超声引导下闭孔神经阻滞的临床应用进展 被引量：11

1

作者 储靖 李宏 +1 位作者 周文昱 尹秀芳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期410-411,共2页

闭孔神经阻滞在临床上用于处理经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中的大腿抽动及髋部和膝部镇痛等问题。闭孔神经扁平纤细,没有蜂窝样图像,个体差异很大,不易辨识[1],阻滞难度大。闭孔神经阻滞... 闭孔神经阻滞在临床上用于处理经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)中的大腿抽动及髋部和膝部镇痛等问题。闭孔神经扁平纤细,没有蜂窝样图像,个体差异很大,不易辨识[1],阻滞难度大。闭孔神经阻滞经历了传统体表标志定位法、神经刺激器引导法、和超声引导下闭孔神经阻滞法多个阶段。 展开更多

关键词 闭孔神经阻滞 临床应用 超声引导 尿道膀胱肿瘤电切除术 TURBT 神经刺激器 神经阻滞法 个体差异

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血栓弹力图检测5种不同液体用于术前预扩容对凝血功能的影响 被引量：11

2

作者 储靖 陈宁 杨程 《河北医药》 CAS 2013年第9期1348-1349,共2页

血栓弹力图检测可以从1份血样全面评估凝血功能,从血小板与纤维蛋白相互反应开始,记录血小板和纤维蛋白凝固级联反应,包括血小板聚集,血凝块强化,纤维蛋白交叉连接,最后到血凝块溶解的整个过程。目前已应用于判断围术期中的凝血状态。... 血栓弹力图检测可以从1份血样全面评估凝血功能,从血小板与纤维蛋白相互反应开始,记录血小板和纤维蛋白凝固级联反应,包括血小板聚集,血凝块强化,纤维蛋白交叉连接,最后到血凝块溶解的整个过程。目前已应用于判断围术期中的凝血状态。全髋关节置换手术创伤大,出血多, 展开更多

关键词 血栓弹力图 胶体液 晶体液 血栓形成 凝血 预扩容

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超声判断单肺通气前肺隔离效果的临床观察 被引量：5

3

作者 储靖 李宏 +2 位作者 蔡春妹 薛佩彤 霍金荣 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第1期77-79,共3页

双腔支气管插管（double lumen tube,DLT）常用于胸科手术以及其它需要进入胸腔的手术（例如食管手术、胸椎矫形手术）。正确放置DLT非常重要,放置不当可使肺隔离不全,使围术期并发症发生率和死亡率明显升高。目前,临床上多采用纤维支... 双腔支气管插管（double lumen tube,DLT）常用于胸科手术以及其它需要进入胸腔的手术（例如食管手术、胸椎矫形手术）。正确放置DLT非常重要,放置不当可使肺隔离不全,使围术期并发症发生率和死亡率明显升高。目前,临床上多采用纤维支气管镜检查法或传统的听诊方法检查DLT位置[1~3]。由于每次使用后灭菌的成本不可忽视,使用纤维支气管镜成本较高,反复灭菌又使得纤维支气管镜寿命减短[4,5]。 展开更多

关键词 肺隔离 单肺通气 超声检查 双腔支气管插管 胸科手术 围术期并发症 矫形手术 纤维支气管镜 支气管导管 气道压

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右美托咪定与舒芬太尼鼻内给药用于儿童口腔科门诊手术镇静的临床观察 被引量：6

4

作者 储靖 李宏 +2 位作者 蔡春妹 薛佩彤 霍金荣 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期438-442,共5页

