非人类免疫缺陷病毒感染肺隐球菌病34例临床分析 被引量：7

1

作者 倪莲芳 王鹤 +2 位作者 李虹 张志刚 刘新民 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期855-860,共6页

目的:分析非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染肺隐球菌病的临床特点,提高临床医生对本病的认识,减少误诊和漏诊。方法:回顾性分析1997年6月至2016年6月在北京大学第一医院住院治疗的非HIV感染肺隐球菌病患者的... 目的:分析非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染肺隐球菌病的临床特点,提高临床医生对本病的认识,减少误诊和漏诊。方法:回顾性分析1997年6月至2016年6月在北京大学第一医院住院治疗的非HIV感染肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗及预后。结果:共收集非HIV感染肺隐球菌病病例34例,其中男22例,女12例,年龄20~75岁,平均(50.1±15.0)岁,包括存在宿主因素和(或)基础疾病的免疫损害患者16例。67.6%患者因症状就诊,常见症状依次为咳嗽、发热、胸痛、憋气、咯血,32.4%患者没有任何症状。常见胸部影像学表现为斑片、实变影及结节团块影。20例行隐球菌荚膜多糖抗原检测,19例阳性。11例行腰椎穿刺术脑脊液检查,3例合并中枢神经系统隐球菌感染。24例患者初诊时被误诊,其中11例误诊为肺癌。经皮肺穿刺活体组织检查确诊15例,经手术确诊11例,临床诊断8例。手术切除治疗11例,中位随访4年,1例复发。药物抗真菌治疗23例,中位随访8年,3例失访,1例复发。与免疫正常组相比,免疫损害组患者年龄更高(P=0.017)、肺部湿啰音更多(P=0.006)、外周血白细胞或中性粒细胞百分比升高者更多(P=0.003),但在症状、肺部影像特点及住院时间方面无明显差异。结论:非HIV感染肺隐球菌病的临床症状、体征没有特异性,诊断依靠组织病理检查,临床高度怀疑的患者应首选经皮肺穿刺活体组织检查。隐球菌荚膜多糖抗原检测的灵敏度高,检测阳性有临床疑似诊断价值。规范抗真菌治疗是肺隐球菌病的主要治疗方法,大多数患者预后良好。 展开更多

关键词 肺疾病 真菌性 隐球菌病 非HIV感染

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恶性神经鞘瘤25例临床分析 被引量：18

2

作者 倪莲芳 赵雅妮 刘新民 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2007年第3期204-206,共3页

目的：对恶性神经鞘瘤的临床特征进行分析，以期提高对该病的认识。方法：对我院1993年1月-2006年2月收治的25例患者的临床表现、治疗模式及转移复发情况进行回顾性分析。结果：全组男性14例（56％），女性11例（44％），平均发病年龄53... 目的：对恶性神经鞘瘤的临床特征进行分析，以期提高对该病的认识。方法：对我院1993年1月-2006年2月收治的25例患者的临床表现、治疗模式及转移复发情况进行回顾性分析。结果：全组男性14例（56％），女性11例（44％），平均发病年龄53．7岁。表现为体表肿物16例（64％），腹腔及盆腔肿物7例（28％），腰背痛、下肢乏力1例（4％），体检发现肺转移结节1例（4％）。病理类型均为梭形细胞恶性肿瘤，S-100阳性者24例（96％），S-100阴性1例（4％）。23例给予手术完整或部分切除，1例未行手术，1例行剖腹探查发现广泛转移而无法切除。6例予术后放疗，2例行术前导管化疗。25例随访时间为7个月-5年，随访期内，4例（16％）发生肺转移，2例（8％）淋巴结转移，7例（28％）局部复发，2例失访，余10例（40％）未见复发及转移。结论：恶性神经鞘瘤可发生于全身各部位，体表肿块为常见症状，确诊依赖病理组织学检查。肿瘤易复发及转移，手术切除是最有效的治疗方法。 展开更多

