CMRGlu计数为1940.5±165,意识消失时CMRGlu计数降低至1645.1±201(P<0.05),降低15.2%。②与清醒组比较,麻醉后脑内局部葡萄糖代谢率(rCMRGlu)计数均显著降低9.3%~16.2%(P<0.05),而以丘脑、枕叶和舌回葡萄糖代谢率计数降低更为显著(P<0.01),分别由3045.3±164,2867.7±107和3076.6±163降至1938.2±119,2002.8±169和2227.8±158,降低36.4%,30.2%和27.6%。③CMRGlu计数与BIS之间相关性良好(r=0.986,P=0.0006)。结论:吸入地氟醚麻醉使自愿者意识消失时全脑及脑内局部CMRGlu均可显著降低,并与BIS相关。丘脑、枕叶和舌回对吸入地氟醚麻醉更为敏感,? 展开更多
关键词 PET 地氟醚 麻醉 脑葡萄糖代谢率 正电子发射断层扫描技术
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低温对脑血流灌注的影响 被引量:7
10
作者 于代华 岳云 《国外医学(麻醉学与复苏分册)》 北大核心 1995年第6期343-345,共3页
低温对脑的保护作用主要是通过降低脑氧耗及代谢率。低温通过影响血流动力学、血液流变学及抑制某些酶的活性而影响到脑血流灌注(CBF),使CBF减少。一般情况下CBF的减少是通过脑血管的自动调节来进行,在中度低温下这种自动调节机制将保... 低温对脑的保护作用主要是通过降低脑氧耗及代谢率。低温通过影响血流动力学、血液流变学及抑制某些酶的活性而影响到脑血流灌注(CBF),使CBF减少。一般情况下CBF的减少是通过脑血管的自动调节来进行,在中度低温下这种自动调节机制将保持完整,但改变平均动脉压和泵血流量是否影响CBF还取决于低温下采取的pH处理法。应用α稳态法处理酸碱平衡时CBF的自动调节功能存在,但用pH稳态法时,由于人为地形成了高碳酸血症而使CBF的自动调节功能丧失。另外,低温下脑血管阻力可以因血液流变学的改变或扩张脑血管物质的减少而增加,从而影响到CBF。 展开更多
关键词 脑血流量 低温生物医学
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气管插管时异丙酚复合咪唑安定对心血管反应的影响 被引量:1
11
作者 于代华 柴伟 《第四军医大学学报》 北大核心 2003年第16期1499-1499,共1页
关键词 麻醉 全身 异丙酚 咪唑安定 血流动力学
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安氟醚麻醉对人脑血流量分布的影响
12
作者 于代华 徐礼鲜 +4 位作者 柴伟 张惠 彭德民 汪静 林树新 《实用医学杂志》 CAS 2005年第8期794-796,共3页
目的:研究吸入不同浓度安氟醚麻醉下健康志愿者全脑血流量(cerebral blood flow,C B F)及局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rC B F)灌注的变化特征。方法:选择9名志愿者,每位志愿者分别在清醒、吸入0.5M A C和1.0M A C安氟醚... 目的:研究吸入不同浓度安氟醚麻醉下健康志愿者全脑血流量(cerebral blood flow,C B F)及局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rC B F)灌注的变化特征。方法:选择9名志愿者,每位志愿者分别在清醒、吸入0.5M A C和1.0M A C安氟醚后采用SPE C T仪进行扫描,比较三者脑血流灌注的变化。结果:清醒时全脑血流量(cerebralblood flow,C B F)计数平均为135.2±27.8,吸入0.5M A C安氟醚麻醉后C B F计数平均为141.3±28.8,吸入1.0M A C安氟醚后C B F计数为139.6±27.4,三组间比较差异无显著性(P>0.05);各脑区rC B F计数也均差异无显著性(P>0.05)。结论:吸入安氟醚麻醉不影响全脑C B F及各脑区rC B F。 展开更多