【目的】观察右美托咪定与的舒芬太尼鼻内给药用于儿童门诊手术的镇静效果。【方法】拟行口腔科门诊手术的患儿60例,年龄3~7岁,体质量10~32 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法,将患儿分为3组(n=20),右美托咪定联合舒芬太尼... 【目的】观察右美托咪定与的舒芬太尼鼻内给药用于儿童门诊手术的镇静效果。【方法】拟行口腔科门诊手术的患儿60例,年龄3~7岁,体质量10~32 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。采用随机数字表法,将患儿分为3组(n=20),右美托咪定联合舒芬太尼组(DS组),右美托咪定组(D组)和舒芬太尼组(S组),于术前准备室内分别经鼻予以右美托咪定2μg/kg和舒芬太尼1μg/kg;右美托咪定2μg/kg;舒芬太尼1μg/kg。记录入室时、术中、出室时和PACU中的俄亥俄州大学行为级别评分(OSUBRS)、密歇根州大学镇静评分(UMSS)。记录患儿用药前后的收缩压、心率和用药后不良反应。【结果】入室时和术中的OSUBRS评分DS组低于D组和S组(P<0.01);UMSS均高于D组和S组(P<0.05)。DS组的镇静成功率高于D组和S组(P<0.01)。DS组与D组用药后收缩压和心率下降的百分数无统计学差异(P>0.05)。没有患儿发生呼吸抑制、低血压和心动过缓。【结论】右美托咪定与舒芬太尼鼻内给药可为儿童口腔科门诊手术提供满意的镇静,并不伴有呼吸抑制、心动过缓和低血压的不良反应。 展开更多

关键词 右美托咪定 舒芬太尼 鼻内投药 口腔科手术 清醒镇静

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电子控制镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床效果分析 被引量：2

5

作者 储靖 陈宁 任以庆 《医疗卫生装备》 CAS 2013年第4期64-66,共3页

目的:观察研究用于剖宫产术后患者的电子控制镇痛泵与普通弹力输注泵的临床效果差异。方法:100例拟于硬膜外麻醉下行剖宫产者,随机分为电子组(n=50),设定PCA量为3 mL,锁定时间15 min,基础流速1 mL/h;普通组(n=50),PCA量0.5 mL,锁定时间1... 目的:观察研究用于剖宫产术后患者的电子控制镇痛泵与普通弹力输注泵的临床效果差异。方法:100例拟于硬膜外麻醉下行剖宫产者,随机分为电子组(n=50),设定PCA量为3 mL,锁定时间15 min,基础流速1 mL/h;普通组(n=50),PCA量0.5 mL,锁定时间15 min,基础流速2 mL/h。2组药袋内均加入芬太尼1 mg,加生理盐水至100 mL,于手术结束后进行术后自控静脉镇痛。观察并记录2组患者48 h内发生的明显宫缩痛的次数和切口痛的次数、镇痛泵走空的时间和48 h后剩余药量、发生的不良反应及患者满意度,以及术后2、8、12、24、48 h镇痛泵按压频次。结果:2组患者术后不同时段镇痛泵按压次数无明显差异(P>0.05)。术后48 h内,2组患者中出现明显术后切口疼痛的次数无明显差异(P>0.05)。电子组术后发生明显宫缩疼痛明显少于普通组(P<0.05)。2组均未发现与术后镇痛明显相关的不良反应。电子组患者镇痛泵走空时间较普通组明显减短(P<0.05),2组患者48 h后镇痛泵内剩余药量无明显差异(P>0.05)。电子组患者满意度明显高于普通组(P<0.05)。结论:电子控制镇痛泵通过增加剖宫产术后患者自控镇痛的自主性,减少了患者术后宫缩痛,使患者更满意。 展开更多

关键词 电子控制镇痛泵 弹力输注泵 剖宫产 芬太尼 PCA

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盐酸丁丙诺啡的研究进展 被引量：3

6

作者 储靖 陈宁 《医学综述》 2009年第2期271-273,共3页

盐酸丁丙诺啡为部分阿片激动剂。它对μ受体有很大亲和力，并缓慢释放，镇痛作用强且持久。它能有效减轻术中及术后疼痛与各种急慢性疼痛，成瘾性很低，同时对阿片成瘾治疗有效。用药后，血浆药物峰值浓度在静脉注射后30min出现，半衰期... 盐酸丁丙诺啡为部分阿片激动剂。它对μ受体有很大亲和力，并缓慢释放，镇痛作用强且持久。它能有效减轻术中及术后疼痛与各种急慢性疼痛，成瘾性很低，同时对阿片成瘾治疗有效。用药后，血浆药物峰值浓度在静脉注射后30min出现，半衰期约3h，血浆蛋白结合率约为96％。经静脉注射常用剂量为0．15～0．3mg。不良反应少，主要表现有嗜睡、头晕、恶心和（或）呕吐。 展开更多

