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中国糖尿病足诊治指南
1
作者 中国医疗保健国际交流促进会外周血管医学分会 首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症临床诊疗与研究中心 +6 位作者 北京华炎血管疾病诊疗产业技术创新战略联盟 谷涌泉 冉兴无 郭连瑞 郭建明 鞠上 曹烨民 《中国临床医生杂志》 2024年第11期1287-1296,共10页
糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,其发病率高,治疗困难,花费巨大。21世纪以来,在相关医务人员的共同努力下,我国糖尿病足诊治取得了显著成绩,而且近年来糖尿病足的诊疗理念与实践也有了较大的进展,因此,中国医... 糖尿病足是导致糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一,其发病率高,治疗困难,花费巨大。21世纪以来,在相关医务人员的共同努力下,我国糖尿病足诊治取得了显著成绩,而且近年来糖尿病足的诊疗理念与实践也有了较大的进展,因此,中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会(外周血管医学分会)组织全国糖尿病足相关专家在《中国糖尿病足诊治指南》[1](第3版)的基础上,更新了中国的糖尿病足诊治指南。 展开更多
关键词 糖尿病足 高危足 糖尿病 指南
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糖尿病相关的足病预防与管理实践指南(2023年更新版)——《国际糖尿病足工作组:糖尿病相关的足病预防与管理指南(2023)》的一部分 被引量：1
2
作者 Nicolaas C.Schaper Jaap Jvan Netten +12 位作者 Jan Apelqvist Sicco A.Bus Robert Fitridge Fran Game Matilde Monteiro-Soares Eric Senneville on behalf of the IWGDF Editorial Board 周秋红 耿琳华 靳松娜(译) 陈利鸿 冉兴无 许樟荣(审校) 《感染、炎症、修复》 2023年第3期127-138,共12页
糖尿病相关的足病给全球糖尿病患者以及卫生保健系统带来沉重的负担。国际糖尿病足工作组(IWGDF)自1999年起一直致力于制定基于循证的糖尿病相关的足病的预防与管理指南。2023年,在系统综述以及全球多学科领域专家推荐意见的基础上,IWGD... 糖尿病相关的足病给全球糖尿病患者以及卫生保健系统带来沉重的负担。国际糖尿病足工作组(IWGDF)自1999年起一直致力于制定基于循证的糖尿病相关的足病的预防与管理指南。2023年,在系统综述以及全球多学科领域专家推荐意见的基础上,IWGDF的所有指南进行了更新。此外,新增加的急性夏科神经性骨关节病的临床指南已经完成。本实践指南在IWGDF指南7个部分的基础上阐述了糖尿病相关的足病的预防、分类和管理的基本原则,同时阐述了如何基于这些原则从组织层面成功地预防与治疗糖尿病相关的足病,并提供了用于辅助足部筛查的附录。本实践指南面向全球参与糖尿病患者医疗照护的医务人员。全球大量研究证实,实施这些防治原则与降低糖尿病相关的下肢截肢发生率有关。足部疾病和截肢的负担正在迅速增加,中低收入国家更是如此。这些指南可协助这些国家制定糖尿病相关的足病的预防和管理标准。总之,我们希望更新的这些实践指南可继续作为有效的参考文件,帮助医务人员减轻全球糖尿病相关的足病的负担。 展开更多
关键词 糖尿病 糖尿病相关的足病 预防 筛查 国际糖尿病足工作组
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基于德尔菲法构建钙化防御病人护理干预方案
3
作者 李饶 袁丽 +2 位作者 党芳萍 张颖君 冉兴无 《护理研究》 北大核心 2024年第14期2496-2500,共5页
