体外冲击波疗法联合自体骨髓血活性浓集物和富血小板血浆局部注射治疗下肢骨折不愈合

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作者 唐洪涛 孙瑞波 +5 位作者 田涛涛 倘艳锋 仝昭方 陈云杰 樊丽霞 程真真 《中医正骨》 2024年第6期61-65,80,共6页

目的:探讨体外冲击波疗法联合自体骨髓血活性浓聚物和富血小板血浆局部注射治疗下肢骨折不愈合的临床疗效。方法:2019年3月至2023年6月,采用体外冲击波疗法联合自体骨髓血活性浓聚物和富血小板血浆局部注射治疗下肢骨折不愈合患者33例。... 目的:探讨体外冲击波疗法联合自体骨髓血活性浓聚物和富血小板血浆局部注射治疗下肢骨折不愈合的临床疗效。方法:2019年3月至2023年6月,采用体外冲击波疗法联合自体骨髓血活性浓聚物和富血小板血浆局部注射治疗下肢骨折不愈合患者33例。男24例,女9例。年龄17~62岁,中位数43岁。肥大型骨折不愈合23例,萎缩型骨折不愈合10例。所有患者均接受过内固定术治疗,均为非感染性骨折不愈合,骨折端间隙均小于5 mm,骨折端对位对线均良好,内固定均无明显松动。体外冲击波治疗共4次,每次治疗间隔7 d;在体外冲击波治疗后第2天,于骨折端注射自体骨髓血活性浓集物和富血小板血浆,连续治疗4次,每次治疗间隔7 d。治疗后随访观察骨折端愈合情况。结果:33例患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数4.3个月。23例肥大型骨折不愈合患者经治疗后,骨折端均获骨性愈合;10例萎缩型骨折不愈合患者经治疗后,6例骨折端获骨性愈合、4例骨折端未愈合。10例患者在治疗结束后3个月骨折端获骨性愈合,19例患者在治疗结束后6个月骨折端获骨性愈合;4例患者在治疗结束后6个月骨折端未愈合,均为萎缩型骨折不愈合患者,后期行内固定联合植骨术后6个月骨折端获骨性愈合。结论:采用体外冲击波疗法联合自体骨髓血活性浓集物和富血小板血浆局部注射治疗下肢骨折不愈合,能够明显促进骨折愈合。 展开更多

关键词 骨折 不愈合 手术后并发症 冲击波 自体骨髓血活性浓集物 富含血小板血浆

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冲击波联合自体血活性浓集物治疗骨折不愈合的临床疗效

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作者 唐洪涛 孙瑞波 +5 位作者 田涛涛 仝昭方 倘艳锋 樊丽霞 林继红 程真真 《贵州医科大学学报》 CAS 2024年第7期1082-1087,共6页

目的探讨冲击波联合自体血活性浓集物治疗下肢骨折不愈合的临床疗效。方法54例下肢骨折不愈合患者随机分为研究组和对照组,研究组给予冲击波联合自体血生物活性浓集物治疗,对照组给予体外冲击波治疗;于治疗后2个月、3个月、6个月时采用... 目的探讨冲击波联合自体血活性浓集物治疗下肢骨折不愈合的临床疗效。方法54例下肢骨折不愈合患者随机分为研究组和对照组,研究组给予冲击波联合自体血生物活性浓集物治疗,对照组给予体外冲击波治疗;于治疗后2个月、3个月、6个月时采用骨痂X线评分评估两组骨折端愈合情况,同时负重状态下采用视觉模拟评分(VAS)评估患肢疼痛反应;于治疗结束时比较两组患者的愈合率、负重时间及不良反应,评估两组患者的临床疗效。结果研究组治疗后2个月时骨痂X线评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月及6个月时,研究组骨痂X线评分高于对照组(P<0.05);治疗后2个月时,研究组VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月及6个月时,研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组治愈率高于对照组(P<0.05),研究组开始负重时间早于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冲击波联合自体血活性浓集物骨折端注入对骨折不愈合患者具有较好的疗效可促进骨折端愈合能力。 展开更多

关键词 体外冲击波 自体血活性浓集物 微创治疗 骨折不愈合

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GM6001对激素性股骨头坏死大鼠组织形态学与基因表达的影响 被引量：4

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作者 仝昭方 王庆志 +3 位作者 唐洪涛 朱英杰 李光明 沙莎 《海南医学》 CAS 2017年第15期2409-2413,共5页