关键词 丁丙诺啡 镇痛 戒毒

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钠钾镁钙葡萄糖注射液用于术前预扩容对凝血功能的影响 被引量：2

7

作者 储靖 陈宁 杨程 《实用检验医师杂志》 2011年第3期186-187,共2页

钠钾镁钙葡萄糖注射液是等渗等张的醋酸钠林格氏液,与常用的乳酸钠林格氏液相比,多含有Mg^(2+),另外,Ca^(2+)含量和渗透压也更接近人体细胞外液,并且肝脏代谢更少.这些改变都与凝血功能有着一定关系,而监测术前凝血功能改变对全髋关节... 钠钾镁钙葡萄糖注射液是等渗等张的醋酸钠林格氏液,与常用的乳酸钠林格氏液相比,多含有Mg^(2+),另外,Ca^(2+)含量和渗透压也更接近人体细胞外液,并且肝脏代谢更少.这些改变都与凝血功能有着一定关系,而监测术前凝血功能改变对全髋关节置换术出血以及血栓栓塞发生情况是十分重要的.但目前对于钠钾镁钙葡萄糖注射液对凝血功能影响的研究还很少.血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)可以从一份血样全面评估凝血功能,从检测血小板与纤维蛋白相互反应时间(R),到血凝块形成时间(K),再到检测血栓最大幅度(MA),最后到血凝块溶解整个过程.故本文研究采用TEG分析以探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液用于术前预扩容对全髋关节置换术患者凝血功能的影响. 展开更多

关键词 全髋关节置换术 乳酸钠林格氏液 血栓弹力图 预扩容 血栓栓塞 细胞外液 凝血功能 肝脏代谢

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去氧肾上腺素对Vigileo／Flotrac系统测量心指数准确性影响的临床研究

8

作者 储靖 李宏 +1 位作者 沈爱华 蔡春姝 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2015年第12期1147-1149,共3页

目的研究去氧肾上腺素对第三代Vigileo／Flotrac系统测量心指数（cardiacindex，CI）准确性的影响，以及其准确性与外周阻力改变大小的关系。方法20例拟行冠脉搭桥手术患者，为每位患者予以去氧肾上腺素100mg干预3次。监护并记录在予以... 目的研究去氧肾上腺素对第三代Vigileo／Flotrac系统测量心指数（cardiacindex，CI）准确性的影响，以及其准确性与外周阻力改变大小的关系。方法20例拟行冠脉搭桥手术患者，为每位患者予以去氧肾上腺素100mg干预3次。监护并记录在予以去氧肾上腺素之前（T。）和之后2min（T：）时，由Vigileo／Flotrac系统测得的CIfCIFV），由肺动脉导管测得的CI（CITD），以及外周血管阻力（systemicvascularresistance，SVR）。用Bland—Altman法分析‘r：点CIFV与CITD的偏倚，用直线回归分析法对两者改变值偏倚与SVR改变进行相关性分析。结果在予以去氧肾上腺素后CIFV与CITD间的偏倚为（0．31~0．93）L／（min·m-2），百分误为54％。CIFV与CITD改变值之间的偏倚与SVR改变大小显著相关（P〈0．01）。在SVR改变〈15％的数据组中，CIFV与CITD改变值的偏倚为（0．12±0．43）L／（min·m。），偏倚值与SVR改变的大小无相关性。在SVR改变〉15％的数据组中，CIFV与CITD改变值的偏倚为（O．22±0．89）／（min·m-2），偏倚值与SVR改变的大小呈相关性。结论去氧肾上腺素可严重影响Vigileo／Flotrac系统测量CI准确性，其结果不能为临床接受。在SVR改变〉15％时，其准确性与SVR改变大小明显相关。 展开更多

关键词 Vigileo/Flotrac 外周血管阻力 去氧肾上腺素 心指数

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老年患者腰麻联合静脉应用右美托咪定的麻醉效应与安全性 被引量：2

