高敏肌钙蛋白Ⅰ对疑诊急性冠状动脉综合征患者短期预后的预测价值

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作者 龚泽彬 梁岩 +6 位作者 蔺亚辉 高东方 杨晴 冯广迅 张涛 朱俊 周洲 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第7期751-754,共4页

目的 探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急诊就诊的疑诊急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法 本研究为一大型、前瞻性的观察性研究,连续入选2017年1月至2020年10月于中国医学科学院阜外医院就诊的怀疑急性冠状动脉综合征患者966例,... 目的 探讨高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急诊就诊的疑诊急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值。方法 本研究为一大型、前瞻性的观察性研究,连续入选2017年1月至2020年10月于中国医学科学院阜外医院就诊的怀疑急性冠状动脉综合征患者966例,在就诊时进行基线hs-cTnI检测,同时按常规诊疗流程进行诊治,收集相关数据。采用logistic回归分析hs-TnI浓度预测患者30 d内主要终点事件、次要终点事件发生风险的能力,并进行亚型分析。结果 966例患者中,从胸痛发作至就诊时间5.0(2.5,13.0)h, 30 d发生主要终点事件284例,其中首次就诊心肌梗死283例(99.6%),再发心肌梗死1例(0.4%),心血管死亡5例(1.8%),计划外血运重建1例(0.4%)。当hs-cTnI在最低检测限2 ng/L时,不良事件发生率为5.8%;70 ng/L时,不良事件发生率为49.2%;316 ng/L时,不良事件发生率可达100%。经计算该模型可对92.3%的患者进行正确分类。结论 hs-cTn序列对于中国人群短期内心血管不良事件发生风险有良好的预测作用。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 心肌肌钙蛋白I 预后 预测 LOGISTIC模型 前瞻性研究

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中国人群非ST 段抬高型心肌梗死诊断中两种高敏心肌肌钙蛋白0/3小时流程的比较

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作者 蔡瑶瑶 蔺亚晖 +10 位作者 杨晴 詹红 刘敏 王书奎 刘才冬 冯广迅 张涛 杨艳敏 朱俊 周洲 梁岩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1070-1077,共8页

目的:比较2015年欧洲心脏病学会(ESC)非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)管理指南(2015年ESC指南)和2021年《心肌肌钙蛋白实验室检测与临床应用中国专家共识》(2021年中国共识)推荐的高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)0/3 h流程,在疑似... 目的:比较2015年欧洲心脏病学会(ESC)非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)管理指南(2015年ESC指南)和2021年《心肌肌钙蛋白实验室检测与临床应用中国专家共识》(2021年中国共识)推荐的高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)0/3 h流程,在疑似急性冠状动脉综合征(ACS)患者中对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的诊断效能及其对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:本研究为一项多中心前瞻性观察性研究,共纳入2017年1月至2020年9月三个临床中心共1527例疑似ACS患者。患者均在就诊时(0 h)及3 h行ARCHITECT血浆高敏心肌肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnI)水平检测(检验判定)。以临床判定(心脏科专家独立于检测结果进行临床判定)作为金标准,比较两种诊断流程的灵敏度、特异度及一致率,并分析其对30 d及180 d MACE的预测价值。MACE为心血管死亡、心肌梗死及计划外冠状动脉血运重建的复合终点。结果:根据临床判定,NSTEMI患者400例,非NSTEMI患者1127例。2021年中国共识推荐的0/3 h流程在诊断NSTEMI的灵敏度上高于2015年ESC指南[91.50%(95%CI:88.32%~94.04%)vs.87.75%(95%CI:84.13%~90.80%)],而在特异度上略低[93.88%(95%CI:92.32%~95.21%)vs.95.56%(95%CI:94.19%~96.69%)],两种差异均有统计学意义(P均<0.001)。在30 d和180 d的随访中,两种流程中诊断为NSTEMI的患者MACE发生率均高于排除NSTEMI的患者,差异具有统计学意义(P<0.001)。2015 ESC年指南推荐流程排除的NSTEMI患者在30 d和180 d的MACE发生率分别为0.19%和1.12%,诊断的NSTEMI患者分别为2.89%和3.68%;而2021年中国共识推荐流程排除的NSTEMI患者在30 d和180 d的MACE发生率分别为0.096%和0.770%,诊断的NSTEMI患者分别为2.91%和4.36%。Cox分析显示,两种流程诊断的NSTEMI组在180 d时MACE的HR分别为3.418(95%CI:1.581~7.390,P=0.002)和5.892(95%CI:2.562~13.551,P<0.001),均显著高于排除NSTEMI组。结论:2021年中国共识推荐的0/3 h流程在诊断灵敏度上优于2015年ESC指南推荐流程,尽管前者在特异度上略低。两种流程均能有效预测180 d内MACE,但基于本研究数据,中国共识推荐流程可能在预测MACE风险方面更为敏感,经该方法排除NSTEMI诊断的患者具更低的MACE事件,提示其在临床实践中的应用可能更有助于患者的长期安全管理。 展开更多

