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上海市社区卫生服务机构幽门螺杆菌感染诊疗质量分析
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作者 马乐 金花 +6 位作者 史玲 易春涛 侯进 陈晨 宦红梅 倪衡如 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第19期2401-2408,共8页
背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月... 背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月向上海市16个行政区共计249家社区卫生服务中心及3875名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷,调查社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题,以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等。结果上海社区卫生服务机构Hp感染处方根治方案正确率仅为32.0%。上海社区卫生服务机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高,近80.0%。大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物,但铋剂配备率低,为54.6%。Hp诊疗规范督查率80.0%。Hp感染规范化诊疗培训需求较高,占66.7%。在Hp感染诊疗中,存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足。社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足。结论上海市各社区卫生服务机构需进一步加强开展Hp检测的能力,特别是远郊社区卫生服务中心,包括增加购入Hp相关检测设备、试剂,完备Hp根治所需相关药物等。此外,需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训,提高全科医师对Hp感染的诊疗能力,同时加强Hp诊疗规范督查,进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 社区卫生服务中心 诊疗规范 诊疗质量 系统管理 上海市
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华佗夹脊穴穴位注射治疗肺脾气虚型慢性支气管炎的临床疗效 被引量:7
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作者 倪衡如 贯平 +1 位作者 赵燕琴 史海霞 《中医临床研究》 2012年第21期9-12,共4页
目的:观察应用华佗夹脊穴穴位注射治疗脾气虚型慢性支气管炎迁延期的临床效果。方法:将61例慢脾气虚型慢性支气管炎迁延期患者随机分为干预组31例和对照组30例,干预组采用华佗夹脊穴穴位注射卡介菌多糖核酸注射液,对照组采用口服盐酸氨... 目的:观察应用华佗夹脊穴穴位注射治疗脾气虚型慢性支气管炎迁延期的临床效果。方法:将61例慢脾气虚型慢性支气管炎迁延期患者随机分为干预组31例和对照组30例,干预组采用华佗夹脊穴穴位注射卡介菌多糖核酸注射液,对照组采用口服盐酸氨溴索治疗,分别观察两组治疗方法的有效率、显控率,以及随访期间患者复发人数。结果:干预组总有效率96.8%,对照组总有效率93.3%,两组虽无显著性差异(P>0.05),但在一定程度上说明华佗夹脊穴穴位注射卡介菌多糖核酸治疗肺脾气虚型慢性支气管炎迁延期的疗效等同于甚至可能优于常规治疗。两组显控率(临床控制加显效的患者)相比,有显著性差异(P<0.05)。并且在治疗后1年内,干预组急性发病共5例,对照组12例,两组的急性发病率有显著性差异(P<0.05),说明穴位注射华佗夹脊穴能减少肺脾气虚型慢性支气管炎的急性发作。结论:华佗夹脊穴穴位注射卡介菌多糖核酸对改善脾肺气虚型慢性支气管炎患者症状有显著作用,并且可以预防该类型患者急性发作次数。 展开更多
关键词 脾肺气虚型 慢性支气管炎 华佗夹脊穴
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上海社区中老年人群代谢综合征与心血管疾病患病风险相关性研究 被引量:9
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作者 高金丽 彭魁 +3 位作者 倪衡如 黄小琳 毕宇芳 徐敏 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1341-1345,共5页
