七氟醚联合丙帕他莫对老年腹腔镜手术患者mTOR/Grb信号通路及认知功能的影响

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作者 何慧鑫 廖小棋 +1 位作者 刘丹 蔡亚宏 《临床和实验医学杂志》 2024年第19期2119-2123,共5页

目的探讨七氟醚联合丙帕他莫对老年腹腔镜手术患者认知功能、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/生长因子受体结合蛋白(Grb)信号通路的影响。方法前瞻性纳入2022年1月至2023年10月在湖南中医药大学第一附属医院择期行腹腔镜手术的82例老年患者作为... 目的探讨七氟醚联合丙帕他莫对老年腹腔镜手术患者认知功能、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/生长因子受体结合蛋白(Grb)信号通路的影响。方法前瞻性纳入2022年1月至2023年10月在湖南中医药大学第一附属医院择期行腹腔镜手术的82例老年患者作为研究对象,按随机数表方式将其分为对照组、观察组,每组各41例。两组均行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导前15 min,对照组给予帕瑞昔布钠镇痛,观察组给予丙帕他莫镇痛,两组均给予七氟醚行麻醉维持。评估并比较两组患者术前、术后1、6、12 h的视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分量表(Ramsay)、简易精神状态检查量表(MMSE),同时检测其术前、术后12 h的外周血mTOR、Grb蛋白表达水平,另比较两组患者麻醉诱导前(T 0)、术后1 h(T 1)、术后6 h(T 2)、术后12 h(T 3)的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、动脉血氧饱和度(SpO_(2))]。结果术后1、6、12 h,两组VAS评分均低于术前,且观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、6、12 h,两组Ramsay评分均高于术前,且观察组Ramsay评分均高于对照组,差异均有统计学意义(3 P<0.05)。术后1、6、12 h,两组MMSE评分均低于术前,且观察组MMSE评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12 h,两组外周血mTOR蛋白表达水平高于术前,Grb蛋白表达水平低于术前,且观察组外周血mTOR蛋白表达水平高于对照组,Grb蛋白表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T^(3),两组的MAP、心率均较T_(0)降低,且观察组各时点MAP、心率指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚联合丙帕他莫用于老年患者腹腔镜手术镇痛、镇静效果较好,并能通过mTOR/Grb信号通路减轻对其认知功能的损伤,且对患者血流动力学影响较小。 展开更多

关键词 七氟醚 丙帕他莫 腹腔镜手术 雷帕霉素靶蛋白 生长因子受体结合蛋白 认知功能 老年人

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右美托咪定术中应用对直肠癌腹腔镜切除术患者免疫功能及应激反应的影响 被引量：6

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作者 刘智 何慧鑫 滕永杰 《医学临床研究》 CAS 2020年第4期513-515,518,共4页

[目的]探讨右美托咪定术中应用对直肠癌腹腔镜切除患者免疫功能及应激反应的影响.[方法]选取2017年5月至2018年5月本院收治的88例择期行直肠癌腹腔镜手术的患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各44例.观察组于麻醉诱导前0.... [目的]探讨右美托咪定术中应用对直肠癌腹腔镜切除患者免疫功能及应激反应的影响.[方法]选取2017年5月至2018年5月本院收治的88例择期行直肠癌腹腔镜手术的患者,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各44例.观察组于麻醉诱导前0.5 h泵注右美托咪定,负荷剂量为0.5μg/kg,之后维持剂量0.3μg/(kg·h)输注直至手术结束,对照组给予等负荷剂量、等维持剂量生理盐水,比较两组麻醉诱导前(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)时段的T淋巴细胞亚群、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平,记录两组T0、插管即刻(Ta)、T1、拔管即刻(Tb)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化.[结果]两组各时段CD8^+水平相比均无明显差异(P>0.05),两组T1~T3时段CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+与T0时比较差异有统计学意义,且观察组T1~T3时段CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均高于对照组(P<0.05).两组T1~T3时段NE、E水平与T0比较有统计学差异,且观察组T1~T3时段NE、E水平明显低于对照组(P<0.05).对照组Ta、T1、Tb时段HR、MAP与T0时相比有显著差异,且观察组Ta、T1、Tb时段HR、MAP与对照组比,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]直肠癌患者行腹腔镜手术时泵注右美托咪定可改善机体免疫功能,减轻围术期应激反应,值得临床借鉴应用. 展开更多