关键词 高敏心肌肌钙蛋白I 非ST段抬高型心肌梗死 中国人群 0/3 h诊断流程

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心房颤动伴或不伴心力衰竭患者的死亡危险因素分析 被引量：33

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作者 冯广迅 杨艳敏 +6 位作者 朱俊 梁岩 张晗 邵兴慧 王娟 田力 黄毕 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期161-165,共5页

目的 :探讨心房颤动(房颤)伴或不伴心力衰竭(心衰)患者的死亡危险因素。方法:2008-11至2011-10在全国20家医院连续入选急诊的房颤患者2 015例,根据是否伴有心衰将患者分为伴心衰组(n=753)和不伴心衰组(n=1 263)。记录患者的基线资料及... 目的 :探讨心房颤动(房颤)伴或不伴心力衰竭(心衰)患者的死亡危险因素。方法:2008-11至2011-10在全国20家医院连续入选急诊的房颤患者2 015例,根据是否伴有心衰将患者分为伴心衰组(n=753)和不伴心衰组(n=1 263)。记录患者的基线资料及院内治疗情况。对所有患者进行1年随访,记录全因死亡事件。使用多因素Cox回归模型分析死亡的危险因素。结果 :与不伴心衰组比,伴心衰组男性少,心率慢,体重指数(BMI)低,既往高血压史及甲状腺功能亢进史患者比例低,钙拮抗剂及胺碘酮使用率低,CHADS2积分高,既往心肌梗死、冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、风湿性心脏病、左心室肥厚、吸烟史、左心室功能障碍、痴呆/认知功能障碍、肺气肿/慢性阻塞性肺疾病(COPD)、瓣膜手术及大出血史患者比例高,利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、地高辛、阿司匹林及华法林的使用率高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。1 991例随访成功,随访期间,与不伴心衰组比,伴心衰组节律控制药物及氯吡格雷使用率低,室率控制药物及华法林使用率高,死亡及大出血发生率高(P均<0.05)。Cox回归分析显示,心衰是房颤患者1年死亡事件的危险因素(HR=1.50,95%CI:1.17~1.92,P=0.001)。多因素回归分析发现,不伴心衰组中,年龄(HR=1.09,95%CI:1.07~1.11,P<0.001)、心率(HR=1.011,95%CI:1.005~1.017,P<0.001)、房颤作为入院次要诊断(HR=1.63,95%CI:1.13~2.35,P=0.01)及合并COPD(HR=2.18,95%CI:1.47~3.22,P<0.001)与1年死亡率呈正相关;而在伴心衰组中,年龄(HR=1.05,95%CI:1.03~1.07,P<0.001)、BMI(HR=0.92,95%CI:0.88~0.96,P<0.001)、收缩压(HR=0.991,95%CI:0.984~0.998,P=0.012)及房颤作为入院次要诊断(HR=2.50,95%CI:1.48~4.21,P=0.001)与1年死亡率呈正相关。结论 :伴或不伴有心衰的房颤患者在基线资料及院内治疗方面存在差异,心衰是房颤患者1年死亡事件的危险因素,两组患者1年死亡事件的危险因素不相同。 展开更多

