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新型冠状病毒肺炎合并脓毒症的临床诊治研究杜欣欣古丽菲热·塔依尔王毅于湘友 被引量：2
1
作者 杜欣欣 古丽菲热·塔依尔 +1 位作者 王毅 于湘友 《临床内科杂志》 CAS 2020年第3期206-208,共3页
目前,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)在世界范围内爆发,严重威胁人类健康及全球公共卫生安全.在全社会共同努力下,我们对新冠肺炎的认识不断深入,我国抗击疫情工作也取得了积极成效.然而,面对病毒还有许多问题需要进行探索.回顾此次疫... 目前,新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)在世界范围内爆发,严重威胁人类健康及全球公共卫生安全.在全社会共同努力下,我们对新冠肺炎的认识不断深入,我国抗击疫情工作也取得了积极成效.然而,面对病毒还有许多问题需要进行探索.回顾此次疫情,重型及危重型新冠肺炎患者的救治尤为困难,如合并脓毒症则进一步加大了治疗难度,增加重症患者的病死率.本文旨在分析新冠肺炎合并脓毒症患者的临床特点,探讨相关病理生理机制并总结救治经验,以期为临床提供参考. 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 脓毒症 多学科协作
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miR-155调节脓毒症诱导的炎症反应及肠道功能障碍的机制
2
作者 李志华 黄玮玮 +2 位作者 马涛 王毅 于湘友 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第1期49-56,共8页
目的探讨miR-155在脓毒症中的临床价值,以及其在脓毒症引起的炎症反应和肠道功能障碍中的作用。方法采用前瞻性观察性研究方法,收集2021年11月至2023年4月新疆医科大学第一附属医院129例脓毒症患者及129例同期健康体检者外周血样本,绘... 目的探讨miR-155在脓毒症中的临床价值,以及其在脓毒症引起的炎症反应和肠道功能障碍中的作用。方法采用前瞻性观察性研究方法,收集2021年11月至2023年4月新疆医科大学第一附属医院129例脓毒症患者及129例同期健康体检者外周血样本,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价miR-155在脓毒症中的诊断价值。所有脓毒症患者进一步根据病情严重程度分为脓毒症组(n=83)和脓毒性休克组(n=46)。根据欧洲危重症医学会(ESICM)提出的诊断标准,进一步将脓毒症患者分为急性胃肠损伤(AGI)组(n=75)和非AGI组(n=54),比较两组循环miR-155及外周血清二胺氧化酶(DAO)的表达水平。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症大鼠模型,并按照随机数字法将32只大鼠分为假手术(Sham)组、CLP组、miR-155阴性对照组(CLP大鼠术前1个月腹腔注射250μL miR-155腺相关病毒空载体)和miR-155腺相关病毒抑制组(CLP大鼠术前1个月腹腔注射250μL miR-155腺相关敲低病毒),每组8只。于造模后24 h经腹主动脉采血并取大鼠小肠组织,采用苏木素-伊红(HE)染色观察小肠病理学改变并进行肠黏膜损伤评分(Chiu′s评分);采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-155表达水平;采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清DAO、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平;采用免疫组化法及蛋白质免疫印迹法检测肠道紧密连接蛋白[紧密连接蛋白-封闭蛋白1(Claudin-1)及闭合蛋白(Occludin)]的表达。结果脓毒症患者外周血miR-155表达量较健康体检者明显升高,且脓毒性休克患者外周血miR-155表达量亦高于脓毒症患者(P<0.05)。经ROC曲线分析,外周血miR-155表达量可区分脓毒症患者与健康体检者(AUC为0.932,敏感度为91.9%,特异度为90.5%),也可区分脓毒症与脓毒性休克患者(AUC为0.883,敏感度为79.2%,特异度为80.6%),也可区分脓毒症AGI和非AGI患者(AUC为0.933,敏感度为80.4%,特异度为93.4%)。此外,脓毒症组外周血miR-155表达量与C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、DAO、IL-6及TNF-α呈正相关(均P<0.05)。动物实验结果提示,与Sham组相比,CLP组大鼠小肠黏膜水肿、炎症细胞浸润,绒毛破坏塌陷、排列紊乱、部分腺体结构不完整,Chiu′s评分明显升高,血清TNF-α、IL-6、DAO水平明显升高,小肠黏膜组织紧密连接蛋白表达减少。与CLP组相比,miR-155抑制组大鼠肠道损伤得到明显缓解,表现为Chiu′s评分、IL-6、TNF-α、DAO水平下降,紧密连接蛋白表达增加。结论miR-155可能是诊断脓毒症的潜在生物标志物,降低其表达水平可减轻脓毒症诱导的炎症反应和肠道功能障碍。 展开更多