关键词 安氟醚麻醉 流量分布 cerebral blood 全脑血流量 局部脑血流量 SPECT仪 RCBF 健康志愿者 脑血流灌注 不同浓度 变化特征 显著性 吸入 计数 麻醉后 清醒 平均 脑区
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不同吸入麻醉剂对人脑葡萄糖代谢率的影响
13
作者 于代华 徐礼鲜 +4 位作者 柴伟 张惠 姚立农 徐海峰710038西安市 林树新 《实用医学杂志》 CAS 2005年第23期2623-2625,共3页
目的:应用正电子发射断层扫描技术(PET),研究吸入异氟醚和安氟醚麻醉对健康志愿者脑内葡萄糖代谢率(CMRglu)的影响。方法:选择8名志愿者,每位志愿者分别做3次PET扫描,采用PHILIPSCPETPlus扫描仪及18FDG标记技术测定CMRglu,第1次在清醒... 目的:应用正电子发射断层扫描技术(PET),研究吸入异氟醚和安氟醚麻醉对健康志愿者脑内葡萄糖代谢率(CMRglu)的影响。方法:选择8名志愿者,每位志愿者分别做3次PET扫描,采用PHILIPSCPETPlus扫描仪及18FDG标记技术测定CMRglu,第1次在清醒状态下扫描作为对照,第2、3次分别吸入异氟醚和安氟醚麻醉直至意识丧失。结果:清醒时全脑CMRglu平均为(30.0±1.1)μmol/(100mg·min),与清醒时比较,异氟醚麻醉降低全脑CMRglu22%至(23.3±1.4)μmol/(100mg·min)(P<0.05),安氟醚麻醉降低全脑CMRglu19%至(24.4±0.9)μmol/(100mg·min)(P<0.05);吸入异氟醚或安氟醚麻醉后脑内局部葡萄糖代谢率(rCMRglu)均显著降低,其中异氟醚麻醉下以丘脑、舌回和扣带回葡萄糖代谢率降低更为显著(P<0.01);而安氟醚麻醉下丘脑、舌回、扣带回、额叶和桥脑等脑区葡萄糖代谢率的降低最显著(P<0.01)。结论:全脑及脑内局部葡萄糖代谢率在吸入异氟醚和安氟醚麻醉时均可显著降低,异氟醚和安氟醚麻醉在人脑内的靶区有一定的相似性,但不完全相同。 展开更多
关键词 异氟醚 恩氟烷 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射断层扫描 葡萄糖 代谢率
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应用SPECT研究地氟醚麻醉对人脑血流分布的影响
14
作者 于代华 徐礼鲜 +3 位作者 柴伟 张惠 汪静 林树新 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第12期890-892,共3页
目的研究吸入不同浓度地氟醚麻醉下健康志愿者脑血流(CBF)分布的动态变化。方法选择9名志愿者,每位志愿者分别在清醒、吸入0.5和1.0MAC地氟醚后采用单光子发射计算机断层成像(SPECT)仪进行扫描,观察地氟醚麻醉下人局部脑血流(rCBF)的动... 目的研究吸入不同浓度地氟醚麻醉下健康志愿者脑血流(CBF)分布的动态变化。方法选择9名志愿者,每位志愿者分别在清醒、吸入0.5和1.0MAC地氟醚后采用单光子发射计算机断层成像(SPECT)仪进行扫描,观察地氟醚麻醉下人局部脑血流(rCBF)的动态变化。结果全脑CBF计数在清醒时为127.5±23.1,吸入0.5MAC地氟醚麻醉后全脑CBF计数为130.8±25.4,吸入1.0MAC地氟醚后为128.8±22.9,三组间比较差异无显著意义;额叶、顶叶、颞叶、枕叶、中脑、小脑、丘脑、海马、基底核、扣带回和舌回等脑区rCBF计数差异也均无显著意义。结论在保持PETCO2和MAP稳定且在正常范围时,吸入地氟醚麻醉不影响人脑内血流量的分布。 展开更多
