白念珠菌气道定植对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎的影响 被引量：1

1

作者 王丽辉 张伟俊 +5 位作者 杨思敏 朱琤 林彬 皋源 向淑麟 余跃天 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第2期187-193,共7页

目的探讨白念珠菌气道定植对多重耐药铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者病死率、抗菌药物疗程、免疫状态及炎症状态的影响。方法本前瞻性多中心队列研究以2018年6月至2023年6月收治于6所三级... 目的探讨白念珠菌气道定植对多重耐药铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者病死率、抗菌药物疗程、免疫状态及炎症状态的影响。方法本前瞻性多中心队列研究以2018年6月至2023年6月收治于6所三级甲等综合教学医院重症医学科的多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者为研究对象。根据患者呼吸道是否存在白念珠菌定植分为定植组及非定植组。比较两组患者30 d全因死亡率、抗菌药物敏感性及疗程、诊断VAP后第1、3、5、7天免疫指标及炎症指标变化。结果5年研究期间共纳入多重耐药铜绿假单胞菌导致VAP患者232例,其中白念珠菌定植组105例,非定植组127例。非定植组患者检出的铜绿假单胞菌对于氨基糖苷类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗菌药物的敏感性均高于定植组(P<0.05),但两组患者对于16种抗菌药物的敏感性均低于中国细菌耐药监测网(China antimicrobial surveillance network,CHINET)2022年水平(P<0.05)。研究发现非定植组患者白介素-17A、(1,3)-β-D葡聚糖在各时间节点均低于定植组,且其他炎性指标更容易恢复至正常范围(P<0.05),同时非定植组患者的T及Th淋巴细胞绝对值可以在第7天更快地恢复至正常水平(P<0.05)。两组患者30 d全因死亡率差异无统计学意义(25.7%vs 22.8%,P=0.61),但非定植组抗菌药物的疗程明显短于定植组[(11.3±3.1)d vs(14.2±4.7)d,P<0.01],且存在重症医学科住院时间缩短的趋势。结论气道白念珠菌定植不影响多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者的30 d全因死亡率,但会延长炎症反应及抗菌药物使用时间并导致免疫功能延迟恢复。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 白念珠菌 铜绿假单胞菌 定植 共生长

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基于VOSviewer和CiteSpace知识图谱的脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征可视化分析

2

作者 王丽辉 张伟俊 +2 位作者 皋源 向淑麟 余跃天 《实用医院临床杂志》 2024年第4期19-25,共7页

目的 分析脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征近10年的研究热点变迁。方法 从Web of science核心数据库中检索2014年1月至2024年6月发表的主题为脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的研究原著,通过VOSviewer和CiteSpace知识图谱进行可视化分析,重... 目的 分析脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征近10年的研究热点变迁。方法 从Web of science核心数据库中检索2014年1月至2024年6月发表的主题为脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的研究原著,通过VOSviewer和CiteSpace知识图谱进行可视化分析,重点关注研究热点及演变趋势,同时分析研究主题、研究者及研究机构之间的相关性。查询ClinicalTrial.gov网站,对已注册的相关研究行横断面分析,明确研究目标及可能获得的结果。结果 在过去10年中,脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征发文量逐年增加,且具有广泛地域性分布。共1319篇文献被纳入分析,检索Kappa一致性为98%。“acute respiratory distress syndrome”、“sepsis”及“acute lung injury”是最常见的关键词,分别为736次、649次和415次出现,总链接强度分别为5052、4362和3005。“artificial intelligence”及“endophenotype”也呈递增趋势。相关研究主题聚焦于精准化管理、模型构建及潜在亚表型识别等。ClinicalTrial.gov上已注册了39项相关的临床试验,主要研究目的是为临床脓毒症相关的急性呼吸窘迫综合征诊疗提供新思路和依据,提供诊断决策辅助和建立预测模型。结论 脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的研究热点已经逐步转为亚表型及人工智能辅助决策的探索,注册的相关临床试验已经逐步完成,将为此疾病的精准化管理助力。 展开更多

关键词 聚类分析 脓毒症 急性呼吸窘迫综合征 研究热点

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Bland-Altman 分析法评价 GEM Premier 3000血气分析仪与BC-5800血液细胞分析仪检测血红蛋白及血细胞比容的相关性和一致性 被引量：2

