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体重指数对重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术围术期及远期预后的影响
1
作者 洪景宣 杨巧妹 +4 位作者 方明程 傅明炜 杨清勇 陈新敬 郭延松 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期877-882,共6页
目的:探讨体重指数(BMI)对重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)围术期及远期预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2022年1月于福建省立医院行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者180例,根据BMI分为低体重组(BMI<18.5 kg/m... 目的:探讨体重指数(BMI)对重度主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)围术期及远期预后的影响。方法:回顾性收集2019年1月至2022年1月于福建省立医院行TAVR治疗的重度主动脉瓣狭窄患者180例,根据BMI分为低体重组(BMI<18.5 kg/m^(2),n=23)、体重正常组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2),n=65)、超重组(24.0kg/m^(2)≤BMI<28.0 kg/m^(2),n=57)和肥胖组(BMI≥28.0 kg/m^(2),n=35)。比较各组一般临床资料、影像学参数、围术期指标和随访期间的全因死亡及其他远期不良心血管事件发生率,同时评估TAVR围术期并发症及远期预后的影响因素。结果:肥胖组的高血压及糖尿病比例、左心室舒张末期内径、室间隔厚度以及左心室后壁厚度均高于正常组(P均<0.05)。低体重组的前白蛋白水平低于正常组(P<0.05),低体重组围术期总体并发症发生率高于正常组(60.9%vs.12.3%,P=0.042)。随访(18.0±6.8)个月期间,低体重组的全因死亡率明显高于体重正常组、超重组和肥胖组(17.4%vs.4.6%vs.3.5%vs.5.7%,P=0.003)。Kaplan-Meier生存分析显示,低体重组TAVR术后18个月的生存率明显降低(log-rank P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,与正常体重组比较,低体重组远期不良心血管事件发生风险明显增加(HR=7.633,95%CI:1.012~57.564,P=0.049)。结论:低体重的重度主动脉瓣狭窄患者TAVR围术期并发症的发生率较高,远期预后较差。这类患者在行TAVR前应适当加强营养摄入,调整自身体重至正常水平。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 体重指数
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急性心肌梗死患者幽门螺杆菌感染情况及其与上消化道出血的相关性 被引量：5
2
作者 傅明炜 姚道阔 +2 位作者 王永亮 赵林 王雷 《新乡医学院学报》 CAS 2014年第2期111-113,116,共4页
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者幽门螺杆菌(HP)感染情况及其与上消化道出血的相关性。方法通过13C-尿素呼气试验检测160例AMI患者(AMI组)及50例无明确冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)史患者(对照组)的HP感染率,观察AMI患者上消化... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者幽门螺杆菌(HP)感染情况及其与上消化道出血的相关性。方法通过13C-尿素呼气试验检测160例AMI患者(AMI组)及50例无明确冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)史患者(对照组)的HP感染率,观察AMI患者上消化道出血的发生率,并分析HP感染与上消化道出血的相关性。同时对160例AMI患者随访3个月,记录随访期间的主要心脏不良事件和上消化道出血事件。结果 AMI组90例(56%,90/160)患者检出HP阳性,明显高于对照组(42%,21/50)(P<0.05)。HP感染与AMI患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史等冠心病危险因素无关(P>0.05),HP阳性组与HP阴性组比较,三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、超敏C-反应蛋白及纤维蛋白原等差异亦均无统计学意义(P>0.05)。5%(8/160)AMI患者在住院期间发生了上消化道出血。HP阳性与HP阴性AMI患者上消化道出血的发生率差异无统计学意义(P>0.05),随访期间的主要心脏不良事件和上消化道出血事件差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 HP感染与冠心病相关,但HP感染不能预测上消化道出血的风险,HP感染与AMI患者3个月的预后无明显相关性。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 ^13C-尿素呼气试验 幽门螺杆菌感染 上消化道出血 预后
