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股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复肢体腔隙性创面 被引量：2
1
作者 仓飞成 周树萍 +3 位作者 幸超峰 杨涛 熊颖杰 方永鑫 《实用手外科杂志》 2023年第1期44-46,共3页
目的探讨游离股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复肢体腔隙性创面的临床疗效。方法2016年6月-2020年12月,收治56例合并骨缺损、骨关节外露、肌肉(腱)缺损或外露的四肢腔隙性创面患者。采用股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复,股外侧肌瓣填塞腔... 目的探讨游离股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复肢体腔隙性创面的临床疗效。方法2016年6月-2020年12月,收治56例合并骨缺损、骨关节外露、肌肉(腱)缺损或外露的四肢腔隙性创面患者。采用股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣修复,股外侧肌瓣填塞腔隙,穿支分叶皮瓣修复皮肤软组织创面。供区直接缝合。结果术后56例皮瓣均顺利成活,受区创面与供区切口均一期愈合。患者均获随访,随访时间6~24个月,平均15个月。所有皮瓣颜色、质地良好,股四头肌肌力正常,膝关节活动无影响。结论股前外侧嵌合穿支分叶肌皮瓣可立体、灵活地修复肢体腔隙性创面,是临床修复肢体腔隙性创面的有效方法之一。 展开更多
关键词 旋股外侧动脉降支穿支皮瓣 分叶皮瓣 腔隙创面
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改良髂骨移植结合抗生素骨水泥技术治疗合并大段骨缺损指骨骨感染疗效分析 被引量：4
2
作者 仓飞成 幸超峰 +3 位作者 杨涛 周树萍 陈佳 胡智玉 《实用手外科杂志》 2022年第4期491-494,497,共5页
目的分析改良髂骨移植结合抗生素骨水泥技术治疗合并大段骨缺损指骨骨感染的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月-2019年12月收治的7例合并大段骨缺损指骨骨感染患者的临床资料,通过改良髂骨移植结合抗生素骨水泥技术进行治疗。第一阶段... 目的分析改良髂骨移植结合抗生素骨水泥技术治疗合并大段骨缺损指骨骨感染的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月-2019年12月收治的7例合并大段骨缺损指骨骨感染患者的临床资料,通过改良髂骨移植结合抗生素骨水泥技术进行治疗。第一阶段行坏死感染骨的彻底清除,并放置抗生素骨水泥棒假体形成膜诱导;第二阶段在诱导膜内植入张力髂骨段及米粒松质骨块联合植骨行牢靠固定,可在术后早期去除内固定并行手功能康复训练。结果术后7例均获得门诊随访,随访时间6~12个月,平均(9±1.5)个月。第一阶段手术部伤口6例一期愈合,1例经再次扩创后二期愈合,第二阶段手术手部伤口均一期愈合。7例髂骨供区伤口均一期愈合,无股前外侧皮神经损伤。7例第二阶段手术后均定期复查X线片,无明显髂骨段植骨吸收,去除内固定时间为术后6~8周,平均(7±0.5)周,骨折愈合时间为术后8~12周,平均(10±0.5)周。末次随访均采用中华医学会手外科学会上肢功能关于手功能评定试用标准进行评价:优3例,良2例,可2例,优良率71.4%。结论改良髂骨移植联合抗生素骨水泥技术治疗合并大段骨缺损的指骨骨感染,可提高植骨后骨架支撑的稳定性,缩短移植骨的爬行替代过程和固定周期,为更好的手功能恢复提供有利条件。 展开更多
关键词 髂骨移植 抗生素骨水泥 大段骨缺损 骨感染
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Masquelet技术联合组织瓣移植治疗胫骨骨折内固定术后中早期感染性骨软组织复合缺损
3