关键词 心房颤动 心力衰竭 死亡率

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APACHE-Ⅱ和Ⅳ评分系统在心血管危重症中应用的比较 被引量：8

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作者 王娱 梁岩 +5 位作者 朱俊 谭慧琼 高鑫 冯广迅 章晏 杨艳敏 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第5期662-665,共4页

目的:探讨APACHE-Ⅱ和APACHE-Ⅳ在判断心血管疾病危重情况及预测预后能力的强弱。方法:随机入选1 005例心血管重症患者,比较每个分值段和每种疾病APACHE-Ⅱ和APACHE-Ⅳ的预测病死率和实际病死率,以及实际死亡情况和分值之间的关系。结果... 目的:探讨APACHE-Ⅱ和APACHE-Ⅳ在判断心血管疾病危重情况及预测预后能力的强弱。方法:随机入选1 005例心血管重症患者,比较每个分值段和每种疾病APACHE-Ⅱ和APACHE-Ⅳ的预测病死率和实际病死率,以及实际死亡情况和分值之间的关系。结果:ROC曲线下的面积APACHE-Ⅱ和APAVHE-Ⅳ分别是0.631,0.764。实际病死率随两种评分系统的分值而增加。APACHEⅡ,仅<10分组,>20分组和肺源性心脏病组,预测病死率在实际病死率95%可信区间内。APACHEⅣ,除肺心病组预测病死率不在实际病死率95%可信区间内,其余分组两者差异无统计学意义。结论:APACHE-Ⅳ对于心血管疾病病死率预测的价值优于APACHE-Ⅱ。 展开更多

关键词 APACHE-Ⅱ评分 APACHE-Ⅳ评分 心血管疾病 预测病死率

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急性生理和慢性健康状况评分系统在评价心血管疾病危重情况及预测预后的应用 被引量：5

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作者 王娱 朱俊 +5 位作者 谭慧琼 高鑫 冯广迅 章晏 梁岩 杨艳敏 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期42-45,共4页

目的：探讨急性生理和慢性健康状况评分系统-Ⅱ（APACHE-Ⅱ）判断心血管疾病危重情况及预测预后的能力。方法：连续入选1439例心血管重症患者，计算每个人的APACHE-Ⅱ分值和死亡危险性，按分值（〈10分组，10～20分组，〉20分组）和疾... 目的：探讨急性生理和慢性健康状况评分系统-Ⅱ（APACHE-Ⅱ）判断心血管疾病危重情况及预测预后的能力。方法：连续入选1439例心血管重症患者，计算每个人的APACHE-Ⅱ分值和死亡危险性，按分值（〈10分组，10～20分组，〉20分组）和疾病类型（先天性心脏病，冠心病，心脏瓣膜病，肺源性心脏病，心肌疾病）分类比较每组实际和预测病死率，以及实际死亡情况和分值之间的关系。结果：R0C曲线下的面积为0．689，诊断价值较低。实际病死亡率随APACHE-Ⅱ分值而增加。除〉20分组和肺源性心脏病预测病死率在实际病死率95％可信区间内，其余预测能力差。结论：APACHE-Ⅱ对于心血管疾病病死率的预测并不理想，应寻找更适合于心血管疾病的评分方式。 展开更多

关键词 急性生理和慢性健康状况评分系统-Ⅱ 心血管疾病 预测病死率

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不同级别医院医师对快速型心律失常急诊处理的调查 被引量：4

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作者 赵翠 朱俊 +15 位作者 刘明名 冯广迅 秦俭 赵文献 徐峰 陈良 赵敏 郭峰 张春阳 李琦 艾芬 付晓幸 周文秀 刘芳 吕希俊 梁岩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期354-359,共6页