目的:基于德尔菲法构建钙化防御病人护理干预方案。方法:通过文献检索、研究小组讨论形成钙化防御病人护理干预方案初稿。采用德尔菲专家函询法进行专家函询,形成钙化防御病人护理干预方案终稿。结果:共进行2轮专家函询,问卷有效回收率... 目的:基于德尔菲法构建钙化防御病人护理干预方案。方法:通过文献检索、研究小组讨论形成钙化防御病人护理干预方案初稿。采用德尔菲专家函询法进行专家函询,形成钙化防御病人护理干预方案终稿。结果:共进行2轮专家函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.866和0.906,变异系数分别为0.06~0.24和0.09~0.23,肯德尔和谐系数分别为0.111和0.146(均P<0.001)。最终形成的钙化防御病人护理干预方案包括7个一级条目、22个二级条目、55个三级条目。结论:本研究构建的钙化防御病人护理干预方案具有可靠性、实用性,能为钙化防御病人的护理干预提供参考。 展开更多
关键词 钙化防御 循证护理 德尔菲法 指标构建
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应用简易体脂参数估测中国肥胖人群腹腔内及腹壁皮下脂肪面积 被引量：19
4
作者 冉兴无 李晓松 +3 位作者 童南伟 李启富 汤保德 李秀钧 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第3期519-522,526,共5页
目的　探讨简易体脂参数与腹壁皮下 ( SA)及腹腔内脂肪含量 ( VA)的关系 ,并且用年龄、简易体脂参数来建立预测 SA及 VA的方程。方法　应用计算机断层扫描对 3 0 9例志愿受试者 (男 88例 ,女 2 2 1例 )在腰椎 4、5间隙水平进行 SA及 VA... 目的　探讨简易体脂参数与腹壁皮下 ( SA)及腹腔内脂肪含量 ( VA)的关系 ,并且用年龄、简易体脂参数来建立预测 SA及 VA的方程。方法　应用计算机断层扫描对 3 0 9例志愿受试者 (男 88例 ,女 2 2 1例 )在腰椎 4、5间隙水平进行 SA及 VA的测量 ,同时测量其体重 ( W)、身高 ( H)、体重指数 ( BMI)、腰围 ( WC)、腹围 ( AC)、臀围( HC)以及腰臀比 ( WHR)。随机抽取 80 %的受试者 ( 2 5 9例 ,其中男性 78例 ,女性 181例 )通过多元逐步回归分析 ,分别以 SA及 VA为因变量 ,年龄、W、H、BMI、WC、AC、HC以及 WHR为自变量 ,建立回归方程 ,用剩余的 2 0 %受试者 ( 5 0例 ,其中男性 10例 ,女性 40例 )对回归方程进行回代验证。结果　在男性 ,预测 SA和 VA的回归方程中均包含了 WC和年龄 ;在女性 ,预测 SA的回归方程中包含了 AC和 BMI,预测 VA的回归方程中包含了 WHR、W和年龄。在回代验证中 ,VA的预测值与测量值之间的平均差异在男、女性分别为 - 7.83 %和 - 6.94% ;SA的预测值与测量值之间的平均差异在男、女性分别为 8.0 1%和 0 .69% ,预测值与测量值之间的吻合程度较好。结论　 SA及 展开更多
关键词 简易体脂参数 估测 中国 肥胖人群 腹腔 腹壁皮下脂肪 面积
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中国肥胖人群体脂分布特点及其与心血管危险因素的关系 被引量：33
5
作者 冉兴无 李晓松 +3 位作者 童南伟 李启富 汤保德 李秀钧 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第5期699-703,共5页
目的　探讨中国肥胖人群体脂分布特点及其与心血管危险因素的关系。方法　横断面研究 ,体脂分布采用计算机断层扫描对 30 9例志愿受试者在腰椎 4～ 5间隙水平进行腹壁皮下脂肪面积 (SA)及腹腔内脏器脂肪面积 (VA)的测量 ,并计算 VA与 S... 目的　探讨中国肥胖人群体脂分布特点及其与心血管危险因素的关系。方法　横断面研究 ,体脂分布采用计算机断层扫描对 30 9例志愿受试者在腰椎 4～ 5间隙水平进行腹壁皮下脂肪面积 (SA)及腹腔内脏器脂肪面积 (VA)的测量 ,并计算 VA与 SA的比值 (VSR) ,同时测量收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP) ,空腹甘油三酯 (TG)、胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - c)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL - c) ,血尿酸 (UA ) ,体质量 (W)、身高 (H) ,并计算体重指数 (BMI)。