目的·分析上海社区40岁及以上居民代谢综合征(MS)及其组分与心血管疾病(CVD)患病风险的相关性。方法·采用整群抽样的方法,选取上海宝山区淞南社区40岁及以上的常住居民10 185人,针对相关病史进行问卷调查,并完成人体指标测量... 目的·分析上海社区40岁及以上居民代谢综合征(MS)及其组分与心血管疾病(CVD)患病风险的相关性。方法·采用整群抽样的方法,选取上海宝山区淞南社区40岁及以上的常住居民10 185人,针对相关病史进行问卷调查,并完成人体指标测量及相关实验室检查。结果·研究人群MS患病率为30.99%,女性患病率显著高于男性(35.34%vs 24.40%),且随着年龄增长MS患病率显著增加。CVD患病率为5.97%,其中男性患病率显著高于女性(7.45%vs 4.99%)。Logistic回归分析显示,在校正年龄、体重指数、吸烟、饮酒状态、运动量及教育水平后,男性MS患者CVD患病风险增加0.46倍(OR为1.46,95%CI为1.11~1.92),女性MS患者CVD患病风险增加0.34倍(OR为1.34,95%CI为1.03~1.74)。在MS各组分中,中心性肥胖、血压升高及高血糖均能增加男性CVD患病风险,而高三酰甘油、高血糖则能显著增加女性CVD患病风险。结论·淞南社区40岁及以上人群约1/3患有MS,MS及其组分能显著增加CVD的患病风险。 展开更多
关键词 代谢综合征 患病率 心血管疾病
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华佗夹脊穴的临床应用举隅 被引量:5
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作者 倪衡如 贯平 +1 位作者 赵燕琴 史海霞 《中医临床研究》 2012年第20期36-37,39,共3页
华佗夹脊,又称夹脊、脊旁、佗脊、华佗穴,夹脊穴是祖国传统医学的重要组成部分,针刺之无任何毒副作用,属自然疗法,其临床价值越来越受到大家的关注,临床用途也日渐广泛。因此,需要我们更进一步研究并充分利用它来治疗疑难病证。
关键词 华佗 夹脊穴 临床应用
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上海中年人群不同脂肪分布指标与血脂异常的相关性流行病学研究 被引量:7
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作者 王姗姗 周莹霞 +9 位作者 胡利娟 牛静雅 王天歌 李勉 赵志云 徐瑜 陆洁莉 徐敏 毕宇芳 倪衡如 《诊断学理论与实践》 2019年第2期177-182,共6页
目的:探讨上海市淞南地区人口不同脂肪分布指标与血脂异常风险的相关性。方法 :采取整群抽样法选取上海市淞南地区40~60岁的550名社区居民进行调查,发放调查问卷收集受检者的既往病史和生活方式等信息,并对进行身高、体重、腰围、血压... 目的:探讨上海市淞南地区人口不同脂肪分布指标与血脂异常风险的相关性。方法 :采取整群抽样法选取上海市淞南地区40~60岁的550名社区居民进行调查,发放调查问卷收集受检者的既往病史和生活方式等信息,并对进行身高、体重、腰围、血压等体格检查以及血糖、血脂等生化指标检测,采用计算机断层扫描及FATSCAN软件测量其腹部内脏脂肪及腹部皮下脂肪面积。结果:上海市淞南地区550名社区中年居民血脂异常的患病比例为65.1%。血脂异常者的体质量指数(body mass index, BMI)、腰臀比、腰围、皮下脂肪面积、内脏脂肪面积均显著高于血脂正常者(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄、目前吸烟、目前饮酒、高中以上学历、收缩压、糖化血红蛋白和胰岛素抵抗、使用降糖药物后,腰臀比每增加一个标准差(standard deviation,SD),患高低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-c)血症的风险增加0.87倍;腰围每增加一个SD,患低高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-c)血症的风险增加0.60倍,患血脂异常的风险增加0.45倍。结论:大多数脂肪分布指标(包括BMI、腰臀比、腰围、皮下脂肪面积、内脏脂肪面积)均与血脂异常相关,但相关程度存在差异。腰臀比增加与高LDL-c血症风险间相关性最大,腰围增加与低HDL-c血症以及血脂异常风险间相关性最大。 展开更多
关键词 脂肪分布指标 血脂异常 风险
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综合管理糖尿病对改善患者糖代谢指标的效果及对减少并发症的影响 被引量:4
