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微信+电话随访在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入药物所致口咽部不良反应中的应用 被引量:2
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作者 吴少珠 於雪英 +2 位作者 刘燕飞 冯定云 周宇麒 《中国当代医药》 CAS 2023年第30期56-59,共4页
目的探讨微信联合电话随访在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入药物所致口咽部不良反应的应用。方法回顾性分析2021年1月至12月在中山大学附属第三医院住院并参与本院“慢阻肺之家”患教活动的120例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床资料... 目的探讨微信联合电话随访在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入药物所致口咽部不良反应的应用。方法回顾性分析2021年1月至12月在中山大学附属第三医院住院并参与本院“慢阻肺之家”患教活动的120例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床资料,采用随机数字表法分为对照组(60例)与试验组(60例)。对照组于住院期间、出院时进行吸入药物的教育活动,出院后每月门诊随访,共6个月。试验组在对照组的基础上接受微信联合电话随访,随访频率为出院后前2个月每2周1次,后4个月每月1次。比较两组患者出院时、出院6个月的呼吸问卷[改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)、吸入药物依从性测试量表(TAI)中文版]评分;随访期间,记录两组吸入药物所致口咽部不良反应如咽痛、声嘶、口干以及念珠菌感染的发生率。结果随访前两组患者的性别、年龄、受教育程度、mMRC、CAT、TAI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院后6个月,试验组的TAI评分高于对照组,口咽部不良反应发生率、mMRC、CAT评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信+电话随访可有效降低吸入药物所致口咽部不良反应的发生率,提高并维持患者良好的吸入药物依从性,减少患者慢性阻塞性肺疾病相关呼吸系统症状。 展开更多
关键词 微信联合电话随访 吸入剂 慢性阻塞性肺疾病 药物不良反应 依从性
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发热伴呼吸道症状住院患者病原学及临床分析 被引量:1
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作者 冯定云 周宇麒 +2 位作者 周密 刘翠婷 张天托 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第8期1302-1304,共3页
目的:通过分析发热伴呼吸道症状住院患者病原学及临床特征,研究症状与其的关系。方法:以呼吸科住院的发热伴呼吸道症状患者130例为对象,进行病原学检测及临床分析。结果:130例中,社区获得性肺炎118例,结核性胸膜炎7例,肺结核2例,其他疾... 目的:通过分析发热伴呼吸道症状住院患者病原学及临床特征,研究症状与其的关系。方法:以呼吸科住院的发热伴呼吸道症状患者130例为对象,进行病原学检测及临床分析。结果:130例中,社区获得性肺炎118例,结核性胸膜炎7例,肺结核2例,其他疾病3例。肺炎中细菌感染16例,病毒阳性13例,肺炎支原体阳性6例,病原学阳性率为29.66%。结论:住院发热伴呼吸道症状病种主要是社区获得性肺炎、肺结核、结核性胸膜炎,社区获得性肺炎前3位病原分别为:肺炎支原体、肺炎链球菌、腺病毒,其病毒阳性率高值得我们重视。症状监测对肺结核有一定的意义。 展开更多
关键词 发热伴呼吸道症状 病原学 临床分析 症状监测
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肺栓塞相关的慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进展 被引量:6
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作者 冯定云 周宇麒 《医学综述》 2011年第5期726-728,共3页
慢性阻塞性肺疾病急性加重是一种常见的危重病,其与肺栓塞的相关性研究是近年来的热点。现就近几年关于肺栓塞相关的慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进行综述,包括流行病学、病理生理学、临床特征、诊断及治疗方法等,着重介绍其定义及... 慢性阻塞性肺疾病急性加重是一种常见的危重病,其与肺栓塞的相关性研究是近年来的热点。现就近几年关于肺栓塞相关的慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究进行综述,包括流行病学、病理生理学、临床特征、诊断及治疗方法等,着重介绍其定义及诊治。目前各种研究多有自身的优点和局限性,临床需进一步深入研究,探讨更规范的诊断标准和治疗方案。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺栓塞