关键词 恶性神经鞘瘤 临床表现 治疗 预后

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吉非替尼致急性肺损伤——附1例报道 被引量：6

3

作者 倪莲芳 刘新民 高莉 《中国肺癌杂志》 CAS 2011年第2期173-176,共4页

吉非替尼是一种口服的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase in-hibitor,EGFR-TKI）,能与三磷酸腺苷（adenosine triphos-phate,ATP）竞争酪氨酸激酶结构域中的ATP结合位点,抑制其磷酸... 吉非替尼是一种口服的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase in-hibitor,EGFR-TKI）,能与三磷酸腺苷（adenosine triphos-phate,ATP）竞争酪氨酸激酶结构域中的ATP结合位点,抑制其磷酸化，从而阻断肿瘤细胞信号传导通路，抑制肿瘤细胞的生长、转移。 展开更多

关键词 吉非替尼 急性肺损伤 受体酪氨酸激酶抑制剂 细胞信号传导通路 表皮生长因子 抑制肿瘤细胞 三磷酸腺苷 结合位点

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血清肿瘤标记物对孤立性肺结节良恶性的诊断价值 被引量：18

4

作者 倪莲芳 刘新民 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期707-710,共4页

目的:探讨肿瘤标记物在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)中的诊断价值。方法:选择北京大学第一医院2011年1月至2013年1月经手术病理明确诊断的SPN患者175例,检测血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、鳞状上皮细胞... 目的:探讨肿瘤标记物在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)中的诊断价值。方法:选择北京大学第一医院2011年1月至2013年1月经手术病理明确诊断的SPN患者175例,检测血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma,SCC)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和细胞角蛋白19片段(cytokerantin-19-fragment,CYFRA21-1)水平,采用ROC曲线及曲线下面积比较诊断价值,计算诊断灵敏度、特异性和准确度。结果:175例SPN患者中,肺癌125例,良性病变50例。恶性SPN组血清CEA、SCC和CYFRA21-1水平明显高于良性SPN组(P<0.05),恶性SPN组CEA、SCC和CYFRA21-1以及4种标记物联合检测的阳性率均高于良性SPN组(P<0.05)。CEA、NSE、SCC和CYFRA21-1的ROC曲线下面积分别为0.633±0.045、0.494±0.047、0.664±0.042和0.711±0.041。4项指标联合检测对恶性SPN诊断的灵敏度和特异度分别为52.0%和76.0%。吸烟SPN患者中,良恶性SPN间CEA、NSE、SCC和CYFRA21-1的阳性率无明显差异。结论:血清CEA、SCC和CYFRA21-1在恶性SPN中阳性率增高,对于恶性SPN有一定的诊断价值。 展开更多

关键词 肿瘤标记 生物学 孤立性肺结节 肺肿瘤

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2017 ASCO及WCLC晚期非鳞NSCLC抗血管生成治疗进展 被引量：5

5

作者 倪莲芳 聂立功 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期425-427,共3页

肺癌是全球威胁人类生命健康最大的恶性肿瘤,在我国也是如此,其发病率和病死率占所有恶性肿瘤的18.74%和25.24%,并有逐年上升的趋势。但是肺癌预后并不尽如人意,5年生存率仅17%。近年来出现的小分子靶向药物极大地改善了驱动基因阳性晚... 肺癌是全球威胁人类生命健康最大的恶性肿瘤,在我国也是如此,其发病率和病死率占所有恶性肿瘤的18.74%和25.24%,并有逐年上升的趋势。但是肺癌预后并不尽如人意,5年生存率仅17%。近年来出现的小分子靶向药物极大地改善了驱动基因阳性晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的预后,但驱动基因阴性患者的治疗手段仍非常有限。血管生成在恶性肿瘤的生长、发展和转移过程中起关键作用. 展开更多

关键词 晚期非小细胞肺癌 抗血管生成治疗 NSCLC ASCO 恶性肿瘤 肺癌预后 分子靶向药物 阴性患者

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第三代EGFR-TKIs耐药之初探 被引量：6

6

作者 倪莲芳 聂立功 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期110-115,共6页

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFRTKIs)靶向治疗已成为EGFR基因突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的一线治疗方法。第三代EGFR-TKIs用... 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFRTKIs)靶向治疗已成为EGFR基因突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的一线治疗方法。第三代EGFR-TKIs用于一、二代TKIs耐药EGFR T790M突变NSCLC的治疗,给晚期肺癌患者带来更多的生存获益。然而,第三代EGFR-TKIs应用一段时间后不可避免地会出现耐药。肿瘤的异质性决定了耐药机制的多样性,第三代EGFR-TKIs的耐药包括依赖EGFR通路(新发突变、T790M减少或消失和EGFR基因扩增等)和不依赖EGFR通路(旁路途径的激活和细胞表型的转变)两大类,现就此问题进行简单的综述。 展开更多