结果　 1无论男女 ,其 VSR均高于欧美肥胖人群 ;内脏型肥胖 (VFO)的年龄、TG及 L DL- c均显著的高于腹壁皮下型肥胖 (SFO) ;在男性 ,VFO的 TC、UA高于 SFO。 2以 VSR在男女两组配对分析 ,发现男性 U A、TG水平均高于女性受试者。3偏相关分析 ,在校正年龄和 BMI后 ,无论男女 ,VSR与 TG、L DL- c呈正相关 ,SA与 L DL- c呈负相关 ;在男性 ,VA与 SBP呈正相关 ,SA与 TG呈负相关 ;在女性 ,VA与 TG、L DL- c呈正相关 ,SA与 L DL- c负相关 ,与 HDL- c、UA呈正相关。 4多元逐步回归分析显示 ,在男性受试者 ,SA、VA和 VSR分别是 TG和 L DL - c、SBP以及 TC的独立危险因素 ;在女性受试者 ,BMI和 SA是影响 SBP、U A和 HDL - c的重要因素 ,VSR是 TG、L DL - 展开更多
关键词 腹壁皮下脂肪含量 腹腔内脏器脂肪含量 肥胖 心血管危险因素
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甲亢伴与不伴低钾周期性麻痹患者血管紧张素和醛固酮水平的变化 被引量：15
6
作者 冉兴无 李秀钧 +4 位作者 何钰珏 刘大凤 刘雅 刘玉平 赵铁耘 《华西医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期435-437,共3页
目的　观察甲亢未合并低钾周期性麻痹 (NTHPP)与甲亢低钾周期性麻痹 (THPP)患者血浆血管紧张素 (ATI) ,血管紧张素 (AT )及血清醛固酮 (Ald)水平的变化 ,以探讨 THPP与 AT 、AT 、Ald之间关系。方法　对 73例 Graves病甲亢患者进行了... 目的　观察甲亢未合并低钾周期性麻痹 (NTHPP)与甲亢低钾周期性麻痹 (THPP)患者血浆血管紧张素 (ATI) ,血管紧张素 (AT )及血清醛固酮 (Ald)水平的变化 ,以探讨 THPP与 AT 、AT 、Ald之间关系。方法　对 73例 Graves病甲亢患者进行了血清钾、2 4小时尿钾、总三碘甲状腺原氨酸 (TT3 )、游离三碘甲腺原氨酸 (FT3 )、总甲状腺素 (TT4)、游离甲状腺素 (FT4)以及卧、立位 AT 、AT 、Ald水平检测 ,其中 THPP患者43例 ,NTHPP患者 30例。结果　 THPP组患者血清钾明显低于 NTHPP组患者 (P=0 .0 0 0 ) ,2 4小时尿钾明显高于 NTHPP组 (P=0 .0 0 0 ) ;THPP组患者立位 AT 、Ald水平明显高于 NTHPP组 (P分为 0 .0 0 8,0 .0 13) ,THPP组卧位 AT 、AT 、Ald及立位 AT 较 NTHPP组有升高趋势 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;2 4小时尿钾、立位AT 、Ald水平与血清钾水平呈负相关关系 ,立位 Ald水平与 2 4小时尿钾水平呈正相关关系。结论　 THPP患者AT、Ald水平升高可能是 THPP发病的病因之一 。 展开更多
关键词 Graves病 甲亢 低钾血症 周期性麻痹 血管紧张素 醛固酮
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糖尿病并发肝脓肿的临床特点及治疗对策 被引量：22
7
作者 冉兴无 贾学元 +2 位作者 谢艳 李秀钧 梁荩忠 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 2001年第3期167-170,共4页