作者 胡智玉 李振峰 +11 位作者 宋力 朱光显 幸超峰 陈鑫 陈旭 肖滋润 杨涛 熊颖杰 陈佳 仓飞成 张高伟 周明武 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期648-654,共7页
目的探讨Masquelet技术联合组织瓣移植治疗胫骨骨折内固定术后中早期感染性骨软组织复合缺损的临床疗效。方法2017年10月-2020年11月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对12例13侧胫骨骨折内固定术后中、早期感染性骨软组织... 目的探讨Masquelet技术联合组织瓣移植治疗胫骨骨折内固定术后中早期感染性骨软组织复合缺损的临床疗效。方法2017年10月-2020年11月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对12例13侧胫骨骨折内固定术后中、早期感染性骨软组织缺损患者,采取保留内固定的两阶段治疗。Ⅰ期彻底清除感染病灶,拆除失效螺钉,尽可能保留内植物,将可吸收硫酸钙抗生素链珠植入骨折远、近端髓腔,载抗生素骨水泥填充骨缺损并包裹内植物,同期采用组织瓣覆盖创面,创面缺损面积3.5 cm×5.0 cm~7.5 cm×14.5 cm,组织瓣切取面积为4.0 cm×5.5 cm~8.0 cm×15.0 cm。供区8侧直接拉拢缝合,5侧因无法完全闭合,拉拢缝合之后剩余创面行植皮覆盖。在感染指标和临床体征控制良好的前提下,于Ⅰ期术后6~9周Ⅱ期取出骨水泥,在利用Masquelet技术形成的诱导膜周围充分植入自体松质骨粒或复合同种异体骨,对于骨折不稳定者植入辅助钢板。出院后定期来院门诊复诊,之后采用门诊或微信方式随访,观察皮瓣的质地、颜色和骨愈合情况,末次随访时患肢功能参照Johner-Wruhs评定标准进行评定。结果Ⅰ期术后12例13侧皮瓣均顺利成活,无血管危象发生,伤口Ⅰ期愈合,仅2例2侧感染复发,经再次清创、取出内固定改换为外固定。Ⅱ期术后所有患者均获得12~26个月随访,平均18个月,13侧肢体骨折愈合良好,骨缺损愈合时间16~25(平均19.5)周,患肢功能参照Johner-Wruhs评定标准,优6侧、良5侧、中2侧。结论采用Masquelet技术联合组织瓣移植技术,将可吸收硫酸钙抗生素缓释剂链珠作为载体,在保留内植物的前提下,分阶段治疗胫骨内固定术后中、早期感染性骨缺损、骨外露具有可行性和较高的优良率,初步探索出程序化治疗创伤性骨感染复合缺损的方案。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 组织瓣 Masquelet技术 骨水泥 骨感染
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旋转点下移的外踝上穿支皮瓣在修复前足软组织缺损的临床应用 被引量：19
4
作者 宋科 周明武 +4 位作者 熊颖杰 朱光显 仓飞成 胡智玉 幸超峰 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期17-20,共4页
目的探讨应用旋转点下移的外踝上穿支皮瓣修复前足软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2017年6月,应用旋转点下移的外踝上穿支皮瓣修复前足软组织缺损23例,其中男15例,女8例,年龄为8~67岁,平均42.9岁。损伤位置均位于足部跖跗关节... 目的探讨应用旋转点下移的外踝上穿支皮瓣修复前足软组织缺损的临床效果。方法自2016年1月至2017年6月,应用旋转点下移的外踝上穿支皮瓣修复前足软组织缺损23例,其中男15例,女8例,年龄为8~67岁,平均42.9岁。损伤位置均位于足部跖跗关节以远,创面面积4.0 cm×4.0 cm^8.0 cm×12.0 cm,皮瓣供区直接拉拢缝合或于大腿取游离刃厚皮片进行修复。术后采用电话及网络、门诊和家访等方式定期随访。结果21例皮瓣顺利成活;1例皮瓣远端小面积坏死,经换药后愈合;1例皮瓣远端出现张力性水泡,拆除部分缝线后,皮瓣成活。本组术后获得6~12个月的随访,皮瓣外形不臃肿,质地良好,患肢行走无明显影响,功能恢复满意。结论旋转点下移的外踝上穿支皮瓣穿支恒定,切取简便,是修复前足软组织缺损的一种良好方法。 展开更多
