“师生角色互换”在本科生临床带教中的应用 被引量：9

1

作者 任姜栋 杜国利 +1 位作者 高晓明 曹力 《中国继续医学教育》 2019年第7期41-43,共3页

本科生实习阶段是本科生从学习课堂理论知识向临床实践的重要阶段,是迈向医学职业生涯的第一步,如何让实习阶段顺利过渡,关系到本科生的职业启蒙。传统的带教模式以老师讲授为主,学生无法快速进入实习角色,学习的主动性差,缺少临床思维... 本科生实习阶段是本科生从学习课堂理论知识向临床实践的重要阶段,是迈向医学职业生涯的第一步,如何让实习阶段顺利过渡,关系到本科生的职业启蒙。传统的带教模式以老师讲授为主,学生无法快速进入实习角色,学习的主动性差,缺少临床思维的训练,实习流于形式,无法达到实际的实习效果。通过"教师学生角色互换"教学模式的应用,让学生积极"备课",授课前,教师布置实习任务,根据拟定教学内容,查阅文献资料,准备病例分析,从而在"备课中"参与教学,老师给予监督、指导,让学生巩固所学理论知识,开阔视野,以促进学习效果,有助于提高本科生实习阶段临床教学质量。 展开更多

关键词 教师学生角色互换 临床教学 本科生 实习 临床思维 备课

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膝关节翻修术治疗膝关节置换术后股骨远端假体周围骨折疗效分析 被引量：6

2

作者 任姜栋 努尔艾力江·玉山 张晓岗 《新疆医科大学学报》 CAS 2019年第12期1592-1597,共6页

目的探讨膝关节翻修术治疗膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后股骨远端假体周围骨折的可行性和疗效。方法回顾性分析2006年1-12月新疆医科大学第一附属医院收治的因TKA术后股骨远端假体周围骨折行膝关节翻修手术的16例患者资... 目的探讨膝关节翻修术治疗膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后股骨远端假体周围骨折的可行性和疗效。方法回顾性分析2006年1-12月新疆医科大学第一附属医院收治的因TKA术后股骨远端假体周围骨折行膝关节翻修手术的16例患者资料。术中均采用原膝关节正中切口,使用延长杆固定骨折端,其中3例严重粉碎骨折加用钢板内固定,术中5例采用限制性垫片,其余11例均采用普通垫片。结果所有患者均获得随访,其中4例因其他原因死亡。术后平均随访时间8个月至9年(平均为5.3年)。美国特种外科医院(The Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分:骨折前平均(91±7.01)分(89~95分),末次随访时平均(85.5±6.18)分(81~90分);膝关节活动度:骨折前平均(115.7±7.6)°(110°~126°),末次随访时平均(101.3±9.8)°(85°~115°)。两者比较差异均无统计学意义。患者均无感染、松动、骨折不愈合等并发症,下肢小腿肌间静脉血栓形成2例。结论膝关节翻修术治疗TKA术后股骨远端假体周围骨折可以获得良好的手术效果,合理正确的手术操作是手术成功的关键,术后随访效果良好。 展开更多

关键词 关节置换术 股骨假体周围骨折 膝关节翻修术

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Wagner Cone非骨水泥股骨柄联合转子下短缩截骨治疗成人Hartofilakidis Ⅲ型发育性髋关节发育不良 被引量：2

3

作者 任姜栋 努尔艾力江.玉山 +3 位作者 张晓岗 吾湖孜.吾拉木 宋星来 曹力 《骨科》 CAS 2018年第5期341-346,共6页

目的探讨Wagner Cone非骨水泥股骨柄治疗成人Hartofilakidis Ⅲ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月间在我院接受Wagner Cone非骨水泥股骨柄联合转子下... 目的探讨Wagner Cone非骨水泥股骨柄治疗成人Hartofilakidis Ⅲ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月间在我院接受Wagner Cone非骨水泥股骨柄联合转子下短缩截骨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的69例(81髋)成人高位DDH病人的临床资料。其中,女58例,男11例,平均年龄为35.4岁(16~65岁),均为Hartofilakidis Ⅲ型DDH。临床主要症状为:患髋疼痛,不等长,跛行。双下肢长度平均差值为4.1 cm,平均脱位高度为5.8 cm。均采用股骨小转子下短缩截骨,臼杯均安装于真臼处,臼杯骨量覆盖80%以上。随访观察截骨处的愈合情况、患肢长度及并发症,采用髋关节Harris评分标准评定患肢功能。结果平均随访4.5年(1.5~9.0年)。临床疼痛症状缓解,双下肢长度的平均差值降至1.1 cm。1例术中股神经不全损伤(术后4个月恢复),截骨近端上移4例,截骨远端骨折1例,远端松动旋转移位2例,术后截骨端不愈合或延迟愈合5例,术后脱位2例,血栓2例,术后感染1例。病人髋关节功能较术前明显改善,Harris评分由术前的(30.4±4.3)分提高至(86.3±6.3)分,差异有统计学意义(t=5.836,P=0.031)。结论对于HartofilakidisⅢ型DDH病人,Wagner Cone非骨水泥股骨柄联合转子下短缩截骨治疗可有效平衡双下肢长度,缓解患髋疼痛,而且操作简单,并发症较少,可以获得满意的临床效果。 展开更多