关键词 地氟醚 脑血流 单光子发射计算机断层成像
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吗啡耐受猴脑内葡萄糖代谢的显像研究
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作者 于代华 柴伟 +4 位作者 姚立农 彭德民 孙绪德 蒯建科 张贵和 《实用医学杂志》 CAS 2008年第18期3104-3107,共4页
目的:研究猴脑内对吗啡耐受敏感的神经定位,探讨吗啡耐受的可能机制。方法:选择健康猴5只,采用PHILIPS CPET Plus扫描仪行PET扫描,观察正常脑内各区的葡萄糖代谢率(CMRGlu)。每天肌肉注射吗啡10mg/kg,连续1周,使猴对吗啡产生耐受,然后... 目的:研究猴脑内对吗啡耐受敏感的神经定位,探讨吗啡耐受的可能机制。方法:选择健康猴5只,采用PHILIPS CPET Plus扫描仪行PET扫描,观察正常脑内各区的葡萄糖代谢率(CMRGlu)。每天肌肉注射吗啡10mg/kg,连续1周,使猴对吗啡产生耐受,然后再次行PET扫描,观察吗啡耐受后脑内各区的CMRGlu。比较两次扫描脑内各区CMRGlu的变化情况。在两次扫描的横断面上分别划出8个断面,每一断面划出全脑范围的感兴趣区(ROI),并分别划出额叶、颞叶、枕叶、顶叶、丘脑、基底核、纹状体、扣带回、桥脑、海马和小脑等脑区ROI,计算各ROI内平均每像素点的计数。结果:(1)吗啡耐受前全脑内CMRGlu计数2119±114,耐受后计数为1721±105,显著降低(P<0.05)。(2)与吗啡耐受前比较,耐受后扣带回、桥脑和基底核CMRGlu计数降低(P<0.01),分别由3307±157、3114±104和3038±138降至2029±108、2176±136和2126±115,降低38.6%、30.1%和30.0%,但其他脑功能区无显著变化。结论:长期使用吗啡对猴脑葡萄糖代谢具有一定的抑制作用,尤以扣带回、桥脑和基底核等局部CMRGlu降低最为显著,提示扣带回、桥脑和基底核对吗啡类药物更为敏感,可能是吗啡类药物在脑内作用的主要靶区。 展开更多
关键词 吗啡 葡萄糖 正电子发射断层显像术
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剖宫产术后罗哌卡因镇痛对催乳素分泌的影响
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作者 于代华 柴伟 姚立农 《西南国防医药》 CAS 2006年第4期374-375,共2页
目的:观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对孕妇血清及初乳中催乳素(PRL)分泌水平的影响。方法:68例择期行剖宫产术孕妇,随机分成自控镇痛组(n=35)和对照组(n=33)。自控镇痛组在剖宫产术后采用0.15%罗哌卡因行PCEA,持续... 目的:观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对孕妇血清及初乳中催乳素(PRL)分泌水平的影响。方法:68例择期行剖宫产术孕妇,随机分成自控镇痛组(n=35)和对照组(n=33)。自控镇痛组在剖宫产术后采用0.15%罗哌卡因行PCEA,持续剂量2ml/h,首次输注bolus量为5ml,PCEA剂量为2ml,间隔时间30mim对照组术后疼痛时肌注哌替啶。观察初乳时间,并以放射免疫法测定术前和术后24h时血清PRL的水平及分娩后3~7d的初乳中PRL水平。结果:(1)自控镇痛组初乳时间明显早于对照组(P〈0.05);(2)两组产妇在术后24h时血清PRL浓度均显著高于术前水平(P〈0.01),且自控镇痛组的术后24h血清PRL浓度明显高于对照组(P〈0.05);(3)自控镇痛组产后2~3d初乳中PRL含量显著高于对照组(P〈0.05)。结论:剖宫产术后采用罗哌卡因行PCEA镇痛使产妇血清和初乳PRL水平增高,初乳时间提前,有利于哺乳。 展开更多