目的:调查各级医院医师对快速型心律失常急诊处理的现状及存在的问题,为进一步规范化治疗提供依据。方法:2016年1月至2019年12月对存在急诊快速型心律失常患者较多的科室(包括急诊科、心内科、冠心病监护病房、重症监护病房等)中的医师... 目的:调查各级医院医师对快速型心律失常急诊处理的现状及存在的问题,为进一步规范化治疗提供依据。方法:2016年1月至2019年12月对存在急诊快速型心律失常患者较多的科室(包括急诊科、心内科、冠心病监护病房、重症监护病房等)中的医师进行问卷调查。调查共纳入全国东北、华北、华东、华中等地区8家医院,包括4家三级综合医院、3家二级综合医院、1家心血管专科医院。结果:8家医院共收集问卷305份。表示对胺碘酮熟悉的医生比例在各级医院均最高,三级综合医院为94.8%,心血管专科医院为100%,二级综合医院为97.0%。与心血管专科医院相比,三级综合医院可独立应用胺碘酮的医师比例偏低(95.7%vs.74.6%,P<0.05),而需上级医师指导应用的比例高(4.3%vs.21.8%,P<0.05);三级及二级综合医院心房颤动处理中考虑抗凝治疗策略的医师比例(分别为66.8%和69.7%)均低于心血管专科医院(95.7%,P均<0.05);药物治疗无效但血流动力学尚稳定情况下,患者及其家属基本能接受电复律治疗的比例在各级医院均未超过50.0%。各级医院均有50.0%以上的医师认为不能完全规范处理急诊心律失常,70.0%以上的医师认为参加有关学术会议、学习培训班、科室普及相关指南、医师多读指南可改进处理心律失常水平。结论:各级医院医师目前对于快速型心律失常的规范化急诊处理上尚存在不足,可考虑通过相关措施改进。 展开更多

关键词 心律失常 紧急处理 现况调查 规范化

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急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷代谢基因多态性分析 被引量：21

7

作者 冯广迅 梁岩 +6 位作者 白莹 陈涛 刘欣 杨艳敏 王兴宇 杨跃进 朱俊 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期908-913,共6页

目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者CYP2C19，ABCB1和对氧磷酸酶（PON）1基因多态性的检测，了解我国ACS患者氯吡格雷代谢基因多态性的分布特点。方法选取2005至2008年期间人住北京阜外医院、临床诊断为ACS且症状发生4周内的患者... 目的通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者CYP2C19，ABCB1和对氧磷酸酶（PON）1基因多态性的检测，了解我国ACS患者氯吡格雷代谢基因多态性的分布特点。方法选取2005至2008年期间人住北京阜外医院、临床诊断为ACS且症状发生4周内的患者作为研究对象。通过TaqMan实时定量PCR方法检测与氯吡格雷代谢相关的CYP2C19＊2-＊8，＊17，ABCB1 C3435T，PON1 Q192R及L55M基因多态性，计算次要等位基因频率（MAF），并将患者按CYP2C19携带情况分为不同代谢类型：强代谢型：未携带任何功能缺失（LOF）等位基因或功能增强（GOF）等位基因，即＊1／＊1；中间代谢型：携带有1个LOF等位基因，即＊1／＊2-＊8；弱代谢型：携带有2个LOF等位基因，即＊2-＊8／＊2-＊8；超代谢型：携带有1个或2个GOF等位基因，即＊1／＊17或＊17／＊17；不明代谢型：同时携带1个LOF等位基因和1个GOF等位基因，即＊2-＊8／＊17。结果2800例ACS患者中，平均年龄为（59．0±12．3）岁，男性2236例（79．9％），ST段抬高型心肌梗死2072例（74．0％），非ST段抬高型心肌梗死617例（22．0％），不稳定性心绞痛111例（4．0％）。2800例患者中，CYP2C19 ＊2，＊3，＊4，＊17的MAF分别为28．7％，4．6％，0．1％和1．2％，未发现CYP2C19基因LOF位点＊5-＊8。代谢分型：强代谢型41．7％，中间代谢型45．6％，弱代谢型10．3％，超代谢型1．9％和不明代谢型0．6％。ABCB1 C3435T，PON1 Q192R和PON1 L55M多态位点MAF分别为39．4％，37．8％和4．4％。不同性别在所有基因分型上差异无统计学意义。ACS患者总CYP2C19的LOF等位基因携带率为56．4％，GOF携带率为2．5％。结论提示在我国ACS人群中有较高的CYP2C19氯毗格雷代谢LOF等位基因分布。 展开更多