关键词 髋脱位 先天性 关节成形术 置换 髋 髋假体 Wagner CONE

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软骨下骨局部注射常山酮抑制转化生长因子β1信号通路缓解犬骨关节炎 被引量：6

4

作者 任姜栋 沙力塔娜提·乌尔曼别克 +2 位作者 努尔艾力江·玉山 吾湖孜·吾拉木 曹力 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第14期2147-2152,共6页

背景:研究表明随着破骨细胞骨吸收的增加,过度激活了的转化生长因子β1使骨吸收和骨形成解偶联,最终导致骨关节炎动物模型中软骨下骨的硬化表型,且可通过抑制转化生长因子β1信号传导减弱骨关节炎的进展。目的:检测前十字韧带横切比格... 背景:研究表明随着破骨细胞骨吸收的增加,过度激活了的转化生长因子β1使骨吸收和骨形成解偶联,最终导致骨关节炎动物模型中软骨下骨的硬化表型,且可通过抑制转化生长因子β1信号传导减弱骨关节炎的进展。目的:检测前十字韧带横切比格犬骨关节炎模型中局部注射常山酮是否可以延缓骨关节炎进展。方法:将18只雄性比格犬分为假手术(对照组)、骨性关节炎组及治疗组,后两组通过前十字韧带横切构建骨关节炎模型,治疗组造模后于软骨下骨局部注射常山酮37.8 ng。在造模术后4,8,12,16周纵向测量血清Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)和X型胶原蛋白α1链血清标志物的水平;术后16周Micro-CT扫描观察软骨下骨微结构;番红固绿染色及OARSI-Modified Manking评分评估关节软骨退变程度;免疫组织化学染色对比转化生长因子β1、基质金属蛋白酶13的表达情况。实验方案经新疆医科大学第一附属医院动物实验伦理委员会批准(批准号为IACUC20160304-07)。结果与结论:①造模后8,12周,骨关节炎组X型胶原蛋白α1链水平高于治疗组和对照组(均P<0.01);②造模后8,12,16周,骨关节炎组CTX-Ⅱ水平均高于对照组和治疗组(均P<0.05);③骨关节炎组软骨下骨的骨体积分数较治疗组和对照组增加,骨小梁分离度降低,骨小梁模式因子减小(均P<0.05);④骨关节炎组OARSI-Modified Manking评分较对照组和治疗组更高(均P<0.01);⑤骨关节炎组基质金属蛋白酶13及转化生长因子β1的表达量较对照组和治疗组更高(均P<0.01);⑥对照组与治疗组上述各指标比较差异均无显著性意义(均P>0.05);⑦结果说明,局部注射常山酮可通过抑制软骨下骨中异常升高的转化生长因子β1,阻断异常骨重塑来减轻前十字韧带横切诱导的骨关节炎,表明这可能是骨关节炎的一种新的治疗选择。 展开更多

关键词 骨性关节炎 常山酮 局部注射 转化生长因子Β 软骨下骨

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直接外侧结构松解术治疗重度膝关节外翻畸形 被引量：1

5

作者 任姜栋 曹力 《协和医学杂志》 2018年第2期160-164,共5页

目的探讨直接外侧结构[外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)+腘肌腱(popliteus,Pop)+髂胫束(iliotibial band,ITB)]松解方法应用于重度膝关节外翻畸形患者人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床效果。方法 2... 目的探讨直接外侧结构[外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)+腘肌腱(popliteus,Pop)+髂胫束(iliotibial band,ITB)]松解方法应用于重度膝关节外翻畸形患者人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床效果。方法 2007年1月至2014年12月,新疆医科大学第一附属医院收治的因重度膝关节外翻畸形采用直接外侧结构松解方法行TKA手术的患者28例(30膝),其中男性8例,女性20例;年龄41~80岁,平均(66.7±11.1)岁;骨性关节炎23例,类风湿关节炎5例,合并髌骨完全脱位2例,内侧不稳定1例。28例(30膝)患者术中均采用直接外侧结构松解方法以获得膝关节平衡。仅2膝彻底松解了Pop,所有患者均松解了LCL和ITB。随访采用X线检查测量膝关节股胫角度数评价外翻改善程度,采用美国特种外科医院(the Hospital for Special Surgery,HSS)关节评分评估膝关节功能,采用双下肢站立位全长X线及膝关节正侧位X线检查测量下肢力线并评价假体位置。结果术后平均随访2~8年,HSS评分从术前(20.4±14.3)分(6~38分)提高至末次随访时(89.5±9.4)分(83~96分),P<0.001;股胫角由术前(32.6±4.3)°(22°~42°)降至末次随访时(7.6±3.7)°(0°~10°),P=0.001。术后1例患者膝关节外侧不稳,给予膝关节支具保护3个月后症状消失,4例术后出现腓总神经麻痹,术后3个月复查症状消失,未发生感染、松动、血栓等并发症。结论对于重度膝关节外翻畸形患者,按顺序直接外侧结构松解方法安装后稳定型假体,可取得满意的临床效果。 展开更多