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作者 倪衡如 杨霞 《中国社区医师》 2017年第10期151-152,共2页
目的:探讨综合管理糖尿病对改善患者糖代谢指标的效果及对减少并发症的影响。方法:收治2型糖尿病患者110例,随机分为观察组和对照组各55例。观察组采用综合管理,对照组采用常规管理。结果:干预后3个月及6个月观察组的空腹血糖及餐后2 h... 目的:探讨综合管理糖尿病对改善患者糖代谢指标的效果及对减少并发症的影响。方法:收治2型糖尿病患者110例,随机分为观察组和对照组各55例。观察组采用综合管理,对照组采用常规管理。结果:干预后3个月及6个月观察组的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明显低于对照组(P<0.05);管理后,观察组的健康行为评分均较对照组显著升高,且观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于社区糖尿病患者,综合管理的方法具有控制血糖及减少并发症的效果。 展开更多
关键词 综合管理 糖代谢 并发症
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社区卫生服务中心全科医学临床质量状况及存在问题分析 被引量:15
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作者 金花 易春涛 +4 位作者 倪衡如 顾雯烨 顾江涛 陈宇革 于德华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2022年第1期35-42,共8页
背景加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题。目的通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海... 背景加强临床质控督查是提高医疗质量的有效途径。通过全科临床质控督查可对区域内基层医疗卫生机构全科临床质量状况进行系统评估,进而发现问题。目的通过对2019、2020年上海市基层医疗卫生机构全科临床质控督查结果进行分析,了解上海市基层医疗卫生机构全科临床质量管理中存在的问题,并提出针对性、合理化的改进建议。方法2019、2020年采用整群抽样法,选取上海市全部社区卫生服务中心为研究对象,由上海市市、区两级全科临床质控督查专家采用上海市全科医学临床质量控制中心制定的《上海市社区卫生服务中心全科医学临床质控督查标准(基层医疗机构版)》,对上海市各社区卫生服务中心开展全科临床质控督查工作。于2021年5月采用描述性分析法比较和分析2019、2020年上海市全科临床质控督查结果,并对全科临床质控督查中发现的主要问题进行汇总分析。结果2019、2020年,上海市分别有243家和244家社区卫生服务中心接受全科临床质控督查。2019、2020年全市社区卫生服务中心全科临床质量平均标准总得分分别为(87.32±5.97)、(86.67±5.36)分。相较于2019年,2020年上海市社区卫生服务中心在基本条件(99.80%比99.93%)、全科医生人员配备及岗位职责(91.90%比93.44%)、全科医生诊疗能力(85.72%比85.82%)、全科医生慢性病管理与处置能力(80.95%比81.07%)、全科医学教学与科研(28.87%比29.99%)6个维度上的得分率升高,在全科医疗质量管理维度上的得分率降低(86.36%比85.76%)。从内容上看,全科临床质控督查中发现的问题主要集中于人员配备〔提及176次(22.03%)〕、全科医生应诊能力〔提及154次(19.27%)〕、住院病史质量〔提及92次(11.51%)〕、家庭病床病史质量〔提及91次(11.39%)〕、硬件配置〔提及91次(11.39%)〕5个方面。问题被提及率方面,排在前5位的问题顺次为:全科高级职称人数占注册全科医生人数比未达标〔提及84次(10.51%)〕、科研薄弱〔提及66次(8.26%)〕、每万常住人口拥有全科医生数不足3.5名〔提及61次(7.63%)〕、基本临床操作技能欠佳〔提及40次(5.01%)〕和家庭病床数量不足〔提及36次(4.51%)〕。结论以全科临床质控督查促进社区卫生服务中心全科临床质量提升初见成效。下一步,可通过深化全科医疗质量管理内涵、提升全科医生诊疗能力、提高教学和科研能力,推进社区卫生服务中心全科临床质量水平持续提升。 展开更多
关键词 全科医学 社区卫生服务 卫生保健质量 获取和评价 质量管理 质量改进 上海
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社区全科医生心房颤动诊疗能力调查及继续教育的提升效果 被引量:5
8