3

作者 余跃天 朱琤 +4 位作者 毛恩强 殷荣 李昱洁 杭燕南 曹建国 《医学临床研究》 CAS 2014年第7期1255-1258,共4页

【目的】使用Bland-Altman分析法评价床边血气分析仪检测血红蛋白（Hb）及血细胞比容（HCT ）结果与中心实验室检测结果是否具有相关性及一致性。【方法】对100份动脉血标本分别使用迈瑞BC-5800血液分析仪及GEM Premier 3000血气分析仪... 【目的】使用Bland-Altman分析法评价床边血气分析仪检测血红蛋白（Hb）及血细胞比容（HCT ）结果与中心实验室检测结果是否具有相关性及一致性。【方法】对100份动脉血标本分别使用迈瑞BC-5800血液分析仪及GEM Premier 3000血气分析仪行Hb及 HCT检测，并对结果行相关性分析及Bland-Altman分析。【结果】两种方法所测得Hb的相关系数 r ＝0．807，P ＜0．01，回归方程为Y＝24．163＋0．742X ，两组方法所测得 HCT的相关系数 r ＝0．709，P ＜0．01，回归方程为 Y＝8．881＋0．635X ，两组数据均有较好的相关性。但经Bland-Altman法分析，Hb及HCT检测95％的可信区间均在临床可以接受的界限之外，一致性欠佳。【结论】GEM 血气分析仪与BC血液细胞分析仪方法测得指标均有较好的相关性，但一致性欠佳。床边即时检验尚无法完全替代传统检验方法。 展开更多

关键词 统计学 医学 血气分析 仪器和设备 血液化学分析 仪器和设备 血红蛋白测定 血细胞比容

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阿托伐他汀在减少缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎发病率的应用价值研究 被引量：1

4

作者 余跃天 刘春艳 +2 位作者 朱昊平 毛恩强 陈尔真 《医学临床研究》 CAS 2013年第3期473-476,共4页

【目的】研究阿托伐他汀的使用是否可以减少缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率及是否对其病程中细胞炎性因子演变存在影响。【方法】5年内共纳入缺血性脑卒中需要机械通气患者112例，依照是否在发病前服用过阿托伐他汀... 【目的】研究阿托伐他汀的使用是否可以减少缺血性脑卒中患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率及是否对其病程中细胞炎性因子演变存在影响。【方法】5年内共纳入缺血性脑卒中需要机械通气患者112例，依照是否在发病前服用过阿托伐他汀，分为先前服药组及对照组。比较两组患者30d内VAP的发生率及多重耐药菌感染的发生率，并比较两组患者30d内白细胞、c反应蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子Gt等细胞炎性因子的演变趋势。【结果】30d内先前服药组患者VAP的发生率明显低于对照组（20．7％VS40．6％，P=0．015，RR=0．486，95％C10．269～0．878）。两组患者多重耐药菌感染的发生率无明显差异（P=0．706）。两组患者30d内白细胞（P=0．301）、C反应蛋白（P=0．679）、降钙素原（P=0．990）的演变无明显统计学差异，先前服药组的患者肿瘤坏死因子α的水平明显低于对照组（P=0．002）。【结论】患者入院前长期服用阿托伐他汀对降低其缺血性脑卒中行机械通气30d内VAP的发生率有积极意义。 展开更多