关键词 外翻畸形 直接外侧结构 松解 膝关节置换术

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“内外转换”对临床专业本科实习生的影响及对策

6

作者 任姜栋 杜国利 +1 位作者 高晓明 曹力 《继续医学教育》 2019年第2期53-55,共3页

本科生实习阶段往往面临内科与外科临床科室轮转("内外转换")的情况。面对内外科之间大相径庭的医疗流程,不同要求的教学目标,风格迥异的带教老师,实习生很难快速进入实习角色,"内外转换"是每位实习生需要面临的困... 本科生实习阶段往往面临内科与外科临床科室轮转("内外转换")的情况。面对内外科之间大相径庭的医疗流程,不同要求的教学目标,风格迥异的带教老师,实习生很难快速进入实习角色,"内外转换"是每位实习生需要面临的困惑。不同科室和专业的带教老师则需要结合本科室实际和侧重点,有的放矢,言传身教,指导实习生遵守医疗规范、培养严谨的临床思维、加强医疗技能的培训,使实习生快速适应实习岗位,有利于提高本科生学习效率。探讨"内外转换"对于临床本科生实习的影响及探寻解决策略,有利于本科生快速进入实习角色,有助于提高本科生临床教学质量。 展开更多

关键词 "内外转换" 临床教学 本科实习 带教老师 内科 外科

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氨甲环酸静脉或局部及联合应用初次单侧全髋关节置换:围置换期出血及输血率的比较 被引量：31

7

作者 赵清斌 任姜栋 +1 位作者 张晓岗 吾湖孜.吾拉木 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第4期459-464,共6页

背景:目前氨甲环酸在髋关节置换中已被广泛应用,研究已证实静脉与局部单独应用的安全性及有效性,但静脉和局部同时应用的效果尚不明确。目的:探讨静脉、局部以及静脉和局部同时应用氨甲环酸对初次单侧人工全髋关节置换患者围置换期出血... 背景:目前氨甲环酸在髋关节置换中已被广泛应用,研究已证实静脉与局部单独应用的安全性及有效性,但静脉和局部同时应用的效果尚不明确。目的:探讨静脉、局部以及静脉和局部同时应用氨甲环酸对初次单侧人工全髋关节置换患者围置换期出血量及输血率的对比研究。方法:选取2014年7月至2015年6月在新疆医科大学第一附属医院行初次单侧全髋人工关节置换的136例患者,随机分配为3组:局部应用氨甲环酸组术中关闭关节腔前关节腔内注射1 g氨甲环酸,共计44例;静脉氨甲环酸组将1 g氨甲环酸配入250 mL生理盐水中,手术切皮前10 min静点,共计44例;静脉与局部同时应用氨甲环酸组则于手术切皮前10 min静点1 g氨甲环酸、术中关闭关节腔前关节腔内注射1 g氨甲环酸,共计48例;比较3组围置换期总失血量、输血率、血红蛋白下降最大值、红细胞比容下降最大值以及下肢深静脉血栓发生率的变化。结果与结论:静脉和局部同时应用氨甲环酸组术后5 d内平均总失血量、血红蛋白平均下降最大值、红细胞比容平均下降最大值明显低于局部应用氨甲环酸组和静脉应用氨甲环酸组(P<0.01),而局部应用氨甲环酸组与静脉应用氨甲环酸组的围置换期总失血量、血红蛋白下降最大值、红细胞比容下降最大值差异无显著性意义(P>0.05)。患者136例均于术后第5天及1个月下肢血管多普勒超声检查未发现深静脉血栓且所有患者均未出现肺栓塞症状。结果证实,静脉和局部同时应用氨甲环酸可明显减少全髋关节置换患者术后失血量,疗效及安全性要优于两者单独应用,3种疗法治疗后的输血率无显著差异。 展开更多