关键词 脓毒症 肠道屏障功能障碍 MIR-155 炎症反应 急性胃肠损伤 紧密连接蛋白-封闭蛋白1 闭合蛋白 二胺氧化酶
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短链脂肪酸在脓毒症中的研究进展
3
作者 史星宇 于湘友 《临床医学进展》 2024年第2期3497-3502,共6页
脓毒症死亡率居高不下,并且会导致机体器官不同程度的损伤,因此其治疗尤为重要,大量研究发现短链脂肪酸可通过抗炎抗氧化在脓毒症机体的发生发展中起着重要作用。本文通过阐述短链脂肪酸的产生及在各个系统中的作用,为短链脂肪酸在脓毒... 脓毒症死亡率居高不下,并且会导致机体器官不同程度的损伤,因此其治疗尤为重要,大量研究发现短链脂肪酸可通过抗炎抗氧化在脓毒症机体的发生发展中起着重要作用。本文通过阐述短链脂肪酸的产生及在各个系统中的作用,为短链脂肪酸在脓毒症防治中的进一步研究提供参考。 展开更多
关键词 短链脂肪酸 脓毒症 肠道菌群
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糖萼损伤生物标志物syndecan-1对成人脓毒症/脓毒性休克患者预后影响的Meta分析
4
作者 杜欣欣 伊尔扎提·艾则孜 +2 位作者 杨春波 潘鹏飞 于湘友 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第9期716-721,共6页
目的系统评价糖萼损伤生物标志物多配体聚糖-1(syndecan-1)对成人脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响。方法以糖萼、多配体聚糖-1、脓毒症、脓毒性休克等为检索词,查找中国生物医药文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数... 目的系统评价糖萼损伤生物标志物多配体聚糖-1(syndecan-1)对成人脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响。方法以糖萼、多配体聚糖-1、脓毒症、脓毒性休克等为检索词,查找中国生物医药文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库等多个数据库获取相关研究文献;在包括德国施普林格全文数据库(Springer Link)、美国国家医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘、科学网、Cochrane图书馆在内的多个数据库中,以glycocalyx、syndecan-1、SDC-1、sepsis、severe sepsis、septic shock等为搜索关键词,获取相应的研究文献。检索关于糖萼损伤生物标志物syndecan-1水平对成人脓毒症/脓毒性休克患者预后影响的研究,检索时限为2000年1月至2023年6月。由2名研究人员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价,应用Rev Man 5.2软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,共有患者1297例,其中死亡组336例,存活组961例。Meta分析结果显示,成人脓毒症/脓毒性休克患者糖萼损伤生物标志物syndecan-1水平增高与患者死亡[标准化均差(SMD)=0.75,95%CI 0.42~1.08,Z=4.51,P<0.00001]、合并急性肾损伤(AKI)(SMD=0.51,95%CI 0.37~0.66,Z=6.92,P<0.00001)、合并弥散性血管内凝血(DIC)(SMD=0.62,95%CI 0.26~0.98,Z=3.34,P=0.0008)相关。结论糖萼损伤生物标志物syndecan-1水平与成人脓毒症/脓毒性休克患者的预后有关,可能是脓毒症病死率和相关并发症的有用预测指标。 展开更多
关键词 糖萼 生物标志物 多配体聚糖-1(Syndecan-1) 脓毒症 脓毒性休克 严重脓毒症 META分析 预后
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脊柱外科患者的重症监护与挑战
5
作者 杜欣欣 成慧昕 +1 位作者 王毅 于湘友 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第2期151-155,共5页