关键词 卒中 并发症 肺炎 呼吸机相关性 药物疗法

原文传递

右美托咪定对全身麻醉腹部手术后老年患者认知功能的影响 被引量：7

5

作者 殷荣 王珊娟 +5 位作者 杭燕南 余跃天 李昱洁 聂芳 皋源 曹建国 《上海医学》 CAS 北大核心 2018年第2期115-120,共6页

目的探讨右美托咪定对老年患者全身麻醉腹部手术后认知功能的影响,为临床预防和治疗老年患者术后认知功能障碍(POCD)提供一定的理论依据。方法选取2014年1—12月上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科收治的全身麻醉腹部手术后老年... 目的探讨右美托咪定对老年患者全身麻醉腹部手术后认知功能的影响,为临床预防和治疗老年患者术后认知功能障碍(POCD)提供一定的理论依据。方法选取2014年1—12月上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科收治的全身麻醉腹部手术后老年患者103例,随机分为右美托咪定组[52例,拔除气管导管后即予0.1μg/kg负荷量右美托咪定单次静脉给药,随后以0.3μg/(kg·h)持续静脉输注至术后48h]和对照组(51例,不使用右美托咪定)。记录两组患者术后24、48、72h的POCD发生率;分别于术前和术后2、24、48、72h各时间点,记录患者的收缩压(SBP)、心率和IL-6、皮质醇稳定蛋白(Cort)、巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、S100钙结合蛋白(S-100β)水平;记录两组患者的术后镇痛效果和与治疗相关的不良事件发生情况。结果右美托咪定组术后24、48、72h的POCD发生率分别为5.8%(3/52)、9.6%(5/52)和1.9%(1/52),对照组分别为13.7%(7/51)、19.6%(10/51)、2.0%(1/51),右美托咪定组术后24、48h的POCD发生率均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),两组间术后72h的POCD发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组除了术后2h的Cort和术后72h的IL-6、Cort、MIP-2,其他术后各时间点的IL-6、Cort、MIP-2和S-100β水平均显著高于同组术前(P值均<0.05),术后72h的血清学指标基本恢复至术前水平;对照组术后各时间点的IL-6、Cort、MIP-2和S-100β水平均显著高于同组术前(P值均<0.05);除了术后2h的MIP-2,其他术后各时间点右美托咪定组的IL-6、Cort、MIP-2和S-100β水平均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05)。右美托咪定组术后2、24、48h的SBP均显著低于同组术前和对照组同时间点(P值均<0.05),对照组组内各时间点间SBP的差异均无统计学意义(P值均>0.05);两组患者组内和组间各时间点间心率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后48h内,右美托咪定组的平均疼痛视觉模拟评分、镇痛泵按压次数和芬太尼用量均显著低于对照组(P值均<0.05)。右美托咪定组术后48h内发生低血压和窦性心动过缓各2例(3.8%),停药后恢复至术前水平;对照组术后48h内发生血压下降1例(2.0%),无窦性心动过缓发生。结论右美托咪定可以通过减轻术后应激反应和减少IL-6、Cort、MIP-2和S-100β血清释放降低老年患者全身麻醉腹部手术后的POCD发生率,且具有良好的镇痛作用,安全、有效、不良反应少,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 右美托咪定 术后认知功能障碍 白细胞介素-6 皮质醇稳定蛋白 巨噬细胞炎性蛋白-2 S100钙结合蛋白

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重症医学科多重耐药铜绿假单胞菌致肺部感染的流行病学特征及危险因素 被引量：28

6

作者 林海 余跃天 +3 位作者 朱琤 刘春艳 祝燕萍 李敏 《临床与病理杂志》 2017年第10期2078-2084,共7页

目的:探讨重症医学科多重耐药铜绿假单胞菌所致肺部感染的流行病学及危险因素特征。方法:本回顾性病例对照研究纳入上海市3所大型教学医院重症医学科收治的362名铜绿假单胞菌肺部感染患者,并将其分为多重耐药组(n=127)及非多重耐药组(n=... 目的:探讨重症医学科多重耐药铜绿假单胞菌所致肺部感染的流行病学及危险因素特征。方法:本回顾性病例对照研究纳入上海市3所大型教学医院重症医学科收治的362名铜绿假单胞菌肺部感染患者,并将其分为多重耐药组(n=127)及非多重耐药组(n=235)。检测抗假单胞菌药物的敏感性变化,同时比较及分析包括患者伴随疾病,既往健康管理暴露史(既往住院情况,铜绿假单胞菌定植或感染史,机械通气史等)在内的感染高危因素。结果:重症医学科分离出的铜绿假单胞菌其对于抗假单胞菌药物敏感性明显低于中国耐药监测网数据。多元logistic回归显示住院前90 d存在抗菌药物暴露史(OR=4.1;95%CI 1.9~6.8),入院前90 d存在住院史(OR=2.8;95%CI 1.1~5.4),长期养老院治疗(OR=3.5;95%CI 2.0~6.3),既往1年曾有铜绿假单胞菌定植或感染(OR=5.2;95%CI 1.9~8.4)是重症医学科患者发生多重耐药铜绿假单胞菌肺部感染的高危因素(P<0.05)。在既往使用的各类抗假单胞菌药物中,碳青霉烯类(OR=8.3;95%CI 3.7~22.8)、喹诺酮类(OR=6.3;95%CI 3.2~8.2)以及β内酰胺酶抑制剂(OR=3.2;95%CI 1.5~6.5)是导致多重耐药的高危因素(P<0.05)。结论:对于危重患者综合以往的健康情况及抗菌药物暴露史,可以进行临床判断,明确其有无发生多重耐药铜绿假单胞菌风险,并可以指导经验性抗假单胞菌药物的合理使用,使患者受益。 展开更多