作者 徐佶佶 陆志仁 +3 位作者 倪衡如 范虞琪 钱晓忠 张俊峰 《心血管康复医学杂志》 CAS 2022年第1期37-42,共6页
目的:调查社区全科医生对房颤的诊疗能力及继续教育对诊疗水平提升的效果。方法:随机选择962名社区全科医生,分别来自上海市的6个区域,组成6个组,比较各组调查问卷得分、培训前后对房颤认识的正确率。结果:社区全科医生对于房颤诊疗知... 目的:调查社区全科医生对房颤的诊疗能力及继续教育对诊疗水平提升的效果。方法:随机选择962名社区全科医生,分别来自上海市的6个区域,组成6个组,比较各组调查问卷得分、培训前后对房颤认识的正确率。结果:社区全科医生对于房颤诊疗知识的掌握程度在不同区域、全科类别、年龄、学历、职称之间有显著差异,P<0.05或<0.01。与培训前比较,培训后全科医生对房颤主要并发症的认识(56.13%比86.63%)、抗凝治疗重要性认识(47.40%比77.01%)、CHA2DS2-VASC评分的认识(60.29%比78.40%)、抗凝治疗指征的认识(40.23%比60.69%)、抗凝药物的识别(42.83%比61.07%)、合并慢性心衰治疗的认识(3.22%比13.26%)、房颤出血评分系统的认识(43.04%比64.06%)、控制心室率药物的选择(49.06%比61.50%)和复律治疗认识的正确率(39.71%比75.19%)均显著升高(P均=0.001)。结论:社区全科医生房颤诊疗水平存在不足,且受城市不同区域、学历、职称、年龄、全科类别影响;有针对性培训可显著提高诊疗能力。 展开更多
关键词 心房颤动 社区医学 教育 继续
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社区孕前保健网底建设探索研究 被引量:5
9
作者 林美娟 钱晓忠 +4 位作者 陈雄 倪衡如 陆志仁 姚云芳 施雪华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第5期580-584,592,共6页
背景我国是出生缺陷高发国家,出生缺陷日益成为突出的公共卫生和社会问题。为降低出生缺陷,相关权威部门颁布并更新了《孕前与孕期保健指南》,国家实行免费孕前优生健康检查。由于宣传力度不够等原因,国家免费政策遇冷。目前社区缺少孕... 背景我国是出生缺陷高发国家,出生缺陷日益成为突出的公共卫生和社会问题。为降低出生缺陷,相关权威部门颁布并更新了《孕前与孕期保健指南》,国家实行免费孕前优生健康检查。由于宣传力度不够等原因,国家免费政策遇冷。目前社区缺少孕前健康教育专业人员。目的总结上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心(简称中心)在孕前保健网底建设探索中取得的经验。方法 2018年3-12月,中心利用卫生计生系统合二为一、统一管理的有效模式,将卫生服务、计生指导与管理整合后的社区孕产期保健管理网络为基础,创建社区孕前保健管理网络,培养社区孕前保健管理队伍,广泛宣传孕前优生知识和国家免费孕前优生健康检查政策,将分级诊疗、上下联动的医疗模式运用于孕前保健。于宣传前后,对社区孕前保健管理队伍成员开展孕前优生知识知晓情况的调查;对服务对象开展不良孕产史、国家免费政策知晓情况、孕前优生知识知晓情况、孕前保健知识需求情况、孕前优生健康检查情况的调查。结果淞南镇共240对夫妇438例接受了孕前保健健康教育服务。宣教后,孕前保健管理队伍成员免费孕前检查服务内容、服用叶酸时间、服用叶酸原因、人工流产后适宜受孕时间知晓率均高于宣教前(P<0.05)。宣教后,438例(100.0%)服务对象均知晓国家免费政策,高于宣教前的359例(82.0%)(P<0.05)。宣教后,服务对象孕前健康准备时间、孕前不宜接触的毒害物、孕前健康准备内容、开始服用叶酸时间知晓情况均高于宣教前(P<0.05)。宣教后,96对(40.0%)夫妇已作或已预约孕前优生健康检查。2017年按照原来的工作模式,免费孕前优生健康检查数未完成目标任务,目标任务83对,实际完成76对;2018年按照新的孕前保健工作模式,免费孕前优生健康检查数超额完成目标任务,目标任务75对,实际完成95对。结论新创建的社区孕前保健管理网络具有较强的管理能力和专业优势,又具有成熟的社会宣传和政策执行能力,通过分级诊疗、上下联动的医疗模式拓展了社区孕前保健服务内涵,此模式运用前景广阔;对育龄夫妇进行一级干预,符合我国当下的形势需求,其简单易行、操作性较强、经济成本低、作用范围广,值得推广。 展开更多
关键词 孕前保健 健康教育 网底建设 分级诊疗 上下联动
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2型糖尿病患者尿蛋白水平与血尿酸的关系 被引量:3