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皮肌炎合并肺癌7例报告
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作者 冯定云 周宇麒 +3 位作者 刘翠婷 李文娟 杨海玲 杨丽玲 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第42期107-107,共1页
皮肌炎是一种以四肢近端肌肉受累为表现的特发性炎症性疾病,可累及全身多个脏器,器官受累以肺部较为常见,多表现为间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎等。文献报道,15%~34%的皮肌炎患者合并肿瘤,但合并肺癌者较少见。近年来,我们收治了7例皮... 皮肌炎是一种以四肢近端肌肉受累为表现的特发性炎症性疾病,可累及全身多个脏器,器官受累以肺部较为常见,多表现为间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎等。文献报道,15%~34%的皮肌炎患者合并肿瘤,但合并肺癌者较少见。近年来,我们收治了7例皮肌炎合并肺癌患者,现将其临床特点报道如下。临床资料:选择2003年1月-2013年3月在我院住院治疗的皮肌炎合并肺癌患者7例,男4例、女3例,年龄(58.85±16.87)岁。 展开更多
关键词 皮肌炎 合并肺癌 四肢近端肌肉 间质性肺炎 肺纤维化 特点报道 间质性肺病 肺癌诊断 文献报道 原发性肺癌
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术前肺功能检查对非胸部手术慢阻肺患者术后肺部并发症的临床预测价值 被引量:17
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作者 杨海玲 周宇麒 +3 位作者 周密 朱家馨 冯定云 刘翠婷 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第5期779-782,共4页
目的:探讨术前肺功能检查对非胸部手术慢阻肺患者术后肺部并发症的临床预测价值。方法:回顾性分析2006年10月至2013年5月在我院行非胸部手术的慢阻肺患者40例(COPD组),匹配同期手术的非慢阻肺手术患者40例(对照组),所有患者均在术前1周... 目的:探讨术前肺功能检查对非胸部手术慢阻肺患者术后肺部并发症的临床预测价值。方法:回顾性分析2006年10月至2013年5月在我院行非胸部手术的慢阻肺患者40例(COPD组),匹配同期手术的非慢阻肺手术患者40例(对照组),所有患者均在术前1周内行肺功能检查。观察两组在ASA评分、体质指数、吸烟指数、住院时间、住院费用方面有无差异及术后肺部并发症发生率和肺功能下降程度的关系。结果:COPD组患者术后肺部并发症的发生率为30.0%(12/40),主要为肺炎,对照组患者术后肺部并发症的发生率为12.5%(5/40),主要为肺炎,两者存在统计学差异(P=0.046)。肺功能下降的严重程度与肺部并发症的发生存在显著相关性(P=0.005),轻中度COPD患者手术较为安全,而重度以上者并发症发生风险较高(r=-0.451)。慢阻肺组患者年龄较大,但在体质指数、吸烟指数和住院时间、住院费用方面两组间无统计学差异(P>0.05)。ASA评分与术后肺部并发症相关性无统计学意义(P>0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者术后有较高的肺部并发症发生率,主要的并发症为肺炎,术前肺功能检查在非胸部手术中尤其是合并慢性阻塞性肺疾病患者也具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺功能 术后并发症
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老年医院获得性肺炎患者临床特征及死亡危险因素分析 被引量:9
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作者 吴文斌 杨海玲 +3 位作者 朱家馨 郑文争 冯定云 张天托 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第24期3425-3429,共5页