近年来,我国脊柱外科发展迅猛,在临床医学和基础研究方面已取得突破性进展,特别是在脊柱畸形、退变、肿瘤及微创等领域,部分已处于世界领先地位。重症医学在器官功能支持、围术期监测、并发症处理及危重患者抢救等方面具有独特优势,发... 近年来,我国脊柱外科发展迅猛,在临床医学和基础研究方面已取得突破性进展,特别是在脊柱畸形、退变、肿瘤及微创等领域,部分已处于世界领先地位。重症医学在器官功能支持、围术期监测、并发症处理及危重患者抢救等方面具有独特优势,发挥着不可或缺的重要保障作用。脊柱外科大型手术和复杂操作的增多对围术期的重症管理提出新的挑战。本文就脊柱外科患者的重症管理进行综述,以期为临床提供参考。 展开更多
关键词 脊柱外科 重症监护 挑战
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床旁重症超声在合并重度/极重度混合性通气功能障碍的非特发性脊柱侧凸患者中的应用效果
6
作者 刘威 崔建 +1 位作者 王毅 于湘友 《广西医学》 CAS 2023年第18期2184-2190,共7页
目的探讨床旁重症超声在合并重度/极重度混合性通气功能障碍的非特发性脊柱侧凸患者中的应用效果。方法回顾性分析48例因非特发性脊柱侧凸行脊柱畸形矫正手术且术后入住ICU患者的临床资料。将ICU入住期间接受床旁重症超声干预的患者设... 目的探讨床旁重症超声在合并重度/极重度混合性通气功能障碍的非特发性脊柱侧凸患者中的应用效果。方法回顾性分析48例因非特发性脊柱侧凸行脊柱畸形矫正手术且术后入住ICU患者的临床资料。将ICU入住期间接受床旁重症超声干预的患者设为试验组(n=23),未接受床旁重症超声干预的患者设为对照组(n=25)。比较两组患者术后即刻、术后24 h、术后48 h、术后72 h的平均动脉压、血乳酸水平,术后第1个24 h、第2个24 h及第3个24 h的补液量,以及胸腔积液穿刺引流时间、机械通气时间、ICU住院时间及二次气管插管情况。结果两组患者术后即刻、术后24 h、术后72 h的平均动脉压及术后各时间点的血乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h试验组平均动脉压高于对照组(P<0.05)。试验组术后第1个24 h、第2个24 h及第3个24 h的补液量少于对照组(P<0.05)。试验组的胸腔积液穿刺引流时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05)。试验组ICU住院时间短于对照组,二次气管插管发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将床旁重症超声应用于合并重度/极重度混合性通气功能障碍的非特发性脊柱侧凸患者的术后管理,在不影响复苏效果的同时,可以减少术后补液量,缩短胸腔积液引流时间及机械通气时间,有助于改善患者预后。 展开更多
关键词 非特发性脊柱侧凸 混合性通气功能障碍 床旁重症超声 容量管理 预后
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西维来司他钠对脓毒症大鼠急性肾损伤的影响及机制研究 被引量：1
7
作者 丁琼莉 王毅 +2 位作者 杨春波 迪丽热巴·吐尔逊 于湘友 《临床内科杂志》 CAS 2023年第3期194-198,共5页
目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司他钠对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)的影响及机制。方法选取雄性Wistar大鼠64只,将其随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、脓毒症+西维来司他钠干预组(SV组)、脓毒症+LY294002干预... 目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂西维来司他钠对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)的影响及机制。方法选取雄性Wistar大鼠64只,将其随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、脓毒症+西维来司他钠干预组(SV组)、脓毒症+LY294002干预组(LY组),每组各16只。Sham组开腹后仅观察盲肠后关腹;CLP组采用盲肠结扎穿孔术构建脓毒症模型;SV组以100 mg/kg的剂量分别于CLP术后6 h、12 h经尾静脉注射西维来司他钠;LY组以6 mg/kg的剂量于CLP术前2 h经尾静脉注射LY294002。4组大鼠均于术后24 h处死,保存其血清及肾脏组织标本。采用ELISA检测大鼠血清中肾损伤分子(KIM-1)、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及NE水平。