老年病人全麻术后认知功能障碍的发病率 被引量：31

1

作者 倪东妹 时昕 吴新民 《中国麻醉与镇痛》 2004年第3期164-166,共3页

目的：调查老年病人全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率。方法：选择需要全麻且年龄≥60岁的老年病人131例，所有病人在术前和术后3—12天内接受一整套包括7项内容的神经心理测试，测试功能缺失是指术后舆术前的差值大于或等于所有病... 目的：调查老年病人全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率。方法：选择需要全麻且年龄≥60岁的老年病人131例，所有病人在术前和术后3—12天内接受一整套包括7项内容的神经心理测试，测试功能缺失是指术后舆术前的差值大于或等于所有病人术前该项测试的标准差，如果病人有两项或两项以上测试功能缺失则认为发生了术后认知功能障碍，记录每项测试结果。结果：131例入选病人中，53例病人出现术后认知功能障碍，术后认知功能障碍的发生率为40．5％。结论：老年病人全麻术后认知功能障碍(POCD)的发病率为40．5％。 展开更多

关键词 老年 全身麻醉 术后 认知功能障碍 发病率

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轻比重布比卡因腰麻对血容量的影响 被引量：10

2

作者 倪东妹 吴新民 《麻醉与监护论坛》 2002年第2期11-12,共2页

目的：探讨腰麻后发生低血压的可能机制与相应的预防和治疗措施。方法：选择下腹部肢手术病例共36例，随机分两组（n=18），I为对照组，Ⅱ组为腰麻组，腰麻组病人行腰（L2-3）间隙穿刺成功后注入0.25%轻比重布比卡因6ml(含布比卡因15mg... 目的：探讨腰麻后发生低血压的可能机制与相应的预防和治疗措施。方法：选择下腹部肢手术病例共36例，随机分两组（n=18），I为对照组，Ⅱ组为腰麻组，腰麻组病人行腰（L2-3）间隙穿刺成功后注入0.25%轻比重布比卡因6ml(含布比卡因15mg），以HAS-^99Tc（即放射性核素锝[^99Tc]-人血清白蛋白）作为标记物，通过同位素稀释原理测出病人浆容量（PV），并根据其血浆容量（PV）和血球压积(Hct）计算出全血容量（BV）。结果：本实验腰麻后低血压的发生率为5.6%，腰麻组病人腰麻后血浆容量（PV）为57.4±10.6ml/kg,对照组病人的血浆容量（PV）为53.2±13.2ml/kg,两组间比较无显著性差异（P=0.3），腰麻组病人腰麻后全血容量（BV）为92.2±15.7ml/kg，对照组病人全血容量（BV）为85.1±16.3ml/kg，两组间比较无显著性差异（P=0.19）。结论：0.25%轻比重布比卡因腰麻后并不引起机体血容量显著改变，所出现的低血压可能与由腰麻后外周血管阻力的下降有关。 展开更多

关键词 布比卡因腰麻 血容量 影响 低血压 预防 治疗

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七氟烷、七氟烷复合笑气和TIVA全麻苏醒过程的比较

3

作者 倪东妹 吴新民 《中国新药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第24期2073-2075,2078,共4页