目的通过分析老年医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者临床特征及死亡危险因素等,为临床早期干预、早期决策提供依据,以改善预后,降低病死率。方法纳入我院自2014年1月1日至2018年1月1日诊断的老年HAP患者病例,回顾性... 目的通过分析老年医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)患者临床特征及死亡危险因素等,为临床早期干预、早期决策提供依据,以改善预后,降低病死率。方法纳入我院自2014年1月1日至2018年1月1日诊断的老年HAP患者病例,回顾性分析其病历资料,并将其分为生存组和死亡组,分析其临床特征及死亡相关危险因素等。结果497例HAP患者入组,50%~60%有发热、咳嗽、咳脓痰症状,9.7%有呼吸困难症状,常合并脑血管病、糖尿病等,血尿素氮/白蛋白平均比值为(0.224±0.157)mmol/g,21.5%存在多重耐药菌感染,48.9%有发病前90 d内使用抗生素史。死亡例数为76例(15.3%)。经Cox回归分析发现,有咳脓痰、呼吸困难症状、发病前90 d使用抗生素史、既往有放化疗病史、多重耐药菌感染、血尿素氮/白蛋白水平升高是老年HAP患者死亡的相关危险因素。血尿素氮/白蛋白水平的ROC曲线下面积为0.703。高血尿素氮/白蛋白比值的HAP生存期明显低于对照组。结论老年HAP症状不典型,合并症多,常存在多重耐药菌感染,且病死率高。血尿素氮/白蛋白比值是HAP患者死亡的独立危险因素,值得临床医生重视。 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 老年人 临床特征 危险因素
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马尼菲青霉病11例分析 被引量:2
7
作者 周凤丽 毕筱刚 +1 位作者 冯定云 张天托 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2012年第6期459-462,共4页
目的回顾性分析11例马尼菲青霉病(PSM)的临床特征,为减少误诊、早期诊断和及时治疗提供依据。方法收集中山医科大学附属第三医院2003年1月至2012年3月收治的11例PSM患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果①PSM患者临床症状出现的频率... 目的回顾性分析11例马尼菲青霉病(PSM)的临床特征,为减少误诊、早期诊断和及时治疗提供依据。方法收集中山医科大学附属第三医院2003年1月至2012年3月收治的11例PSM患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果①PSM患者临床症状出现的频率依次为咳嗽和咳痰、发热、消瘦、淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血和咯血等;所患基础疾病依次为艾滋病、器官移植术后、风湿免疫性疾病和血液系统恶性肿瘤等,除艾滋病外,其他疾病患者既往都有使用免疫抑制剂史。②6例(54.5%)患者有外周血白细胞数升高,5例(45.5%)血红蛋白减低;影像学主要表现为肺部结节状或团块状影7例(63.6%),表现为播散性炎性病变3例(27.3%)和间质性病变1例(9.0%)。③病原菌培养阳性的临床标本依次为痰液4例(36.4%),血液3例(27.3%),经皮肺穿刺活检标本2例(18.3%),骨髓1例(9.0%),皮损分泌物1例(9.0%)。结论 PSM临床并发于免疫缺陷患者和使用免疫抑制剂患者,临床表现以发热和呼吸道症状为主,影像学表现不典型,易误诊,尽早进行临床各种标本的病原菌培养是早期诊断的关键,治疗首选两性霉素B,疗程需2个月以上。 展开更多
关键词 马尼菲青霉病 临床特点 诊断 治疗
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R848对胸腺基质淋巴细胞生成素调控Naive T细胞分化的影响 被引量:1
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作者 陈壮桂 邹小玲 +4 位作者 潘莉 冯定云 杨丽芬 黎雅婷 张天托 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期671-677,共7页
【目的】探讨咪喹莫特类似物R848对胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)介导Naive T细胞分化的影响。【方法】从健康志愿者外周血中提取单个核细胞(PBMC),免疫磁珠分选出CD14+PBMC,随后用不同因素诱导分化为成熟树突状细胞(DC);另用免疫磁珠... 【目的】探讨咪喹莫特类似物R848对胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)介导Naive T细胞分化的影响。【方法】从健康志愿者外周血中提取单个核细胞(PBMC),免疫磁珠分选出CD14+PBMC,随后用不同因素诱导分化为成熟树突状细胞(DC);另用免疫磁珠阴性分选出Na觙ve T细胞后,将其与诱导分化后的DC共培养,并分组:A组为Naive T+PBS/DC;B组为Naive T+TSLP/DC;C组为Naive T+(TSLP+R848)/DC;D组为Na觙veT+(TSLP+anti-OX40L)/DC。