9

作者 储靖 李宏 张强 《药物不良反应杂志》 CSCD 2013年第5期273-276,共4页

目的评估老年患者腰麻联合静脉应用右美托咪定（DMT）的麻醉效应和安全性。方法 2012年1月至2013年5月在武警后勤学院附属医院拟行经尿道前列腺电切术的老年患者（65~75岁）纳入本研究,用随机数字表法随机分为DMT组和对照组。2组患者均... 目的评估老年患者腰麻联合静脉应用右美托咪定（DMT）的麻醉效应和安全性。方法 2012年1月至2013年5月在武警后勤学院附属医院拟行经尿道前列腺电切术的老年患者（65~75岁）纳入本研究,用随机数字表法随机分为DMT组和对照组。2组患者均用5.0 mg/ml布比卡因2.0 ml腰麻,腰麻前DMT组缓慢静脉注射DMT 0.5μg/kg,并以0.5μg/（kg·h）的速度持续静脉泵入至手术结束。对照组以相同速度静脉注射及泵入等容量0.9%氯化钠注射液。比较2组患者的麻醉效应（最高感觉阻滞平面及其消退时间、镇静评分）、不良反应发生情况和在麻醉后监护病房（PACU）的停留时间。结果 86例患者纳入本研究。DMT组43例,平均年龄（69±5）岁;对照组43例,平均年龄（71±6）岁。2组患者术中收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度及最高感觉阻滞平面的差异均无统计学意义。DMT组与对照组比较,最高感觉阻滞平面消退时间[（223±38）min比（155±26）min]、术中镇静评分[（4.2±1.9）分比（2.1±1.3）分]、低血压发生率[20.9%（9例）比2.3%（1例）]、心动过缓发生率[44.2%（19例）比4.7%（2例）]、在PACU停留时间[（245±43）min比（195±38）min]及低氧饱和度发生率[14.0%（6例）比0]的差异均有统计学意义（均P〈0.05）。过度镇静发生率[9.3%（4例）比0]差异无统计学意义（P〉0.05）。对出现血压降低、心动过缓和低氧饱和度的患者分别予以麻黄碱、阿托品及吸氧后,症状均得到改善。结论老年患者行腰麻联合静脉应用DMT可增强镇痛与镇静效果且较为安全。应警惕心动过缓、低血压、低氧饱和度等不良反应,加强监测并及时处理。 展开更多

关键词 右美托咪定 腰部脊髓麻醉 老年人

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气管导管套囊放气和充气时ACWD预测拔管后喘鸣的准确性 被引量：1

10

作者 储靖 李宏 +3 位作者 马玉倩 曹文理 鲁会卿 霍金荣 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期719-721,共3页

【摘要】目的评价气管导管套囊放气和充气时气柱宽度差值（ACWD）预测拔管后喘鸣（PES）的准确性。方法选择带气管导管行机械通气≥24h的重症监护室患者102例，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，性别、年龄不限。待病情稳定、意识清楚、肌力恢复后脱离... 【摘要】目的评价气管导管套囊放气和充气时气柱宽度差值（ACWD）预测拔管后喘鸣（PES）的准确性。方法选择带气管导管行机械通气≥24h的重症监护室患者102例，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级，性别、年龄不限。待病情稳定、意识清楚、肌力恢复后脱离呼吸机，行喉部超声检查，确定气管导管套囊放气和充气时的ACWD。拔除气管导管后采用盲法评估患者是否出现PES，分为PES组（P组）和非PES组（N组）。结果N组94例，P组8例。与N组比较，P组ACWD降低（P〈0．05）。根据受试者工作特征曲线（ROC曲线）确定ACWD临界值为1．65mm，敏感度为0．830、特异度为0．750，ROC曲线下面积为0．801。结论对带气管导管行机械通气≥24h的重症监护室患者，气管导管套囊放气和充气时ACWD〈1．65mm可有效预测PES。 展开更多

关键词 呼吸 人工 呼吸音 喉部气柱宽度差值

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对乙酰氨基酚对小鼠脓毒症相关性脑病的影响及其与铁死亡的关系 被引量：3

11

作者 储靖 蒋毅 +2 位作者 于泳浩 周文昱 陈学森 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期335-338,共4页