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作者 高巍 陈寒蓓 +2 位作者 潘宇峰 倪衡如 杜郁华 《同济大学学报(医学版)》 CAS 2021年第1期97-102,共6页
目的分析影响2型糖尿病患者尿蛋白水平的相关临床危险因素,探讨尿蛋白水平与血清尿酸的关系。方法采用回顾性病例对照研究,收集2012年1月—2020年5月在上海交通大学附属新华医院内分泌科住院就诊的2型糖尿病患者共1998例,分析患者的实... 目的分析影响2型糖尿病患者尿蛋白水平的相关临床危险因素,探讨尿蛋白水平与血清尿酸的关系。方法采用回顾性病例对照研究,收集2012年1月—2020年5月在上海交通大学附属新华医院内分泌科住院就诊的2型糖尿病患者共1998例,分析患者的实验室生化指标及临床相关检查,并采用多因素Logistic回归模型,探讨影响尿蛋白水平的潜在危险因素。结果基线资料中,大量尿蛋白组患者血清尿酸、肌酐显著高于微量尿蛋白组及无尿蛋白组,eGFR值显著低于微量尿蛋白组及无尿蛋白组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,尿酸水平与ACR呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示,血清尿酸水平是T2DM患者尿白蛋白的独立危险因素(OR=1.001,95%CI 1.000~1.003,P=0.017)。结论在2型糖尿病患者中,血清高尿酸水平可能是影响尿蛋白的独立危险因素,对高尿酸进行早期干预有望延缓糖尿病肾脏疾病的发展。 展开更多
关键词 2型糖尿病 尿白蛋白肌酐比值 血尿酸 肾功能 慢性肾脏疾病
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上海某社区40岁以上人群糖代谢状态调查 被引量:4
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作者 胡利娟 薛俊磊 +2 位作者 钱晓忠 倪衡如 沈珏 《上海医药》 CAS 2019年第10期53-55,62,共4页
目的 :分析上海市宝山区淞南镇40岁以上人群糖代谢状态,为社区糖尿病防控提供依据。方法 :采用分层随机抽样的方法,抽取淞南镇3个居委40岁以上常住居民1 182人,其中男性514人(43.49%),平均年龄(64.2±6.8)岁,女性668人(56.51%),平... 目的 :分析上海市宝山区淞南镇40岁以上人群糖代谢状态,为社区糖尿病防控提供依据。方法 :采用分层随机抽样的方法,抽取淞南镇3个居委40岁以上常住居民1 182人,其中男性514人(43.49%),平均年龄(64.2±6.8)岁,女性668人(56.51%),平均年龄(63.0±8.5)岁。对调查对象实施问卷调查、体格检查、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。结果:糖尿病前期的检出率为22.08%;糖尿病的检出率为22.50%。在糖尿病患者中,有92例为新发现糖尿病,占34.59%。糖尿病前期检出率和糖尿病检出率男性均高于女性(P <0.05);男性糖尿病前期的检出率和女性糖尿病的检出率随年龄增长呈上升趋势(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,三酰甘油升高、静态生活方式、超重或肥胖、血压异常是糖代谢异常的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇为糖尿病的保护因素。结论 :上海淞南镇40岁以上居民的糖代谢异常患病率较高,开展针对性的社区健康教育和健康促进是今后防控2型糖尿病的主要方向。 展开更多
关键词 2型糖尿病 糖代谢异常 危险因素
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网络教学在继续医学教育中的应用效果分析 被引量:3
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作者 徐佶佶 黄海怡 +1 位作者 倪衡如 刘利 《上海医药》 CAS 2022年第10期11-14,共4页
目的:以非瓣膜性心房纤维颤动继续医学教育为例,对比线上与线下继续医学教育的效果。方法:于2019年10月—2020年6月期间采用单纯随机抽样方法从上海市宝山区、浦东新区、闵行区、嘉定区、静安区、长宁区、崇明区、金山区分别抽取5~6家... 目的:以非瓣膜性心房纤维颤动继续医学教育为例,对比线上与线下继续医学教育的效果。方法:于2019年10月—2020年6月期间采用单纯随机抽样方法从上海市宝山区、浦东新区、闵行区、嘉定区、静安区、长宁区、崇明区、金山区分别抽取5~6家社区卫生服务中心,选取共43家社区卫生服务中心的935名全科医生作为调查对象。