ELISA检测上清液细胞因子IFN-γ、IL-4和IL-13水平,荧光定量RT-PCR测定转录因子GATA-3及T-bet m RNA的表达。【结果】(1)TSLP诱导后DC表达OX40L增加,而R848可抑制OX40L表达(P<0.05)。(2)B、C、D三组T细胞表达细胞因子IL-4和IL-13水平均高于A组;B组IL-4和IL-13均较C组和D组高,而D组高于C组(均P<0.05);C组表达IFN-γ水平明显高于其余三组(均P<0.05);A、B、D三组之间IFN-γ无明显差异(P>0.05)。(3)C组和D组GATA-3 m RNA水平均低于B组,但高于空白对照A组,其中D组GATA-3 m RNA水平高于C组;C组表达T-bet m RNA水平高于其余三组(均P<0.05);A、B、D三组之间T-bet水平无明显差异(P>0.05)。【结论】TSLP通过上调人DC表达OX40L,在转录因子水平介导Na觙ve T细胞向Th2细胞分化;这种TSLP介导的Th2细胞优势反应可被R848所抑制。 展开更多
关键词 支气管哮喘 T淋巴细胞 细胞分化 胸腺基质淋巴细胞生成素 R848
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144株成人血培养阳性葡萄球菌菌种及药敏试验结果分析 被引量:1
9
作者 李文娟 周宇麒 +3 位作者 冯定云 刘玉颖 王少芳 张天托 《山东医药》 CAS 2018年第47期68-70,共3页
目的观察成人血培养阳性葡萄球菌的菌种及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对144株成人血培养阳性葡萄球菌的菌种及药敏试验结果作回顾性分析。结果 144株成人血培养阳性葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌52株,表皮葡萄球菌32株... 目的观察成人血培养阳性葡萄球菌的菌种及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对144株成人血培养阳性葡萄球菌的菌种及药敏试验结果作回顾性分析。结果 144株成人血培养阳性葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌52株,表皮葡萄球菌32株,人葡萄球菌人亚种20株,溶血性葡萄球菌18株,头状葡萄球菌8株(解脲亚种5株、头状亚种3株),科氏葡萄球菌8株(科氏亚种7株、解脲亚种1株),耳葡萄球菌2株,腐生葡萄球菌、华纳葡萄球菌、施氏葡萄球菌施氏亚种、猪葡萄球菌各1株。144株成人血培养阳性葡萄球菌对万古霉素、喹奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、达托霉素耐药率均低于3%,耐药率高于60%的抗菌药物有青霉素、苯唑西林、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦。144株成人血培养阳性葡萄球菌中多重耐药菌株101株(70. 1%)。结论成人血培养阳性葡萄球菌中,最多见的菌种为金黄色葡萄球菌,其他比较多见的菌种依次为表皮葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种、溶血性葡萄球菌等。成人血培养阳性葡萄球菌耐药现象普遍,多重耐药菌株占70%以上,耐药率较低的抗菌药物有万古霉素、喹奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、达托霉素,血培养阳性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均较高。 展开更多
关键词 葡萄球菌 菌血症 血流感染 金黄色葡萄球菌 多重耐药
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成人肠杆菌科菌血症病原菌的临床分布及耐药性分析 被引量:3
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作者 李文娟 周宇麒 +1 位作者 冯定云 张天托 《新医学》 2020年第1期42-47,共6页
目的了解医院内成人肠杆菌科菌血症病原菌的临床分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集成人菌血症患者血培养标本进行病原学鉴定,分析成人肠杆菌科菌血症病原菌的临床分布及其对常见抗菌药物的敏感度,比较产超广谱β... 目的了解医院内成人肠杆菌科菌血症病原菌的临床分布及耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集成人菌血症患者血培养标本进行病原学鉴定,分析成人肠杆菌科菌血症病原菌的临床分布及其对常见抗菌药物的敏感度,比较产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性与阴性的肠杆菌科病原菌对常见抗菌药物的耐药率。