关键词 多重耐药 铜绿假单胞菌 危险因素 重症医学科

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一种简便实用的原生动物分离和计数方法 被引量：13

7

作者 郭峰 张军 +3 位作者 李文芳 牛小敏 钱呈睿 余跃天 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2001年第4期73-74,共2页

关键词 原生动物 草履虫 计数方法 纯系分离

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继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症的危险因素 被引量：8

8

作者 李昱洁 余跃天 +3 位作者 殷荣 聂芳 曹建国 皋源 《临床与病理杂志》 2019年第7期1513-1520,共8页

目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症危险因素,为临床早期干预提供理论依据.方法:本回顾性病例对照研究纳入仁济医院2017年1月至2018年12月重症医学科收治的75名继发性甲状旁腺功能亢进术后患者,并将其分为严重低钙血... 目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症危险因素,为临床早期干预提供理论依据.方法:本回顾性病例对照研究纳入仁济医院2017年1月至2018年12月重症医学科收治的75名继发性甲状旁腺功能亢进术后患者,并将其分为严重低钙血症组(n=32)及非严重低钙血症组(n=43).比较两组20项基线水平,经多元logistic回归分析严重低钙血症的危险因素,并通过受试者工作曲线分析各因素对于严重低钙血症的预测价值.结果:多元logistic回归提示术前碱性磷酸酶水平(OR=1.004;95%CI 1.001~1.007),术前甲状旁腺激素水平(OR=1.001;95%CI 1.000~1.002)是继发性甲状旁腺功能亢进患者术后严重低钙血症危险因素(P<0.05).经受试者工作曲线分析提示两项指标曲线下面积分别为0.865及0.850(P<0.0001),且与术前及术后血清钙离子浓度降低水平具有相关性(R2=0.3322及0.2782,P<0.0001).结论:继发性甲状旁腺功能亢进患者术前碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平是术后发生严重低钙血症的独立危险因素,可以指导临床早期干预. 展开更多

关键词 继发性甲状旁腺功能亢进 低钙血症 危险因素 甲状旁腺切除术

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PPARα/COX-2/PGE_2通路在人结肠癌耐药细胞中的作用研究 被引量：2

9

作者 聂芳 赵贤元 +4 位作者 余跃天 殷荣 李昱洁 曹建国 皋源 《现代消化及介入诊疗》 2015年第6期586-591,共6页

目的初步检测PPARα对COX-2蛋白表达和酶活性的影响,推测PPARα/COX-2/PGE2通路在人结肠癌耐药细胞中的可能作用。方法 Real-Time PCR和Western blot检测SW1116细胞、SW1116/HCPT细胞,以及下调PPARα表达后SW1116细胞中COX-2的表达差异;... 目的初步检测PPARα对COX-2蛋白表达和酶活性的影响,推测PPARα/COX-2/PGE2通路在人结肠癌耐药细胞中的可能作用。方法 Real-Time PCR和Western blot检测SW1116细胞、SW1116/HCPT细胞,以及下调PPARα表达后SW1116细胞中COX-2的表达差异;ELISA检测WY-14643分别干预SW1116细胞,SW1116/HCPT细胞,以及下调PPARα表达后各组细胞培养上清中PGE2含量;流式细胞术检测不同浓度PGE2对细胞周期的影响。结果 COX-2在耐药细胞中表达明显下调。PPARα表达下调抑制COX-2表达。PPARα激动剂WY-14643促进细胞释放PGE2[250μM:(0.7851±0.0203)ng/m L vs(0.2443±0.01228)ng/m L,P=0.000;100μM:(0.5483±0.0614)ng/m L vs(0.2443±0.01228)ng/m L,P=0.0083];PGE2降低细胞周期G1期比例,升高S期比例,PI由对照组的(32.2±2.13)%,上升到(42.2±3.14)%、(52.1±2.43)%,P=0.0123。结论人结肠癌耐药细胞中COX-2表达显著下调;PPARα有促进COX-2蛋白表达和酶活性的作用。 展开更多

关键词 结直肠癌 环氧合酶2 耐药 PGE2 PPARΑ

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早期重组人脑利钠肽联合无创正压通气治疗急性失代偿性心力衰竭疗效观察 被引量：4