关键词 冠状动脉疾病 血小板聚集抑制剂 多态性 单核苷酸

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加强室性心动过速的规范化治疗

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作者 冯广迅 朱俊 《中华全科医师杂志》 2019年第11期1020-1021,共2页

室性心动过速是临床常见的心律失常,临床表现呈多样性.在实际临床工作中,室性心动过速的分层诊疗、不同室性心动过速的处理原则、电复律的指征和操作、服用抗心律失常药物患者的长期随访、健康指导仍存在一定的误区、短板,《室性心动过... 室性心动过速是临床常见的心律失常,临床表现呈多样性.在实际临床工作中,室性心动过速的分层诊疗、不同室性心动过速的处理原则、电复律的指征和操作、服用抗心律失常药物患者的长期随访、健康指导仍存在一定的误区、短板,《室性心动过速基层诊疗指南(2019年)》对室性心动过速患者的筛查、诊疗、分级管理、药物治疗及随访评估都给出了具体的建议和要求,将有助于规范室性心动过速的诊疗. 展开更多

关键词 心动过速 室性 治疗 指南

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总结69例心脏移植中供心的心肌保护技术 被引量：7

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作者 杨克明 胡盛寿 +2 位作者 郑哲 丰雷 冯广迅 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第12期705-707,共3页

目的总结心脏移植中供心的心肌保护技术,分析供心的灌注、保存以及缺血时间对心脏移植效果的影响。方法回顾性分析2004年6月至2006年9月间的69例晚期心脏病患者行心脏移植术的临床资料。供心的心肌保护采用低温St.Thomas液和HTK液顺序... 目的总结心脏移植中供心的心肌保护技术,分析供心的灌注、保存以及缺血时间对心脏移植效果的影响。方法回顾性分析2004年6月至2006年9月间的69例晚期心脏病患者行心脏移植术的临床资料。供心的心肌保护采用低温St.Thomas液和HTK液顺序灌注方法,术中供心保持持续低温状态。根据供心缺血时间长短将受者分为两组,A组36例,供心缺血时间小于240 min;B组33例,供心缺血时间大于240 min。术后对受者进行定期随访。结果在心脏移植术中,B组受者较A组的体外循环时间延长。术后两组受者的死亡率、移植心功能、排斥反应以及并发症等资料的比较,差异无统计学意义(P<0.05)。所有受者在心脏移植后,无近期死亡,但随访期间死亡6例。结论采用St.Thomas液和HTK液顺序冷灌注的改良方法,能够有效的保护供心心肌组织;供心缺血时间的缩短会使心肌泵血功能恢复较快。这些对移植心功能的恢复和受者的预后具有良好的近期和中期效果。 展开更多

关键词 心脏移植 心肌 细胞保护 器官保存液

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心脏移植术后慢性肾功能不全患者应用西罗莫司的经验 被引量：3

10

作者 尹栋 黄洁 +5 位作者 丰雷 廖中凯 冯广迅 王巍 宋云虎 胡盛寿 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期136-140,共5页

