目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇的血液指标及围产结局。方法回顾性收集2008年1月1日至2020年12月31日于首都医科大学附属北京地坛医院妇产...目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)合并乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇的血液指标及围产结局。方法回顾性收集2008年1月1日至2020年12月31日于首都医科大学附属北京地坛医院妇产科分娩孕妇的临床资料,按照孕期是否存在ICP分为ICP组(491例)和非ICP组(504例),根据HBV感染情况,将ICP组分为ICP合并HBsAg阳性组[记为A组,401例,其中HBV DNA阳性208例(A1组),HBV DNA阴性193例(A2组)]和单纯ICP组(记为B组,80例);将非ICP组分为单纯HBV感染组(记为C组,200例)和无ICP无HBV感染组(记为D组,304例)。比较各组母婴不良结局,包括胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、低出生体重儿、产后出血、低婴儿重量指数(ponderal-index,PI),比较合并HBV感染的ICP孕妇在发病时总胆汁酸(total bile acids,TBA)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBil)水平、重度ICP比例及发病孕周与无肝炎ICP孕妇的差异。结果各组患者年龄及产次无统计学差异(P均>0.05)。孕期ICP发病时,同时合并HBV感染孕妇(A1组与A2组)中重度ICP患者比例、TBA、ALT、AST水平均显著高于单纯ICP患者(B组),发病孕周也显著提前,其中HBV DNA阳性孕妇(A1组)中重度ICP患者比例,TBA、ALT、AST水平显著高于HBV DNA阴性孕妇(A2组),发病孕周也显著提前(P<0.05),而组间TBil差异无统计学意义(P>0.05)。ICP孕妇发生胎死宫内[1.19%(6/491)vs 0]、早产[23.63%(116/491)vs 10.12%(51/504)]、产后出血[11.8%(58/491)vs 3.2%(16/504)]的不良妊娠结局比例均显著高于无ICP组,且分娩孕周偏早[(37.52±1.955)周vs(39.09±1.341)周],剖宫产比例更高[67.82%(333/491)vs 34.92%(176/504)]。合并HBV感染的ICP孕妇,不良妊娠结局比例较单纯ICP孕妇升高,组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。与其他组相比,A组孕妇的新生儿胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿低体质量发生率偏高,新生儿平均体质量偏低,PI明显偏小(P均<0.05)。结论ICP对母儿均有不良影响,合并HBV感染可加重ICP的不良影响,增加新生儿不良预后。展开更多
目的：探讨妊娠急性脂肪肝的早期诊断和治疗方法。方法对2004年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京地坛医院分娩的23例妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）患者的临床资料进行回顾性分析。根据胆红素分为2组：...目的：探讨妊娠急性脂肪肝的早期诊断和治疗方法。方法对2004年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京地坛医院分娩的23例妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）患者的临床资料进行回顾性分析。根据胆红素分为2组：＞171μmol/L为重型组，≤171μmol/L为轻型组，对两组并发症例数进行统计比较。结果23例妊娠急性脂肪肝患者均有明显消化道症状；实验室检查结果表明多数患者除胆红素升高及凝血功能障碍外，尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高；胆红素轻型组与胆红素重型组，发生肾功能不全，肺部感染及低蛋白血症的发病例数比较，P值分别为0.023，0.033和0.019，存在统计学意义，其他并发症P值介于0.0711.000，无统计学意义。结论重视临床症状，结合实验室检查，尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高作为AFLP诊断的参考指标。一旦确诊AFLP后应积极终止妊娠，多学科综合支持治疗是抢救成功的关键。对于高胆红素的AFLP患者应尤其重视预防感染。展开更多
文摘目的：探讨妊娠急性脂肪肝的早期诊断和治疗方法。方法对2004年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京地坛医院分娩的23例妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）患者的临床资料进行回顾性分析。根据胆红素分为2组：＞171μmol/L为重型组，≤171μmol/L为轻型组，对两组并发症例数进行统计比较。结果23例妊娠急性脂肪肝患者均有明显消化道症状；实验室检查结果表明多数患者除胆红素升高及凝血功能障碍外，尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高；胆红素轻型组与胆红素重型组，发生肾功能不全，肺部感染及低蛋白血症的发病例数比较，P值分别为0.023，0.033和0.019，存在统计学意义，其他并发症P值介于0.0711.000，无统计学意义。结论重视临床症状，结合实验室检查，尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高作为AFLP诊断的参考指标。一旦确诊AFLP后应积极终止妊娠，多学科综合支持治疗是抢救成功的关键。对于高胆红素的AFLP患者应尤其重视预防感染。