10

作者 刘春艳 朱昊平 余跃天 《蚌埠医学院学报》 CAS 2014年第1期43-46,共4页

目的:探讨早期静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合无创正压通气治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法:分析112例急性心力衰竭且行无创正压通气患者的病历资料,记录其年龄、性别、既往史、入院第1、2、3、5、7、10天N末端脑利钠肽前体(N... 目的:探讨早期静脉注射冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)联合无创正压通气治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法:分析112例急性心力衰竭且行无创正压通气患者的病历资料,记录其年龄、性别、既往史、入院第1、2、3、5、7、10天N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、氧合指数、无创正压通气时间等。根据患者是否使用rhBNP,分为药物组58例,对照组54例,比较2组患者NT-proBNP、氧合指数、无创正压通气时间。根据多因素回归分析结果,绘制拟合曲线,并分析NT-proBNP及氧合指数的单位时间内变化率与无创正压通气时间的相关性。结果:药物组患者单位时间内NT-proBNP下降水平、氧合指数的上升水平均高于对照组(P<0.01)。多因素回归分析显示:年龄[OR=1.174,95%CI(1.797,1.910),P<0.01]、NT-proBNP变化率[OR=1.363,95%CI(1.936,2.358),P<0.05]、氧合指数变化率[OR=2.088,95%CI(1.273,1.847),P<0.05]均与无创正压通气时间呈相关关系。进一步绘制NT-proBNP的变化率与无创正压通气时间的拟合曲线,提示存在线性相关关系(P<0.05),氧合指数的变化率与无创正压通气时间的拟合曲线亦提示存在线性相关关系(P<0.05)。结论:早期静脉注射rhBNP联合无创正压通气治疗急性心力衰竭可以较快降低NT-proBNP水平,并使氧合指数上升,且缩短患者的无创正压通气时间,临床疗效快速安全,对于心力衰竭症状的改善均有明显作用。 展开更多

关键词 心力衰竭 重组人脑利钠肽 无创正压通气

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老年急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死 被引量：4

11

作者 刘春艳 余跃天 《临床误诊误治》 2011年第2期63-64,共2页

目的探讨老年急性重症心肌炎的临床特征及诊断方法。方法对我院收治的老年急性重症心肌炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例临床表现为心悸、气急，心电图示房性早搏，完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，Ⅰ、Ⅴ2-6导联sT段... 目的探讨老年急性重症心肌炎的临床特征及诊断方法。方法对我院收治的老年急性重症心肌炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例临床表现为心悸、气急，心电图示房性早搏，完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，Ⅰ、Ⅴ2-6导联sT段抬高，Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-6导联T波倒置。查天冬氨酸转氨酶64U／L，乳酸脱氢酶835U／L，肌酸激酶150U／L，肌酸激酶同工酶36U／L；肌钙蛋白阳性。初步诊断为冠心病、广泛前壁急性心肌梗死、心律失常。急诊行冠状动脉造影、右心导管检查及肺动脉造影、超声心动图检查诊断为急性重症心肌炎。结论老年急性重症心肌炎与急性心肌梗死易混淆，需认真鉴别，及时行心导管、超声心动图等检查，以尽早明确诊断。 展开更多

关键词 心肌炎 老年人 误诊 冠状动脉疾病 心肌梗死

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床上康复操对直肠癌患者术后消化功能的影响 被引量：2

12

作者 黄妹 余跃天 +2 位作者 崔勤 张晨 程亚凤 《齐鲁护理杂志》 2021年第6期91-93,共3页

目的:探讨床上康复操对直肠癌患者术后消化功能的影响。方法:本次前瞻性队列研究选取2019年7月1日~2020年7月31日接受直肠癌手术治疗的患者97例,根据随机数字表法分为对照组49例和观察组48例;对照组术后行常规胃肠功能恢复护理,观察组... 目的:探讨床上康复操对直肠癌患者术后消化功能的影响。方法:本次前瞻性队列研究选取2019年7月1日~2020年7月31日接受直肠癌手术治疗的患者97例,根据随机数字表法分为对照组49例和观察组48例;对照组术后行常规胃肠功能恢复护理,观察组在对照组基础上行床上康复操锻炼;比较两组术后肠鸣音出现时间、首次进食流质饮食时间、首次排气时间、首次排便时间,术后7 d内腹胀、恶心呕吐、术后吻合瘘等并发症发生例数及住院时间。结果:研究过程中6例失访,最终对照组45例、观察组46例。对照组肠鸣音出现时间、首次进食流质饮食时间、首次排气时间、首次排便时间均长于观察组(P<0.05);对照组腹胀、恶心呕吐发生率高于观察组(P<0.05);对照组住院时间长于观察组(P<0.05)。结论:床上康复操能够促进直肠癌患者术后消化功能恢复,降低腹胀及恶心呕吐发生率,缩短住院时间。 展开更多

