目的探讨多发伤患者免疫功能抑制相关机制。方法收集我院2014年1月-2015年1月55例多发性创伤患者作为研究组,30例接受体检的正常人作为对照组。患者入院治疗1周后,抽取肘静脉血。采用速率散射免疫比浊法测定对照组和研究组血清中补体系...目的探讨多发伤患者免疫功能抑制相关机制。方法收集我院2014年1月-2015年1月55例多发性创伤患者作为研究组,30例接受体检的正常人作为对照组。患者入院治疗1周后,抽取肘静脉血。采用速率散射免疫比浊法测定对照组和研究组血清中补体系统活化产物C3a、C4a、C5a和C5b-9水平;采用流式细胞术检测对照组和研究组外周血中间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)和调节性T细胞(regutatory T cell,Treg)含量;采用酶联免疫法(ELISA)检测对照组和研究组血清中IFN-γ、TGF-β和IL-10水平。结果研究组血清C3a、C4a和C5b-9分别为(0.65±0.16)g/L,(0.18±0.06)g/L,(10.87±1.78)ng/L,对照组为(1.25±0.31)g/L,(0.32±0.18)g/L,(26.38±2.28)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组C5a(185.56±3.45)μg/ml,对照组(131.58±12.15)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组外周血中MSC(3.98±0.25)%,Treg细胞含量(4.46±0.35)%,对照组为(2.58±0.12)%、(3.12±0.23)%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清IFN-γ、TGF-β和IL-10分别为(15.27±0.75)ng/ml、(10.08±0.65)ng/ml、(12.45±0.38)ng/ml,对照组为(8.74±0.51)ng/ml、(5.29±0.47)ng/ml、(7.96±0.52)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多发性创伤患者血清中C3a、C4a和C5b-9显著降低,补体系统的活性降低,患者处于免疫抑制状态,外周血中含有大量MSC和Treg细胞,血清中含有大量的免疫抑制因子如IFN-γ、TGF-β和IL-10,可显著抑制创伤后免疫反应。展开更多
1临床资料患者男性,30岁,战士。高温高湿环境下,因＂剧烈运动后意识障碍、高热、抽搐4h＂入院,入科时体温：42℃,脉搏：165次/min,呼吸：48次/min,血压：136/61 mm Hg（1mm Hg=0.133kpa）,中昏迷,四肢抽搐。初步诊断：①重症中暑：热射...1临床资料患者男性,30岁,战士。高温高湿环境下,因＂剧烈运动后意识障碍、高热、抽搐4h＂入院,入科时体温：42℃,脉搏：165次/min,呼吸：48次/min,血压：136/61 mm Hg（1mm Hg=0.133kpa）,中昏迷,四肢抽搐。初步诊断：①重症中暑：热射病;②MODS。入院后即行连续性血液滤过（continuous blood purification,CBP）,置换液流量3000 ml/h,前稀释50％，血流速200ml／min，枸橼酸钠抗凝，快速降温、补液扩容、维护脏器功能、清除炎症介质、输血补充凝血底物后抗凝及支持对症治疗。展开更多
文摘目的探讨多发伤患者免疫功能抑制相关机制。方法收集我院2014年1月-2015年1月55例多发性创伤患者作为研究组,30例接受体检的正常人作为对照组。患者入院治疗1周后,抽取肘静脉血。采用速率散射免疫比浊法测定对照组和研究组血清中补体系统活化产物C3a、C4a、C5a和C5b-9水平;采用流式细胞术检测对照组和研究组外周血中间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)和调节性T细胞(regutatory T cell,Treg)含量;采用酶联免疫法(ELISA)检测对照组和研究组血清中IFN-γ、TGF-β和IL-10水平。结果研究组血清C3a、C4a和C5b-9分别为(0.65±0.16)g/L,(0.18±0.06)g/L,(10.87±1.78)ng/L,对照组为(1.25±0.31)g/L,(0.32±0.18)g/L,(26.38±2.28)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组C5a(185.56±3.45)μg/ml,对照组(131.58±12.15)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组外周血中MSC(3.98±0.25)%,Treg细胞含量(4.46±0.35)%,对照组为(2.58±0.12)%、(3.12±0.23)%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血清IFN-γ、TGF-β和IL-10分别为(15.27±0.75)ng/ml、(10.08±0.65)ng/ml、(12.45±0.38)ng/ml,对照组为(8.74±0.51)ng/ml、(5.29±0.47)ng/ml、(7.96±0.52)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多发性创伤患者血清中C3a、C4a和C5b-9显著降低,补体系统的活性降低,患者处于免疫抑制状态,外周血中含有大量MSC和Treg细胞,血清中含有大量的免疫抑制因子如IFN-γ、TGF-β和IL-10,可显著抑制创伤后免疫反应。