关键词 剖宫产术 镇痛 罗哌卡因 催乳素
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影响吸入麻醉药MAC的中枢神经递质
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作者 于代华 柴伟 《医学争鸣》 CAS 北大核心 2002年第S1期58-61,共4页
0 引言 吸入麻醉的机制目前尚未完全阐明,中枢神经递质在吸入麻醉中究竟发挥何种作用一直是国内外学者研究的热门课题,吸入麻醉与中枢神经递质的关系一直是国内外学者十分感兴趣的问题,尤其是近几年来,随着各种神经递质的激动剂与拮抗... 0 引言 吸入麻醉的机制目前尚未完全阐明,中枢神经递质在吸入麻醉中究竟发挥何种作用一直是国内外学者研究的热门课题,吸入麻醉与中枢神经递质的关系一直是国内外学者十分感兴趣的问题,尤其是近几年来,随着各种神经递质的激动剂与拮抗剂的不断问世,对吸入麻醉与中枢神经递质相互关系有许多新的认识,现总结成文供参考。 展开更多
关键词 吸入麻醉剂 中枢神经递质
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PET分析丙泊酚对人脑葡萄糖能量代谢的影响 被引量:18
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作者 张惠 徐礼鲜 +6 位作者 柴伟 徐海峰 于代华 周润锁 袁梦辉 周飞华 高峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第2期76-79,共4页
 目的 应用正电子发射计算机体层显像(PET)技术,观察丙泊酚对人脑不同区域内葡萄糖能量代谢(CMGlu)的影响,探讨丙泊酚在人脑可能的作用部位。方法 健康志愿者 7 名,每位志愿者分别在清醒、丙泊酚 1 .5μg/ml(镇静)和 3 0μg/ml(意识...  目的 应用正电子发射计算机体层显像(PET)技术,观察丙泊酚对人脑不同区域内葡萄糖能量代谢(CMGlu)的影响,探讨丙泊酚在人脑可能的作用部位。方法 健康志愿者 7 名,每位志愿者分别在清醒、丙泊酚 1 .5μg/ml(镇静)和 3 0μg/ml(意识消失)靶浓度状态下注射18氟脱氧葡萄糖(18F -FDG)显像剂,平衡后进行PET扫描。以清醒状态作为对照,通过靶控输注(TCI)丙泊酚使志愿者达到镇静和意识消失状态。结果 (1)与清醒状态比较,镇静状态下脑电双频指数(BIS)明显降低(P<0. 05),平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和心率(HR)等指标无显著性改变;而意识消失状态下,MAP、BIS降低,呼吸抑制,呼气末二氧化碳分压( PET CO2 )升高,均有显著性差异(P<0. 05)。(2)与清醒状态比较,镇静状态下全脑的CMGlu下降(18. 0±4. 0)%。CMGlu的下降在大脑皮质最为明显(P<0. 05)。CMGlu在丘脑、小脑、海马和桥脑等区域也有不同程度的降低,但与清醒状态比较,无显著性差异。意识消失状态下,全脑 CMGlu 与清醒状态比较显著下降了(34. 1±7 .0)%(P<0 .05),在丘脑、大脑皮质、小脑和海马等区域 CMGlu明显低于清醒状态(P<0 .05),其中丘脑降幅最大为(51. 5±5 .0)%。结论 丙泊酚麻醉可明显降低全脑能量代谢,低剂量的丙泊酚首先影响皮层区的能量代谢,? 展开更多
关键词 丙泊酚 能量代谢 清醒状态 丘脑 镇静 大脑皮质 小脑 影响 海马 人脑
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七氟醚麻醉对脑葡萄糖能量代谢的影响 被引量:12