关键词 EGFR受体 肺肿瘤 第三代EGFR-TKIs 耐药

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Ⅱ类主要组织相容性抗原在博来霉素致大鼠纤维化肺组织中的表达

7

作者 倪莲芳 张志刚 +1 位作者 卜定方 刘新民 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期514-518,共5页

目的:在博来霉素诱导的大鼠肺纤维化模型上,观察主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅱ类分子及其上游调控因子Ⅱ类反式激活蛋白(classⅡtransactivator,CⅡTA)表达水平的变化,探索肺纤维化发病可能的免疫机制... 目的:在博来霉素诱导的大鼠肺纤维化模型上,观察主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)Ⅱ类分子及其上游调控因子Ⅱ类反式激活蛋白(classⅡtransactivator,CⅡTA)表达水平的变化,探索肺纤维化发病可能的免疫机制。方法:在大鼠气管内灌注博来霉素(纤维化组)或生理盐水(对照组),分别于第7、第28天处死大鼠,取大鼠肺组织行HE染色和Masson染色,用生化法测定肺组织羟脯氨酸含量,免疫组化SP法染色观察肺组织MHCⅡ类分子表达,利用Taqman探针方法实时PCR(real-time PCR)技术测定肺组织总CⅡTA及Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型CⅡTA mRNA表达。结果:(1)第7、第28天时纤维化组肺组织MHCⅡ阳性细胞百分比均较对照组增加[(0.10±0.03)vs(0.06±0.02),P<0.05;(0.15±0.03)vs(0.06±0.01),P<0.01];纤维化组第28天较第7天增加[(0.15±0.03)vs(0.10±0.03),P<0.05];(2)第7天时,纤维化组大鼠肺组织总CⅡTA较对照组升高170.4%[(2.89±1.07)vs(1.07±0.46),P<0.05],Ⅰ型CⅡTA较对照组升高258.8%[(0.77±0.38)vs(0.21±0.09),P<0.05],Ⅳ型CⅡTA较对照组降低87.2%[(0.39±0.15)vs(3.01±0.79),P<0.01];第28天时,纤维化组大鼠肺组织总CⅡTA较对照组升高98.6%[(4.14±1.15)vs(2.08±0.76),P<0.05],Ⅰ型CⅡTA较对照组升高137.1%[(0.79±0.34)vs(0.33±0.23),P<0.05],Ⅳ型CⅡTA仍较对照组低,但差异无统计学意义[(2.98±0.92)vs(3.95±0.93),P>0.05]。其中,纤维化组肺组织Ⅳ型CⅡTA在第28天时较第7天时升高667.3%[(2.98±0.92)vs(0.39±0.15),P<0.01]。Ⅲ型CⅡTA在各时期与对照组比较差异均无统计学意义。结论:肺组织MHCⅡ/CⅡTA体系参与了博来霉素诱导的肺纤维化的病理生理过程。 展开更多