目的　总结分析糖尿病并发肝脓肿（ｓｅｐｔｉｃ ｌｉｖｅｒ ａｂｓｃｅｓｓ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ， ＤＬＡ）的临床特点，并探讨其治疗策略。 方法　对ＤＬＡ及同期收治的非糖尿病肝脓肿（ｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃ ｌｉｖｅｒ ａｂ... 目的　总结分析糖尿病并发肝脓肿（ｓｅｐｔｉｃ ｌｉｖｅｒ ａｂｓｃｅｓｓ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃｓ， ＤＬＡ）的临床特点，并探讨其治疗策略。 方法　对ＤＬＡ及同期收治的非糖尿病肝脓肿（ｎｏｎｄｉａｂｅｔｉｃ ｌｉｖｅｒ ａｂｓｃｅｓｓ，ＮＤＬＡ）进行回顾性对比分析。结果 ＤＬＡ主要 发生于老年人，男女患病率相近，而ＮＤＬＡ主要发生于４０岁左右中年人，男多于女（Ｐ＜０．０５）；ＤＬＡ的诱因依次为肺部 感染、结石性胆囊炎、尿路感染，而ＮＤＬＡ依次为胆道系统病变、腹腔手术等；病原学方面，ＤＬＡ主要为肺炎克雷伯杆菌 等Ｇ－杆菌感染，而ＮＤＬＡ则多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等感染；ＤＬＡ治愈率较对照组低（３６．４％ ｖｓ ６７．４％，Ｐ＜０．０５），平均住院时间较对照组长（２９．６±１４．１天ｖｓ １９．１±１２．０天，Ｐ＜０．０５）。结论　糖尿病是肝脓肿重 要的易患因素之一；早期静脉应用足量抗Ｇ－杆菌抗生素控制感染，胰岛素控制血糖以及彻底的手术切开引流，是成功治 疗ＤＬＡ的关键。 展开更多
关键词 糖尿病 肝脏 脓肿 治疗
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川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变的系统评价 被引量：24
8
作者 冉兴无 李宁 刘雅 《中国循证医学杂志》 CSCD 2004年第6期393-397,共5页
目的　评价川芎嗪 (tetramethylpyrazine ,TMP)治疗糖尿病周围神经病变 (diabeticperipheralneu ropathy ,DPN)的疗效与安全性。　方法　计算机检索中国生物医学文献光盘数据库 (1 978～ 2 0 0 3年 3月 )、中国中医药科技文献数据库 (1 ... 目的　评价川芎嗪 (tetramethylpyrazine ,TMP)治疗糖尿病周围神经病变 (diabeticperipheralneu ropathy ,DPN)的疗效与安全性。　方法　计算机检索中国生物医学文献光盘数据库 (1 978～ 2 0 0 3年 3月 )、中国中医药科技文献数据库 (1 980～ 2 0 0 3年 3月 )、Medline(1 970～ 2 0 0 3年 3月 )、EMbase(1 970～ 2 0 0 3年 3月 )和Cochrane图书馆 (2 0 0 3年 3期 ) ,手检《中医杂志》(1 990～ 2 0 0 2年 )、《新医学》(1 990～ 2 0 0 2年 )、《中国中西医结合杂志》(1 990～ 2 0 0 2年 )和《中医药研究》(1 990～ 2 0 0 2年 ) ,收集以TMP为干预措施治疗DPN的随机对照试验(RCT) ,按Cochrane系统评价方法 ,由两位研究者独立地对符合纳入标准的试验进行资料提取 ,并进行研究方法的质量评估和对提取的有效数据进行Meta分析。　结果　有 6个试验 ,共 6 6 9例DPN患者符合纳入标准 ,但其方法学质量均较差。Meta分析结果显示 ,TMP治疗较西药治疗能明显改善患者肢体麻木和疼痛[OR合并 =1 0 1 2 ,95 %CI (6 70 ,1 5 2 8) ,P =0 0 0 0 ]以及腓神经和正中神经传导速度 [WMD =4 2 8,95 %CI(3 74 ,4 82 ) ,P =0 0 0 0 ;WMD =4 35 ,95 %CI (3 89,4 32 ) ,P =0 0 0 0 ]。仅有 1个试验报道了TMP的不良反应 ,如? 展开更多
关键词 糖尿病 糖尿病周围神经病变 川芎嗪 系统评价
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糖尿病性肌梗塞的诊断和治疗 被引量：14
9
作者 冉兴无 童南伟 +7 位作者 步宏 宋彬 罗燕 文晓蓉 熊萍 谢隆兵 田浩明 李秀钧 《华西医科大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第2期311-313,327,共4页