目的探讨静脉注射基质金属蛋白酶抑制剂GM6001对激素性股骨头坏死(SINFH)大鼠组织形态学与基因表达的影响。方法 60只健康SD大鼠,经臀肌注射甲基泼尼松后制备激素性股骨头坏死模型,随机分为SINFH组、低剂量GM6001(GM6001-L)组和高剂量GM... 目的探讨静脉注射基质金属蛋白酶抑制剂GM6001对激素性股骨头坏死(SINFH)大鼠组织形态学与基因表达的影响。方法 60只健康SD大鼠,经臀肌注射甲基泼尼松后制备激素性股骨头坏死模型,随机分为SINFH组、低剂量GM6001(GM6001-L)组和高剂量GM6001(GM6001-H)组,每组20只,GM6001-L组与GM6001-H组在造模同时经尾静脉注射50 mg/kg GM6001与100 mg/kg GM6001,1周1次,共计8周。另选取20只健康SD大鼠于臀肌注射等量生理盐水作为对照,经12周、20周后,观察SD大鼠股骨头形态学改变,以及过氧化氢酶体增殖物激活受体γ(PPAPγ)、11β-羟基类固醇脱氧酶(11β-HSD1)、Run相关转录因子2(Runx2)与CCAAT区/增强子结合蛋白α(C/EBPα)的变化。结果与对照组比较,造模组大鼠造模8周内的血清钙、磷水平降低;SINFH大鼠经GM6001治疗后8周内的血清钙、磷水平均显著升高,与SINFH组比较差异有统计学意义(P<0.05),且GM6001-H组血清钙、磷水平均高于GM6001-L组,差异有统计学意义(P<0.05);造模组大鼠造模8周内的BALP、Str ACP水平显著高于对照组,BGP、CT水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);GM6001-L组与GM6001-H组经治疗后8周内的BALP、Str ACP水平均显著低于SINFH组,BGP、CT水平均显著高于SINFH组,差异均有统计学意义(P<0.05);造模组大鼠造模8周内的股骨转子、股骨头的骨密度及股骨头成骨细胞计数均低于对照组,破骨细胞数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);GM6001-L组与GM6001-H组经治疗后8周内的股骨转子、股骨头的骨密度及股骨头成骨细胞计数均高于SINFH组,破骨细胞计数低于SINFH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。应用GM6001治疗后,与SINFH组比较,PPAPγ、11β-HSD1、C/EBPα表达减少,Runx2表达升高,且随剂量增加,PPAPγ、11β-HSD1、C/EBPα下降明显,而Runx2上升明显,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大鼠股骨头坏死改变可能与激素抑制成骨及成脂分化基因表达有关,与11β-HSD1表达关系密切,而GM6001能改善这种病理改变以及基因异常表达,具有良好的临床应用价值。 展开更多

关键词 股骨头坏死 GM6001 组织形态学 基因表达

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老年股骨颈骨折内固定术与关节置换术围手术期深静脉血栓形成风险比较 被引量：1

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作者 侯洪涛 刘立平 仝昭方 《中国伤残医学》 2016年第19期62-64,共3页

目的：比较分析内固定术与关节置换术治疗老年股骨颈骨折的围手术期深静脉血栓形成（DVT）的风险.方法：收集2013年4月～2015年12月在本院骨科接受手术治疗的股骨颈骨折的老年患者80例,根据术式将上述患者分为关节置换组46例和内固定组3... 目的：比较分析内固定术与关节置换术治疗老年股骨颈骨折的围手术期深静脉血栓形成（DVT）的风险.方法：收集2013年4月～2015年12月在本院骨科接受手术治疗的股骨颈骨折的老年患者80例,根据术式将上述患者分为关节置换组46例和内固定组34例.关节置换组采用人工髋关节置换术治疗.内固定组采用经皮空心内固定或DHS内固定术治疗.对比关节置换组和内固定组的手术时间、出血量、住院时间,术后DVT发生率及术后随访12个月时的Harris髋关节功能评分情况.结果：关节置换组的出血量明显高于内固定组,手术时间、住院时间明显长于内固定组（P＜0.05）.关节置换组的DVT发生率明显低于内固定组.关节置换组Harris髋关节功能评分明显高于内固定组（P＜0.05）.结论：对老年股骨颈骨折患者,关节置换术围手术期DVT发生风险较低,12个月时的髋关节功能评分优于内固定术. 展开更多

关键词 老年股骨颈骨折 内固定 关节置换 深静脉血栓形成

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老年GardenⅢ与Ⅳ型股骨颈骨折闭合复位内固定术疗效比较 被引量：7