关键词 主要组织相容性复合物 反式激活因子类 肺纤维化 博来霉素 大鼠

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阿托伐他汀减轻博莱霉素诱导的肺纤维化及其机制

8

作者 倪莲芳 刘新民 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期919-923,共5页

目的研究阿托伐他汀对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的调节作用及其机制。方法雄性Wistar大鼠32只随机分为阿托伐他汀干预组(A组)、博来霉素组(B组)及正常对照组(C组)大鼠气管内灌注博来霉素5 mg/kg建立肺纤维化模型,A组在博莱霉素后给予... 目的研究阿托伐他汀对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的调节作用及其机制。方法雄性Wistar大鼠32只随机分为阿托伐他汀干预组(A组)、博来霉素组(B组)及正常对照组(C组)大鼠气管内灌注博来霉素5 mg/kg建立肺纤维化模型,A组在博莱霉素后给予阿托伐他汀灌胃10 mg/(kg.d),分别于第7、28天处死一半,病理学观察肺泡炎及肺纤维化程度,生化法测定肺组织羟脯氨酸含量,ELISA法检测肺泡灌洗中IFN-γ、IL-4的浓度,比较组间变化。结果与C组相比,B组大鼠出现明显的肺泡炎及纤维化,而阿托伐他汀可显著减轻肺纤维化程度。BALF中,B组IL-4升高而IFN-γ降低,阿托伐他汀干预可部分逆转这种变化。结论阿托伐他汀可能通过调节Th1/Th2平衡而减轻博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化。 展开更多

关键词 肺纤维化 博莱霉素 阿托伐他汀 TH1/TH2平衡

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老年患者抗生素相关性腹泻的危险因素 被引量：20

9

作者 焦红梅 李虹 +3 位作者 倪莲芳 付志芳 刘新民 李雪迎 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期908-910,共3页

目的了解老年患者发生抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素。方法从2008年1月～2009年1月入我科181例老年患者,年龄>60岁、抗生素应用超过1周,记录年龄、性别、合并症、血浆白蛋白、肌酐、质子泵抑制剂(PPI)、抗生素、腹泻等,进行回归... 目的了解老年患者发生抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素。方法从2008年1月～2009年1月入我科181例老年患者,年龄>60岁、抗生素应用超过1周,记录年龄、性别、合并症、血浆白蛋白、肌酐、质子泵抑制剂(PPI)、抗生素、腹泻等,进行回归分析。结果①AAD组(n=39)年龄明显高于非AAD组,(80.7±7.34)岁v(s77.8±7.62)岁。②单用一种抗生素致AAD发生率依次为三代头孢菌素/碳青霉烯28.8%、广谱青霉素18.2%、氟喹诺酮8.7%、头霉素8.3%。≥两种抗生素致AAD发生率明显高于单药组。③白蛋白低、肌酐高、联合抗生素和应用PPI是AAD发生的独立危险因素,OR值分别为0.879、1.006、3.994和8.732。结论关注老年患者自身因素(白蛋白和肌酐水平)、是否联用抗生素以及合用PPI,对于早期识别高危AAD患者非常重要。 展开更多

关键词 AAD 抗生素 老年人 危险因素

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肺结节多学科联合诊治价值 被引量：18

10

作者 欧阳雨晴 倪莲芳 刘新民 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期628-631,共4页

随着胸部低剂量计算机断层扫描的出现,可检测到的肺结节直径越来越小,发现肺结节的频率也明显增加。肺结节性质的早期诊断是临床研究的热点和临床工作的难点,对肺癌早期诊治、改善远期预后有重要意义。许多研究表明,多学科会诊能让更多... 随着胸部低剂量计算机断层扫描的出现,可检测到的肺结节直径越来越小,发现肺结节的频率也明显增加。肺结节性质的早期诊断是临床研究的热点和临床工作的难点,对肺癌早期诊治、改善远期预后有重要意义。许多研究表明,多学科会诊能让更多患者采取正确的诊治流程,可以提高临床决策水平[1]。多学科联合门诊(multidisciplinary team,MDT)是多学科肿瘤治疗的常见形式,能利用多学科专业知识制定诊疗计划,并能综合考虑多种治疗方案。国外一些观察性研究数据提示,多学科医疗可改善肺癌患者生存状况,提高诊疗效率,为患者提供符合指南的标准化治疗[2]。2017年Fleischner肺结节指南提到,肺结节患者的处理方案最好在多学科门诊制定,多学科专家能根据患者的具体情况讨论各个治疗方案的优劣[3]。 展开更多

关键词 肺结节 多学科联合门诊 依从性

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恶性孤立性肺结节患者预后因素分析 被引量：17

11

作者 欧阳雨晴 倪莲芳 刘新民 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期158-162,共5页