目的　探讨糖尿病性肌梗塞的诊断及治疗。方法　回顾性分析了 4例糖尿病肌梗塞患者的临床特征、影像学和病理学特点及治疗方法。结果　 14例患者均为 2型糖尿病 ,平均糖尿病病程 6 .8年 ,入院时平均血糖 13.7mm ol/ L,平均 Hb A1C为 9.5... 目的　探讨糖尿病性肌梗塞的诊断及治疗。方法　回顾性分析了 4例糖尿病肌梗塞患者的临床特征、影像学和病理学特点及治疗方法。结果　 14例患者均为 2型糖尿病 ,平均糖尿病病程 6 .8年 ,入院时平均血糖 13.7mm ol/ L,平均 Hb A1C为 9.5 % ;合并视网膜病变 4例 ,糖尿病肾病、周围神经病变、高血压各 2例。 2发病初期均有疼痛性弥漫性肌肉肿胀 ,3例在起病 1～ 2周后形成局部肌肉肿块。 3检查结果 :彩超检查示病灶部位肌肉肿胀增厚 ,横纹消失 ,呈不规则强弱相间回声 ;CT平扫显示受累肌肉明显肿胀 ,体积增大 ,肌束间隙及肌周间隙模糊不清 ;肌肉活检可见肌纤维横纹消失 ,部分肌纤维萎缩 ,核链状增生 ,肌纤维小片状透明变性 ,部分肌纤维内见空泡变化 ,小血管壁增厚 ,个别毛细血管见透明血栓形成 ,并见个别小血管有血栓机化 ,间质水肿 ,灶性肌纤维坏死伴中性粒细胞和淋巴细胞浸润。 4治疗及预后 :入院后给予对症及抗凝治疗 3例 ,外科清创 1例 ,症状和体征缓解时间平均为 2 2天 ;随访 2月至 6年 ,3例病情稳定 ,1例出院 3月后猝死。结论　糖尿病性肌梗塞是糖尿病的一种罕见且被人们认识不足的并发症 ;治疗上主要是用胰岛素严格控制血糖及卧床休息 ,镇痛等对症治疗 ,辅以抗凝治疗 ; 展开更多
关键词 少见并发症 糖尿病性肌梗塞 诊断 治疗
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表现为严重低钙血症、周期性麻痹的Gitelman氏综合征 被引量：4
10
作者 冉兴无 王椿 +4 位作者 代芳 蒋建军 童南伟 李秀钧 梁荩忠 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期583-587,共5页
患者,女,63岁,因反复乏力,双下肢瘫痪,双手搐搦50+年,加重2+年入院。查体:P80/min,BP120/70mmHg,BMI23.0kg/m2,WHR0.84,焦虑,四肢肌力正常,膝反射、踝反射轻度减弱。无阳性家族史,无服用利尿剂及泻药史。实验室检查示低血钾(2.77～3.17m... 患者,女,63岁,因反复乏力,双下肢瘫痪,双手搐搦50+年,加重2+年入院。查体:P80/min,BP120/70mmHg,BMI23.0kg/m2,WHR0.84,焦虑,四肢肌力正常,膝反射、踝反射轻度减弱。无阳性家族史,无服用利尿剂及泻药史。实验室检查示低血钾(2.77～3.17mmol/L),低血镁(0.31～0.35mmol/L),低血钙(1.79～1.99mmol/L),和低尿钙(0.12～1.10mmol/24h)。血浆肾素活性升高,血浆醛固酮水平正常,PTH水平正常。尿钙及尿肌酐比低(5.17～23.57×10-3mg/mgCr),血气分析显示代谢性碱中毒。在该患者进行的速尿或双氢克尿噻的清除率试验中,使用速尿后其尿量及氯离子的清除率增加,远端肾小管氯离子的重吸收分数降低;而使用双氢克尿噻后以上变化均不明显,提示缺陷位于远曲小管而不是亨利氏襻的厚壁升之段。因此,Gitelman氏综合征(Gitelman'ssyndrome,GS)诊断明确。给予消炎痛50mg,tid治疗3d后,复查患者的血钾水平开始上升,但血镁及血钙水平无明显改善,加用氨苯蝶啶50mg,tid治疗,4d后发现血钾及血钙水平恢复正常,血镁从0.35mmol/L升到0.52mmol/L出院;院外随访18个月,复查血钾、血钙及血镁水平完全恢复正常。GS可伴有严重低钙血症、周期性麻痹,肾脏清除率试验在临床上可帮助诊断,消炎痛及氨苯蝶啶联合应用治疗有效。 展开更多
关键词 Gitelman氏综合征 低钙血症 低钾周期性麻痹
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中医药治疗糖尿病患者周围神经病变临床随机对照试验的方法学质量评估 被引量：7
11
作者 冉兴无 李宁 刘雅 《华西医学》 CAS 2003年第3期299-301,共3页