采用单纯随机抽样方法将其中13家社区卫生服务中心的全科医生设为线下组,其他30家的全科医生设为线上组,采取不同的教学方式分别进行非瓣膜性心房纤维颤动继续医学教育,比较两组全科医生培训前后房颤理论知识得分和培训后满意度情况。结果:培训后两组全科医生的房颤理论知识得分差异无统计学意义(P组间=0.537),两组全科医生组内培训前后的房颤理论知识得分差异有统计学意义(P前后<0.001),两组全科医生培训与时间的交互作用差异无统计学意义(P交互=0.354)。两组全科医生在培训知识量接受程度、培训内容难易接受程度和临床思维能力提高程度方面的满意度差异有统计学意义(P<0.05),线上组满意度均高于线下组。结论:建议可开展分层级、分批次、分时段的培训形式,对自学能力较强的学员,可以线上教学为主、线下教学为辅,其他学员则可采用线上、线下混合的教学方式,通过科学组织继续医学教育,促使社区全科医生合理利用时间,有效提升岗位胜任力,为社区居民提供更优质的医疗服务。 展开更多
关键词 继续医学教育 网络教学 心房颤动
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宝山区全科医生继续医学教育现状调查 被引量:4
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作者 杜郁华 戴维 倪衡如 《中国社区医师》 2020年第19期179-180,182,共3页
目的:调查宝山区全科医生继续医学教育现状与培训需求,分析其影响因素。方法:对宝山区17个基层医疗卫生机构的全体全科医生进行在线问卷调查,了解继续医学教育现状及继续医学教育满意度。结果:共回收有效问卷416份。大部分全科医生主观... 目的:调查宝山区全科医生继续医学教育现状与培训需求,分析其影响因素。方法:对宝山区17个基层医疗卫生机构的全体全科医生进行在线问卷调查,了解继续医学教育现状及继续医学教育满意度。结果:共回收有效问卷416份。大部分全科医生主观认同参加继续医学教育的必要性,但对继续医学教育培训时间、形式、内容及满意度较低,主要原因包括工学矛盾、培训形式单一和培训内容不贴近基层等。结论:宝山区基层全科医生有主动参与继续医学教育培训的意识和需求,但对目前培训时间和形式满意度较低。基层全科医生继续医学教育应不断完善,增加继续医学教育的吸引力和有效率。 展开更多
关键词 全科医生 继续医学教育现状 培训需求
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上海市宝山区某镇新婚及备孕夫妇孕前保健相关知识调查 被引量:2
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作者 林美娟 倪衡如 +3 位作者 钱晓忠 陆志仁 施雪华 姚云芳 《中国社区医师》 2019年第30期170-172,共3页
目的:了解上海市宝山区淞南镇新婚未孕及部分备孕夫妇的孕前保健知识水平.方法:采用问卷调查的方法,了解520名新婚及部分备孕夫妇对孕前保健知识的知晓情况.结果:讲座组与上门组以沪籍人口为主,咨询组以非沪籍为主,咨询组高中以下低学... 目的:了解上海市宝山区淞南镇新婚未孕及部分备孕夫妇的孕前保健知识水平.方法:采用问卷调查的方法,了解520名新婚及部分备孕夫妇对孕前保健知识的知晓情况.结果:讲座组与上门组以沪籍人口为主,咨询组以非沪籍为主,咨询组高中以下低学历占比最高,差异有统计学意义(χ^2=42.676,P<0.05);年龄无差异;职业分布中,咨询组体力劳动与无业人群占比最高,差异有统计学意义(χ^2=10.566,P<0.05).在获得国家免费政策的渠道中,街道计生的宣传占首位,差异有统计学意义(χ^2=73.886,P<0.05);但在咨询组中,医生的宣传占首位,差异有统计学意义(χ^2=19.518,P<0.05);在导致出生缺陷的因素中,对心理疾病的知晓率仅46.923%,对高龄(≥35岁)生育知晓率为68.462%,孕前存在其他疾病的知晓率为69.039%,而配偶有遗传病史、近亲结婚、孕前孕期吸烟酗酒的知晓率分别为93.077%、90.000%、82.500%.结论:社区妇幼计生网络是宣传孕前保健的主要力量,网络、电视、报纸杂志等覆盖面最广的社会媒体没有充分发挥作用;流动人口是推进孕前健康教育及免费优生健康检查项目全覆盖的难点和重点所在,社区孕前健康教育需进一步加强. 展开更多
关键词 出生缺陷 孕前保健 健康教育
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上海市宝山区部分社区卫生门诊镇静催眠药物使用情况调查
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作者 侯莉芳 杨美 +6 位作者 李磊 周坤 蔡晓飞 倪衡如 陈晟 王敬丽 苑成梅 《中国实用乡村医生杂志》 2023年第8期7-10,共4页