关键词 直肠肿瘤/外科学 腹腔镜检查 右美托咪定/药理学 免疫测定

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不同年龄段小儿腹股沟疝修补术麻醉苏醒期间躁动的护理研析讨论

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作者 刘丹 何慧鑫 《医学食疗与健康》 2021年第22期115-116,共2页

目的:对不同年龄段小儿腹股沟疝修补术麻醉苏醒期间躁动的护理要点进行讨论。方法:选择本院2019年9月至2020年9月收治的141例行小儿腹股沟疝修补术患儿,按照年龄的不同,分成甲组(小于3岁)、乙组(3至6岁)和丙组(7至9岁),每组47例。对三... 目的:对不同年龄段小儿腹股沟疝修补术麻醉苏醒期间躁动的护理要点进行讨论。方法:选择本院2019年9月至2020年9月收治的141例行小儿腹股沟疝修补术患儿,按照年龄的不同,分成甲组(小于3岁)、乙组(3至6岁)和丙组(7至9岁),每组47例。对三组患儿手术时间、不同时间躁动评分和不良反应发生率进行讨论。结果:三组手术时间和不良反应发生率相比,差异没有统计学意义(P>0.05);三组患儿入室5 min和入室15 min的躁动评分,差异不具备统计学意义(P>0.05),乙组和丙组在入室0.5 h和入室1 h的躁动评分,分别和甲组对比,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:小儿腹股沟疝修补术麻醉苏醒期躁动,通常容易在3岁以下儿童群体中发病率较高,临床护理可以依照患儿的年龄,实施针对性护理干预,从而取得理想的护理效果。 展开更多

关键词 不同年龄段 小儿腹股沟疝修补术 麻醉苏醒 躁动护理

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针刺联合椎管内镇痛在分娩镇痛中安全及有效性的meta分析 被引量：2

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作者 税林辉 何慧鑫 +4 位作者 彭赛 邓超文 滕永杰 雷华娟 李子奎 《中国医药导报》 CAS 2021年第10期108-112,共5页

目的系统评价针刺联合椎管内镇痛在分娩镇痛中的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、CBM和维普网,搜集针刺联合椎管内分娩镇痛的随机对照试验,检索时限均为建库至2020年8月。筛选出符合... 目的系统评价针刺联合椎管内镇痛在分娩镇痛中的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、CBM和维普网,搜集针刺联合椎管内分娩镇痛的随机对照试验,检索时限均为建库至2020年8月。筛选出符合标准的文献,使用RevMan 5.3进行meta分析。结果共纳入10篇文献,包括872例患者。meta分析结果显示:试验组的阴道分娩转剖宫产率[OR=0.45,95%CI(0.26,0.77),P=0.003]、产后出血量[MD=-45.14,95%CI(-85.32,-4.96),P=0.03]及椎管内用药量[MD=-4.35,95%CI(-5.97,-2.74),P<0.00001]均低于对照组。但两组的宫口开全时视觉模拟评分[MD=-0.19,95%CI(-0.45,0.07),P=0.15]及第一产程活跃期时长[MD=-15.79,95%CI(-32.83,1.24),P=0.07]比较,差异无统计学意义。结论相较于单纯的椎管内分娩镇痛,针刺联合椎管内镇痛能减少椎管内用药量、产后出血量,降低阴道分娩转剖宫产率。但仍需大样本、多中心高质量的研究予以验证。 展开更多

关键词 针刺 分娩 镇痛 META分析 随机对照试验

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针刺麻醉与气体麻醉对老年患者术后认知功能障碍及NSE、S-100β蛋白水平变化的影响 被引量：33