关键词 组织工程 髋关节置换 静脉 骨科植入物 人工假体 氨甲环酸 全髋关节置换 围置换期失血量 局部 输血率 下肢深静脉血栓 植入物 血红蛋白 红细胞比容

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三种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折 被引量：13

8

作者 刘汝平 任姜栋 +1 位作者 张晓岗 曹力 《医学综述》 2014年第4期760-762,共3页

目的探讨三种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效方法 收集新疆医科大学第一附属医院2006年5月至2010年5月股骨转子间骨折采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）、股骨近端解剖锁定钢板（PF-LCP）三种固定方法的病例... 目的探讨三种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的疗效方法 收集新疆医科大学第一附属医院2006年5月至2010年5月股骨转子间骨折采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）、股骨近端解剖锁定钢板（PF-LCP）三种固定方法的病例进行回顾性分析对比,比较三种固定方法在手术时间、手术失血量、引流量、骨折愈合时间、术后Harris评分、并发症等的差异.结果 全部病例随访12 ～18个月,平均14.6个月,无一例失访,三组患者均获得骨性愈合,PF-LCP组优良率为94.7%,较PFNA组和DHS组好,并且差异具有统计学意义（P＜0.05）,PF-LCP组并发症较PFNA组和DHS组稍少,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 PF-LCP较其他两种方法具有操作简单、优良率高、手术时间短、出血少、并发症少等优势,是治疗老年股骨转子间骨折较为理想的方法. 展开更多

关键词 股骨转子间骨折 老年 骨质疏松 内固定

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鸡尾酒疗法联合硬膜外单次小剂量吗啡对全膝关节置换术后疼痛控制的研究 被引量：4

9

作者 张坤 彭永刚 +3 位作者 姜任东 苗润青 任姜栋 张晓岗 《骨科》 CAS 2019年第1期14-18,共5页

目的研究鸡尾酒疗法联合硬膜外单次小剂量吗啡对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后疼痛的控制作用。方法采用随机双盲对照研究,选取2018年2月至2018年9月我院收治的拟行初次单侧TKA的膝骨关节炎病人160例,随机分为4组,每... 目的研究鸡尾酒疗法联合硬膜外单次小剂量吗啡对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后疼痛的控制作用。方法采用随机双盲对照研究,选取2018年2月至2018年9月我院收治的拟行初次单侧TKA的膝骨关节炎病人160例,随机分为4组,每组40例,麻醉方式均采用硬膜外麻醉。A组病人给予鸡尾酒疗法(含激素)联合硬膜外单次小剂量吗啡;B组病人给予鸡尾酒疗法(不含激素)联合硬膜外单次小剂量吗啡;C组病人给予单纯鸡尾酒疗法(含激素);D组为对照组,给予单纯鸡尾酒疗法(不含激素)。记录4组病人术后2、6、12、24、48、72 h静息状态下及术后24、48、72 h活动状态下的疼痛视觉模拟量表(visual analogue score, VAS)评分,术后48 h、72 h、4 d、5 d的膝关节最大屈曲活动度以及术后不良反应。结果 4组病人术后静息状态下、活动状态下的VAS评分及膝关节活动度总体比较,差异均有统计学意义(F=10.798,P<0.001;F=6.220,P=0.001;F=6.075,P=0.001)。A、B、C组术后静息状态、运动状态下的VAS评分均显著低于D组,且其膝关节活动度均显著大于D组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。C组病人静息状态下VAS评分的总体均数高于A组,差值为0.52,差异有统计学意义(P=0.005)。结论鸡尾酒疗法联合硬膜外单次小剂量吗啡在TKA术后显示出更强且更协同的镇痛效果,可更好地改善术后膝关节活动度;在无激素禁忌及不良反应的条件下,建议"鸡尾酒"混合镇痛药中添加糖皮质激素。 展开更多

关键词 膝关节置换 鸡尾酒疗法 硬膜外镇痛 糖皮质激素 吗啡

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“微信联合QQ群”应用于住院医师规范化培训 被引量：4

10

作者 杜国利 任姜栋 +1 位作者 高晓明 蒋升 《继续医学教育》 2019年第3期20-21,共2页

住院医师规范化培训是临床医生正式进入医师岗位的重要环节,关系着医师职业前途及未来国家总体医疗水平的提升。借助社交软件微信群的快捷交流功能联合QQ群大文件上传(如学习视频)功能,实施教学小组与治疗小组相结合,带教老师带教不受... 住院医师规范化培训是临床医生正式进入医师岗位的重要环节,关系着医师职业前途及未来国家总体医疗水平的提升。借助社交软件微信群的快捷交流功能联合QQ群大文件上传(如学习视频)功能,实施教学小组与治疗小组相结合,带教老师带教不受时间和空间限制,通过在群内更新最新诊疗指南,提出教学和临床中的各类问题,进行知识分享,解决教学中的重点和难点,提高学习效率,结合基于个案的学习方法(CBL),侧重疑难病例讨论,对于难点和重点进行针对性辅导,有助于提高规培学员培训质量,增强培训学员综合素质,减少培训过程中的医疗隐患。 展开更多