目的：比较吸入七氟烷（Sevo）、吸入Sevo复合笑气（N2O）以及全凭静脉麻醉（TIVA）行腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒的过程。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例随机分为3组（每组15例），Sevo组：以单纯吸入Sevo维持麻醉；（Sevo＋N2... 目的：比较吸入七氟烷（Sevo）、吸入Sevo复合笑气（N2O）以及全凭静脉麻醉（TIVA）行腹腔镜胆囊切除术后患者苏醒的过程。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例随机分为3组（每组15例），Sevo组：以单纯吸入Sevo维持麻醉；（Sevo＋N2O）组：以吸入Sevo复合N2O（60％）维持麻醉，TIVA组：以血浆靶控丙泊酚3μg·mL^-1瑞芬太尼2—4ng·mL^-1维持麻醉。麻醉过程中记录最高和最低吸气，呼气末Sevo的浓度，MAC值，脑电双频指数值（BIS），手术结束后记录患者苏醒时间，拔除气管导管时间，出恢复室时间，唤醒即刻的BIS值，术后2h内疼痛的视觉模拟评分（VAS）。同时记录不良反应。结果：清醒时间和拔管时间：Sevo组分别为（10．4±2．6）和（11．5±3．2）min，（Sevo＋N20）组分别为（8．1±1．7）和（9．1±1．7）min，TIVA组分别为（7．1±1．7）和（8．3±1．7）min。Sevo组和（Sevo＋N2O）组相比有显著性差异（P〈0．05），Sevo组和TIVA组相比有显著性差异（P〈0．01），（Sevo＋N2O）组和TIVA组相比无显著性差异（P〉0．05）。出恢复室时间：Sevo组，（Sevo＋N2O）组和TIVA组分别为（19．3±4．8），（16．6±3．0）和（13．9±2．8）min。Sevo组和TIVA组相比有显著差异（P〈0．001）。清醒即刻的BIS值：Sevo组，（Sevo＋N2O）组和TIVA组分别为（80．4±4．8），（80．8±3．3）和（75．7±2．2）。Sevo组和TIVA组，（Sevo＋N2O）组和TIVA组之间相比均有显著性差异（P〈0．01），Sevo组和（Sevo＋N2O）组相比无显著性差异（P〉0．05）。术毕VAS评分：Sevo组，（Sevo＋N2O）组和TIVA组分别为（2．9±1．2），（2．8±0．7）和（5．0±1．5）。Sevo组和TIVA组，（Sevo＋N2O）组和TIVA组之间相比均有显著性差异（P〈0．001），Sevo组和（Sevo＋N2O）组相比无显著性差异（P〉0．05）。恶心、呕吐、嗜睡等不良反应各组间无显著性差异。结论：七氟烷复合N2O（60％）可以提供较满意的麻醉效果，术后苏醒快，离开恢复室早而且恢复质量高。 展开更多

关键词 七氟烷 笑气 腹腔镜胆囊切除术 TIVA 苏醒时间

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硬膜外腔阻滞应用含不同芬太尼局麻药的药效学比较

4

作者 倪东妹 吴新民 《中国麻醉与镇痛》 2004年第4期248-250,共3页

目的：观察硬膜外腔阻滞麻醉应用利多卡因、丁卡因混合液加入不同剂量芬太尼对麻醉效果的影响。方法：30例18-65岁ASAⅠ～Ⅱ级择期下肢手术硬膜外腔阻滞麻醉病人，随机分为三组：A组在局麻药混合液中加用芬太尼2μg/ml，B组局麻药混合... 目的：观察硬膜外腔阻滞麻醉应用利多卡因、丁卡因混合液加入不同剂量芬太尼对麻醉效果的影响。方法：30例18-65岁ASAⅠ～Ⅱ级择期下肢手术硬膜外腔阻滞麻醉病人，随机分为三组：A组在局麻药混合液中加用芬太尼2μg/ml，B组局麻药混合液中加用芬太尼4μg/ml，C组在局麻药混合液中不加芬太尼，硬膜外腔注入试验量2%利多卡因4ml，4-5min后分别注入预先配妥的混合液16.2ml。结果：无痛平面达T10所需的时间（tT10），在A组为8.7±3.1min，B组为5.6±1.4min，C组为8.2±2.1min；B组显著短于C组（P=0.017）和A组（p=0.005)；A组与C组之间无差异（P=0.63）。追加第二次药物距第一次给药的间隔时间（t1-2）在A组为57.2±17.1min，B组为66.9±16.0min，C组为50.2±8.7min；B组显著长于C组（P=0.015）。结论：硬膜外腔阻滞麻醉在利多卡因、丁卡因混合液中加用芬太尼4μg/ml，起效时间可缩短，作用维持时间可延长。 展开更多