5

作者 刘智 滕永杰 何慧鑫 《世界中医药》 CAS 2018年第11期2858-2861,共4页

目的:探究针刺麻醉与气体麻醉联合对老年患者术后认知功能障碍及对NSE、S-100β蛋白水平的影响。方法:选取2015年1月至2016年9月湖南省中医药大学第一附属医院收治与标准相符的手术老年患者99例。随机盲法将患者分为观察组(n=50)和对照... 目的:探究针刺麻醉与气体麻醉联合对老年患者术后认知功能障碍及对NSE、S-100β蛋白水平的影响。方法:选取2015年1月至2016年9月湖南省中医药大学第一附属医院收治与标准相符的手术老年患者99例。随机盲法将患者分为观察组(n=50)和对照组(n=49)。观察组术前对百会穴、内关穴、足三里穴、三阴交穴等进行预先行电针,并实施全麻和吸入七氯烷维持麻醉,过程一直保持电针不变。对照组在全麻基础上仅吸入七氯烷维持麻醉。比较2组手术前24 h及术后1 h、24 h的简易智能量表(MMSE)所评定的认知功能改变;检测2组患者手术开始前24 h、手术结束时、手术24 h的血清NSE、S-100β蛋白变化。结果:与对照组比较,观察组术后1 h MMSE评分显著升高(P <0. 05),认知功能障碍(POCD)和躁动症发生率显著减少(P <0. 05)。与对照组比较,在手术1 h和手术24 h后,观察组的颈内静脉血清NSE、S-100β蛋白浓度显著降低(P <0. 05)。结论:针刺麻醉联合气体麻醉优于单纯气体麻醉,由于老年人神经系统的脆弱性,联合麻醉能够减轻麻醉对神经系统的损伤,进一步加快认知功能的修复,降低术后认知功能发生率,具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 针刺麻醉 气体麻醉 老年患者 认知功能 NES S-100Β

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不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者术后深静脉血栓形成的影响 被引量：14

6

作者 刘智 滕永杰 何慧鑫 《血栓与止血学》 2017年第5期753-755,758,共4页

目的研究不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者术后(DVT)的影响。方法选取我院2014年6月至2016年6月行全髋关节置换术的老年患者82例,根据麻醉方式的不同将患者分为全麻组和硬膜外麻醉组,每组41例,比较两组患者围术期相关指标、DVT发... 目的研究不同麻醉方法对老年全髋关节置换术患者术后(DVT)的影响。方法选取我院2014年6月至2016年6月行全髋关节置换术的老年患者82例,根据麻醉方式的不同将患者分为全麻组和硬膜外麻醉组,每组41例,比较两组患者围术期相关指标、DVT发生率及血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)等凝血指标水平变化,比较两组患者手术前后血液流变学变化。结果术后1 d全麻组患者全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞比积、Fbg水平较硬膜外麻醉组均显著较高(P<0.05),红细胞变形能力较硬膜外麻醉组显著较低(P<0.05);全麻组患者PLT、Fbg水平较硬膜外麻醉组显著较高(P<0.05),PT、TT水平较硬膜外麻醉组显著较低(P<0.05);全麻组患者全髋关节置换术后发生DVT的概率为39.02%显著高于硬膜外麻醉组7.32%(P<0.05)。结论全髋关节置换术中应用硬膜外麻醉能降低术后DVT的发生率,且硬膜外麻醉不会对患者的血液流变学造成明显影响。 展开更多

关键词 全麻 硬膜外麻醉 全髋关节置换术 深静脉血栓形成

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针刺复合麻醉对肺切除患者肺功能影响及对氧化性应激反应蛋白表达的回顾性分析研究 被引量：5

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作者 刘智 滕永杰 何慧鑫 《临床肺科杂志》 2018年第1期111-115,共5页

目的针刺复合麻醉对肺切除患者肺功能影响及对氧化性应激反应蛋白表达进行回顾性分析,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析本院2010年3月至2016年9月期间诊治的针刺复合麻醉开胸手术肺切除患者(n=160例)肺功能的变化,并采用酶联免疫吸... 目的针刺复合麻醉对肺切除患者肺功能影响及对氧化性应激反应蛋白表达进行回顾性分析,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析本院2010年3月至2016年9月期间诊治的针刺复合麻醉开胸手术肺切除患者(n=160例)肺功能的变化,并采用酶联免疫吸附测定法和免疫印迹法、分析氧化应激相关蛋白SOD、MDA、CAT及NADPH氧化酶亚基水平变化。以本院同期全麻患者40例为对照组。结果与全麻对照组相比,2Hz电针刺激组和100Hz电针刺激组患者用力呼气容积(1.88±0.32;1.90±0.26)、用力肺活量(2.89±0.37;2.62±0.35)、FEV1(59.8±5.21;8.7±6.30)、用力呼气容积/用力肺活量(59.3±5.17;58.8±4.74)和最高呼气流速(6.89±1.02;6.91±1.21)明显升高(P<0.05),SOD(30.2±5.23;31.6±4.77)和CAT(31.3±4.22;36.4±5.87)明显升高(P<0.05)而MDA(30.2±5.47;30.3±4.77)水平明显降低(P<0.05),NADPH氧化酶亚基NOX2(0.36±0.07;0.39±0.08)和NOX4(0.48±0.08;0.44±0.09)蛋白水平及Caspase3(0.39±0.09;0.46±0.11)及Caspase9(0.42±0.09;0.46±0.08)和SP-D(0.45±0.08;0.43±0.09)蛋白水平明显降低(P<0.05)而CC16(0.47±0.07;0.49±0.12)蛋白明显升高(P<0.05),同时,2/100Hz电针刺激组上述因子无明显变化(P>0.05)。结论针刺复合麻醉对肺切除患者肺功能有明显的改善作用,其效果可能与氧化应激反应的调控有关。 展开更多