关键词 床上康复操 直肠癌 消化功能

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白念珠菌定植对于免疫抑制宿主继发侵袭性感染的预测价值及免疫调控影响 被引量：1

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作者 朱琤 余跃天 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期545-550,共6页

目的探讨免疫抑制宿主白念珠菌定植对于继发侵袭性感染的预测价值及感染发生后宿主的免疫调控与预后相关性。方法前瞻性研究免疫抑制合并白念珠菌血症患者的Sevilla评分、念珠菌定植指数等指标对菌血症的诊断效能,同时连续采集7个时间... 目的探讨免疫抑制宿主白念珠菌定植对于继发侵袭性感染的预测价值及感染发生后宿主的免疫调控与预后相关性。方法前瞻性研究免疫抑制合并白念珠菌血症患者的Sevilla评分、念珠菌定植指数等指标对菌血症的诊断效能,同时连续采集7个时间点Th淋巴细胞绝对值、白细胞介素(IL)-17A等12项指标的变化趋势,分析定植对于念珠菌血症的预测价值及各时间点炎症及免疫指标的变化。结果纳入的42例患者Sevilla评分为(11.1±2.4)分,其与血培养转阴时间呈正相关(R^(2)=0.404,P<0.0001),当Sevilla评分大于11分时,对念珠菌血症具有较好的预测价值(AUC=0.77,P<0.0001)。生存组与死亡组相比,淋巴细胞绝对值及IL-17A等指标可在5~7 d内恢复至稳态水平(P<0.05)。结论Sevilla评分对免疫抑制宿主发生白念珠菌血症具有较高的诊断效能,且其评分高低与血培养转阴时间呈正相关。淋巴细胞绝对值下降及IL-17A持续升高是白念珠菌血症患者预后不良的因素。 展开更多

关键词 白念珠菌 定植 免疫抑制宿主 侵袭性真菌病 念珠菌血症

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Dectin-1受体介导肺炎克雷伯菌诱导的ARDS炎症反应及其病理特征

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作者 王丽辉 施安 +6 位作者 唐佳佳 施志强 李卉 吴卉 艾田逸 朱铭力 余跃天 《临床与病理杂志》 CAS 2023年第12期2133-2143,共11页