采用苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肾脏病理学变化,采用Masson染色观察大鼠肾脏组织纤维化改变并检测胶原容积分数(CVF)。采用Western Blot检测大鼠肾脏组织中磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)通路相关蛋白(p-PI3K、p-AKT)、核转录因子(NF)-κB p65和NE蛋白表达水平。采用免疫组化观察肾脏组织中p-PI3K、p-AKT、NF-κB p65的阳性面积百分比。结果CLP组大鼠血清KIM-1及炎症因子水平均较Sham组明显升高,SV组和LY组上述指标水平均较CLP组显著降低(P<0.05)。CLP组大鼠肾小管上皮细胞变性、肾小球充血扩张、肾间质炎性细胞浸润,病理损伤严重;SV组和LY组较CLP组病理损伤减轻。CLP组大鼠肾脏组织CVF明显高于LY组、SV组及Sham组(P<0.05)。CLP组大鼠肾脏组织中p-PI3K、p-AKT、NF-κB p65及NE蛋白表达水平均高于Sham组,SV组和LY组上述指标水平均低于CLP组(P<0.05)。CLP组大鼠肾脏组织中p-PI3K、p-AKT及NF-κB p65阳性面积百分比较Sham组均明显升高,SV组和LY组大鼠肾脏组织上述指标阳性面积百分比较CLP组均明显降低(P<0.05)。结论西维来司他钠对脓毒症AKI能起到一定的治疗作用,其机制可能与抑制PI3K/AKT通路相关。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 西维来司他钠 磷脂酰肌醇-3-激酶 蛋白激酶B 中性粒细胞弹性蛋白酶
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预后营养指数联合中性粒细胞/淋巴细胞比值对脓毒症患者预后的评估价值 被引量：1
8
作者 李志华 成慧昕 +1 位作者 王毅 于湘友 《山东医药》 CAS 2023年第14期83-85,共3页
目的探讨预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对脓毒症患者预后的评估价值。方法收集180例脓毒症患者的临床资料,根据28 d生存情况将患者分为存活组118例和死亡组62例。比较两组入住ICU后24 h内的外周血白细胞计数、中性... 目的探讨预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对脓毒症患者预后的评估价值。方法收集180例脓毒症患者的临床资料,根据28 d生存情况将患者分为存活组118例和死亡组62例。比较两组入住ICU后24 h内的外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数以及白蛋白、AST、ALT、肌酐(sCr)、尿素氮(BUN)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、乳酸,计算PNI、NLR;采用急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分系统对患者预后进行评估。采用单因素和多因素Cox回归分析PNI、NLR对脓毒症患者预后的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评价PNI、NLR、PNI联合NLR、APACHEⅡ评分对脓毒症患者预后的评估价值。结果死亡组血清sCr、BUN、CRP、乳酸水平及PNI、NLR、APACHEⅡ评分高于存活组,白蛋白水平低于存活组(P<0.05或<0.01)。PNI、NLR、APACHEⅡ评分是导致脓毒症患者28 d病死率增加的独立危险因素。PNI联合NLR用于评估脓毒症患者预后的AUC大于PNI、NLR单独应用,且敏感度最高,与APACHEⅡ评分相当。结论PNI、NLR对脓毒症患者的预后评估有一定的预测作用,PNI联合NLR可以提高其预测价值。 展开更多
关键词 预后营养指数 中性粒细胞/淋巴细胞比值 预后 脓毒症
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ICU细菌感染的分布特点监测与分析 被引量：1
9
作者 崔建 王毅 +1 位作者 刘威 于湘友 《新疆医学》 2023年第8期931-934,964,共5页