关键词 微信群 QQ群 CBL教学 住院医师规范化培训学员 教学模式 带教小组

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旋转平台与固定平台在全膝关节置换术中的随机临床试验:五年内无临床检测差异 被引量：1

11

作者 宋星来 任姜栋 +1 位作者 吾胡孜.吾拉木 张晓岗 《骨科》 CAS 2016年第5期317-321,共5页

目的探讨全膝关节置换术中,旋转平台与固定平台的临床疗效。方法 2008年1月至2011年1月于我院关节外科行单侧全膝关节置换术的140例(140膝)膝关节骨性关节炎终末期患者纳入本前瞻性随机对照试验,随机分为固定平台组(70例,采用固定平台假... 目的探讨全膝关节置换术中,旋转平台与固定平台的临床疗效。方法 2008年1月至2011年1月于我院关节外科行单侧全膝关节置换术的140例(140膝)膝关节骨性关节炎终末期患者纳入本前瞻性随机对照试验,随机分为固定平台组(70例,采用固定平台假体)和旋转平台组(70例,采用旋转平台假体)。记录两组患者的手术时间、并发症、假体生存率,并分别于术前,术后6个月,术后1、2、5年采用美国膝关节协会(American Knee Society,AKS)综合评分系统评价患者术后的膝关节功能(膝关节最大屈曲度、疼痛评分、功能评分、爬楼分数),同期摄膝关节正侧位X线片。结果 127例患者完成5年随访(旋转平台组66例、固定平台组61例)。固定平台组1例因感染翻修,旋转平台组1例因无菌性松动翻修。固定平台组发生1例深静脉血栓、1例髌骨骨折、1例膝关节脱位、1例不明原因的膝关节弹响;旋转平台组发生3例不明原因的膝关节弹响。旋转平台组术后5年的膝关节最大屈曲度为109.8°±8.1°,膝关节功能评分为(68.7±14.3)分,疼痛评分为(37.8±4.3)分,爬楼得分为(35.8±10.1)分;固定平台组术后5年的膝关节最大屈曲度为110.4°±5.5°,膝关节功能评分为(69.9±17.2)分,疼痛评分为(38.1±5.0)分,爬楼得分为(37.5±11.0)分。两组间不同时间点的以上指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在术后5年内,与固定平台相比,旋转平台并没有提供更好的最大膝关节屈曲度,更好的膝关节功能以及更好的假体生存率。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 膝 假体植入 随机对照试验

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骨肉瘤的临床、影像及病理分析 被引量：5

12

作者 张瑞丽 任姜栋 包永星 《新疆医学》 2011年第8期8-10,共3页

目的:分析骨肉瘤临床、影像、病理诊断特征,以加深对其认识和提高诊疗水平。方法:回顾性分析51例骨肉瘤患者的临床资料及影像学及病理学检查结果,并对结果进行统计。结果:51例骨肉瘤患者从出现症状到就诊的时间间隔7d～5月,平均为7周。... 目的:分析骨肉瘤临床、影像、病理诊断特征,以加深对其认识和提高诊疗水平。方法:回顾性分析51例骨肉瘤患者的临床资料及影像学及病理学检查结果,并对结果进行统计。结果:51例骨肉瘤患者从出现症状到就诊的时间间隔7d～5月,平均为7周。所有的51例患者均接受了X线检查,确诊45例,正确率为88.2%.10例患者接受cT检查,确诊9例,正确率为90%。32例患者接受MRI检查,均考虑可疑骨肉瘤,正确率为100%,28例患者进行了术前穿刺活检,27例病理回报骨肉瘤,正确率为96.4%,51例患者最终由术中及术后病理诊断明确为骨肉瘤。结论:临床、影像学、组织病理学相结合有助于骨肉瘤的早期诊断及治疗。 展开更多

关键词 骨肉瘤 X线 MRI 病理学

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浅谈如何提高骨科临床学习的教学质量 被引量：1

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作者 张晓岗 邓强 +1 位作者 彭理斌 任姜栋 《新疆医学》 2009年第5期F0003-F0004,共2页