目的 :评估中医药治疗糖尿病患者周围神经病变 (Diabeticperipheralneuropathy,DPN)的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials ,RCTs)研究的方法学质量。方法 :通过机检和手检获得发表的中医药治疗DPN的RCTs文献 ,按循证医学原则和中... 目的 :评估中医药治疗糖尿病患者周围神经病变 (Diabeticperipheralneuropathy,DPN)的随机对照试验(randomizedcontrolledtrials ,RCTs)研究的方法学质量。方法 :通过机检和手检获得发表的中医药治疗DPN的RCTs文献 ,按循证医学原则和中医药临床研究规范对文献进行评价。结果 :相关中医药治疗DPN的文献共 182篇 ,其中RCTs5 6篇 ,单组样本量大于 5 0例 8篇 ,采用安慰剂对照 5篇 ,无一篇文献提及随访。结论 展开更多
关键词 糖尿病 周围神经病变 临床随机对照试验 方法学 质量评估 中医药疗法
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国产阿卡波糖(胶囊剂)降糖疗效的多中心随机对照临床试验 被引量：3
12
作者 冉兴无 张德翠 +3 位作者 田浩明 陈平 蒲琳 李卫东 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期1021-1024,共4页
目的评价国产阿卡波糖（胶囊剂）对2型糖尿病患者的降糖疗效和安全性。方法以德国拜耳公司生产的阿卡波糖片剂（拜唐苹）为对照，进行多中心随机对照临床观察。将179例2型糖尿病患者随机分为试验组（国产阿卡波糖胶囊剂，A组）89例、对... 目的评价国产阿卡波糖（胶囊剂）对2型糖尿病患者的降糖疗效和安全性。方法以德国拜耳公司生产的阿卡波糖片剂（拜唐苹）为对照，进行多中心随机对照临床观察。将179例2型糖尿病患者随机分为试验组（国产阿卡波糖胶囊剂，A组）89例、对照组（进口阿卡波糖片剂，拜唐苹，B组）90例。每例受试者在治疗前均有2～4周的平衡期，疗程8周。分别于受试后的4周和8周随访。结果完成试验165例（A组81例，B组84例），脱落14例（A组8例，B组6例，均因患者不合作）。治疗4周时，A、B组的空腹血糖下降值分别为（1．81±2．75）mmol／L和（2．08±2．65）mmol／L，餐后血糖下降值分别为（5．43±4．34）mmol／L和（5．09±4．59）mmol／L。第8周时A、B两组的空腹血糖分别下降（2．35±2．64）mmol／L和（2．62±2．65）mmol／L，餐后血糖分别下降（5．93±4．61）mmol／L和5．98mmol／L；HbA，。值分别下降1．07％和1．20％，下降百分率分别为11．39％和11．50％。在4周和8周时两组间血糖及HbA，。下降值和下降百分率接近，差异无统计学意义。不良反应主要为消化道症状，最常见的不良反应为肠胀气、肛门排气增加，其发生率在A、B两组分别为32．53％和48．81％。结论国产阿卡波糖（胶囊剂）的疗效与拜唐苹相近，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 阿卡波糖(胶囊剂) 2型糖尿病 随机对照临床试验
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低生长激素性巨人症 被引量：2
13
作者 冉兴无 张磊 +3 位作者 熊萍 赵铁耘 童南伟 李秀钧 《华西医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2001年第4期621-623,共3页
报告 1例低生长激素水平且垂体大小正常的巨人症。患者 ,女 ,11岁 ,因生长过速 6年入院。查体 :身高 181cm,体重 77kg,指间距 187cm。骨龄 11.1岁 ,血清基础生长激素水平小于 1ng/ml,血清 T3 、T4、FT3 、FT4、TSH、E2 、L H、FSH、PRL... 报告 1例低生长激素水平且垂体大小正常的巨人症。患者 ,女 ,11岁 ,因生长过速 6年入院。查体 :身高 181cm,体重 77kg,指间距 187cm。骨龄 11.1岁 ,血清基础生长激素水平小于 1ng/ml,血清 T3 、T4、FT3 、FT4、TSH、E2 、L H、FSH、PRL、PTC及血浆 ACTH水平正常。胰岛素低血糖刺激试验、精氨酸刺激试验显示生长激素无反应。双手及头颅 X片显示尺、桡骨、掌指骨粗大 ,双手指骨骨皮质变薄 ,指骨增长 ,颅骨增大 ,颅板增厚 ,枕骨粗隆呈倒钩状。心三位片显示左、右心室轻度增大。头颅 MRI显示垂体大小正常 ,无异常信号。对于该例患者 ,非脉冲式的 GH分泌和组织对 GH敏感性增加也许导致 IGF- 1过度分泌 。 展开更多