关键词 芬太尼 局麻药 混合液 利多卡因 硬膜外腔阻滞麻醉 丁卡因 药效学 随机 延长 平面

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急性高容血液稀释中不同血浆代用品的容量扩充效应

5

作者 秦翔 倪东妹 +1 位作者 吴新民 张春丽 《中国麻醉与镇痛》 2004年第2期90-93,共4页

目的：观察在急性高容血液稀释(AHH)中输注6％羟乙基淀粉(贺斯HES)和多聚明胶(佳乐施)对循环容量变化的影响。方法：择期腹部大手术病人50例，20-65岁，ASA基Ⅰ-Ⅱ，随机分为5组：对照组10例(C组)不进行血液稀释(下简称“血稀”)；贺斯... 目的：观察在急性高容血液稀释(AHH)中输注6％羟乙基淀粉(贺斯HES)和多聚明胶(佳乐施)对循环容量变化的影响。方法：择期腹部大手术病人50例，20-65岁，ASA基Ⅰ-Ⅱ，随机分为5组：对照组10例(C组)不进行血液稀释(下简称“血稀”)；贺斯高容血稀组20例(分H15组和H45组，各10例)，输入15ml／kg贺斯(30ml／min)；佳乐施高容血稀组20例(分G15组和(145组，各10例)输注22.5ml／佳乐施(45ml／min)。记录各组血稀前(t1)、稀释完成(t2)、稀释后15min(t3)、稀释后30min(t4)、稀释后45min(t5)时的MAP、HR、CVP、Hct、稀释所用时间；应用99Tc标记人血清蛋白(HAS-99Tc)测定t3(稀释后15min)或t5(稀释后45min)的血浆容量(PV)和计算全血容量(BV)、结果：各组血稀后的CVP均较t1显着升高(P<001)，贺斯组和佳乐施组CVP在t4和t5时比12下降，有显着性差异(P<0.05和P<0.01)。贺斯组H15和H45的PV分别为71±10ml／kg和605ml／kg，比C组(46±7ml／kg)有显着增加(P<0．01)；H45的PV比H15组明显降低(P<0.01)。佳乐施组G15和G45的PV分别为66±18ml／kg和59±6ml／kg，比C组有显着增加(P<0.01)，G45的PV比G15组明显降低(P<0．05)。结论：贺斯(6％／200／0.5)比佳乐施(多聚明胶)具有更强的容量扩充效应。输注贺斯15min时扩充的血容量为贺斯输注量的167％，45min时为95％；输注佳乐施15min时扩充的血容量为其输注量的89％，45min时为59％。 展开更多

关键词 血液稀释 血浆容量 高容量 血浆代用品 扩充效应 贺斯 佳乐施

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气管内异物

6

作者 David Murray 倪东妹（翻译） +1 位作者 肖伟（整理） 王天龙（审校） 《麻醉与监护论坛》 2007年第3期202-204,共3页

一．病例汇报 14月男婴，体重10kg。2小时前在家吃花生时发生梗塞事件。主要表现为咳嗽和反流花生，但在医疗护理人员看来患儿显得忧郁和发绀；最后1个钟头咳嗽和发绀症状加重。

关键词 气管内异物 主要表现 护理人员 花生 咳嗽 发绀

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重症肺气肿患者行双侧肺减容术的麻醉 被引量：1

7

作者 倪东妹 吴新民 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第7期441-442,共2页

患者男,48岁,体重48kg,慢喘支病史20年.2年前活动耐量下降,近1年半来咳嗽,喘憋加重,工作和活动受限.以重症肺气肿入院,拟行肺减容术.术前检查:血常规示Hb163 g/L,Hct 51.1%,凝血功能正常.ECG示窦性心动过速,P波异常,心率119次/min.UCG... 患者男,48岁,体重48kg,慢喘支病史20年.2年前活动耐量下降,近1年半来咳嗽,喘憋加重,工作和活动受限.以重症肺气肿入院,拟行肺减容术.术前检查:血常规示Hb163 g/L,Hct 51.1%,凝血功能正常.ECG示窦性心动过速,P波异常,心率119次/min.UCG因肺气肿探查不满意,报告为右室扩大. 展开更多

关键词 外科手术 重症肺气肿 双侧肺减容术 麻醉

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术后病人下肢深静脉血栓形成的临床危险因素 被引量：48

8

作者 袁训芝 吴新民 +4 位作者 陈铭 倪东妹 郑义林 张生锁 王彬 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期786-787,共2页

下肢深静脉血栓形成(DVT)系指下肢深静脉如股静脉、腘静脉、腓静脉等的血栓形成,使血管闭塞,影响血液回流人心脏.DVT最主要的危害是血栓脱落后嵌顿到肺动脉,形成肺栓塞,导致肺动脉高压和右心衰竭,严重时出现心源性休克,甚至猝死,远期危... 下肢深静脉血栓形成(DVT)系指下肢深静脉如股静脉、腘静脉、腓静脉等的血栓形成,使血管闭塞,影响血液回流人心脏.DVT最主要的危害是血栓脱落后嵌顿到肺动脉,形成肺栓塞,导致肺动脉高压和右心衰竭,严重时出现心源性休克,甚至猝死,远期危害可致下肢深静脉瓣功能不全.术后DVT发生率较高,是术后致死和致残的主要原因之一[1-3].有关国内术后DVT的流行病学调查结果尚未定论.本研究拟通过对高危病人术后DVT发生率的调查,探讨术后DVT的有关危险因素,为临床预防DVT提供理论依据. 展开更多