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非阻塞性冠状动脉粥样硬化所致心肌梗死一例报告并文献复习
3
作者 傅明炜 陈威 郭延松 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第31期3890-3892,共3页
部分心肌梗死(MI)患者的冠状动脉造影检查示冠状动脉狭窄<50%,甚至更低,临床上将其定义为非阻塞性冠状动脉粥样硬化所致心肌梗死(MINOCA)。目前尚缺乏针对该类疾病的治疗指南,故其临床治疗应明确患者病因,从而实施最佳治疗方案。本... 部分心肌梗死(MI)患者的冠状动脉造影检查示冠状动脉狭窄<50%,甚至更低,临床上将其定义为非阻塞性冠状动脉粥样硬化所致心肌梗死(MINOCA)。目前尚缺乏针对该类疾病的治疗指南,故其临床治疗应明确患者病因,从而实施最佳治疗方案。本文报道了1例MINOCA患者的临床诊治经过,并结合既往文献对其病因进行分析。 展开更多
关键词 心肌梗死 冠状动脉疾病 病因
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急性心肌梗死患者左回旋支闭塞致心室颤动和心房颤动一例
4
作者 傅明炜 王永亮 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第35期4117-4118,共2页
1病例简介 患者，男，53岁。主因“间断胸痛5d。加重2h”于2010—10—24入住我科。患者于5d前夜间睡眠时出现胸痛。为闷痛。位于胸骨后，无放射痛，持续约10min，自行缓解，患者未予重视。
关键词 心室颤动 心房颤动 心肌梗死
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SYNTAX评分中分区冠状动脉粥样硬化性心脏病患者行经皮冠脉介入术治疗远期预后的性别差异
5
作者 傅明炜 王热华 +1 位作者 陈威 郭延松 《创伤与急诊电子杂志》 2020年第4期170-176,182,共8页
目的探讨SYNTAX评分中分区冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)患者行经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗5年随访结果的性别差异。方法选取2013年1月至12月于福建省立医院就诊的SYNTAX评分中分区并... 目的探讨SYNTAX评分中分区冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称“冠心病”)患者行经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗5年随访结果的性别差异。方法选取2013年1月至12月于福建省立医院就诊的SYNTAX评分中分区并行PCI治疗的64例冠心病患者为研究对象。比较女性(18例)与男性(46例)患者的临床特征及5年时的随访结果。主要终点:主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)包括全因死亡、卒中、非致死性心肌梗死及再次血运重建的总体发生率。次要终点:全因死亡、卒中、非致死性心肌梗死和再次血运重建等各类事件的发生率。结果女性患者术前SYNTAX评分低于男性患者,CRUSADE评分高于男性患者,冠状动脉三支血管病变率及术后完全血运重建率均低于男性患者,住院费用低于男性患者(均P<0.05)。5年时的主要终点MACCE发生率女性为27.8%,男性为43.5%,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.899,P=0.343,HR=0.627,95%CI:0.263~1.494)。调整了临床混杂因素后,P=0.833,HR=0.888,95%CI:0.295~2.673。次要终点各组分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析示性别不是5年MACCE的独立预测因素,冠状动脉合并左主干病变为5年MACCE的独立预测因素(P=0.020,HR=4.070,95%CI:1.242~13.341)。结论SYNTAX评分中分区冠心病患者行PCI治疗,5年时的MACCE事件发生率无性别差异。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 SYNTAX评分 经皮冠脉介入术 性别 预后
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ST段抬高性心肌梗死患者急诊经桡动脉和经股动脉冠状动脉介入治疗的对比研究 被引量：1
6
作者 赵林 王雷 +2 位作者 傅明炜 梁杨 范亚娟 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期510-513,共4页