关键词 外踝上穿支皮瓣 旋转点 前足 软组织缺损 修复
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腓动脉终末穿支外踝上皮瓣修复足跟外侧创面 被引量：8
5
作者 熊颖杰 幸超峰 +4 位作者 胡智玉 宋科 朱光显 仓飞成 周明武 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期459-462,共4页
目的探讨以腓动脉终末穿支为蒂逆行外踝上皮瓣修复足跟外侧软组织缺损的方法及效果。方法2015年5月至2018年2月,采用以腓动脉终末穿支逆行外踝上皮瓣修复严重创伤导致的足跟外侧软组织缺损共16例,所有创面一期先行扩创、VSD处理控制感染... 目的探讨以腓动脉终末穿支为蒂逆行外踝上皮瓣修复足跟外侧软组织缺损的方法及效果。方法2015年5月至2018年2月,采用以腓动脉终末穿支逆行外踝上皮瓣修复严重创伤导致的足跟外侧软组织缺损共16例,所有创面一期先行扩创、VSD处理控制感染,合并有跟骨慢性骨感染者,行病灶扩大切除后形成的骨缺损暂时用抗生素骨水泥填充。足跟外侧软组织缺损面积为3.0 cm×2.0 cm^8.0 cm×5.0 cm,皮瓣切取面积为3.5 cm×2.5 cm^8.5 cm×5.5 cm。皮瓣供区拉拢缝合缩小创面后,采用植皮修复。跟骨慢性骨感染患者术后6~8周诱导膜形成后行骨水泥取出、自体骨移植术。术后均获随访,其中7例为门诊随访,9例为电话随访。结果16例皮瓣均顺利成活,供、受区伤口均一期愈合。术后随访3~13个月,皮瓣外形良好,不臃肿,色泽与足跟皮肤相似,局部无色素沉着。踝关节屈、伸活动无受限。4例跟骨慢性骨髓炎患者二期植骨后骨折愈合良好,平均愈合时间为8.5个月。结论采用以腓动脉终末穿支逆行外踝上皮瓣修复足跟外侧软组织缺损,手术方法简单,皮瓣血供可靠,是一种修复足跟外侧软组织缺损的理想方法。 展开更多
关键词 外踝上皮瓣 腓动脉穿支 修复 足跟创面 显微外科技术
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串联组合式穿支嵌合组织瓣修复重建足踝部复合组织缺损六例 被引量：8
6
作者 胡智玉 宋力 +6 位作者 周明武 朱光显 熊颖杰 仓飞成 杨涛 张凯 幸超峰 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期68-71,共4页
目的探讨采用串联组合穿支嵌合组织瓣在足踝部复合组织缺损修复重建中的临床应用效果。方法2017年12月-2019年7月,对6例足踝部复合组织缺损的患者,将分别切取的不同的穿支(嵌合)组织瓣主干血管进行串联吻合后重组,形成新的穿支嵌合组织... 目的探讨采用串联组合穿支嵌合组织瓣在足踝部复合组织缺损修复重建中的临床应用效果。方法2017年12月-2019年7月,对6例足踝部复合组织缺损的患者,将分别切取的不同的穿支(嵌合)组织瓣主干血管进行串联吻合后重组,形成新的穿支嵌合组织瓣,以游离移植的方式进行修复。单个创面缺损面积7.0 cm×10.0 cm~15.0 cm×26.0 cm。皮瓣串联形式分别为:股前外侧皮瓣加股前外侧嵌合穿支皮瓣3例,股前外侧嵌合穿支皮瓣加腓动脉穿支皮瓣嵌合腓骨瓣2例,股前外侧分叶皮瓣加股前外侧嵌合穿支皮瓣1例。单个皮瓣切取面积为13.0 cm×22.0 cm~16.0 cm×28.0 cm。所有患者均为门诊随访。结果术中皮瓣均切取顺利,术后无血管危象发生,皮瓣均顺利成活,1例伤口感染,经抗生素骨水泥治疗后成功愈合,其余5例伤口均一期完全愈合。随访4~20个月,皮瓣外观饱满,稍显臃肿,色泽与受区相似,质地柔软,肢体功能恢复较好。踝关节背伸活动度为15°~40°,跖屈20°~45°。结论对于足踝部多部位、大面积复合组织缺损的创面,利用旋股外侧动脉降支采用串联组合式穿支嵌合组织瓣进行修复,组合方式灵活,可得到良好的修复效果。 展开更多
关键词 股前外侧皮瓣 嵌合穿支皮瓣 组织瓣 串联皮瓣 复合组织缺损 足踝
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基于腓动脉后穿支及腓肠内侧与外侧皮神经营养血管嵌合组织瓣修复跟腱区复合组织缺损 被引量：2