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作者 侯洪涛 陈柯 +2 位作者 仝昭方 海洋 王坤正 《中国医学创新》 CAS 2016年第23期49-52,共4页

目的：探讨内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。方法：回顾性分析2005年9月-2010年9月河南省骨科医院髋部损伤一科采用闭合手法复位空心钉内固定术治疗的133例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料，GardenⅢ型组73例，GardenⅣ型... 目的：探讨内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效。方法：回顾性分析2005年9月-2010年9月河南省骨科医院髋部损伤一科采用闭合手法复位空心钉内固定术治疗的133例老年移位型股骨颈骨折患者的临床资料，GardenⅢ型组73例，GardenⅣ型组60例。比较两组治疗结果及疗效。结果：随访26～120个月，平均62个月。两组患者股骨头坏死率及疗效比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。GardenⅢ型组骨折愈合率93.2%，股骨头坏死率11.0%，髋关节功能Harris评定优良率89.0%。结论：老年移位型股骨颈骨折术后股骨头坏死与移位程度相关。老年GardenⅢ型股骨颈骨折，可选择性采取闭合复位内固定术治疗。 展开更多

关键词 闭合复位 股骨颈骨折 骨折不愈合 股骨头坏死 老年 内固定术

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老年股骨颈GardenⅢ型骨折内固定术后负重时机对早中期疗效影响 被引量：3

6

作者 侯洪涛 陈柯 +2 位作者 仝昭方 海洋 王坤正 《中国伤残医学》 2016年第20期1-3,共3页

目的：回顾性探讨负重时机对老年股骨颈GardenⅢ型骨折内固定术后内固定失效、骨折不愈合及术后早期股骨头坏死的影响。方法：选择2012年3月～2014年3月采用闭合复位空心钉内固定术治疗的老年股骨颈GardenⅢ型骨折149例，按术后负重时... 目的：回顾性探讨负重时机对老年股骨颈GardenⅢ型骨折内固定术后内固定失效、骨折不愈合及术后早期股骨头坏死的影响。方法：选择2012年3月～2014年3月采用闭合复位空心钉内固定术治疗的老年股骨颈GardenⅢ型骨折149例，按术后负重时机分为中晚期负重组82例、早中期负重组67例。比较2组内固定失效、骨折不愈合、术后2年发生股骨头坏死情况及疗效。结果：随访24个月，中晚期负重组内固定失效率4．9％、骨折不愈合率8．5％、股骨头坏死率7．3％、髋关节功能Harris评分优良率80．5％，早中期负重组分别为21．0％、21．0％、17．9％和55．2％，2组差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：老年股骨颈GardenⅢ型骨折内固定术后内固定失效、骨折不愈合及早期股骨头坏死与负重时机相关，中晚期负重可能有利于减少内固定失效、骨折不愈合及术后早期股骨头坏死。 展开更多

关键词 负重 股骨颈骨折 骨折不愈合 股骨头坏死 内固定术

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正位Garden指数对老年股骨颈GardenⅢ型骨折亚分型的评估及其临床意义 被引量：13

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作者 侯洪涛 李无阴 +9 位作者 刘又文 陈柯 仝昭方 海洋 吴亦新 马文龙 叶晔 田可为 陈武林 王坤正 《中国骨伤》 CAS 2016年第11期982-988,共7页

目的：探讨老年GardenⅢ型股骨颈骨折移位程度的差异,分析其亚分型依据及分型的临床意义。方法：对2005年9月至2010年9月采用闭合复位空心钉内固定术治疗的492例老年股骨颈GardenⅢ型骨折患者的临床资料进行回顾性分析,以正位Garden指... 目的：探讨老年GardenⅢ型股骨颈骨折移位程度的差异,分析其亚分型依据及分型的临床意义。方法：对2005年9月至2010年9月采用闭合复位空心钉内固定术治疗的492例老年股骨颈GardenⅢ型骨折患者的临床资料进行回顾性分析,以正位Garden指数判别骨折移位程度,分为：A型,Garden指数≥140°,137例,男53例,女84例,平均（65.3±7.2）岁;B型,120°〈Garden指数〈140°,251例,男79例,女172例,平均（67.5±3.6）岁;C型,Garden指数≤120°,104例,男38例,女66例,平均（68.6±5.7）岁。对患者并发症、骨折愈合、转归、髋关节功能等情况随访,比较3个亚型患者骨折愈合及股骨头坏死情况。结果：术后刀口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。患者均获随访,时间2-10年,平均6.3年。432例骨折愈合,愈合率87.8%,83例股骨头坏死,坏死率16.9%。A型不愈合率6.6%,与B型13.5%,C型16.3%,3型间比较差异有统计学意义（χ2AB=4.377,P=0.036;χ2AC=5.872,P=0.015;χ2BC=0.469,PBC=0.494）;A型股骨头坏死率8.8%,B型16.7%,C型27.9%,3型间比较差异均有统计学意义（χ2AB=4.704 P=0.03;χ2AC=15.317,P=0.00;χ2BC=5.715,P=0.17）。结论：老年GardenⅢ型股骨颈骨折移位程度不同,可以按股骨颈正位Garden指数评价移位程度,根据移位程度将其分为3个亚型;老年GardenⅢ型股骨颈骨折可采用内固定术治疗,其预后与移位程度相关,在制定治疗方案时应区别对待。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 骨折 不愈合 股骨头坏死 老年人 骨折固定术 内