目的探讨ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者急诊经桡动脉和经股动脉冠状动脉介入术（PCI）治疗的疗效差异。方法回顾性收集2002-01-2009-12在首都医科大学附属北京友谊医院医院因STEMI接受急诊PCI的患者资料。根据患者接受PCI的途径分为... 目的探讨ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者急诊经桡动脉和经股动脉冠状动脉介入术（PCI）治疗的疗效差异。方法回顾性收集2002-01-2009-12在首都医科大学附属北京友谊医院医院因STEMI接受急诊PCI的患者资料。根据患者接受PCI的途径分为经桡动脉介入治疗（TRI）组和经股动脉介入治疗（TFI）组。对比两组住院期间和1个月时的主要不良心脑血管事件[MACCE，包括死亡、再发心肌梗死、脑梗死和靶血管血运重建（TVR）、大出血和穿刺部位并发症（血肿、动静脉瘘和假性动脉瘤）]。结果总计661例患者人选本研究，其中340例患者接受TRI，321例患者接受TFI。两组间一般资料间未见明显差异。更多患者从TRI转为TFI（4．41％），很少患者从TFI转为TRI（1．24％）。住院期间和1个月随访时，TRI组MACCE发生率明显低于TFl组[住院期间．2．94％（TRI组）VS6．54％（TFI组），P〈0．05；1个月随访，3．82％（TRI组）vs7．47％（TFI组），P〈0．05]。两组间大出血发生率差异无统计学意义，但穿刺部位并发症TRI组明显低于，TF1组[1．76％VS5．6％，P〈0．01]。TRI组住院时问明显短于TF[组[（5．4±2．6）d vs（7．1±3．7）d，P〈0．01]。结论与接受急诊TFI治疗的STEMI患者相比，TRI可明显降低患者死亡，减少穿刺部位m肿，缩短住院时间。 展开更多
关键词 经桡动脉介入治疗(TRI) 经股动脉介入治疗(TFI) ST段抬高性心肌梗死(STEMI)
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SYNTAX评分中分区冠心病患者行不同再血管化治疗后的5年随访结果的比较 被引量：4
7
作者 傅明炜 王热华 +1 位作者 郭延松 陈威 《广西医学》 CAS 2020年第22期2918-2921,2938,共5页
目的比较SYNTAX评分中分区冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)不同再血管化治疗后的5年随访结果。方法选取120例SYNTAX评分中分区(23~32分)的冠心病患者,根据血管重建方法分为PCI组64例和CABG组56例。以... 目的比较SYNTAX评分中分区冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)不同再血管化治疗后的5年随访结果。方法选取120例SYNTAX评分中分区(23~32分)的冠心病患者,根据血管重建方法分为PCI组64例和CABG组56例。以手术结束为观察起点,随访5年,观察主要终点[主要不良心脑血管事件(MACCE)]及次要终点(全因死亡、卒中、非致死性心梗、再次血运重建及前三者组成的次要复合终点)的发生情况。结果随访5年时,PCI组、CABG组的主要终点事件的发生率(分别为39.1%、28.6%)差异无统计学意义(P>0.05);PCI组、CABG组的全因死亡(分别为10.9%、8.9%)、卒中(分别为3.1%、7.1%)、非致死性心梗(分别为10.9%、5.4%)、再次血运重建(分别为14.1%、7.1%)、次要复合终点事件的发生率(分别为25.0%、21.4%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论SYNTAX评分中分区冠心病患者行PCI或CABG术后5年时的MACCE(全因死亡、卒中、非致死性心梗及再次血运重建)的发生率相似。 展开更多
关键词 冠心病 SYNTAX评分 中分区 经皮冠状动脉介入治疗 冠状动脉旁路移植术 5年随访 主要不良心脑血管事件 主要终点 次要终点
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SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素 被引量：4
8
作者 陈威 傅明炜 郭延松 《广西医学》 CAS 2019年第1期20-24,共5页