目的分析重症医学中心5年细菌感染的分布特点及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据。方法选取2016年1月-2020年12月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心住院患者,收集患者痰液、血液、尿液等送检标本中分离出多重耐药菌的相关的临... 目的分析重症医学中心5年细菌感染的分布特点及耐药情况,为合理应用抗菌药物提供依据。方法选取2016年1月-2020年12月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心住院患者,收集患者痰液、血液、尿液等送检标本中分离出多重耐药菌的相关的临床资料,通过回顾性分析,探究ICU耐药菌感染的分布特点。结果总共6417例细菌感染。ICU住院患者的标本中痰液等呼吸道分泌物占35.7%、尿液21%、血液13.6%、伤口脓液10.2%、胸腔积液4%、脑脊液0.8%、阴道分泌物1.1%、粪便1.9%和其他标本11.7%。革兰阴性杆菌是重症医学科的主要致病菌,其中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌三者可占我科病原菌的45%以上。革兰氏阳性致病菌,以金黄色葡萄球菌最为常见,约5-7%,对万古霉素和利奈唑胺高度敏感,未检出耐药株,对青霉素的临床耐药率最高,最高可达98.7%。结论多重耐药细菌感染及耐药问题在ICU内仍旧严重,主动早期筛查并获得相关细菌的流行病学,有助于指导用药,降低ICU细菌耐药的发生。 展开更多
关键词 重症监护室 耐药性监测 革兰氏阴性菌 抗菌药物
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ICU中的急性胃肠损伤 被引量：2
10
作者 成慧昕 李志华 于湘友 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第4期285-290,共6页
急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)是重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者因其急性疾病而导致的胃肠功能障碍。及早识别可能发生AGI的危重患者并进行早期干预可改善患者预后,然而目前胃肠功能障碍缺乏精确的识别... 急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)是重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者因其急性疾病而导致的胃肠功能障碍。及早识别可能发生AGI的危重患者并进行早期干预可改善患者预后,然而目前胃肠功能障碍缺乏精确的识别体系,本文通过对肠屏障及肠道微生态、胃肠功能障碍评估策略、胃肠功能障碍干预及方向进行综述,探讨重症患者的胃肠功能障碍及其相关评估策略。 展开更多
关键词 重症监护病房 急性胃肠损伤 肠屏障
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基于CiteSpace的脓毒症相关性脑病科学计量学可视化图谱分析
11
作者 张莉 于湘友 +3 位作者 马龙 王毅 李祥 杨延洁 《新疆医科大学学报》 CAS 2023年第10期1399-1407,共9页
目的 基于脓毒症相关性脑病(Sepsis associated eneephalopathy, SAE)科学计量学图谱特征的可视化分析,探索SAE领域研究热点、未来趋势等。方法 基于科学网(Web of Science)、中国知网等数据库,筛选建库至今有关SAE研究的关联文献;借助C... 目的 基于脓毒症相关性脑病(Sepsis associated eneephalopathy, SAE)科学计量学图谱特征的可视化分析,探索SAE领域研究热点、未来趋势等。方法 基于科学网(Web of Science)、中国知网等数据库,筛选建库至今有关SAE研究的关联文献;借助CiteSpace6.1r6可视化软件,绘制科学计量学网络知识图谱,分析SAE研究的演变进程并预测其未来发展趋势。结果 本研究共纳入国外研究学者发表的SAE相关论著及文献829篇,国内相关领域论著及文献220篇,国内外SAE发文量均有显著升高,研究方法上形成了以SAE流行病学研究、动物实验、临床研究为中心的三大方向。通过聚类分析发现,SAE研究热点主要集中在机制、流行病学等。结论 国内外SAE研究大多在动物实验、流行病学分析等层面,研究内容多围绕炎症反应、免疫或器官功能障碍等,而预测SAE发病机制研究及指导临床诊疗等成为未来研究方向,应加强科研机构间的合作,形成多中心、跨学科及专业性强的研究团队,为SAE患者提供科学性、系统性的诊疗及防治策略。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 科学计量学 可视化图谱分析
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基于VOSviewer和CiteSpace分析脓毒症肝损伤的全球研究现状及趋势
12
作者 陈梦晓 张怡人 +2 位作者 王毅 古丽菲热·塔依尔 于湘友 《中国医药导报》 CAS 2023年第25期85-89,98,共6页