目的 评价西罗莫司对心脏移植术后出现慢性肾功能不全患者肾功能的影响,并对使用西罗莫司的经验做一个总结.方法 回顾性分析2004年6月至2008年12月在阜外心血管病医院成功接受心脏移植的138例患者的临床资料,共有20例患者由于术后钙调... 目的 评价西罗莫司对心脏移植术后出现慢性肾功能不全患者肾功能的影响,并对使用西罗莫司的经验做一个总结.方法 回顾性分析2004年6月至2008年12月在阜外心血管病医院成功接受心脏移植的138例患者的临床资料,共有20例患者由于术后钙调素抑制剂（环孢素及他克莫司）相关的慢性肾功能不全,而加用西罗莫司并减少钙调素抑制剂剂量.换药前,三联维持免疫治疗方案为：泼尼松＋环孢素或他克莫司＋霉酚酸酯或硫唑嘌呤.换药后,加用西罗莫司0.75 ～1.50 mg/d,目标谷浓度为5～15μg/L；同时降低钙调素抑制剂剂量,使血药浓度降至原目标浓度的1/2 ～2/3.换药后,监测血清肌酐、尿素氮、西罗莫司、环孢素及他克莫司水平,同时监测血常规、生化指标以及临床症状了解药物不良反应.常规于术后3周、3个月、6个月、12个月各行1次心内膜活检以监测排异反应,术后1年内的患者在换药后3个月行心内膜活检,术后1年以上的患者在临床怀疑排异反应时行心内膜活检,同时监测超声心动图.结果 换药后随访（7.9±6.3）个月.西罗莫司剂量为（0.89±0.22） mg/d,血药浓度为（7.6±3.8） μg/L.18例患者采用环孢素,剂量从（191.7±60.0） mg/d减少至（123.6±34.8）mg/d,谷值血药浓度从（175.5±58.0） μg/L下降至（111.9±56.0）μg/L（P ＜0.01）；2例患者采用他克莫司,剂量从平均4.25 mg/d减少至3.00 mg/d,谷值血药浓度从13.5 μg/L减少至10.5 μg/L.换药后1个月,血清肌酐从（160.4±25.5） μmol/L下降至（134.4±26.8）μmol/L（P＜0.01）,尿素氮从（13.8±4.7）μmol/L下降至（10.4±3.0） μmol/L（P ＜0.01）.11例术后1年内使用西罗莫司者,共进行了心内膜活检22例次,其中2级排异反应（ISHLT分级）4例次.全部患者均存活,超声心动图提示心功能均无明显异常.换药后1个月,甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与换药前比较均有不同程度升高（P＜ 0.05或P＜0.01）,白细胞、血红蛋白、血小板及肝功能差异无统计学意义（P均＞0.05）.结论 将心脏移植术后出现慢性肾功能不全患者的钙调素抑制剂减量并合用西罗莫司可以显著改善肾功能,未增加急性排异的发生率,且不良反应少. 展开更多

关键词 心脏移植 肾功能不全 西罗莫司

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N末端B型利钠肽原和高敏C反应蛋白在心脏移植术后排斥反应中的意义 被引量：2

11

作者 尹栋 黄洁 +2 位作者 丰雷 冯广迅 胡盛寿 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期145-148,共4页

目的分析原位心脏移植术后心内膜心肌活检（EMB）结果与血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系，评价NT-proBNP和hs-CRP在诊断心脏移植术后排斥反应中的作用。方法回顾分析阜外心血管病医院自2004年6月至... 目的分析原位心脏移植术后心内膜心肌活检（EMB）结果与血N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系，评价NT-proBNP和hs-CRP在诊断心脏移植术后排斥反应中的作用。方法回顾分析阜外心血管病医院自2004年6月至2007年1月61例原位心脏移植患者术后3周、3-4个月、5-6个月、12个月的EMB及每次EMB前的血NT-proBNP和hs-CRP检查结果，分析NT-proBNP和hs-CRP与排斥反应之间的相关性。结果NT-proBNP浓度于术后随时间推移呈下降趋势（r=-0.520，P=0.000），术后半年内NT-proBNP水平明显高于半年以后（P=0.002）。排斥反应阳性组（病理分级／〉2级）的NT-proBNP浓度高于阴性组（P=0.073）；在排除时间影响之后，两组NT-proBNP浓度差异有统计学意义（P=0.025）。NT-proBNP测定值的受试者工作特征（ROC）曲线显示，曲线下面积（AUC）为0.566（P=0.344）。界值（cutoff值）为6.00×10^-16mol／L时，其敏感性、特异性分别为57.1％、44.8％；cutoff值为8.00×10^-16mol／L时，其敏感性、特异性分别为38.1％、61.0％。术后半年内hs.CRP水平高于半年以后（P=0.069）。排斥反应阳性组的hs-CRP浓度高于阴性组（P=0.138）；在排除时间影响之后，两组hs-CRP浓度差异仍无统计学意义（P=0.073）。分别以NT-proBNP4.00×10^-16mol／L和hs-CRP 3mg／L为分界点，NT-proBNP和hs-CRP同时高于分界点的有20例次（病理分级I〉2级有5例次），而NT-proBNP和hs-CRP同时低于分界点的有26例次（病理分级≥2级有3例次），两者差异无统计学意义（P=0.232）。结论NT-proBNP浓度于心脏移植术后呈下降趋势，术后NT-proBNP浓度升高与排斥反应有相关性，但其诊断排斥反应的价值较低。心脏移植术后hs-CRP浓度升高与排斥反应无明显相关性，其与NT-proBNP一起不能提高诊断排斥反应的准确性。 展开更多

