目的 PET/CT是广泛应用于淋巴瘤疗效评价及预后评估的影像学技术,国际协作项目标准(international harmonization project criteria,IHPC)以及Deauville标准是基于视觉分析PET/CT图像的疗效评价标准。本研究旨在比较上述标准对于治疗结...目的 PET/CT是广泛应用于淋巴瘤疗效评价及预后评估的影像学技术,国际协作项目标准(international harmonization project criteria,IHPC)以及Deauville标准是基于视觉分析PET/CT图像的疗效评价标准。本研究旨在比较上述标准对于治疗结束后霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的疗效评价及预后评估价值,并进一步探讨治疗结束后完全缓解的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者的预后影响因素。方法回顾性分析2010-01-28-2016-10-31天津医科大学总医院PET/CT中心行PET/CT检查、资料完整并确诊为淋巴瘤的70例患者临床资料,其中HL 23例,NHL 47例。所有患者化疗前及化疗结束后均行PET/CT显像,治疗结束后PET(end of treatment PET,ePET)/CT图像分别采用IHPC及Deauville标准进行评估,比较两者的疗效评价效能及预后评估价值。采用Kaplan-Meier生存分析法,进一步分析治疗结束后获得完全缓解的DLBCL患者的预后。结果 IHPC敏感性(sensitiveness,Se)为95.0%,特异性(specificity,Sp)为77.5%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为61.3%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为97.4%,准确性为81.4%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.818。Deauville标准的Se为85.0%,Sp为88.0%,PPV为73.9%,NPV为93.6%,准确性为87.1%,AUC为0.933,两者AUC差异有统计学意义,Z=2.082,P=0.037。单因素Cox回归分析结果显示,性别、临床分期、IHPC和Deauville标准为HL以及NHL患者预后的有意义因素;多因素回归分析结果显示,IHPC以及Deauville标准为独立预后因素,IHPC的风险比(hazard ratios,HR)为6.61(95%CI:1.85~23.69,P=0.004),Deauville标准HR=9.14(95%CI:2.86~29.20,P<0.001)。完全缓解(complete response,CR)的DLBCL患者预后分析结果显示,Deauville标准评价为阴性的27例DLBCL患者中,组织学类型为生发中心(germinal center B cell,GCB)患者预后优于非生发中心(non-germinal centre B cells,non-GCB),两组生存比较差异有统计学意义,χ2=9.954,P=0.02。结论对于不同类型的HL和NHL,IHPC与Deauville标准均具有疗效评价以及预后评估价值,Deauville标准在一定程度上优于IHPC。治疗结束后完全缓解的DLBCL患者中组织学类型为non-GCB亚型的患者预后不良。展开更多
文摘目的 PET/CT是广泛应用于淋巴瘤疗效评价及预后评估的影像学技术,国际协作项目标准(international harmonization project criteria,IHPC)以及Deauville标准是基于视觉分析PET/CT图像的疗效评价标准。本研究旨在比较上述标准对于治疗结束后霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)的疗效评价及预后评估价值,并进一步探讨治疗结束后完全缓解的弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者的预后影响因素。方法回顾性分析2010-01-28-2016-10-31天津医科大学总医院PET/CT中心行PET/CT检查、资料完整并确诊为淋巴瘤的70例患者临床资料,其中HL 23例,NHL 47例。所有患者化疗前及化疗结束后均行PET/CT显像,治疗结束后PET(end of treatment PET,ePET)/CT图像分别采用IHPC及Deauville标准进行评估,比较两者的疗效评价效能及预后评估价值。采用Kaplan-Meier生存分析法,进一步分析治疗结束后获得完全缓解的DLBCL患者的预后。结果 IHPC敏感性(sensitiveness,Se)为95.0%,特异性(specificity,Sp)为77.5%,阳性预测值(positive predictive value,PPV)为61.3%,阴性预测值(negative predictive value,NPV)为97.4%,准确性为81.4%,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.818。Deauville标准的Se为85.0%,Sp为88.0%,PPV为73.9%,NPV为93.6%,准确性为87.1%,AUC为0.933,两者AUC差异有统计学意义,Z=2.082,P=0.037。单因素Cox回归分析结果显示,性别、临床分期、IHPC和Deauville标准为HL以及NHL患者预后的有意义因素;多因素回归分析结果显示,IHPC以及Deauville标准为独立预后因素,IHPC的风险比(hazard ratios,HR)为6.61(95%CI:1.85~23.69,P=0.004),Deauville标准HR=9.14(95%CI:2.86~29.20,P<0.001)。完全缓解(complete response,CR)的DLBCL患者预后分析结果显示,Deauville标准评价为阴性的27例DLBCL患者中,组织学类型为生发中心(germinal center B cell,GCB)患者预后优于非生发中心(non-germinal centre B cells,non-GCB),两组生存比较差异有统计学意义,χ2=9.954,P=0.02。结论对于不同类型的HL和NHL,IHPC与Deauville标准均具有疗效评价以及预后评估价值,Deauville标准在一定程度上优于IHPC。治疗结束后完全缓解的DLBCL患者中组织学类型为non-GCB亚型的患者预后不良。