目的探讨脓毒症肝损伤的全球研究现状及趋势。方法通过Web of Science核心合集数据库检索2012年1月至2022年11月关于脓毒症肝损伤研究的文献,运用VOSviewer、CiteSpace等软件进行国家、机构、作者、期刊、关键词和相关引文的文献计量学... 目的探讨脓毒症肝损伤的全球研究现状及趋势。方法通过Web of Science核心合集数据库检索2012年1月至2022年11月关于脓毒症肝损伤研究的文献,运用VOSviewer、CiteSpace等软件进行国家、机构、作者、期刊、关键词和相关引文的文献计量学及可视化分析。结果共纳入1152篇文献,发文量总体呈上升趋势;中国是发文最多的国家,美国国际合作最多;研究机构以大学为主,其中匹兹堡大学国际合作最多;Bauer M教授是发文量最高且在国际上交流频繁的作者;Shock杂志是收录该领域文献最多的期刊;文献共被引分析显示,中心性≥0.1的2篇文献分别是Yan J、Pavel S发表的;该领域的研究可形成13大聚类,主要关键词包括脓毒症、炎症、脂多糖等,且病理生理学、代谢及信号通路是今后的热点及趋势。结论本研究利用可视化软件了解脓毒症肝损伤的研究现状及发展趋势,为国内相关学者日后的研究提供了思路和方向。 展开更多
关键词 脓毒症 肝损伤 研究趋势 可视化分析 VOSviewer CITESPACE
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血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3对脓毒症诊断及预后的价值
13
作者 李志华 王毅 于湘友 《临床内科杂志》 CAS 2023年第12期811-814,共4页
目的 探讨血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)对脓毒症诊断及预后的评估价值。方法 前瞻性纳入脓毒症患者100例作为脓毒症组,选择同期64例我院健康体检者作为对照组。根据sepsis3.0诊断标准将所有脓毒症患者分为脓毒症亚组(6... 目的 探讨血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)对脓毒症诊断及预后的评估价值。方法 前瞻性纳入脓毒症患者100例作为脓毒症组,选择同期64例我院健康体检者作为对照组。根据sepsis3.0诊断标准将所有脓毒症患者分为脓毒症亚组(66例)和脓毒性休克组(34例),根据28 d生存情况将所有脓毒症患者再分为存活组(76例)和死亡组(24例)。收集所有受试者的一般临床资料及血清NLRP3水平,收集脓毒症患者入ICU后24 h内和对照组实验室检查结果及脓毒症患者入ICU后24 h内C反应蛋白(CRP)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和其感染部位。采用Pearson相关分析评估NLRP3与临床指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLRP3对脓毒症诊断及预后的评估价值。采用Cox回归分析评估影响脓毒症患者预后的危险因素。结果 脓毒症组患者年龄、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、总胆红素、AST、血肌酐(SCr)、IL-6及血清NLRP3水平均高于对照组(P<0.05)。脓毒性休克组患者年龄、总胆红素、IL-6、血清NLRP3水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显高于脓毒症亚组,血Lac水平低于脓毒症亚组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,脓毒症患者血清NLRP3水平与血Lac、IL-6、APACHEⅡ评分和SOFA评分均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清NLRP3诊断脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.893,血清NLRP3诊断脓毒性休克的AUC为0.750。单因素Cox回归分析结果显示,年龄、血SCr、血Lac、IL-6、血清NLRP3、APACHEⅡ评分均是影响脓毒症患者预后的影响因素;多因素Cox回归分析结果显示,IL-6及APACHEⅡ评分均是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(P<0.05)。死亡组患者血清NLRP3水平明显高于存活组(P<0.05)。血清NLRP3和IL-6对脓毒症患者预后诊断价值的AUC均高于APACHEⅡ评分。结论 血清NLRP3水平与脓毒症患者疾病严重程度及炎症反应相关,对脓毒症有较好的诊断和预后评估价值,具有作为脓毒症生物标志物的潜力。 展开更多
关键词 脓毒症 核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 诊断和预后 生物标志物
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miR-155在脓毒症脏器功能障碍中的研究进展
14