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直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折 被引量：4

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作者 程真真 田晓瑜 +2 位作者 唐洪涛 孙瑞波 仝昭方 《中医正骨》 2021年第3期58-60,共3页

目的:观察直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2020年3月,采用直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者23例。男11例,女12例。年龄6... 目的:观察直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法:2016年1月至2020年3月,采用直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者23例。男11例,女12例。年龄62~89岁,中位数73岁。左侧9例,右侧14例。按骨折AO/OTA分型,A2.3型16例、A3.3型7例。记录手术时间、术中出血量,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用Harris髋关节评分标准评价临床疗效。结果:23例患者均顺利完成手术,手术时间40~85min,中位数56min。术中出血量80~200mL,中位数130mL。所有患者均获随访,随访时间5~6个月,中位数5个月。骨折均愈合,愈合时间9~12周,中位数10周。术后5个月,本组患者Harris髋关节评分(84.83±14.03)分,优13例、良6例、差4例。术后2例螺旋刀片退出<1cm,嘱患者患肢不负重至骨折愈合,骨折愈合后股骨颈短缩<1cm;1例螺旋刀片退出>3cm,取出螺旋刀片,骨折畸形愈合,残留髋内翻畸形。均未发生感染、股骨头坏死等并发症。结论:直接前方入路切开复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗复杂股骨转子间骨折,手术创伤小,骨折愈合好,有利于髋关节功能恢复,且安全性较高。 展开更多

关键词 髋骨折 转子间骨折 直接前方入路 骨折固定术 髓内

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关节镜手术治疗臀肌挛缩症 被引量：2

9

作者 程真真 唐洪涛 +1 位作者 孙瑞波 仝昭方 《中医正骨》 2019年第12期56-58,共3页

目的:观察关节镜手术治疗臀肌挛缩症的临床疗效及安全性。方法:2018年1月至2019年1月,采用关节镜手术治疗臀肌挛缩症患者9例。男6例,女3例。年龄18~42岁,中位数29岁。均有臀部肌肉注射史。髋关节弹响7例,双下肢假性不等长、骨盆倾斜6例... 目的:观察关节镜手术治疗臀肌挛缩症的临床疗效及安全性。方法:2018年1月至2019年1月,采用关节镜手术治疗臀肌挛缩症患者9例。男6例,女3例。年龄18~42岁,中位数29岁。均有臀部肌肉注射史。髋关节弹响7例,双下肢假性不等长、骨盆倾斜6例。采用刘玉杰等制定的臀肌挛缩症分级标准,Ⅰ级1例、Ⅱ级6例、Ⅲ级2例。病程10~32年,中位数24年。采用刘玉杰等制定的臀肌挛缩症疗效标准评定疗效,随访观察并发症发生情况。结果:手术时间35~80 min,中位数50 min。切口长度0.8~1.4 cm,中位数1.2 cm。所有患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数10个月。术后出现切口周围皮下血肿1例,局麻下穿刺抽取积血后痊愈。所有患者均未出现股神经、坐骨神经及重要血管损伤。术后6个月采用上述标准评定疗效,本组优5例、良4例。结论:关节镜手术治疗臀肌挛缩症,创伤相对较小、疗效好、安全性高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 臀 挛缩 关节镜检查

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经颈囊内减压空心钉内固定治疗低龄老年股骨颈GardenⅢ型骨折 被引量：7

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作者 侯洪涛 陈柯 +2 位作者 刘又文 仝昭方 海洋 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期492-497,共6页