临床教学实践是整个教学过程中的重要环节，是医学院校学生从学校迈人工作岗位的桥梁课程，临床教学质量的优劣直接影响到医学院校毕业生的质量，临床实习是基础医学教学的延伸，是不同教学形式的转换点，是理论与实践结合的初始阶段。... 临床教学实践是整个教学过程中的重要环节，是医学院校学生从学校迈人工作岗位的桥梁课程，临床教学质量的优劣直接影响到医学院校毕业生的质量，临床实习是基础医学教学的延伸，是不同教学形式的转换点，是理论与实践结合的初始阶段。骨科专业性强，新理论、新技术、新业务发展快，教学的主要任务是促进医学生将理论知识用于临床实践，培养分析问题、解决问题的能力。以下是作者对如何提高骨科实习教学质量作的一些探讨。 展开更多

关键词 临床教学质量 骨科专业 临床学习 医学院校学生 临床教学实践 基础医学教学 临床实习 教学过程

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加强癌痛规范化诊治教学中的医学人文教育 被引量：2

14

作者 张瑞丽 任姜栋 《新疆医学》 2018年第7期806-808,共3页

伴随着现代医学模式的转换,恶性肿瘤的治疗目的也发生了明显的改变：过去单纯追求对肿瘤细胞的杀灭以提高客观疗效,而现代医学则强调如何延长患者的带瘤生存期并且充分保证其生活质量。影响癌症患者生活质量的重要因素之一就是疼痛。作... 伴随着现代医学模式的转换,恶性肿瘤的治疗目的也发生了明显的改变：过去单纯追求对肿瘤细胞的杀灭以提高客观疗效,而现代医学则强调如何延长患者的带瘤生存期并且充分保证其生活质量。影响癌症患者生活质量的重要因素之一就是疼痛。作为癌症患者最常见的症状之一,疼痛在初诊癌症患者的发生率约为25%,晚期患者则高达60%-80%。 展开更多

关键词 医学人文教育 规范化诊治 现代医学模式 癌症患者 教学 癌痛 生活质量 肿瘤细胞

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全髋关节置换术经直接前方入路与后方入路临床疗效的Meta分析 被引量：17

15

作者 彭永刚 任姜栋 +3 位作者 张坤 宋星来 苗润清 张晓岗 《实用骨科杂志》 2018年第6期510-515,共6页

目的通过系统评价及Meta分析评价直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和后方入路(posterior approach,PA)对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效及安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国知... 目的通过系统评价及Meta分析评价直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和后方入路(posterior approach,PA)对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效及安全性。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网和万方等数据库,检索年限均为从建库至2017年10月,无语言限制,全面检索经DAA或PA行全髋关节置换术的临床对比研究,由两名研究员独立筛选及纳入研究,提取数据资料及方法学质量评估,采用Cochrane协助网提供的RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入前瞻性研究文献10篇,入选患者812例,其中DAA组407例,PA组405例。Meta分析结果显示:DAA组术后早期功能恢复、活动能力、步态优于PA组,DAA组术后视觉模拟疼痛评分低于PA组(P<0.05),DAA组发生股外侧皮神经损伤的发生率高于PA组(P<0.05),DAA组中髋臼假体在Lewinnek安全区的数量多于PA组(P<0.05),DAA组较PA组软组织损伤小。两组在术中骨折、术后脱位、切口并发症、异位骨化、腹股沟区疼痛的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在髋臼前倾角和外展角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经DAA行THA在术后早期功能的恢复优于PA,术后疼痛轻,但股外侧皮神经损伤的发生率高。 展开更多

关键词 手术入路 直接前方入路 后方入路 全髋关节置换术

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青蒿琥酯改善软骨下骨破骨细胞介导的骨关节炎疼痛 被引量：6

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作者 沙力塔娜提·乌尔曼别克 李亦丞 +3 位作者 任姜栋 马海蓉 穆文博 曹力 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第17期2636-2641,共6页