目的:探讨影响恶性孤立性肺结节患者术后生存的因素,为早期肺癌患者的预后危险分层提供参考。方法:选择2006年4月至2013年12月在北京大学第一医院诊治的影像学诊断为孤立性肺结节、经手术病理诊断为非小细胞肺癌Ⅰa期的患者,共172例,对... 目的:探讨影响恶性孤立性肺结节患者术后生存的因素,为早期肺癌患者的预后危险分层提供参考。方法:选择2006年4月至2013年12月在北京大学第一医院诊治的影像学诊断为孤立性肺结节、经手术病理诊断为非小细胞肺癌Ⅰa期的患者,共172例,对临床及随访资料进行回顾,分析性别、年龄、症状、吸烟、合并症、肿瘤标志物、结节类型、手术方式、结节部位、病理类型、结节大小、分化程度、Ki-67表达水平、EGFR突变等因素对患者生存率的影响。采用Kaplan-Meier生存分析、Cox回归分析评估影响患者生存的预后因素。结果:恶性孤立性肺结节患者的术后3年总生存率为93.6%、5年总生存率为89.8%,Kaplan-Meier生存分析和Cox单因素回归分析显示男性患者的总生存率显著低于女性,老年和高Ki-67增殖指数同样与患者较差的总生存率相关(P<0.05)。Cox多因素分析显示,年龄大于等于65岁和高Ki-67增殖指数是恶性孤立性肺结节术后患者总生存率的独立危险因素(年龄:P=0.023,HR=3.531,95%CI 1.190~10.472;Ki-67:P=0.004,HR=1.021,95%CI 1.007~1.035)。结论:对于恶性孤立性肺结节(即Ⅰa期非小细胞肺癌)患者,年龄、性别、Ki-67表达水平是影响恶性孤立性肺结节患者生存的预后因素。将Ki-67增殖指数与临床病理学特征综合考虑可能有助于对恶性孤立性肺结节患者进行更准确的预后危险分层,从而指导治疗方案的制定。 展开更多

关键词 恶性孤立性肺结节 Ⅰa期非小细胞肺癌 预后因素

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PPARγ和NF-κB在肺纤维化中的表达与意义 被引量：6

12

作者 林箐 倪莲芳 +1 位作者 任雅丽 刘新民 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期545-547,共3页

目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和核因子-κB(NF-κB)在肺纤维化患者肺组织中的表达情况,探讨其在肺纤维化发病中的作用。方法:采用免疫组织化学方法检测16例肺纤维化患者与10例正常对照肺组织标本中PPARγ、NF-κB的... 目的:观察过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和核因子-κB(NF-κB)在肺纤维化患者肺组织中的表达情况,探讨其在肺纤维化发病中的作用。方法:采用免疫组织化学方法检测16例肺纤维化患者与10例正常对照肺组织标本中PPARγ、NF-κB的表达情况。结果:肺纤维化组PPARγ的阳性表达记数为0.35±0.08,低于正常对照组的0.42±0.04(P<0.05)。肺纤维化组NF-κB的阳性表达记数为0.51±0.11,高于正常对照组的0.38±0.04(P<0.05)。肺纤维化组的PPARγ和NF-κB的表达呈负相关(P<0.05)。结论:肺组织中PPARγ的表达减弱、NF-κB的表达增强在肺纤维化的发病过程中起作用,为临床治疗肺纤维化提供了新思路。 展开更多

关键词 肺纤维化 PPARΓ NF-ΚB

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稀释凝血酶时间试验检测血浆达比加群水平的性能评价 被引量：2