关键词 下肢深静脉血栓形成 术后病人 危险因素 临床预防 下肢深静脉瓣功能不全 肺动脉高压 DVT 心源性休克 血管闭塞 血液回流

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氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉 被引量：83

9

作者 白勇 倪东妹 杨拔贤 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第7期295-297,共3页

选择28例ASA Ⅰ～Ⅱ级、非心脏手术病人,随机分为氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉(K组,n=14)和芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉(F组,n=14)。无术前用药。静注氯铵酮(K组)或芬太尼(F组)、维库溴铵和异丙酚诱导,气管插管。持续静脉泵入氯胺酮(K组)... 选择28例ASA Ⅰ～Ⅱ级、非心脏手术病人,随机分为氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉(K组,n=14)和芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉(F组,n=14)。无术前用药。静注氯铵酮(K组)或芬太尼(F组)、维库溴铵和异丙酚诱导,气管插管。持续静脉泵入氯胺酮(K组)或芬太尼(F组)复合静滴异丙酚维持麻醉。结果诱导后K组血压(BP)和心率(HR)下降明显小于F组,但气管插管反应明显大于F组。K组麻醉后完全清醒时间较F组明显延长。无梦幻和恢复期精神症状。结论:氯胺酮可减轻异丙酚麻醉诱导的心血管抑制作用;异丙酚可有效控制氯胺酮维持期的心血管兴奋和苏醒期精神症状。 展开更多

关键词 氯胺酮 异丙酚 静脉麻醉

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右美托咪啶对高血压患者麻醉诱导期心血管反应的影响 被引量：8

10

作者 全立新 李坚 +1 位作者 倪东妹 王东信 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2012年第3期164-168,共5页

目的评估右美托咪啶对高血压患者在麻醉诱导和气管插管期间心血管反应的影响。方法采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计。选择术前合并高血压病并接受规范抗高血压治疗的患者按随机数字法分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组），诱导... 目的评估右美托咪啶对高血压患者在麻醉诱导和气管插管期间心血管反应的影响。方法采用前瞻性、双盲、随机对照研究设计。选择术前合并高血压病并接受规范抗高血压治疗的患者按随机数字法分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组），诱导前分别静脉输注右美托咪啶（初始量1．0μg／kg，输注10min，继以0．7μg·kg-1h-1输注15min）或等量生理盐水。麻醉诱导均采用舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵，维持脑电双频谱指数（bispectral index，BIS）值40～60。记录患者在试验药物给药前、后和麻醉诱导期间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血压变化。结果给予右美托咪啶后治疗组的SBP和心率（HR）较对照组明显降低[分别为（139．1±23．9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（165．2±18．3）mmHg，P〈0．001和（63．8±11．3）次／min比（77．2±13．0）次／min，P=0．001]。麻醉诱导后喉镜暴露前治疗组的SBP、DBP下降幅度明显低于对照组[分别为（-14．6±9．6）％比（-34．5±10．7）％，P〈0．001和（-7．2±9．6）％比（-28．7±12．0）％，P〈0．001]。气管插管后1rain时治疗组的SBP、DBP和HR均明显低于对照组[分别为SBP（134．0±25．8）mmHg比（171．6±30．0）mmHg，P〈0．001；DBP（78．1±17．7）mmHg比（93．3±17．5）mmHg，P=0．009；HR（71．1±11．0）次／min比（91．1±14．0）次／min，P〈0．001]。结论右美托咪啶复合丙泊酚、舒芬太尼能减弱高血压患者在麻醉诱导期问的血压下降，并能抑制气管插管所引起的心血管反应。 展开更多

关键词 高血压 麻醉 气管内插管 心血管反应 右美托咪啶

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中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(三) 被引量：36

11

作者 无 王天龙 +12 位作者 王东信 段开明 冯帅 孔昊 李诗月 李云丽 廖炎 穆东亮 倪东妹 孙月明 肖玮 谢旻 闫婷 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第34期2645-2651,共7页

老年患者急性术后疼痛治疗术后疼痛是手术后即刻发生的伤害性疼痛,也是临床最常见和最需紧急处理的事件。术后镇痛不良会抑制机体免疫力、增加心脑血管事件发生率、延长住院时间,甚至进一步发展为慢性术后疼痛,影响患者预后和生活质量... 老年患者急性术后疼痛治疗术后疼痛是手术后即刻发生的伤害性疼痛,也是临床最常见和最需紧急处理的事件。术后镇痛不良会抑制机体免疫力、增加心脑血管事件发生率、延长住院时间,甚至进一步发展为慢性术后疼痛,影响患者预后和生活质量。随着手术和麻醉技术的发展,越来越多的老年患者接受手术治疗,其中相当一部分为大手术,这使得老年患者对术后镇痛的需求比一般患者更为强烈。 展开更多