关键词 心脏移植 利钠肽 脑 C反应蛋白质

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左西孟旦用于急性心力衰竭的前瞻性多中心观察性研究 被引量：4

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作者 张晗 姜莉 +6 位作者 伏蕊 卿平 张璇 田涛 杨瑶瑶 冯广迅 杨艳敏 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期889-894,共6页

目的调查北京地区20家医院使用左西孟旦治疗急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的适应证及药物有效性、耐受性和安全性的临床现状。方法本研究是一项前瞻性、观察性、多中心研究,连续招募了2020年4月至2022年3月在北京20家医院... 目的调查北京地区20家医院使用左西孟旦治疗急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的适应证及药物有效性、耐受性和安全性的临床现状。方法本研究是一项前瞻性、观察性、多中心研究,连续招募了2020年4月至2022年3月在北京20家医院应用左西孟旦治疗的AHF患者。收集患者的基线人口统计学、实验室结果、临床表现、伴随疾病和药物治疗情况。开始使用左西孟旦后,收集左西孟旦用药情况、用药前、后实验室检查结果、症状改善情况以及用药期间不良事件发生情况。结果本研究共纳入800例AHF患者,67%为男性,年龄(65±17)岁,50%患者病因为缺血性心脏病,平均左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为(36±11)%。左西孟旦输注的剂量为(11.84±2.11)mg,输注时间(1450±307)min。用药后24 h,83.4%的AHF患者呼吸困难症状改善,至用药后24~72 h,所有患者中位B型心房钠尿肽水平从689(406~1509 pg/mL)降至410(156~697)pg/mL(P<0.001),N末端心房钠尿肽前体中位水平从6910(3715~13914)pg/mL降至2851(1288~6191)pg/mL(P<0.001)。同时,用药后LVEF水平也有显著改善(40±11)%vs.(36±11)%,(P<0.001)。左西孟旦用药期间,74例(9.3%)患者发生不良事件,包括低血压(5.9%)、心律失常(1.9%)和其他症状(1.1%)。其中7例患者(2例低血压、5例室性心动过速)提前停药。结论左西孟旦用于治疗AHF可以改善患者症状、降低BNP或NT-pro BNP水平并增加LVEF水平,用药过程安全性良好。 展开更多

关键词 左西孟旦 急性心力衰竭 有效性 安全性

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MYH7基因突变功能域与肥厚型心肌病临床表型关联研究

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作者 冯广迅 娄可佳 +5 位作者 张沫 杨瑶瑶 王丽梅 邹玉宝 宋雷 王虎 《中国分子心脏病学杂志》 CAS 2017年第6期2302-2305,共4页