目的探讨SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素。方法选取SYNTAX评分中分区的冠心病患者120例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入(PCI)组64例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组56例。比较两组患者的临床特征及术... 目的探讨SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素。方法选取SYNTAX评分中分区的冠心病患者120例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入(PCI)组64例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组56例。比较两组患者的临床特征及术后随访12个月期间的主要不良心脑血管事件(MACCE),分析MACCE发生的影响因素。结果与CABG组比较,PCI组术前左主干病变率、SYNTAX评分及术后完全血运重建率均更低,CRUSADE出血风险评分更高,住院时间及住院费用均更少(均P <0. 05)。两组患者随访期间的MACCE发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。多因素分析显示,左主干病变及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分高危均为MACCE的独立危险因素(P <0. 05)。结论对于SYNTAX评分为中分区的冠心病患者,可根据SYNTAX评分、CRUSADE出血风险评分以及左主干病变发生情况选择治疗方法,合并左主干病变及GRACE评分高危均为行PCI或CABG治疗后12个月MACCE的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠心病 SYNTAX评分 经皮冠状动脉介入 冠状动脉旁路移植术 预后
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SFRP1通过抑制Wnt/β-catenin通路促进心肌细胞增殖的分子机制 被引量：1
9
作者 傅明炜 王热华 +1 位作者 林锋 郭延松 《福建医药杂志》 CAS 2022年第6期117-120,共4页
目的探讨SFRP1是否通过抑制Wnt/β-catenin通路促进心肌细胞增殖.方法选取c57BL/6雄性小鼠18只,出生后1d、7d及28d的c57BL/6小鼠各6只分为3组,分离和提取心肌组织,检测心肌组织中SFRP1的mRNA及蛋白表达水平.利用出生后1d的乳鼠心脏培养... 目的探讨SFRP1是否通过抑制Wnt/β-catenin通路促进心肌细胞增殖.方法选取c57BL/6雄性小鼠18只,出生后1d、7d及28d的c57BL/6小鼠各6只分为3组,分离和提取心肌组织,检测心肌组织中SFRP1的mRNA及蛋白表达水平.利用出生后1d的乳鼠心脏培养小鼠原代心肌细胞,予SFRP1-shRNA慢病毒转染细胞,免疫荧光检测心肌细胞增殖标志物Ki67和PH3表达变化,Westernblot检测胞浆β-catenin蛋白表达变化.结果SFRP1 mRNA和蛋白水平在小鼠出生后逐渐下降(P<0.05).转染SFRP1-shRNA慢病毒后,SFRP1蛋白表达水平均下降(P<0.05),其中shRNA-2干扰效果最好.与空载组相比,shRNA组细胞Ki67和PH3表达下降,同时胞浆β-catenin蛋白表达水平升高(P<0.05).结论SFRP1通过抑制Wnt/β-catenin信号通路促进心肌细胞增殖. 展开更多
关键词 SFRP1 WNT/Β-CATENIN 心肌细胞 细胞增殖
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社区中老年人群颈动脉粥样硬化与血浆致动脉粥样硬化指数的关系及其危险因素研究 被引量：8
10
作者 徐蓓峥 俞建康 +2 位作者 黄新梅 傅明炜 魏俊玲 《中华全科医学》 2019年第1期104-107,共4页
目的探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。方法收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年... 目的探究社区中老年人群血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与颈动脉粥样硬化(carotid arteriosclerosis,CAS)之间的关系,同时研究颈动脉粥样硬化的各项危险因素。方法收集来本社区卫生服务中心进行体检的中老年人群(年龄> 45岁) 835例,纳入研究者576例,收集经颈动脉彩色多普勒超声检查诊断为颈动脉粥样硬化者(CAS)者255例作为病例组,无CAS者321例作为对照组。对2组受试者进行血脂检查、肝功能、肾功能、血糖、血压、腹部B超等常规检查。同时问卷调查记录研究对象的一般健康情况并统计分析。结果 CAS组在BMI、血压、空腹血糖、尿酸等指标上与对照组比较差异有统计学意义,CAS组的AIP指数明显高于正常对照组。通过对18种因素调查,其中7种因素差异有统计学意义(均P <0. 05),分别为脂肪肝史(OR=2. 337)、高脂血症史(OR=4. 572)、BMI指数> 24 kg/m2(OR=2. 801)、糖尿病史(OR=11. 133)、每日进食蔬菜量≤500 g(OR=3. 095)、高血压史(OR=3. 421)、经常运动(OR=0. 076),其中经常运动为其保护因素。结论在社区中老年人群中,AIP与CAS密切相关,AIP可有效预测动脉粥样硬化的情况。颈动脉粥样硬化同时与高血压、糖尿病、BMI、生活方式等都息息相关。 展开更多
关键词 颈动脉粥样硬化 血浆致动脉粥样硬化指数 危险因素
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