结果共分离出成人肠杆菌科菌血症病原菌354株,主要来源于血液科、感染科、急诊科、肝胆外科,主要菌种为大肠埃希菌、克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌。其中,对大肠埃希菌耐药率较低的抗菌药物有亚胺培南、美罗培南、厄他培南、哌拉西林/克拉维酸钾、替卡西林钠/克拉维酸钾、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢西丁钠,耐药率均低于15%;耐药率较高的抗菌药物有氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛、头孢唑林钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠,耐药率均不低于50%。ESBLs阳性108株,检出率为31%。ESBLs阳性肠杆菌株对常见抗菌药物的耐药率普遍高于ESBLs阴性肠杆菌株(P均<0.05),但两者对亚胺培南、美罗培南、厄他培南、哌拉西林/克拉维酸钾、替卡西林钠/克拉维酸钾的耐药率相近(P均>0.05)。共检出耐碳青霉烯类肠杆菌科菌血症病原菌13株,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌各5株,产气肠杆菌2株,阴沟肠杆菌1株。检出多耐药菌株221株,检出率为62%。结论成人肠杆菌科菌血症病原菌耐药现象普遍存在,应关注耐碳青霉烯类抗菌药物及多耐药现象,并加强耐药性监测,从而指导临床合理用药。 展开更多
关键词 肠杆菌科 菌血症 耐药性 成人
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肺淋巴管平滑肌瘤病一例 被引量:2
11
作者 邹小玲 陈壮桂 +1 位作者 冯定云 周宇麒 《新医学》 2016年第6期408-411,共4页
肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)是一种罕见的弥漫性肺部疾病,好发于育龄女性,以呼吸困难、咳嗽、咯血及气胸为临床特征,肺功能多为阻塞性通气功能障碍,临床预后差。该文报道1例42岁女性患者,临床表现为气促、呼吸困难及咯血,伴低氧血症及肺... 肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)是一种罕见的弥漫性肺部疾病,好发于育龄女性,以呼吸困难、咳嗽、咯血及气胸为临床特征,肺功能多为阻塞性通气功能障碍,临床预后差。该文报道1例42岁女性患者,临床表现为气促、呼吸困难及咯血,伴低氧血症及肺弥散功能下降,高分辨率胸部CT显示双肺弥漫性分布薄壁囊腔,经支气管纤维镜病理活组织检查后确诊为PLAM。经口服孕激素治疗8个月后患者临床症状缓解,但肺部病变影像学表现无改善,目前仍在随访观察中,情况尚稳定。 展开更多
关键词 肺淋巴管平滑肌瘤病 呼吸困难 平滑肌增生
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miRNA499在小细胞肺癌患者血清和肺泡灌洗液中的表达分析 被引量:1
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作者 周凤丽 冯定云 +2 位作者 邹小玲 吴少珠 刘燕飞 《转化医学电子杂志》 2017年第9期39-41,45,共4页
目的:探讨miRNA499能否作为早期诊断小细胞肺癌(SCLC)的分子标志物.方法:收集26例SCLC患者的血清、肺泡灌洗液以及20例非肺癌呼吸疾病患者的血清,检测其RNA浓度、RT逆转录后c DNA的浓度;同时检测SCLC患者血清以及肺泡灌洗液中miRNA499... 目的:探讨miRNA499能否作为早期诊断小细胞肺癌(SCLC)的分子标志物.方法:收集26例SCLC患者的血清、肺泡灌洗液以及20例非肺癌呼吸疾病患者的血清,检测其RNA浓度、RT逆转录后c DNA的浓度;同时检测SCLC患者血清以及肺泡灌洗液中miRNA499的相对表达.结果:(1)SCLC患者血清和肺泡灌洗液中miRNA499的表达水平均明显升高;(2)非肺癌呼吸疾病患者几乎不表达或者不表达miRNA499.结论:miRNA499的检测有可能作为临床SCLC的早期诊断指标和基因治疗靶点. 展开更多
关键词 肺癌 miRNA499 分子标志物
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中副流感嗜血杆菌基因型分布及对气道上皮细胞的影响
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作者 周宇麒 张浩 +4 位作者 冯定云 杨海玲 朱家馨 李洪涛 张天托 《中国呼吸与危重监护杂志》 CAS 2013年第4期338-343,共6页