关键词 低生长激素 巨人症 影像学检查 诊断 治疗
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POEMS综合征相关性肾病 被引量：2
14
作者 冉兴无 李霞 +5 位作者 张秀辉 杨立川 张杰 郭蔚 罗克舒 李秀钧 《华西医学》 CAS 2003年第3期340-342,共3页
病史及临床表现 :患者 ,男 ,4 7岁 ,因消瘦、色素沉着 3年 ,四肢麻木、性功能减退 2年 ,双下肢水肿半年入院。查体 :全身皮肤色素沉着 ,浅表淋巴结、颌下腺、甲状腺及肝脏肿大 ,四肢末端痛觉减退 ,双手、足杵状指 (趾 )。实验室及病理检... 病史及临床表现 :患者 ,男 ,4 7岁 ,因消瘦、色素沉着 3年 ,四肢麻木、性功能减退 2年 ,双下肢水肿半年入院。查体 :全身皮肤色素沉着 ,浅表淋巴结、颌下腺、甲状腺及肝脏肿大 ,四肢末端痛觉减退 ,双手、足杵状指 (趾 )。实验室及病理检查 :尿蛋白 (2 +) ;血清免疫球蛋白电泳检查示IgA -λ型M蛋白血症。骨髓穿刺、活检示浆细胞占 5 5 % ,可见异型的浆细胞。肾脏活检 :光镜下见肾小球系膜细胞及基质增生 ,少数毛细血管基膜增厚呈节段性双轨 ;电镜检查示基质增生 ,毛细血管内皮空泡样变性 ,内皮下间隙增宽并见致密复合物沉积。治疗及随访 :确诊POEMS综合征后 ,即给予强的松治疗。随访 10月后患者症状、体征及实验室检查结果明显好转。结论 :POEMS综合征相关性肾病临床症状的轻重与病理变化的严重程度无相关关系 ,临床上易被忽视 ;组织学上以膜增殖性肾小球肾炎样病变为主 ;其发病机理推测与毛细血管内皮细胞的慢性损伤有关 ; 展开更多
关键词 POEMS综合征 肾病 四肢麻木 性功能减退
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红霉素的新用途──治疗糖尿病胃麻痹症 被引量：7
15
作者 冉兴无 李秀钧 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 1995年第1期51-53,共3页
红霉素的新用途──治疗糖尿病胃麻痹症冉兴无，李秀钧红霉素（ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ，ＥＭ）为１４员（ｍｅｍｂｅｒ）大环内酯类（ｍａｃｒｏｌｉｄｅ）抗生素，自５０年代问世以来，临床应用广泛。但是，随着在临床上的广泛应用... 红霉素的新用途──治疗糖尿病胃麻痹症冉兴无，李秀钧红霉素（ｅｒｙｔｈｒｏｍｙｃｉｎ，ＥＭ）为１４员（ｍｅｍｂｅｒ）大环内酯类（ｍａｃｒｏｌｉｄｅ）抗生素，自５０年代问世以来，临床应用广泛。但是，随着在临床上的广泛应用，其胃肠道副作用日益多见，如厌食、... 展开更多
关键词 红霉素 抗生素 糖尿病 胃麻痹症
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餐时血糖调节剂——瑞格列奈 被引量：21
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作者 冉兴无 李秀钧 《国外医学（内分泌学分册）》 2000年第5期225-228,共4页
瑞格列奈为 (S) 2 乙氧基 4 ( 2 ( 3 甲基 1 ( 2 ( 1 六氢吡啶 )苯基 ) 丁烷基 ) 氨基 2 氧乙基 )苯甲酸的镜像体 ,是甲基甲胺苯甲酸家族的一员。它通过与胰岛 β细胞膜上分子量为 3 6ku的蛋白质结合 ,关闭ATP敏感性钾通... 瑞格列奈为 (S) 2 乙氧基 4 ( 2 ( 3 甲基 1 ( 2 ( 1 六氢吡啶 )苯基 ) 丁烷基 ) 氨基 2 氧乙基 )苯甲酸的镜像体 ,是甲基甲胺苯甲酸家族的一员。它通过与胰岛 β细胞膜上分子量为 3 6ku的蛋白质结合 ,关闭ATP敏感性钾通道而刺激胰岛素释放。瑞格列奈吸收迅速 ,起效快而持续时间短 ,主要刺激餐时胰岛素分泌 ,因此可以餐时服用。其疗效与磺脲类药物相似 ,但在餐后血糖控制方面优于磺脲类 ,与二甲双胍相似 ,低血糖发生率较磺脲类低。 展开更多