13

作者 吴雪莲 屈晨雪 +5 位作者 戴菊华 李丽萍 龚岩 陆遥 袁家颖 倪莲芳 《临床检验杂志》 CAS CSCD 2017年第12期903-907,共5页

目的评价稀释凝血酶时间(d TT)试验用于检测血浆达比加群水平的性能,观察其是否能满足临床实验室检测需求。方法参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP15-A2、EP6-A、EP7-A及C-24文件对d TT试验检测血浆达比加群水平的精密度、正确度... 目的评价稀释凝血酶时间(d TT)试验用于检测血浆达比加群水平的性能,观察其是否能满足临床实验室检测需求。方法参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP15-A2、EP6-A、EP7-A及C-24文件对d TT试验检测血浆达比加群水平的精密度、正确度、分析测量范围、携带污染率、抗生物干扰进行评价,并观察血浆样品的稳定性。结果 d TT试验检测血浆达比加群水平的日内、日间变异系数(CV)均符合厂家声明的CV;3个水平美国病理学家协会(CAP)能力验证计划物质达比加群浓度与靶值的相对偏差均<10%;在30.92~249.13 ng/m L范围内d TT试验检测达比加群水平结果呈线性分布;携带污染率为-0.84%;Hb≤3 g/L、三酰甘油≤873 mg/d L、肝素≤2.2 IU/m L、FDP≤29 mg/L对d TT试验检测达比加群水平无影响;血浆样品在常温保存不宜超过4 h,4℃不宜超过4 d,-20℃不宜超过1个月,-80℃条件下可以存放半年。结论 d TT试验检测达比加群浓度的精密度、正确度、分析测量范围、携带污染率、抗生物干扰能力基本符合实验室要求。血浆样品稳定性满足临床要求。 展开更多

关键词 达比加群 抗凝监测 稀释凝血酶时间 性能验证

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深圳市儿童医院医护人员手卫生依从性现况调查及影响因素分析 被引量：4

14

作者 高宁 倪莲芳 +3 位作者 黄丽 汪鑫 袁雪玲 方芳 《全科护理》 2019年第29期3705-3707,共3页

[目的]调查分析深圳市儿童医院临床医护手卫生执行现况及其影响因素,为进一步制定干预措施、降低医院感染率提供依据。[方法]采用横断面调查的方式,以问卷调查的形式调查深圳市儿童医院医护人员手卫生依从性及其影响因素。[结果]调查对... [目的]调查分析深圳市儿童医院临床医护手卫生执行现况及其影响因素,为进一步制定干预措施、降低医院感染率提供依据。[方法]采用横断面调查的方式,以问卷调查的形式调查深圳市儿童医院医护人员手卫生依从性及其影响因素。[结果]调查对象手卫生依从性得分为(50.77±5.28)分;不同职业、职称、学历、工作年限医护人员手卫生依从性得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。超过50%的调查对象认可影响手卫生依从性的因素包括:“戴手套可以代替洗手”(81.3%)、“缺乏手卫生有关的指南”(67.6%)、认为“工作繁重,无暇顾及手卫生”(55.9%)和“手卫生没有引起足够重视”(52.9%)。[结论]医院应加强医护人员手卫生教育及管理,以降低医院感染发生率。 展开更多

关键词 医护人员 手卫生 医院感染 影响因素 横断面调查

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小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征9例临床分析

15

作者 路新国 刘灿霞 +5 位作者 刘启文 魏菊荣 刘晓莉 倪莲芳 廖建湘 李成荣 《实用医学杂志》 CAS 2001年第11期1082-1083,共2页

目的 :探讨小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 (SSSS)的临床特征、鉴别诊断、治疗和护理。方法 :结合文献回顾性分析曾在本院住院 9例病人 ,总结其临床表现、治疗和护理。结果 :9例患儿中 8例年龄≤ 5岁 ,患儿皮疹均从面部、口周始发 ,后向... 目的 :探讨小儿葡萄球菌烫伤样皮肤综合征 (SSSS)的临床特征、鉴别诊断、治疗和护理。方法 :结合文献回顾性分析曾在本院住院 9例病人 ,总结其临床表现、治疗和护理。结果 :9例患儿中 8例年龄≤ 5岁 ,患儿皮疹均从面部、口周始发 ,后向颈、腋窝和腹股沟蔓延 ,并迅速波及全身。表现为大片鲜红斑 ,触痛明显 ,在红斑基础上表皮松解 ,继而形成松弛性水疱。用抗菌药物治疗第 2～ 3天皮疹颜色变淡 ,并开始脱屑。所有病例疾病初期出现口周放射状浅黄色裂纹 ,5例出现明显眼睑红肿 ,结膜充血伴脓性渗出物。 4例低热。结论 :SSSS主要发生在 5岁以下小儿 ,临床特征及诊断依据主要为典型的皮疹。通过早期抗菌治疗、皮肤和眼部治疗护理 。 展开更多