7
作者 周树萍 幸超峰 +8 位作者 杨涛 张广超 熊颖杰 陈佳 李振峰 肖滋润 仓飞成 李士民 宋力 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期394-399,共6页
目的探讨基于腓动脉后穿支及腓肠内、外侧皮神经营养血管嵌合组织瓣修复跟腱区复合组织缺损的临床疗效。方法 2016年1月-2021年6月, 联勤保障部队第九八八医院创伤显微骨科共收治伴有跟腱缺损的感染性创面12例, 跟腱区软组织缺损面积为2... 目的探讨基于腓动脉后穿支及腓肠内、外侧皮神经营养血管嵌合组织瓣修复跟腱区复合组织缺损的临床疗效。方法 2016年1月-2021年6月, 联勤保障部队第九八八医院创伤显微骨科共收治伴有跟腱缺损的感染性创面12例, 跟腱区软组织缺损面积为2.5 cm×4.5 cm~8.0 cm×12.5 cm, 跟腱缺损长度3.0~7.0 cm, 均采用以腓动脉后穿支为供血血管, 腓肠内、外侧皮神经营养血管嵌合跟腱皮瓣(ATF)修复。皮瓣切取面积3.0 cm×5.0 cm~9.0 cm×13.0 cm, 切取ATF大小3.0 cm×4.0 cm~3.0 cm×8.0 cm。供区8例直接缝合,4例行植皮修复。术后常规外固定6周, 其后去除外固定并开始逐步进行功能锻炼, 定期行门诊随访, 末次随访时采用Thermann跟腱功能评定系统进行评价。结果术中嵌合ATF切取顺利且各瓣血运好, 术后无血管危象发生, 皮瓣均顺利成活, 伤口甲级愈合。患者均获得随访10~24个月, 皮瓣外观饱满, 稍显臃肿, 色泽与受区相似, 质地柔软, 小腿及踝关节功能恢复良好。按Thermann跟腱功能评定系统进行评估, 结果优8例, 良4例。结论基于腓动脉后穿支及腓肠内、外侧皮神经营养血管的嵌合组织瓣, 可精准修复跟腱区复合组织缺损, 是临床修复伴有跟腱缺损的踝部复合软组织缺损创面的有效方法之一。 展开更多
关键词 腓肠神经营养血管 腓动脉 嵌合组织瓣 跟腱 显微外科手术
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旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣的临床应用 被引量：2
8
作者 张凯 杨涛 +5 位作者 熊颖杰 陈佳 仓飞成 邵留影 周明武 幸超峰 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期251-254,共4页
目的探讨旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的可行性及临床效果。方法自2017年1月至2019年6月,我们采用旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者16例。一期修复12例,二期修复4... 目的探讨旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的可行性及临床效果。方法自2017年1月至2019年6月,我们采用旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损患者16例。一期修复12例,二期修复4例。手掌背侧7例,虎口部7例,手指背侧2例。缺损面积为4.0 cm×3.0 cm~9.5 cm×6.0 cm。皮瓣供区直接拉拢缝合或采用全厚皮片移植修复结果术后16例皮瓣均存活,其中15例伤口I期愈合,1例皮瓣术后发生静脉危象,拆除缝线积极处理,经加强换药最终存活。术后均获得随访,时间为6〜18个月,平均13个月,皮瓣外形不臃肿,质地良好,无明显色素沉着,供受区功能恢复良好。结论旋转点下移的前臂逆行骨间后动脉穿支皮瓣血供可靠,操作相对简便,可修复手部远端创面,同时降低骨间后神经损伤的手术风险,减少供区损害,有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 外科皮瓣 手损伤 骨间后动脉 旋转点 软组织缺损
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