目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中不同基因型副流感嗜血杆菌(HPI)的分布及其对气道上皮细胞株A549的影响。方法以2010年至2011年间中山大学附属第三医院住院的AECOPD患者为研究对象,采集痰标本培养HPI,所得菌株采用随机... 目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中不同基因型副流感嗜血杆菌(HPI)的分布及其对气道上皮细胞株A549的影响。方法以2010年至2011年间中山大学附属第三医院住院的AECOPD患者为研究对象,采集痰标本培养HPI,所得菌株采用随机引物聚合酶链反应(RAPD)进行基因分型,并与气道上皮细胞株A549共同培养,作用不同时间后取细胞培养上清行白细胞介素6(IL-6)、IL-8的检测,并通过显微镜观察细胞形态变化。结果入组80例AECOPD患者,按症状分为3型,共培养HPI 15株,培养阳性率18.8%。1型与3型两组间细菌阳性率比较有显著差异。所得菌株与A549上皮细胞共培养后IL-8、IL-6分泌水平均较对照组明显升高,且与时间呈正相关。所得菌株采用RAPD法可分为4种基因型,RAPDⅢ型与A549上皮细胞共培养后,12 h和24 h的IL-8分泌水平均高出其他组。各组经显微镜观察均未见明显细胞形态学变化,且HPI未进入细胞。结论不同临床类型AECOPD患者痰HPI培养阳性率不同。HPI无法进入气道上皮细胞胞内,可能是胞外感染菌,但能够引起气道上皮细胞炎症因子表达持续升高,而且不同基因型毒力不同。HPI可能是COPD急性加重的致病菌之一。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重 副流感嗜血杆菌 A549细胞系 基因型 炎症
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Castleman病一例并文献复习 被引量:13
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作者 赵银英 周宇麒 +2 位作者 冯定云 杨海玲 刘翠婷 《新医学》 2015年第6期403-409,共7页
目的提高对Castleman病的临床认识。方法报道1例Castleman病的典型病例,并以"Castleman病"为检索词在万方数据知识服务平台检索相关文献,结合检索结果分析Castleman病的临床表现、病理及治疗特点。结果该例45岁男性患者以干咳... 目的提高对Castleman病的临床认识。方法报道1例Castleman病的典型病例,并以"Castleman病"为检索词在万方数据知识服务平台检索相关文献,结合检索结果分析Castleman病的临床表现、病理及治疗特点。结果该例45岁男性患者以干咳2年、胸闷半年收入院,入院后查胸部CT示双肺弥漫性网格状改变,纵隔、双肺门及双侧腋窝多发肿大淋巴结影,考虑为弥漫性肺间质纤维化,经腋窝淋巴结活组织检查(活检)确诊为Castleman病,行化学治疗后病情稳定。万方知识数据平台中共收集200例Castleman病的病例,男∶女为1.27∶1,各年龄段均可发病;多中心型85例,局灶型115例,误诊13例,有合并症51例;在接受治疗的187例患者中,手术治疗85例,化学治疗58例,手术联合化学治疗12例,单纯糖皮质激素(激素)治疗10例,其他方式治疗22例;随访166例,治愈89例,好转61例,治疗效果差12例,死亡4例。结论 Castleman病无特征性临床表现,多有典型的病理组织学特点,容易误、漏诊,确诊需结合临床与病理学表现,该病经化学治疗可获缓解。 展开更多
关键词 CASTLEMAN病 临床表现 病理 误诊
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头孢哌酮钠舒巴坦钠诱导对铜绿假单胞菌的耐药性影响 被引量:6
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作者 梁卓政 冯定云 +2 位作者 吴文斌 朱家馨 张天托 《新医学》 2020年第2期121-126,共6页
目的探讨体外高浓度头孢哌酮钠舒巴坦钠(SCF)诱导铜绿假单胞菌后耐药谱的变化。方法收集4株SCF敏感的临床铜绿假单胞菌以及1株实验室标准株,经过体外3.2倍最低抑菌浓度(MIC)的SCF诱导50代后,得到耐药铜绿假单胞菌。采用微量肉汤稀释法测... 目的探讨体外高浓度头孢哌酮钠舒巴坦钠(SCF)诱导铜绿假单胞菌后耐药谱的变化。方法收集4株SCF敏感的临床铜绿假单胞菌以及1株实验室标准株,经过体外3.2倍最低抑菌浓度(MIC)的SCF诱导50代后,得到耐药铜绿假单胞菌。采用微量肉汤稀释法测定SCF、美罗培南等12种抗菌药物对诱导耐药株的MIC,根据2017年临床与实验室标准化所(CLSI)M100-S29的药物敏感性标准对结果进行判定。利用实时定量PCR(RT-qPCR)对铜绿假单胞菌的耐药相关基因的表达进行检测。结果经过3.2倍MIC的SCF诱导50代后,铜绿假单胞菌对抗假单胞菌的β-内酰胺类或β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物的MIC平均增加14.0倍,对抗假单胞菌的头孢菌素类抗菌药物MIC平均增加9.0~16.0倍,对美罗培南的MIC至少增加4.0倍,但是对亚胺培南的MIC影响很小,对单环-β-内酰胺类抗菌药物MIC平均增加6.0倍,对喹诺酮类和氨基糖苷类抗菌药物的MIC大多保持不变。RT-qPCR结果显示,SCF诱导后外排泵基因mexD表达升高,孔道蛋白OprD表达降低(P均<0.05)。结论 SCF使用可引起敏感的铜绿假单胞菌耐药性改变,诱导成对多种β-内酰胺类抗菌药物耐药的铜绿假单胞菌,甚至耐碳青霉烯铜绿假单胞菌。外排泵mexD的升高和孔道蛋白OprD的降低是体外SCF诱导铜绿假单胞菌耐药的重要机制。临床使用SCF需要谨慎合理,以减少多重耐药铜绿假单胞菌的产生。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 头孢哌酮钠舒巴坦钠 多重耐药 碳青霉烯