作者 李志华 王毅 于湘友 《河南大学学报（医学版）》 CAS 2023年第2期85-89,113,共6页
脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的威胁生命的器官功能障碍。脓毒症发病过程中炎症介质的过度释放,导致机体炎症反应失控,严重者导致脓毒性休克及多脏器功能衰竭。miRNA是近年来研究较多的内源性非编码小RNA,长度在20~25 nt之间。miR-... 脓毒症是由宿主对感染反应失调引起的威胁生命的器官功能障碍。脓毒症发病过程中炎症介质的过度释放,导致机体炎症反应失控,严重者导致脓毒性休克及多脏器功能衰竭。miRNA是近年来研究较多的内源性非编码小RNA,长度在20~25 nt之间。miR-155是目前研究较多的一种miRNA,近年来,miR-155表达分析显示miR-155的表达与脓毒症的严重程度以及器官功能障碍有关。 展开更多
关键词 脓毒症 器官功能障碍 非编码RNA MIR-155
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乌司他丁在脓毒症治疗中的研究进展
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作者 邢家瑜 于湘友 《临床医学进展》 2023年第9期14844-14850,共7页
乌司他丁是从健康男性尿液中提取出来的一种广泛蛋白酶抑制剂,能够抑制多种蛋白酶的水解活性,虽然目前乌司他丁说明书中的主要临床适应症仍为用于急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎的急性恶化期和急性循环衰竭抢救的辅助用药,但随着对脓毒... 乌司他丁是从健康男性尿液中提取出来的一种广泛蛋白酶抑制剂,能够抑制多种蛋白酶的水解活性,虽然目前乌司他丁说明书中的主要临床适应症仍为用于急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎的急性恶化期和急性循环衰竭抢救的辅助用药,但随着对脓毒症全身炎症反应的进一步认识和对乌司他丁药理作用的深入研究,目前已有多项动物和临床研究表明乌司他丁对于脓毒症的治疗有一定的临床疗效,并且在近期的脓毒症相关诊疗与共识中也有所推荐使用。因此,本文将从乌司他丁的来源、药理作用以及对脓毒症治疗的机制和效果进行综述,以期为乌司他丁用于脓毒症的临床治疗和研究提供相关的证据和支持。 展开更多
关键词 乌司他丁 脓毒症 炎症反应 研究报告
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我院1980-2004年医学进修教育基本情况分析 被引量：4
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作者 于湘友 古丽菲娅.吐尔逊江 +2 位作者 韩中华 张敏 史建平 《新疆医科大学学报》 CAS 2006年第8期773-774,共2页
关键词 医学进修教育 新疆医科大学第一附属医院 卫生技术人员 高层次医学人才 继续医学教育 卫生管理人员 专业技术水平 医疗服务 三级甲等医院 医疗卫生工作
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脓毒症继发急性胃肠损伤的危险因素分析
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作者 成慧昕 史星宇 于湘友 《临床医学进展》 2023年第4期6522-6529,共8页
目的:本研究拟通过二元logistic回归探讨脓毒症患者发生AGI的危险因素。方法:回顾性分析2020年12月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的182例脓毒症患者,按是否发生急性胃肠损伤分为AGI组与非AGI组,对患者的一般资... 目的:本研究拟通过二元logistic回归探讨脓毒症患者发生AGI的危险因素。方法:回顾性分析2020年12月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的182例脓毒症患者,按是否发生急性胃肠损伤分为AGI组与非AGI组,对患者的一般资料及实验室检查指标进行单因素分析,将获得的有统计学意义的指标采用LASSO回归(套索回归)进行模型变量的初筛,随后将LASSO回归中得到的变量纳入多因素Logistic回归,得出脓毒症患者发生AGI的独立危险因素。结果:研究发现在ICU住院期间采用有创机械通(OR = 7.072, 95%CI: 1.229~40.699, P = 0.028)、LAC增高(OR = 1.806, 95%CI: 1.187~2.746, P = 0.006)、抗生素使用时长(OR = 1.203, 95%CI: 1.015~1.427, P = 0.033)、血管活性药物使用种类(OR = 3.697, 95%CI: 1.667~8.199, P = 0.001)、镇痛及镇静药物使用种类(OR = 2.205, 95%CI: 1.022~4.014, P = 0.043)是脓毒症患者发生急性胃肠损伤的独立危险因素。结论:血乳酸、是否采用有创机械通气治疗、血管活性药物使用种类、抗生素使用时长、镇痛及镇静药物使用种类是脓毒症患者继发AGI的独立危险因素。 展开更多