[目的]以影响股骨颈骨折预后的可控性和可干预性相关因素为治疗导向,探讨对老年股骨颈GardenⅢ型骨折采用闭合手法复位空心钉内固定经颈囊内减压术治疗的临床疗效。[方法]将2005年9月~2010年9月在本院接受闭合手法复位空心钉内固定术治... [目的]以影响股骨颈骨折预后的可控性和可干预性相关因素为治疗导向,探讨对老年股骨颈GardenⅢ型骨折采用闭合手法复位空心钉内固定经颈囊内减压术治疗的临床疗效。[方法]将2005年9月~2010年9月在本院接受闭合手法复位空心钉内固定术治疗的251例老年股骨颈GardenⅢ型骨折患者纳入研究,按是否行经颈囊内减压术分为减压组和常规组。对两组患者的临床资料进行回顾性对照分析,比较两组骨折愈合率、愈合时间、股骨头坏死率和末次随访时髋关节功能评分。[结果]均获60~120个月随访,平均68.2个月。切口均一期愈合,无感染。减压组骨折愈合率95.1%、骨折平均愈合时间(8.3±2.1)个月、股骨头坏死率7.7%、髋关节功能Harris评分(90.6±6.5)分。常规组分别为92.7%、(12.7±3.3)个月、16.5%和(78.3±9.2)分。两组股骨头坏死率、骨折愈合时间及疗效比较,差别有统计学意义(P<0.05)。[结论]经颈囊内减压术操作简单、安全,其与老年GardenⅢ型股骨颈骨折内固定术后骨折愈合时间的缩短及股骨头坏死率的降低可能相关。以影响股骨颈骨折预后因素为导向,有效控制可控性因素、正性干预不可控性因素,低龄老年GardenⅢ型新鲜股骨颈骨折可首选闭合复位加压空心钉内固定经颈囊内减压术治疗。 展开更多

关键词 囊内减压 股骨颈骨折 骨折不愈合 股骨头坏死 老年 内固定术

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全髋关节置换术后假体脱位的相关因素及对策 被引量：6

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作者 海洋 仝昭方 +1 位作者 唐洪涛 侯洪涛 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2012年第9期45-46,共2页

随着现代医学及生物学的发展,全髋关节置换术（THA）已成为临床较为成熟的髋关节成形术之一,并出现病源群逐渐年轻化的趋势,随之而来的并发症也有逐年增高的趋势。术后假体脱位是THA术后的第二大并发症,据报道,初次全髋关节置换术后的... 随着现代医学及生物学的发展,全髋关节置换术（THA）已成为临床较为成熟的髋关节成形术之一,并出现病源群逐渐年轻化的趋势,随之而来的并发症也有逐年增高的趋势。术后假体脱位是THA术后的第二大并发症,据报道,初次全髋关节置换术后的脱位率为3.2%～6.5%,髋关节翻修术后的脱位率更高达7.4%～11.4%.2006年2月-2011年2月我科共收治60例全髋关节置换术后假体脱位的病人。 展开更多

关键词 全髋关节置换术后假体脱位 相关因素 对策

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老年股骨颈Garden Ⅲ型骨折内固定治疗的临床研究 被引量：2

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作者 侯洪涛 陈柯 +6 位作者 刘又文 仝昭方 海洋 吴亦新 马文龙 陈武林 王坤正 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2016年第8期33-36,共4页

目的：探讨老年Garden Ⅲ型股骨颈骨折闭合手法复位内固定术中的继发移位对骨折不愈合及股骨头坏死的影响。方法：闭合复位空心钉内固定治疗老年GardenⅢ型股骨颈骨折257例,并对复位术中有无继发移位的两组治疗结果及疗效行统计分析。... 目的：探讨老年Garden Ⅲ型股骨颈骨折闭合手法复位内固定术中的继发移位对骨折不愈合及股骨头坏死的影响。方法：闭合复位空心钉内固定治疗老年GardenⅢ型股骨颈骨折257例,并对复位术中有无继发移位的两组治疗结果及疗效行统计分析。结果：随访60～120个月,平均86个月。无继发移位组骨折不愈合率9.7%,股骨头坏死率12.2%,髋关节功能Harris评定优良率87.3%.继发移位组分别为16.4%,27.9%和73.7%.两组股骨头坏死率及疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年Garden Ⅲ型股骨颈骨折复位术中的继发移位与术后股骨头坏死相关。避免骨折复位术中的继发移位,可能会降低内固定术后发生股骨头坏死的风险。 展开更多

关键词 闭合复位 股骨颈骨折 骨折不愈合 股骨头坏死 老年 内固定术

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