目的:免疫反应在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病理生理机制中发挥重要作用,而Dectin-1受体介导多个炎症反应通路。本研究旨在探讨Dectin-1受体介导肺炎克雷伯菌诱导的ARDS炎症反应特点及其与病理特... 目的:免疫反应在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的病理生理机制中发挥重要作用,而Dectin-1受体介导多个炎症反应通路。本研究旨在探讨Dectin-1受体介导肺炎克雷伯菌诱导的ARDS炎症反应特点及其与病理特征的相关性。方法:提取C57BL/6野生型或Dectin-1^(−/−)小鼠腹腔巨噬细胞,采用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测不同感染复数(multiplicity of infection,MOI)的肺炎克雷伯菌或不同浓度的脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激下巨噬细胞中白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达水平;采用蛋白质印迹法检测巨噬细胞相关炎症通路蛋白质胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)、p38蛋白、c-Jun氨基端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)的表达水平。取健康野生型小鼠或Dectin-1^(−/−)小鼠随机分为ARDS模型小鼠和对照小鼠,小鼠采用肺炎克雷伯菌经气道感染建立ARDS模型,对照小鼠采用与肺炎克雷伯菌等体积的PBS经气道感染。观察小鼠7 d生存率;采用ELISA法检测各组小鼠3、8、24、48 h血浆IL-6表达水平;采用HE染色法比较小鼠肺组织损伤情况;计算并比较小鼠肺组织载菌量的差异。结果:给予肺炎克雷伯菌刺激后,Dectin-1^(−/−)小鼠巨噬细胞中IL-6、IL-1β和TNF-α的表达水平均高于野生型小鼠巨噬细胞(P<0.05);给予巨噬细胞LPS刺激后,Dectin-1^(−/−)小鼠巨噬细胞表达IL-6明显高于野生型小鼠巨噬细胞(P<0.05)。蛋白质印迹法结果显示:Dectin-1^(−/−)小鼠巨噬细胞在肺炎克雷伯菌刺激45、60 min时ERK表达水平均高于野生型小鼠巨噬细胞(均P<0.05);刺激30、60 min时,Dectin-1^(−/−)小鼠巨噬细胞表达JNK、p38水平均高于野生型小鼠巨噬细胞(均P<0.05)。ARDS建模7 d内,Dectin-1^(−/−)ARDS模型小鼠生存率低于野生型ARDS模型小鼠[20%(1/5)vs 100%(5/5),P<0.01];Dectin-1^(−/−)对照小鼠和野生型对照小鼠生存率均为100%(5/5)。ELISA结果显示:Dectin-1^(−/−)ARDS模型小鼠和野生型ARDS模型小鼠在感染肺炎克雷伯菌3、8、24、48 h血浆中IL-6表达水平均无明显差异(均P>0.05)。Dectin-1^(−/−)对照小鼠和野生型对照小鼠在气道给予PBS 3~48 h后IL-6表达水平均偏低。Dectin-1^(−/−)ARDS模型小鼠Smith评分高于野生型ARDS模型小鼠(P<0.05)。Dectin-1^(−/−)对照小鼠和野生型对照小鼠肺组织Smith评分差异无统计学意义(P>0.05)。感染肺炎克雷伯菌24 h后Dectin-1^(−/−)ARDS模型小鼠与野生型ARDS模型小鼠、Dectin-1^(−/−)对照小鼠与野生型对照小鼠的肺组织载菌量差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:Dectin-1受体与细胞因子表达水平显著相关,提示Dectin-1受体在ARDS早期通过减少细胞因子表达来减轻炎症反应程度,以发挥其在肺炎克雷伯菌诱导ARDS中的保护作用。 展开更多

关键词 Dectin-1受体 肺炎克雷伯菌 急性呼吸窘迫综合征 炎症反应

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脓毒症相关的免疫抑制:生物标志物的监测与挑战 被引量：8

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作者 朱鹏 余跃天 潘纯 《临床内科杂志》 CAS 2021年第9期591-593,共3页

脓毒症具有高发病率、高病死率的临床特征,早期识别脓毒症的发生、发展有助于及时进行临床干预,进而改善患者临床预后。目前的研究认为免疫功能紊乱是脓毒症发病的关键环节,而且已经证实免疫抑制是脓毒症发病的重要机制。脓毒症免疫相... 脓毒症具有高发病率、高病死率的临床特征,早期识别脓毒症的发生、发展有助于及时进行临床干预,进而改善患者临床预后。目前的研究认为免疫功能紊乱是脓毒症发病的关键环节,而且已经证实免疫抑制是脓毒症发病的重要机制。脓毒症免疫相关生物标志物可对免疫功能抑制产生相应的变化,脓毒症相关免疫抑制生物标志物的监测可用于制定治疗策略、预测临床预后,并为探索脓毒症免疫疗法提供思路。 展开更多

关键词 脓毒症 免疫功能紊乱 固有免疫 适应性免疫 生物标志物

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受体相互作用蛋白激酶与成人斯蒂尔病病情活动的相关性

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作者 林镇 郭茹茹 +2 位作者 陈晓翔 余跃天 吕良敬 《临床与病理杂志》 2018年第5期966-971,共6页