目的评价对乙酰氨基酚对小鼠脓毒症相关性脑病的影响及其与铁死亡的关系。方法清洁级健康成年雄性C57BL/6J小鼠160只,6周龄,体重22~24 g,采用随机数字表法分为4组(n=40):假手术组(Sham组)、假手术+对乙酰氨基酚组(Sham+APAP组)、脓毒症... 目的评价对乙酰氨基酚对小鼠脓毒症相关性脑病的影响及其与铁死亡的关系。方法清洁级健康成年雄性C57BL/6J小鼠160只,6周龄,体重22~24 g,采用随机数字表法分为4组(n=40):假手术组(Sham组)、假手术+对乙酰氨基酚组(Sham+APAP组)、脓毒症相关性脑病组(SAE组)和脓毒症相关性脑病+对乙酰氨基酚组(SAE+APAP组)。采用盲肠结扎穿孔法制备小鼠脓毒症相关性脑病模型,Sham+APAP组和SAE+APAP组分别于模型制备前1 h时腹腔注射对乙酰氨基酚100 mg/kg。记录术后7 d生存情况;于术后24 h时观察小鼠脑组织海马CA1区神经元病理学结果,于造模后24 h时透射电镜下观察超微结构,采用比色法测定活性氧(ROS)、MDA和还原型谷胱甘肽(GSH)含量,Western blot法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GPX4)、胱氨酸/谷氨酸反向转运体(xCT)和4-羟基-2-壬烯醛(4-HNE)的表达。结果与Sham组比较,SAE组和SAE+APAP组术后7 d生存率降低,海马ROS和MDA含量升高,GSH含量降低,GPX4和xCT表达下调,SAE组4-HNE表达上调(P<0.05),Sham+APAP组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与SAE组比较,SAE+APAP组术后7 d生存率升高,海马ROS和MDA含量降低,GSH含量升高,GPX4和xCT表达上调,4-HNE表达下调(P<0.05)。SAE+APAP组海马病理学和超微结构损伤较SAE组减轻。结论对乙酰氨基酚可有效减轻小鼠脓毒症相关性脑病,机制与其抑制铁死亡有关。 展开更多

关键词 醋氨酚 脓毒症相关性脑病 铁死亡

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不同剂量氯马斯汀预给药对大鼠机械通气肺损伤炎性反应的影响

12

作者 周文昱 李宏 +3 位作者 郑长旭 储靖 鲁会卿 侯水莲 《武警后勤学院学报（医学版）》 CAS 2020年第9期1-5,共5页

【目的】评价不同剂量组胺H1受体拮抗剂氯马斯汀对大鼠机械通气相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)炎性反应的影响。【方法】清洁级健康雄性SD大鼠50只,体质量250~300 g,9~10周龄,采用随机数字表法分为5组(n=10)。麻醉... 【目的】评价不同剂量组胺H1受体拮抗剂氯马斯汀对大鼠机械通气相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)炎性反应的影响。【方法】清洁级健康雄性SD大鼠50只,体质量250~300 g,9~10周龄,采用随机数字表法分为5组(n=10)。麻醉开始前30 min,假手术组(S组)、机械通气肺损伤组(V组)肌肉注射1.8 ml/kg生理盐水;氯马斯汀预给药组(Cle1~3组)分别给予氯马斯汀0.45、0.90、1.80 mg/kg(浓度分别为0.25、0.50、1.00 mg/ml)肌肉注射。麻醉后行气管插管术,S组保留自主呼吸,V组、Cle1~3组机械通气参数设置为VT40 ml/kg,呼吸频率40次/min,通气时间4 h。通气结束处死大鼠,采用ELISA法测定支气管肺泡灌洗液(broncho alveolar lavage fluid,BALF)中白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度,计数BALF中嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS),HE染色行肺组织病理学检查,测量肺湿重/干重(wet to dry ratio,W/D)比值。【结果】与S组比较,V组、Cle1~3组BALF中IL-6、TNF-α浓度升高(P<0.05)、EOS计数增多(P<0.05),W/D比值增高(P<0.05);与V组比较,Cle2、3组BALF中IL-6浓度、TNF-α浓度、EOS计数、W/D比值均降低(P<0.05);Cle1~3组组内比较,BALF中IL-6、TNF-α浓度随剂量增加依次降低,与Cle2组比较,Cle3组W/D比值改变无统计学意义(P>0.05)。【结论】氯马斯汀预给药在大鼠VILI中起到一定抗炎作用,其效果与剂量有一定相关性,0.90 mg/kg效果最佳。 展开更多

关键词 呼吸 人工 肺损伤 组胺H1拮抗剂

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