关键词 餐时血糖调节剂 瑞格列奈 2型糖尿病 化学结构
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Pendred综合征 被引量：5
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作者 冉兴无 李秀钧 《国外医学（内分泌学分册）》 2001年第2期57-59,共3页
Pendred综合征是一种以甲状腺肿大、先天性感觉神经性耳聋和碘的有机化障碍为主要特征的常染色体隐性遗传病。致病基因位于染色体 7q31,其基因表达产物为转运碘 氯离子的一种蛋白质———潘特林(Pendrin)。该病确切的发病机理尚不清楚 ... Pendred综合征是一种以甲状腺肿大、先天性感觉神经性耳聋和碘的有机化障碍为主要特征的常染色体隐性遗传病。致病基因位于染色体 7q31,其基因表达产物为转运碘 氯离子的一种蛋白质———潘特林(Pendrin)。该病确切的发病机理尚不清楚 ,可能是由于基因突变或缺失后引起潘特林的结构和功能改变 ,导致碘的有机化障碍 ,以及内耳前庭导水管内氯离子转运障碍 ,引起内淋巴囊及内淋巴管内压升高 ,内耳毛细胞受损和听神经萎缩 ,从而导致听力进行性下降同时伴有甲状腺肿大。治疗上主张早期使用甲状腺激素替代使甲状腺肿缩小 ,神经性耳聋尚无有效治疗。 展开更多
关键词 PENDRED综合征 病因学 论断 治疗 甲状腺肿 耳聋
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加强对糖尿病足的临床和基础研究 进一步提高对糖尿病足的诊治水平 被引量：10
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作者 冉兴无 《西部医学》 2011年第7期1201-1202,共2页
目前我国糖尿病足呈逐年上升的流行趋势,已成为我国住院患者中慢性溃疡的主要原因,虽然我国在糖尿病足的诊治方面取得了较大进展,但与国外相比较,还存在较大的差距。糖尿病足诊治应该遵循专业化处治和多学科协作;为了进一步降低患者的... 目前我国糖尿病足呈逐年上升的流行趋势,已成为我国住院患者中慢性溃疡的主要原因,虽然我国在糖尿病足的诊治方面取得了较大进展,但与国外相比较,还存在较大的差距。糖尿病足诊治应该遵循专业化处治和多学科协作;为了进一步降低患者的截肢率和死亡率,笔者认为应加强对糖尿病足的临床和基础研究,同时建立科学合理的临床诊治路径,以进一步提高对糖尿病足的诊治水平和患者的生活质量。 展开更多
关键词 糖尿病 糖尿病足 诊断 治疗 研究
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高血糖致糖尿病慢性并发症共同机制学说与探讨 被引量：4
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作者 冉兴无 李秀钧 《实用糖尿病杂志》 2006年第1期48-50,共3页
关键词 糖尿病慢性并发症 高血糖 糖尿病微血管并发症 糖尿病患者 心血管危险因素 学说 大血管并发症 血糖控制 4S试验 HOPE研究
原文传递
甲亢危象合并多系统脏器功能衰竭23例分析(附1例尸检报告)
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作者 冉兴无 张贤良 +1 位作者 张立 梁荩忠 《华西医学》 CAS 北大核心 1993年第2期132-134,共3页
多系统脏器功能衰竭(Multiple system-organ failure,MSOF)是指肺、心、肝、肾、血液、胃肠道、代谢和中枢神经系统同时或在短时间内先后发生两个或两个以上脏器功能衰竭。甲亢危象是MSOF的基础疾病之一,而MSOF又是甲亢死亡的重要原因... 多系统脏器功能衰竭(Multiple system-organ failure,MSOF)是指肺、心、肝、肾、血液、胃肠道、代谢和中枢神经系统同时或在短时间内先后发生两个或两个以上脏器功能衰竭。甲亢危象是MSOF的基础疾病之一,而MSOF又是甲亢死亡的重要原因。有关甲亢危象合并MSOF,国内尚未见报道。本文分析了我院23例甲亢危象合并MSOF,报道如下: 展开更多
关键词 甲亢 危象 多器官衰竭
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