目的调查2018—2022年宝山区连续5年镇静催眠药物的使用情况。方法从上海市宝山区18个社区卫生服务中心中随机抽取6个,调查门诊连续5年镇静催眠药物的使用情况。结果6个社区卫生服务中心苯二氮卓受体激动剂药物储备差异较大,只有1个社区... 目的调查2018—2022年宝山区连续5年镇静催眠药物的使用情况。方法从上海市宝山区18个社区卫生服务中心中随机抽取6个,调查门诊连续5年镇静催眠药物的使用情况。结果6个社区卫生服务中心苯二氮卓受体激动剂药物储备差异较大,只有1个社区在2022年开设失眠门诊后,在临床中使用右佐匹克隆、唑吡坦。6个社区卫生服务中心苯二氮卓类药物处方量占比均高,其中1个社区卫生服务中心无非苯二氮卓类药物储备。5个社区卫生服务中心艾司唑仑的处方量较大,其余依次为:阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮。结论上海市宝山区整体上社区镇静催眠药种类储备不足,苯二氮卓类药物临床应用广泛,非苯二氮卓类药物处方量占比较低。应调整政策,培训医生,扩大宣传,从而促进镇静催眠类药物合理使用。 展开更多
关键词 社区 镇静催眠药物 全科医生 失眠症
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上海社区人群代谢健康型肥胖、胰岛素抵抗与糖尿病发病风险的相关性研究 被引量:4
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作者 倪衡如 林琳 +3 位作者 彭魁 郝明丽 王天歌 高金丽 《诊断学理论与实践》 2017年第4期419-424,共6页
目的 :分析上海社区40岁及以上居民的代谢健康型肥胖与随访4年中的糖尿病发病风险间的相关性,并进一步探究胰岛素抵抗在两者关系中的作用。方法:采用整群抽样的方法,选取上海宝山区淞南社区常住居民中非糖尿病者1 967名,根据体质量指数... 目的 :分析上海社区40岁及以上居民的代谢健康型肥胖与随访4年中的糖尿病发病风险间的相关性,并进一步探究胰岛素抵抗在两者关系中的作用。方法:采用整群抽样的方法,选取上海宝山区淞南社区常住居民中非糖尿病者1 967名,根据体质量指数和代谢水平分为代谢健康型非肥胖(metabolically healthy non-obese,MHNO)组、代谢不健康型非肥胖(metabolically unhealthy non-obese,MUNO)组、代谢健康型肥胖(metabolically healthy obese,MHO)组及代谢不健康型肥胖(metabolically unhealthy obese,MUO)组。对其进行4年随访,针对相关病史进行问卷调查,并完成人体指标测量及相关实验室检查,观察各组间临床指标及随访时糖尿病发生率的差异。结果:研究人群中,MHNO、MUNO、MHO和MUO组随访4年中的糖尿病发生率分别为3.4%、16.4%、7.7%和17.5%。多元Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别、体质量指数、当前吸烟、当前饮酒、积极运动及糖尿病家族史后,与MHNO组相比,MHO组随访4年中的糖尿病发病风险增加了1.25倍(OR=2.25,95%CI为1.31~3.85)。将4组人群再按胰岛素抵抗情况(胰岛素抵抗指数≥2.5)分组,与MHNO不合并胰岛素抵抗组相比,MHO不合并胰岛素抵抗组随访4年中的糖尿病发生风险没有显著增加,而MHO合并胰岛素抵抗组随访4年中的糖尿病发生风险增加了4.20倍(OR=5.20,95%CI为2.56~10.56)。结论 :MHO组较MHNO组随访4年中的糖尿病发生风险高,且胰岛素抵抗可能在上述相关性中起了一定作用。 展开更多
关键词 肥胖 代谢健康 糖尿病 胰岛素抵抗
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上海某社区中年人群糖尿病患者生存质量影响因素分析 被引量:2
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作者 倪衡如 潘宇峰 +3 位作者 毕宇芳 高金丽 杨鸣华 宋海虹 《上海预防医学》 CAS 2022年第1期46-49,共4页