关键词 脓毒症 急性胃肠损伤 危险因素
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侧卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者肺容积和氧合的影响 被引量：7
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作者 于湘友 潘鹏飞 拜合提尼沙.吐尔地 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2009年第6期555-557,共3页
目的探讨侧卧位通气对ARDS患者肺容积和氧合的影响。方法对14例ARDS机械通气患者均先后行仰卧位、侧卧位、仰卧位通气各1h。各体位通气结束时测定患者呼气末容积(EELV),并观察动脉血气、肺机械力学和血流动力学变化。结果EELV在侧卧位后... 目的探讨侧卧位通气对ARDS患者肺容积和氧合的影响。方法对14例ARDS机械通气患者均先后行仰卧位、侧卧位、仰卧位通气各1h。各体位通气结束时测定患者呼气末容积(EELV),并观察动脉血气、肺机械力学和血流动力学变化。结果EELV在侧卧位后由(1109±321)mL增加到(1376±381)mL(P<0.05),恢复仰卧位后下降至(1143±376)mL(P<0.05),而恢复仰卧位后与初始仰卧位相比无显著差异(P>0.05)。PaO2/FiO2侧卧位后由(154.3±35.0)mmHg增加到(189.9±60.1)mmHg(P<0.05),恢复仰卧位后继续增加至(209.2±75.4)mmHg(P<0.05),并较初始仰卧位明显增加(P<0.01)。体位改变后PaCO2、肺机械力学、血流动力学均无明显变化。结论ARDS机械通气患者采用侧卧位通气后可增加EELV并改善氧合。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 侧卧位通气 呼气末容积 氧合
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新疆维吾尔自治区重症监护病房CRRT应用情况现况调查分析
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作者 成慧昕 杨巩 +1 位作者 古丽巴努木·胡西塔尔 于湘友 《新疆医学》 2023年第8期981-984,1000,共5页
目的了解新疆维吾尔自治区重症监护病房(ICU)连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用现况,针对目前CRRT应用存在的问题进行分析,为自治区CRRT的应用及发展提供理论基础。方法采用网络调查表的形式对疆内30家质控机构进行横断面调查。结果参与调... 目的了解新疆维吾尔自治区重症监护病房(ICU)连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用现况,针对目前CRRT应用存在的问题进行分析,为自治区CRRT的应用及发展提供理论基础。方法采用网络调查表的形式对疆内30家质控机构进行横断面调查。结果参与调查的质控对象,临床医生开具实行CRRT治疗处方到患者上机的平均时间为2.8 h,单次治疗持续时间多为24 h以上。抗凝方式多采用枸橼酸抗凝,占比为55.1%,前稀释为最常见的置换液稀释方式,占52.2%。可全流程开展CRRT医师150名,参培医师为71名,占医师总数的30.34%(71/234),可全流程开展CRRT护士共198名,而参培护士共98名,占护士总数的12.52%(98/783)。CRRT收费标准平均为126.7元/h,总费用为16746.52,占ICU花费的38.3%。结论我省目前已广泛开展CRRT治疗,但CRRT费用成本仍旧较高,未来仍需要多方面努力以降低患者治疗花费。 展开更多
关键词 新疆维吾尔自治区 连续性肾脏替代治疗 重症监护病房 现况调查
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体外循环肺损伤及其防治的研究进展 被引量：7
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作者 于湘友 乔峻 《新疆医科大学学报》 CAS 2006年第9期795-797,共3页
关键词 体外循环 肺损伤 并发症发生率 急性呼吸窘迫综合征 成人呼吸窘迫综合征 急性呼吸功能衰竭 心脏直视手术 全身性炎症反应
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