关键词 术后镇痛 老年患者 麻醉技术 术后疼痛 机体免疫力 围手术期麻醉管理 伤害性疼痛 紧急处理

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中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(四) 被引量：33

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作者 无 王天龙 +18 位作者 王东信 李金宝 李民 李茜 梅伟 欧阳文 严敏 段开明 冯帅 孔昊 李诗月 李云丽 廖炎 穆东亮 倪东妹 孙月明 肖玮 谢旻 闫婷 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第35期2736-2757,共22页

重症监护病房(ICU)老年患者的综合管理一、呼吸管理1.呼吸功能监测:ICU的老年患者均需严密监测呼吸情况,实时监测呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉/静脉血气分析,必要时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等。机械通气患者还应监测呼... 重症监护病房(ICU)老年患者的综合管理一、呼吸管理1.呼吸功能监测:ICU的老年患者均需严密监测呼吸情况,实时监测呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉/静脉血气分析,必要时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等。机械通气患者还应监测呼吸力学指标,必要时可行胸部X线和CT检查。2.氧疗:氧气作为一种药物,主要用来治疗低氧血症。ICU老年患者大多需要氧疗改善氧供,但需注意个体化选择氧疗的方式及目标。对于无高碳酸血症型呼吸衰竭风险的患者,目标SpO2范围为94%~98%。对于有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或有其他高碳酸血症型呼吸衰竭风险(如肥胖、胸壁畸形、神经肌肉疾病)的患者,目标SpO2范围为88%~92%,具体应根据血气分析结果及患者基础情况而定。 展开更多

关键词 高碳酸血症 神经肌肉疾病 呼气末二氧化碳分压 血气分析结果 低氧血症 胸壁畸形 氧供 呼吸衰竭

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中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(一) 被引量：16

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作者 无 王天龙 +18 位作者 王东信 李金宝 李民 李茜 梅伟 欧阳文 严敏 段开明 冯帅 孔昊 李诗月 李云丽 廖炎 穆东亮 倪东妹 孙月明 肖玮 谢旻 闫婷 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第31期2404-2415,共12页

术前评估与准备一、总体评估与准备老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环,其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险,同时对患者的术前准备提出建议,包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼... 术前评估与准备一、总体评估与准备老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环,其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险,同时对患者的术前准备提出建议,包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼甚至延迟手术麻醉,在条件允许的情况下尽可能提高患者对麻醉手术的耐受力,降低围手术期并发症和死亡风险。除了对老年人进行常规的器官功能和美国麻醉医师协会(ASA)分级术前评估外,还应注意老年综合征对手术风险的影响。 展开更多

关键词 麻醉手术 功能锻炼 老年患者 术前评估 死亡风险 术前访视 手术风险 围手术期并发症

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中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(二) 被引量：3

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作者 无 王天龙 +18 位作者 王东信 李金宝 李民 李茜 梅伟 欧阳文 严敏 段开明 冯帅 孔昊 李诗月 李云丽 廖炎 穆东亮 倪东妹 孙月明 肖玮 谢旻 闫婷 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第33期2565-2578,共14页

老年患者术中管理一、老年患者的常规监测/脆弱脏器功能监测1.老年患者的常规监测:术中常规监测应该包括心电图(ECG)、心率/心律、无创血压/连续无创动脉血压/有创动脉血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、体温、呼吸频率/节律、尿量等。如果... 老年患者术中管理一、老年患者的常规监测/脆弱脏器功能监测1.老年患者的常规监测:术中常规监测应该包括心电图(ECG)、心率/心律、无创血压/连续无创动脉血压/有创动脉血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、体温、呼吸频率/节律、尿量等。如果实施全身麻醉,应进一步监测吸入氧浓度(FiO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉气体吸入和呼出浓度、气道压力、潮气量等。术中使用脑电监测能减少麻醉药物用量,缩短麻醉复苏时间,减少术后恶心呕吐等并发症;现有的证据表明脑电双频指数(BIS)监测能有效降低术后谵妄的发生,但在降低术后认知功能障碍方面的证据不足。 展开更多

关键词 呼气末二氧化碳分压 术后认知功能障碍 气道压力 有创动脉血压 脑电监测 术后谵妄 呼吸频率 潮气量

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