背景:研究表明,破骨细胞通过分泌netrin-1诱导软骨下骨的感觉神经异常长入,导致骨关节炎动物模型痛阈减低,由此推测抑制破骨细胞的骨吸收作用可缓解感觉神经介导的疼痛症状。目的:探讨青蒿琥酯能否通过抑制软骨下骨破骨细胞活性进而减... 背景:研究表明,破骨细胞通过分泌netrin-1诱导软骨下骨的感觉神经异常长入,导致骨关节炎动物模型痛阈减低,由此推测抑制破骨细胞的骨吸收作用可缓解感觉神经介导的疼痛症状。目的:探讨青蒿琥酯能否通过抑制软骨下骨破骨细胞活性进而减少感觉神经支配,为研究青蒿琥酯对骨关节炎镇痛提供实验依据。方法:将C57BL/6J雄性小鼠随机分为假手术组、安慰剂组和青蒿琥酯组,每组10只;假手术组仅切开小鼠右膝关节囊不损伤其他结构,术后无其他干预;其他2组通过右膝前十字韧带横断术构建骨关节炎模型,青蒿琥酯组术后给予腹腔内注射青蒿琥酯(每日100 mg/kg),安慰剂组术后给予腹腔内注射相等体积的5%NaHCO3。术后14 d进行足印迹分析,ELISA检测各组小鼠外周血血清TRAcP5b、cathepsin K和CTX-Ⅰ水平,取各组小鼠膝关节标本进行番红固绿染色及组织学评分、抗酒石酸酸性磷酸酶染色、netrin-1及CGRP免疫组化染色。结果与结论:①右后爪同侧接触面积百分比:假手术组和青蒿琥酯组高于安慰剂组(P<0.05);假手术组与青蒿琥酯组之间差异无显著性意义(P>0.05);②小鼠血清TRAcP5b、cathepsin K和CTX-Ⅰ水平组间差异均无显著性意义(P>0.05);③基于番红固绿染色的软骨组织学评分:假手术组和青蒿琥酯组低于安慰剂组(P<0.05),假手术组与青蒿琥酯组之间差异无显著性意义(P>0.05);④抗酒石酸酸性磷酸酶染色:假手术组、青蒿琥酯组抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性破骨细胞量低于安慰剂组(P<0.05),假手术组与青蒿琥酯组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑤与安慰剂组相比,假手术组、青蒿琥酯组软骨下骨中netrin-1及CGRP阳性感觉神经减少(P<0.05),而这2项指标在青蒿琥酯组与假手术组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑥结果表明,青蒿琥酯通过抑制软骨下骨破骨细胞分泌netrin-1改善了感觉神经介导的疼痛,具有可缓解骨关节炎疼痛的治疗潜力。 展开更多

关键词 骨性关节炎 青蒿琥酯 破骨细胞 NETRIN-1 软骨下骨 疼痛 降钙素基因相关肽

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保留髋臼杯骨水泥聚乙烯内衬置换的髋臼侧翻修 被引量：3

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作者 阿卜杜克热木.热夏提 任姜栋 +2 位作者 阿斯哈尔江.买买提依明 曹力 吾湖孜.吾拉木 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第13期1866-1872,共7页

背景:人工全髋关节置换关节翻修过程中虽然保留稳定性良好的髋臼杯骨水泥聚乙烯内衬置换比全髋臼侧翻修具有更多优势,但对于其临床效果,尤其是翻修后降低患者再次翻修率及延长假体寿命等方面目前仍存争议。目的:探讨保留髋臼杯骨水泥固... 背景:人工全髋关节置换关节翻修过程中虽然保留稳定性良好的髋臼杯骨水泥聚乙烯内衬置换比全髋臼侧翻修具有更多优势,但对于其临床效果,尤其是翻修后降低患者再次翻修率及延长假体寿命等方面目前仍存争议。目的:探讨保留髋臼杯骨水泥固定聚乙烯内衬置换在人工全髋关节翻修过程中的临床效果及安全性。方法:对2012年3月至2014年11月行保留髋臼杯骨水泥聚乙烯内衬置换的9例患者进行随访,男1例,女8例,平均年龄43.7岁,距离初次全髋关节置换时间平均为9.4年。随访患者翻修后髋关节Harris评分及假体X射线片,进一步评价保留髋臼杯骨水泥聚乙烯内衬置换的效果和安全性。结果与结论:9例患者均获得随访,随访时间8-37个月。翻修前髋关节Harris评分为(49.54±18.28)分,末次随访髋关节Harris评分为(84.82±10.59)分,差异有显著性意义(t=6.377,P<0.05)。其中1例因复发性假体脱位行再次翻修,其余患者未出现并发症,以再次翻修为终点,失败率为11%。提示保留髋臼杯骨水泥聚乙烯内衬置换是保留稳定性良好的髋臼杯的一种安全有效的修复方式。 展开更多

关键词 关节成形术 置换 髋 髋臼 聚乙烯 回顾性研究 组织工程 骨科植入物 人工假体 全髋关节置换 翻修 骨水泥固定 内衬置换 高交联聚乙烯 早期随访

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Wagner cone股骨柄联合转子下横形截骨的全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良 被引量：3

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作者 彭永刚 张坤 +3 位作者 苗润清 任姜栋 宋星来 张晓岗 《实用骨科杂志》 2018年第12期1077-1081,共5页