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作者 孙绪德 陈蕾 +7 位作者 徐礼鲜 张惠 柴伟 张贵和 高昌俊 韩丽春 于代华 杨永慧 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第1期32-35,共4页
目的研究吸人不同浓度七氟醚对健康志愿者脑内葡萄糖能量代谢(CMGlu)的影响,探讨七氟醚在人脑可能的作用部位。方法选择健康志愿者10名,每人分别做三次正电子发射计算机体层扫描:第一次在清醒状态下扫描作为对照;第二、三次分别吸... 目的研究吸人不同浓度七氟醚对健康志愿者脑内葡萄糖能量代谢(CMGlu)的影响,探讨七氟醚在人脑可能的作用部位。方法选择健康志愿者10名,每人分别做三次正电子发射计算机体层扫描:第一次在清醒状态下扫描作为对照;第二、三次分别吸人0.5MAC和1.0MAC七氟醚。结果(1)与清醒状态比较,镇静状态下脑电双频指数(BIS)明显降低(P〈0.05),MAP、RR和HR等指标无显著改变;而意识消失状态下,MAP、BIS显著降低,呼吸抑制,PgrCO2升高(P〈0.05)。(2)清醒时全脑内CMGlu计数为2268.3±91.2,吸入0.5MAC七氟醚麻醉后CMGlu计数降低至1875.9±86.2(P〈0.05),降低17%;吸入1.0MAC七氟醚后CMGlu计数降低至1556.3±80.4(P〈0.01)。与清醒时比较,吸入0.5MAC麻醉后脑内各区CMGlu计数均显著降低(P〈0.05),以丘脑、楔叶、楔前叶和扣带回cMGlu计数降低更为显著(P〈0.01),分别降低46%、41%、42%和40%;吸人1.0MAC麻醉后,全脑及脑内各区CMGlu计数均进一步降低8%~11%(P〈0.05)。结论七氟醚麻醉可明显降低全脑及脑内各区葡萄糖代谢,且程度与吸入七氟醚的浓度相关。丘脑、楔叶、楔前叶和扣带回对吸入七氟醚麻醉更为敏感,可能是七氟醚麻醉在脑内作用的主要靶区。 展开更多
关键词 七氟醚 正电子发射断层扫描 脑代谢 葡萄糖 脑电双频指数
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丙泊酚或异氟醚麻醉对单肺通气时氧化应激反应的影响 被引量:13
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作者 赵晓玲 曾小莉 +6 位作者 谢冲 杨永慧 高昌俊 蒯建科 于代华 柴伟 姚立农 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期376-378,共3页
目的 观察丙泊酚或异氟醚麻醉对单肺通气(OLV)时氧化应激反应的影响.方法 48例择期行食管癌根治术患者,随机分为丙泊酚单肺通气组(Pro-OLV组)、异氟醚单肺通气组(Iso-OLV组)、丙泊酚双肺通气组(Pro-TLV组)和异氟醚双肺通气组(I... 目的 观察丙泊酚或异氟醚麻醉对单肺通气(OLV)时氧化应激反应的影响.方法 48例择期行食管癌根治术患者,随机分为丙泊酚单肺通气组(Pro-OLV组)、异氟醚单肺通气组(Iso-OLV组)、丙泊酚双肺通气组(Pro-TLV组)和异氟醚双肺通气组(Iso-TLV组),每组12例.于开胸前(T0)、OLV后(TLV组于开胸后)30 min(T1)、90 min(T2)、150 min(T3)、手术结束时(T4)测定血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及NO浓度.结果 与T0时比较,OLV组T1~T4时的SOD活性降低,MDA浓度及NO浓度升高(P〈0.01),而TLV组无明显变化.与TLV组比较,OLV组T1~T4时的SOD活性降低,MDA及NO浓度升高(P〈0.01).结论 丙泊酚或异氟醚麻醉均不能减轻OLV时氧化应激反应. 展开更多
关键词 丙泊酚 异氟醚 单肺通气 氧化应激
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