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急性间质性肺炎一例并文献复习
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作者 巴俊慧 石云锋 +1 位作者 冯定云 吴本权 《新医学》 2018年第12期894-899,共6页
目的探讨急性间质性肺炎(AIP)的病因、诊断与治疗,提高对该病的认识水平。方法对1例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者发生AIP的临床资料进行回顾性分析,并以"急性间质性肺炎"或"acute interstitial pneumonia"为检索词... 目的探讨急性间质性肺炎(AIP)的病因、诊断与治疗,提高对该病的认识水平。方法对1例一氧化碳中毒后迟发性脑病患者发生AIP的临床资料进行回顾性分析,并以"急性间质性肺炎"或"acute interstitial pneumonia"为检索词在PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库检索,收集并分析检索到的有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料。结果该例为21岁的一氧化碳中毒后迟发性脑病女性患者,因呼吸衰竭转入内科ICU,经抗感染治疗无效,病理活组织检查(活检)诊断为AIP,予肾上腺皮质激素(激素)、环磷酰胺、机械通气等治疗后好转出院。检索文献后,排除已知AIP诱发因素的病例,157例有详细症状、诊断、治疗、转归的病例资料,其中72例经病理活检确诊。AIP患者的主要临床表现为咳嗽(141例,89.8%)、呼吸困难(130例,82.8%)、发热(79例,50.3%),主要影像学表现为磨玻璃样变(119例,75.8%)、肺实变(37例,23.6%)、弥漫性渗出影(33例,21.0%);主要病理活检表现为Ⅱ型肺泡上皮增生(24例,33.3%)、肺泡纤维化(22例,30.6%)、肺泡间隔增厚(20例,27.8%);使用大剂量激素治疗44例(28.0%),联合免疫抑制剂治疗12例(7.6%),行机械通气100例(63.7%);体外膜肺氧合(4例,2.5%);共57例(36.3%)患者好转出院,100例(63.7%)患者死亡。结论 AIP是一种病因未明、起病急骤、以呼吸衰竭为主的间质性肺炎,目前无疗效确切的治疗方法,早期激素治疗可能有效,临床预后差。 展开更多
关键词 急性间质性肺炎 肺损伤 高压氧
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建议设立个人收入专用帐户
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作者 冯定云 钱敏 《上海财税》 1999年第2期29-29,共1页
关键词 个人收入 现金管理 工资基金管理 结算中心 纳税意识 专用 收入帐户 个人劳务报酬 征收机关 住房公积金
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古老的银杏树 今日的“摇钱树”──上海信谊百路达药业有限公司快速发展纪实
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作者 冯定云 王俭 +1 位作者 郁俭 谷青 《上海财税》 1999年第5期28-30,共3页
关键词 百路达 银杏叶制剂 银杏树 银杏叶针剂 银杏叶胶囊 钱树 银杏制剂 新产品 海信 药业
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努力使上海中医药走在全国前列
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作者 冯定云 宋学斌 《上海财税》 1997年第7期24-27,共4页
关键词 中药行业 中医药事业 药材公司 中成药 卫生工作会议 中药材 中药产品 上海 新产品开发 药理作用
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跻身世界食品之林──记上海梅林食品(集团)公司
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作者 冯定云 钟琳虹 《上海财税》 1996年第4期30-31,共2页
关键词 梅林 国有资本 食品工业 生产设备 巧克力 社会资本 饮料 新产品 可口可乐公司 民族品牌
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