目的分析Wagner cone股骨柄联合转子下横形截骨的全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良患者的临床结果和并发症。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月在新疆医科大学第一附属医院关节外科,应用Wagner cone股骨柄联合转子下横形... 目的分析Wagner cone股骨柄联合转子下横形截骨的全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良患者的临床结果和并发症。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月在新疆医科大学第一附属医院关节外科,应用Wagner cone股骨柄联合转子下横形截骨的全髋关节置换术治疗51例(67髋)CroweⅣ型髋关节发育不良患者,其中男7例,女44例;年龄16～65岁,平均年龄40岁;双髋患者16例,单髋患者35例。应用Harris髋关节评分评价患者临床功能恢复情况,根据骨盆X线片、双下肢全长片评价假体位置、截骨处愈合情况、有无骨溶解、假体下沉等。结果患者随访时间24～108个月,平均随访时间54个月。患者Harris髋关节评分由术前平均37.5分(30～55分)增至术后平均85.8分(78～96分),手术前后Harris髋关节评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前肢体长度差异平均3.8cm(0～8cm),术中截骨长度平均3.1cm(1.5～6.5cm),术后肢体长度差异平均0.8cm(0～1.5cm)。术中骨折3例(3髋),截骨处未愈合1例(2髋),术后脱位5例,无感染、神经损伤和假体松动、下沉。结论 Wagner Cone股骨柄联合转子下横形截骨的全髋关节置换术治疗CroweⅣ型髋关节发育不良患者,临床疗效满意,术后并发症少,可有效平衡双下肢长度,简化手术的复杂性,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 全髋关节置换术 治疗效果 转子下横行截骨 髋关节假体-股骨柄 髋关节发育不全

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α-防御素对假体周围关节感染的诊断价值:meta分析 被引量：5

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作者 彭永刚 任姜栋 +3 位作者 张坤 杨文鹏 姜任东 张晓岗 《中华骨与关节外科杂志》 2018年第10期755-758,共4页

背景:目前α-防御素对假体周围关节感染的诊断价值不确定。目的:通过meta分析评价α-防御素对假体周围关节感染的诊断价值。方法:计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)和万方数据库等数据库,手工检索相关期刊及学... 背景:目前α-防御素对假体周围关节感染的诊断价值不确定。目的:通过meta分析评价α-防御素对假体周围关节感染的诊断价值。方法:计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)和万方数据库等数据库,手工检索相关期刊及学位论文,检索年限均从建库至2017年10月,无语言限制。采用Meta-Disc1.4软件进行meta分析:计算合并敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比。结果:纳入6篇文献进行meta分析,共604例患者。α-防御素在诊断假体周围关节感染的合并敏感性为0.96(95%CI:0.92～0.99),合并特异性为0.97(95%CI:0.95～0.98),合并阳性似然比和阴性似然比分别为23.56(95%CI:14.58～38.08)和0.05(95%CI:0.02～0.12),SROC下面积为0.9908, Q值为0.9603,诊断比值比为552.65(95%CI:166.27～1836.93)。结论:在诊断假体周围关节感染中,α-防御素具有较高的敏感性和特异性,可作为诊断假体周围关节感染的一种辅助手段。 展开更多

关键词 Α-防御素 假体周围关节感染 关节液 META分析

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褐黄病性骨关节病1例 被引量：2

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作者 彭永刚 任姜栋 +3 位作者 杨文鹏 张坤 吾湖孜.吾拉木 张晓岗 《实用骨科杂志》 2018年第4期382-384,共3页

1病例介绍52岁女性患者,维吾尔族,主因全身多关节疼痛15年,右髋关节疼痛加重1年入院。患者诉15年前开始出现腰部疼痛,并逐渐蔓延至后背部疼痛,相继出现双肩、双髋关节、双膝关节疼痛,间断口服止疼药对症治疗,疼痛可忍受。近1年来,患者... 1病例介绍52岁女性患者,维吾尔族,主因全身多关节疼痛15年,右髋关节疼痛加重1年入院。患者诉15年前开始出现腰部疼痛,并逐渐蔓延至后背部疼痛,相继出现双肩、双髋关节、双膝关节疼痛,间断口服止疼药对症治疗,疼痛可忍受。近1年来,患者右髋关节疼痛明显加重,并有活动受限,活动及休息时均有疼痛,为进一步治疗入院。既往体健,有小便颜色变黑史,家族中无类似病史,非近亲结婚。查体:双眼巩膜见褐色斑,双耳廓颜色为泛蓝(见图1);双手皮肤有褐色斑,双肩关节外展受限,脊柱有侧弯,无明显压痛,胸腰椎活动度差,右髋关节大转子叩击痛阳性,左侧阴性,右侧腹股沟中点压痛。右髋关节屈伸活动40°,外旋、内旋、外展、内收受限,Harris评分45分;左髋关节屈伸活动110°,活动无受限。 展开更多

关键词 骨关节病 髋关节疼痛 HARRIS评分 病性 女性患者 双膝关节疼痛 对症治疗 右髋关节

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