关键词 针刺 肺功能 氧化应激 NADPH氧化酶 超氧化物歧化酶 过氧化氢酶

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布托啡诺对Stanford B型主动脉夹层老年患者术后反应的影响 被引量：1

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作者 彭赛 杨进 +2 位作者 滕永杰 何慧鑫 税林辉 《血管与腔内血管外科杂志》 2021年第3期359-364,共6页

目的探讨布托啡诺对Stanford B型主动脉夹层老年患者术后反应的影响。方法收集2018年1月至2020年12月于湖南省中医药大学第一附属医院行手术治疗的StanfordB型主动脉夹层老年患者的临床资料,根据手术麻醉用药情况不同将其分为观察组(应... 目的探讨布托啡诺对Stanford B型主动脉夹层老年患者术后反应的影响。方法收集2018年1月至2020年12月于湖南省中医药大学第一附属医院行手术治疗的StanfordB型主动脉夹层老年患者的临床资料,根据手术麻醉用药情况不同将其分为观察组(应用布托啡诺)和对照组(未应用布托啡诺),每组30例。比较两组患者术前、术中的呼吸系统应激反应指标[呼吸频率(R)、呼气末二氧化碳(PET CO2)、血氧饱和度(SpO2)、气道压力(PAW)],循环系统应激指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],术前、术毕的血清应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平。比较两组患者的苏醒质量指标[自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间]及术后7 d的血清炎性反应指标[白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果术中,观察组患者的R、Sp O2、HR、MAP、SBP、DBP均高于对照组患者,PET CO2低于对照组患者(P<0.05)。术毕,观察组患者的血清NE、Cor水平均低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组患者(P<0.05)。术后7 d,观察组患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组患者(P<0.05)。两组患者均未发生严重肝肾功能不全的不良反应,仅见轻度头晕、恶心等不良反应。结论布托啡诺可减轻Stanford B型主动脉夹层老年患者应激反应与术后炎性反应程度,有利于患者术后恢复。 展开更多

关键词 主动脉夹层 Stanford B型 老年 应激反应 炎性反应

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七氟醚预处理对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响

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作者 郑松 何慧鑫 《中国医师杂志》 CAS 2009年第7期983-984,共2页

目的观察七氟醚预处理对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响，探讨其心肌保护作用机制。方法24例择期行先天性心脏病手术的患几，按随机数字表法分2组，实验组（12例）在气管插管后至夹闭主动脉前吸入七氟醚（呼气末浓度为2％），而对照... 目的观察七氟醚预处理对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响，探讨其心肌保护作用机制。方法24例择期行先天性心脏病手术的患几，按随机数字表法分2组，实验组（12例）在气管插管后至夹闭主动脉前吸入七氟醚（呼气末浓度为2％），而对照组（12例）只吸入纯氧。分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后20min（T1）、停心肺转流（CPB）4h（T2）、24h（T3），测定血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8），血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果与T0时比较，2组T1-3时IL-6、IL-8及cTnI水平均升高（P〈0．05）；与对照组比较，实验组T1-3时IL-6、IL-8浓度均降低，T2-3时cTnI水平降低（P〈0．05）。cTnI与IL-6、IL-8呈正相关（r=0．75、0．70，P〈0．05）。结论七氟醚预处理通过抑制炎症反应，对小儿CPB患者心肌产生一定的保护作用。 展开更多