关键词 葡萄球菌烧伤灼性皮肤综合征 儿童 临床特征 鉴别诊断 治疗 护理

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达比加群酯对老年患者抗凝治疗的疗效及影响因素研究 被引量：8

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作者 倪莲芳 刘梅林 +2 位作者 林箐 孙丹 曾增 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期133-136,共4页

目的观察老年患者服用达比加群酯抗凝治疗的疗效并分析影响因素。方法收集北京大学第一医院老年内科因预防或治疗血栓使用达比加群酯的老年患者临床资料,分析服用达比加群不同剂量时凝血指标变化并探讨其影响因素。结果入选服用达比加... 目的观察老年患者服用达比加群酯抗凝治疗的疗效并分析影响因素。方法收集北京大学第一医院老年内科因预防或治疗血栓使用达比加群酯的老年患者临床资料,分析服用达比加群不同剂量时凝血指标变化并探讨其影响因素。结果入选服用达比加群酯的患者142例,年龄(79.0±7.5)岁。其中,心房颤动(房颤)128例,深静脉血栓及肺栓塞14例。服用达比加群酯后,所有患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)谷值均较用药前增加(P<0.001)。服用110 mg,1次/d的患者,用药前APTT(32.4±3.0)s,用药后谷值(41.4±5.4)s,峰值(53.9±9.8)s;服用110 mg,2次/d者,用药前APTT(31.0±3.1)s,用药后谷值(42.4±5.5)s,峰值(48.7±7.3)s。服用达比加群酯110 mg/d的患者年龄更大(P<0.001),女性比例更高(P<0.001)、体重(P=0.001)及体质指数(BMI)更低(P=0.018)、肌酐清除率更低(P<0.001),APTT基础值(P=0.008)及峰值(P=0.002)更高,APTT谷值与220 mg/d比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析表明,用药前APTT(β=0.885,P<0.001)、肌酐清除率(β=-0.121,P<0.001)、达比加群酯剂量(β=0.037,P<0.001)、合用胺碘酮(β=3.784,P=0.022)均与APTT谷值相关。结论达比加群酯抗凝疗效存在个体差异,用药前APTT高、达比加群酯剂量大、肌酐清除率低以及合用胺碘酮均使APTT谷值更高。部分女性、高龄、低体重及肾功能下降的患者使用达比加群酯110 mg/d,APTT谷值与220 mg/d相似,而峰值更高。 展开更多

关键词 抗凝药 血栓形成

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组织细胞坏死性淋巴结炎68例临床分析 被引量：11

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作者 倪莲芳 刘新民 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第44期3147-3149,共3页

目的 探讨组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）的临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析北京大学第一医院1999-2009年住院治疗的68例HNL患者的病例资料,总结临床表现、实验室检查结果 及治疗和预后的特点.结果 HNL多见于年轻人,发病... 目的 探讨组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）的临床特点,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析北京大学第一医院1999-2009年住院治疗的68例HNL患者的病例资料,总结临床表现、实验室检查结果 及治疗和预后的特点.结果 HNL多见于年轻人,发病年龄平均（19±13）岁,男女性别比为1∶1.所有患者均有淋巴结肿大,65例（95.6%）伴发热,25例（36.8%）伴肝脾肿大,17例（25.0%）伴咽痛、咳嗽等呼吸道症状,10例（14.7%）伴一过性皮疹,35例（51.5%）伴不同程度外周血白细胞下降,17例（25.0%）伴不同程度肝功能异常.72.1%（44/61）血沉增高,11.1%（6/54）抗核抗体（ANA）阳性.淋巴结活检HE染色及免疫组化可见典型的病理学改变.34例（50.0%）患者应用了糖皮质激素治疗,疗程2周至3个月.7例（10.3%）患者复发,再次激素治疗仍有效.ANA阳性者中,1例合并系统性红斑狼疮（SLE）,1例在2年后诊断为SLE.结论 HNL临床表现缺乏特异性,病因不清,易误诊,病理组织学及免疫组化检查是确诊的依据,治疗以糖皮质激素为主,预后良好,但易复发,且可合并或进展为SLE,应引起重视. 展开更多