目的:研究成人斯蒂尔病(adult-onset Still’s disease,AOSD)患者外周血细胞内受体相互作用蛋白激酶-1/3(receptor-interacting serine/threonine-protein kinase 1/3,RIPK1/3)的表达水平,分析RIPK1/3与AOSD病情活动的相关性,并初步探... 目的:研究成人斯蒂尔病(adult-onset Still’s disease,AOSD)患者外周血细胞内受体相互作用蛋白激酶-1/3(receptor-interacting serine/threonine-protein kinase 1/3,RIPK1/3)的表达水平,分析RIPK1/3与AOSD病情活动的相关性,并初步探讨其在疾病中的作用机制。方法:回顾性分析2010年6月至2015年6月就诊于我院风湿科58例AOSD患者的病史信息,明确与疾病活动相关的临床指标。为初步探讨其中潜在的机制,采用流式细胞术检测2016年9月至2017年12月17例AOSD住院患者及35例健康对照外周血中性粒细胞和单核细胞内RIPK1/3的表达水平。结果:58例AOSD患者中性粒细胞绝对值和单核细胞绝对值与病情严重程度(系统评分)显著相关(r=0.6157,r=0.4278,P<0.001)。初步机制探讨中发现17例患者外周血中性粒细胞和单核细胞IPK1/3的表达水平显著低于健康对照(P<0.0001),且患者外周血单核细胞中高表达RIPK1和RIPK3的单核细胞比例与血沉呈负相关(r=.0.5332,P<0.05;r=.0.5098,P<0.05)。结论:中性粒细胞及单核细胞绝对计数可作为AOSD病情活动性良好的监测指标,且RIPK1/3在单核细胞中的表达情况可能在致病中发挥重要作用。 展开更多

关键词 成人STILL病 受体相互作用蛋白激酶-1/3 疾病活动性

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呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原学研究 被引量：8

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作者 倪菊平 倪金迪 +2 位作者 余跃天 王成碧 刘春艳 《内科急危重症杂志》 2010年第3期143-144,147,共3页

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原学特点,以指导临床治疗。方法:回顾性收集机械通气治疗时间>48h的106例患者的病历资料,分析VAP的危险因素、病原菌及耐药性。结果:106例患者中VAP患者共48例(45.3%)。糖尿病、气管切... 目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原学特点,以指导临床治疗。方法:回顾性收集机械通气治疗时间>48h的106例患者的病历资料,分析VAP的危险因素、病原菌及耐药性。结果:106例患者中VAP患者共48例(45.3%)。糖尿病、气管切开患者VAP的发病率增高(P<0.05);VAP组病死率明显高于无VAP组(P<0.05);VAP病原菌以革兰阴性菌为主(67.1%),其中以铜绿假单胞菌为主要致病菌(21.9%),绝大多数病原菌出现严重耐药。结论:多种临床因素与VAP的发病有关;VAP病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率高;VAP的发生将严重影响患者的预后。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 危险因素 病原学

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急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死 被引量：4

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作者 倪菊平 余跃天 《临床误诊误治》 2010年第11期1022-1022,F0002,共2页

关键词 心肌炎 误诊 心肌梗死

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全球细菌真菌耐药状况及应对策略 被引量：1

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作者 余跃天 吴文娟 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期592-596,共5页

21世纪以来,抗微生物药物耐药已成为全世界最重要的公共卫生威胁之一。2023年5月27日第七十六届世界卫生大会达成首个全球感染预防和控制战略,提出全球抗微生物耐药(AMR)行动计划的方向。本文概览全球微生物耐药现状和WHO抗微生物耐药... 21世纪以来,抗微生物药物耐药已成为全世界最重要的公共卫生威胁之一。2023年5月27日第七十六届世界卫生大会达成首个全球感染预防和控制战略,提出全球抗微生物耐药(AMR)行动计划的方向。本文概览全球微生物耐药现状和WHO抗微生物耐药全球研究议题要点,结合我国细菌耐药性变化趋势和耐药防控困境,探讨医疗机构临床与实验室的应对措施,提出多学科合作促进抗微生物药物合理应用是抗击耐药的必由之路。 展开更多

关键词 细菌 真菌 抗生素耐药 预防控制 协作

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重症监护病房多重耐药菌防控:指南与实践 被引量：46

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作者 余跃天 马朋林 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第25期1945-1948,共4页

多重耐药菌(MDRO)感染对危重患者构成越来越大的威胁。WHO相关防控指南指出手卫生、主动筛查、接触隔离等感染控制措施可以阻断MDRO的传播,而抗菌药物管理是减少MDRO出现的重要工具。本文将指南推荐意见与ICU内感控措施具体执行间存在... 多重耐药菌(MDRO)感染对危重患者构成越来越大的威胁。WHO相关防控指南指出手卫生、主动筛查、接触隔离等感染控制措施可以阻断MDRO的传播,而抗菌药物管理是减少MDRO出现的重要工具。本文将指南推荐意见与ICU内感控措施具体执行间存在的差距进行分析,以期推动感控措施在ICU内的执行,进一步降低ICU内MDRO相关感染的发生率。 展开更多

关键词 多重耐药菌 重症监护病房 防控 指南

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