阐述一种适用于非均质材料力学性能分析的扩展的多尺度有限元法(Extended Multiscale Finite Element Method,EMsFEM)的基本原理.该方法的基本思想是利用数值方法构造能反映胞体单元内部材料非均质影响的多尺度基函数,在此基础上求得粗...阐述一种适用于非均质材料力学性能分析的扩展的多尺度有限元法(Extended Multiscale Finite Element Method,EMsFEM)的基本原理.该方法的基本思想是利用数值方法构造能反映胞体单元内部材料非均质影响的多尺度基函数,在此基础上求得粗网格层次的等效单元刚度阵,从而在粗网格尺度上对原问题进行求解,很大程度地减少计算量.以该方法进行的具有周期和随机微观结构的材料计算示例,通过与传统有限元法的结果比较,说明这一方法的有效性.EMsFEM的优势在于,能容易地进行降尺度计算,可较准确地求得单元内部的微观应力应变信息,在非均质材料强度和非线性分析中有很大的应用潜力.展开更多
目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后拔除T管出现胆漏的诊治。方法回顾性分析我院2016年7月至2021年12月实施的LCBDE共1062例,其中919例留置T管,术后T管拔除时间为43~102 d,平均拔除时间82...目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后拔除T管出现胆漏的诊治。方法回顾性分析我院2016年7月至2021年12月实施的LCBDE共1062例,其中919例留置T管,术后T管拔除时间为43~102 d,平均拔除时间82 d,拔除T管后9例(0.9%)出现胆漏,分析归纳9例患者的临床资料。结果5例经窦道放置引流管,2例经窦道放置引流管联合腹腔穿刺引流,1例经窦道放置引流管并行腹腔穿刺引流联合内窥镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)引流;1例经窦道放置引流管联合ENBD引流,9例患者均治愈,平均住院天数22 d。结论LCBDE后拔除T管出现胆漏不能完全避免,且原因复杂,发生胆漏后可采用微创治疗,如放置窦道引流管、B超引导下腹腔穿刺引流、ENBD等,效果满意。展开更多
目的:分析腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合术后胆漏的危险因素并探讨其防治措施。方法:统计我院2016-02-01~2020-02-01行LCBDE一期缝合术146例患者的术前基本情况、胆管缝合方式、手术时间...目的:分析腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合术后胆漏的危险因素并探讨其防治措施。方法:统计我院2016-02-01~2020-02-01行LCBDE一期缝合术146例患者的术前基本情况、胆管缝合方式、手术时间、术中失血量、术者手术经验及胆漏的发生情况等相关临床资料,并行回顾性分析。结果:146例行LCBDE一期缝合术的患者中,胆漏发生率为9.6%。单因素卡方检验中有统计学差异的变量行多因素Logistic回归分析表明,选择连续缝合方式(OR=4.169,95%CI=1.189~14.620,P=0.026)、手术时间≥2 h(OR=6.308,95%CI=1.619~24.588,P=0.008)及术者手术经验<30例(OR=0.137,95%CI=0.027~0.687,P=0.016)是术后胆漏发生的独立危险因素。结论:具有临床经验(操作例数≥30例)的外科医生行LCBDE一期缝合,在较短的时间内完成手术,术中选择间断或间断及8字缝合,将降低术后胆漏的发生率。展开更多
文摘阐述一种适用于非均质材料力学性能分析的扩展的多尺度有限元法(Extended Multiscale Finite Element Method,EMsFEM)的基本原理.该方法的基本思想是利用数值方法构造能反映胞体单元内部材料非均质影响的多尺度基函数,在此基础上求得粗网格层次的等效单元刚度阵,从而在粗网格尺度上对原问题进行求解,很大程度地减少计算量.以该方法进行的具有周期和随机微观结构的材料计算示例,通过与传统有限元法的结果比较,说明这一方法的有效性.EMsFEM的优势在于,能容易地进行降尺度计算,可较准确地求得单元内部的微观应力应变信息,在非均质材料强度和非线性分析中有很大的应用潜力.
文摘目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后拔除T管出现胆漏的诊治。方法回顾性分析我院2016年7月至2021年12月实施的LCBDE共1062例,其中919例留置T管,术后T管拔除时间为43~102 d,平均拔除时间82 d,拔除T管后9例(0.9%)出现胆漏,分析归纳9例患者的临床资料。结果5例经窦道放置引流管,2例经窦道放置引流管联合腹腔穿刺引流,1例经窦道放置引流管并行腹腔穿刺引流联合内窥镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)引流;1例经窦道放置引流管联合ENBD引流,9例患者均治愈,平均住院天数22 d。结论LCBDE后拔除T管出现胆漏不能完全避免,且原因复杂,发生胆漏后可采用微创治疗,如放置窦道引流管、B超引导下腹腔穿刺引流、ENBD等,效果满意。
文摘目的:分析腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合术后胆漏的危险因素并探讨其防治措施。方法:统计我院2016-02-01~2020-02-01行LCBDE一期缝合术146例患者的术前基本情况、胆管缝合方式、手术时间、术中失血量、术者手术经验及胆漏的发生情况等相关临床资料,并行回顾性分析。结果:146例行LCBDE一期缝合术的患者中,胆漏发生率为9.6%。单因素卡方检验中有统计学差异的变量行多因素Logistic回归分析表明,选择连续缝合方式(OR=4.169,95%CI=1.189~14.620,P=0.026)、手术时间≥2 h(OR=6.308,95%CI=1.619~24.588,P=0.008)及术者手术经验<30例(OR=0.137,95%CI=0.027~0.687,P=0.016)是术后胆漏发生的独立危险因素。结论:具有临床经验(操作例数≥30例)的外科医生行LCBDE一期缝合,在较短的时间内完成手术,术中选择间断或间断及8字缝合,将降低术后胆漏的发生率。