关键词 醚类/药理学 心脏外科手术 炎症

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基于内尔·诺丁斯关怀理论的护理干预对老年脑卒中患者居家安全隐患防范的效果研究 被引量：1

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作者 何慧鑫 李蕊 +1 位作者 陈晓桐 张敏 《重庆医学》 CAS 2021年第S02期399-401,共3页

据2019年中国卒中报告显示,2018年中国居民脑血管病死亡人数约157万,占总死亡人数的22.33%,位列死因第3位 [1] 。2013年中国脑卒中预防项目流行病学调查,部分省市的脑卒中标化患病率显示,患病率最高的为吉林省(3.6%)。受中国传统文化及... 据2019年中国卒中报告显示,2018年中国居民脑血管病死亡人数约157万,占总死亡人数的22.33%,位列死因第3位 [1] 。2013年中国脑卒中预防项目流行病学调查,部分省市的脑卒中标化患病率显示,患病率最高的为吉林省(3.6%)。受中国传统文化及养老观念影响,居家养老仍然是中国养老最主要最普遍的养老模式 [2] 。在居家养老的环境下存在许多安全隐患,关怀方式运用于护理工作中越来越被人们重视 [3] 。内尔·诺丁斯德育思想与医学界和研究较少,尚处于初级探索阶段。本研究以内尔·诺丁斯关怀理论为基础,制定有针对性干预方案,以降低老年脑卒中患者居家安全隐患,降低居家跌倒因素,提高日常生活能力及家庭关怀能力。 展开更多

关键词 总死亡人数 脑血管病死亡 日常生活能力 标化患病率 家庭关怀 护理干预 流行病学调查 居家养老

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回馈教学在慢性心力衰竭患者自我管理教育中的应用研究 被引量：2

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作者 李蕊 陈晓桐 +1 位作者 何慧鑫 李春文 《重庆医学》 CAS 2021年第S02期201-204,共4页

目的探讨回馈教学法在慢性心力衰竭(慢性心衰)患者自我管理教育中的应用效果,为临床进行自我管理教育提供参考。方法选取2019年10月至2020年10月吉林市某三级甲等医院心血管内科收治的慢性心衰患者108例作为研究对象,采用随机数字表法... 目的探讨回馈教学法在慢性心力衰竭(慢性心衰)患者自我管理教育中的应用效果,为临床进行自我管理教育提供参考。方法选取2019年10月至2020年10月吉林市某三级甲等医院心血管内科收治的慢性心衰患者108例作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组54例。剔除中途退出患者,最终干预组50例、对照组48例完成本研究。对照组采用常规教育方法,干预组采用回馈教学教育方法。比较两组患者出院时和出院后3个月心衰知识水平和自我管理水平。结果两组患者出院时和出院后3个月心衰知识问卷、自我护理指数量表得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将回馈教学法用于慢性心衰患者的自我管理教育中可提高其知识水平和自我管理水平。 展开更多

关键词 回馈教学 慢性心力衰竭 自我管理

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农村老年人感恩与睡眠质量的关系:多重中介模型检验

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作者 陈晓桐 宋艳 +1 位作者 李蕊 何慧鑫 《重庆医学》 CAS 2021年第S02期160-162,共3页

目的探讨抑郁和孤独感在感恩与睡眠质量之间的中介效应。方法2019年8—12月采用整群分层抽样方法选取吉林市600名农村老年人作为研究对象,采用睡眠质量、感恩、抑郁和孤独感量表进行调查。结果抑郁,孤独感和感恩与睡眠质量显著相关;抑... 目的探讨抑郁和孤独感在感恩与睡眠质量之间的中介效应。方法2019年8—12月采用整群分层抽样方法选取吉林市600名农村老年人作为研究对象,采用睡眠质量、感恩、抑郁和孤独感量表进行调查。结果抑郁,孤独感和感恩与睡眠质量显著相关;抑郁和孤独感在感恩和睡眠质量间具有部分中介作用,且抑郁和孤独感在感恩对睡眠质量的影响中还存在链式中介作用。结论感恩可直接影响老年人睡眠质量,也可通过抑郁和孤独感影响其睡眠质量。 展开更多

关键词 感恩 睡眠质量 抑郁 孤独感

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