关键词 组织细胞坏死性淋巴结炎 体征和症状 治疗 预后

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非外伤性腹膜后血肿8例临床分析 被引量：2

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作者 倪莲芳 宋一楠 宋以信 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期735-737,共3页

目的探讨非外伤性腹膜后血肿(RPH)的临床特点并进行文献分析,以提高对该病的认识。方法回顾性分析北京大学第一医院2000年1月至2013年1月诊治的8例非外伤性RPH患者的临床资料,对其临床表现、辅助检查、治疗及转归情况进行总结分析。结... 目的探讨非外伤性腹膜后血肿(RPH)的临床特点并进行文献分析,以提高对该病的认识。方法回顾性分析北京大学第一医院2000年1月至2013年1月诊治的8例非外伤性RPH患者的临床资料,对其临床表现、辅助检查、治疗及转归情况进行总结分析。结果 8例患者中男4例,女4例;中位年龄74岁。4例出现在股动脉穿刺介入治疗后,3例在股静脉穿刺后,1例在肾癌术后2周透析治疗过程中。7例患者出现腹痛,腹部可触及包块,伴压痛。4例患者伴有血压明显下降。所有患者均有血红蛋白下降,下降最高达90 g/L。所有病例均进行了床旁B超检查,可见腹膜后大小不等囊实性或囊性包块。所有患者都给予了保守治疗,5例患者好转,3例患者当日死亡。结论非外伤性RPH临床表现缺乏特异性,病死率高,腹痛、血红蛋白下降和腹部痛性包块是常见的临床表现,动静脉血管穿刺、抗栓治疗可能是RPH的危险因素,需提高警惕。 展开更多

关键词 血肿 腹膜后间隙 股动脉穿刺 股静脉置管

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人白细胞抗原DR在特发性肺纤维化中的表达 被引量：1

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作者 倪莲芳 那加 +2 位作者 邓锐 伍蕊 刘新民 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期622-624,共3页

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）的免疫学发病机制。方法采用免疫组织化学法检测10例特发性肺纤维化患者（IPF组）和5例肺癌患者癌旁正常肺组织（对照组）中人白细胞抗原（HLA）DR的表达情况。结果IPF组肺泡上皮及细支气管上皮细胞HLA—D... 目的探讨特发性肺纤维化（IPF）的免疫学发病机制。方法采用免疫组织化学法检测10例特发性肺纤维化患者（IPF组）和5例肺癌患者癌旁正常肺组织（对照组）中人白细胞抗原（HLA）DR的表达情况。结果IPF组肺泡上皮及细支气管上皮细胞HLA—DR阳性累积积分为27分，对照组累积积分为2分，IPF肺组织肺泡上皮及细支气管上皮HLA—DR表达上调，与对照组比较差异有统计学意义（Z=-3．002，P=0．001）。结论特发性肺纤维化肺泡上皮及细支气管上皮HLA—DR表达上调，推测其可能在上皮损伤、肺组织的异常修复即肺纤维化过程中起重要作用。 展开更多

关键词 肺纤维化 HLA—DR抗原 自身免疫

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“老慢支”患者如何平稳过秋冬

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作者 倪莲芳 《家庭医学（上半月）》 2015年第11期28-29,共2页

这里面包含三层意思。首先是要正确应用医生处方的吸入药物，不要擅自停用。“老慢支”患者病情发展到“慢阻肺”阶段，经常需要应用一些长效吸入药物，这类药物很多不是即刻改善症状的，但能减少“慢阻肺”的急性发作。有些患者在喘憋... 这里面包含三层意思。首先是要正确应用医生处方的吸入药物，不要擅自停用。“老慢支”患者病情发展到“慢阻肺”阶段，经常需要应用一些长效吸入药物，这类药物很多不是即刻改善症状的，但能减少“慢阻肺”的急性发作。有些患者在喘憋发作时应用吸入药物，感觉症状缓解不明显就自行停用了，不规律虚用有可能就会导致“慢阻肺”的急性加重。 展开更多

关键词 老慢支 患者 吸入药物 症状缓解 慢阻肺 医生处方 病情发展 急性发作

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