【目的】了解上海社区中年人群糖尿病患者生存质量现状,分析其影响因素,为制定有效干预措施提供依据。【方法】选取上海市宝山区212名中年糖尿病患者作为研究对象,按照1999年WHO规定的2型糖尿病诊断标准进行血糖评估。采用糖尿病患者生... 【目的】了解上海社区中年人群糖尿病患者生存质量现状,分析其影响因素,为制定有效干预措施提供依据。【方法】选取上海市宝山区212名中年糖尿病患者作为研究对象,按照1999年WHO规定的2型糖尿病诊断标准进行血糖评估。采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)进行生存质量调查;结合生化检测指标和问卷调查,对数据进行方差和多元回归分析。【结果】上海社区糖尿病患者总体生存质量均分为(4.31±7.82)分,高于常模均分。生存质量最好的是生理功能维度,分值为(1.84±6.00)分,低于常模均分,其次是社会关系维度,最差的是治疗维度。根据单因素分析和多因素分析结果,糖尿病患者生存质量受家族史、文化程度、锻炼习惯、血糖控制和饮食控制影响。其中,与文化程度和血糖控制呈负相关,与饮食控制呈正相关。【结论】社区中年人群的糖尿病患者生存质量受文化程度、血糖控制和饮食控制的影响,建议加强社区管理和健康教育,改善中年人群的生活习惯。 展开更多
关键词 中年人群 糖尿病患者 生存质量 生存质量特异性量表(DSQL)
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社区护士参与健康管理工作现状和中医护理培训需求调查 被引量:6
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作者 倪衡如 陆燕 +1 位作者 王爱萍 徐佶佶 《中国农村卫生事业管理》 2018年第12期1530-1533,共4页
目的:了解宝山区社区护士参与中医护理情况和培训需求,为家庭医生服务模式下有针对性地开展社区护士中医护理培训提供参考依据。方法:对宝山区17所社区卫生服务中心510名社区护士进行问卷调查。结果:有效应答者479人,应答率为93. 92%。... 目的:了解宝山区社区护士参与中医护理情况和培训需求,为家庭医生服务模式下有针对性地开展社区护士中医护理培训提供参考依据。方法:对宝山区17所社区卫生服务中心510名社区护士进行问卷调查。结果:有效应答者479人,应答率为93. 92%。接受调查的479名护士中315人(56. 99%)是家庭医生团队成员,其中65. 76%参与社区重点人群健康管理。健康管理投入时间以预防保健岗位的护士为多,人均每周13. 84个小时;护理岗位和管理岗位的护士每周分别为11. 84和10. 85人时数。479名社区护士中只有21. 64%护士运用过中医护理服务;仅31. 52%的护士接受过中医护理相关的培训;有78. 08%的护士需要中医护理培训。结论:目前社区护士较少运用中医护理为居民提供服务;社区护士较少有机会接受中医护理培训,应加强社区护士的中医药护理培训,提高其为社区重点人群提供中医药服务的能力。 展开更多
关键词 家庭医生服务 社区护士 中医护理 培训
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上海市社区中老年人代谢综合征与糖尿病发病风险相关性的研究 被引量:3
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作者 施琰 高金丽 +4 位作者 黄小琳 彭魁 徐敏 毕宇芳 倪衡如 《诊断学理论与实践》 2016年第4期354-359,共6页
目的:探讨基线代谢综合征及其各组分与糖尿病发病风险间的相关性。方法:对上海市宝山区淞南社区5734名40岁及以上的非糖尿病常住居民进行问卷调查、体格检查、75g口服葡萄糖耐量试验及血糖、血脂等生化检测。按照亚洲人特点改良的美... 目的:探讨基线代谢综合征及其各组分与糖尿病发病风险间的相关性。方法:对上海市宝山区淞南社区5734名40岁及以上的非糖尿病常住居民进行问卷调查、体格检查、75g口服葡萄糖耐量试验及血糖、血脂等生化检测。按照亚洲人特点改良的美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告 (the third report of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel Ⅲ, NCEP-ATP Ⅲ )诊断标准,在排除高血糖后,符合2项及以上者定义为代谢综合征.而空腹血糖大于7.0mmol/L或正在服用降糖药者则定义为糖尿病。结果:4年随访期间,5734名上海市宝山区淞南社区40岁及以上的非糖尿病常住居民中有532名新发糖尿病,累积发病率为9.3%。基线代谢综合征患者的糖尿病发病风险较非代谢综合征者增加1.49倍(OR=2.49.95%CI为1.99.3.10)。代谢综合征组分个数与糖尿病发病风险增加呈显著正相关:而代谢综合征各组分中,高血压对新发糖尿病的影响最显著(OR=2.03,95%CI为1.64.2.51),其次为中心性肥胖、高三酰甘油。结论:上海市宝山区淞南社区40岁及以上的非糖尿病常住居民中,代谢综合征对新发糖尿病具有独立预测作用。组分个数越多,糖尿病发病风险越高,且各组分中,高血压对新发糖尿病的预测作用最显著。 展开更多
关键词 代谢综合征 糖尿病 相关性
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