目的明确是否MYH7突变所在功能域与肥厚型心肌病(HCM)患者的临床表型相关。方法入选既往前瞻性HCM队列中基因检测发现携带MYH7基因突变的患者,根据基因型分为3组:仅携带1个MYH7头部或颈部功能域突变的患者、仅携带尾部功能域突变的患者... 目的明确是否MYH7突变所在功能域与肥厚型心肌病(HCM)患者的临床表型相关。方法入选既往前瞻性HCM队列中基因检测发现携带MYH7基因突变的患者,根据基因型分为3组:仅携带1个MYH7头部或颈部功能域突变的患者、仅携带尾部功能域突变的患者和携带多个致病突变的MYH7阳性患者。比较3组患者间基线临床特征及临床结局的差异。结果我们总计在110例HCM患者中发现86种突变,其中84种(97.7%)为错义突变,41种(47.7%)位于心脏β-肌球蛋白重链头部功能域,24种(27.9%)位于颈部,21种(24.4%)位于尾部功能域。在所有MYH7突变阳性患者中,23例(20.9%)患者携带MYH7复合突变或携带其他肌小节致病突变。三组患者在入组时其基线临床表现无显著差别。在平均5.3±3.8年随访期间,较只携带尾部功能域的患者,只携带MYH7头部或颈部功能域突变的患者发生心血管死亡的风险和发生全因死亡的风险均没有显著增加。但是携带多个致病突变的MYH7阳性患者发生心血管死亡风险(校正后HR 7.27,95%CI 1.68-31.36,P=0.008)和全因死亡风险(校正后HR 7.56,95%CI1.97-29.09,P=0.003)的风险较仅携带单个MYH7突变的患者显著增加。结论 MYH7基因突变所在结构域与HCM临床表现及预后没有显著相关性。携带多突变的MYH7突变阳性患者心血管死亡风险增加。 展开更多

关键词 肥厚型心肌病 MYH7基因 功能域 多突变

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单中心连续11例儿童心脏移植

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作者 黄洁 胡盛寿 +7 位作者 宋云虎 王巍 丰雷 尹栋 冯广迅 廖中凯 郑哲 杨克明 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第5期354-355,共2页

国际上儿童（〈18岁）心脏移植已经进入了第3个十年，数量达到400例／年左右，总数超过7700例。影响死亡的最高危因素多在术后6个月以内出现，平安度过术后1年的青少年，平均生存15．2年。近10年，国际一流的儿童心脏移植中心1年生存率... 国际上儿童（〈18岁）心脏移植已经进入了第3个十年，数量达到400例／年左右，总数超过7700例。影响死亡的最高危因素多在术后6个月以内出现，平安度过术后1年的青少年，平均生存15．2年。近10年，国际一流的儿童心脏移植中心1年生存率达90％。2004年10月至2008年5月，阜外医院连续为11例儿童进行心脏移植，通过随访结果回顾性分析这组病儿的适应证、排斥反应的发生和治疗结果，探索影响儿童心脏移植中期生存的因素，以期提高近期和中期生存率。 展开更多

关键词 心脏移植 儿童 高危因素 随访结果 排斥反应 生存率 青少年 适应证

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不同级别医院心房颤动/心房扑动急诊处理用药分析 被引量：2

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作者 赵翠 朱俊 +16 位作者 刘明名 冯广迅 秦俭 赵文献 徐峰 陈良 李世国 赵敏 郭峰 张春阳 李琦 艾芬 付晓幸 周文秀 刘芳 吕希俊 梁岩 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第2期167-171,共5页

目的:调查各级别医院心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)急诊处理中的用药情况。方法:2016年1月—2019年12月共选取全国东北、华北、华东、华中等地区9家不同级别医院因房颤/房扑就诊的患者。采集人口统计学指标及药物治疗情况:抗心律失常... 目的:调查各级别医院心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)急诊处理中的用药情况。方法:2016年1月—2019年12月共选取全国东北、华北、华东、华中等地区9家不同级别医院因房颤/房扑就诊的患者。采集人口统计学指标及药物治疗情况:抗心律失常药物、抗凝药物应用等情况。结果:共入选房颤/房扑399例,其急诊处理时各级别医院使用最多的抗心律失常药物为胺碘酮(64.1%),其中三级医院及二级医院高于心血管专科医院(69.2%∶41.3%,65.9%∶41.3%,P<0.05)。各级别医院具有抗凝指征的非瓣膜房颤/房扑患者中启动长期口服抗凝药的患者占比均偏低,且三级医院及二级医院均低于心血管专科医院(22.2%:41.3%,17.9%:41.3%,P<0.05)。华法林为各级医院中应用最多的口服抗凝药物。结论:房颤/房扑急诊处理时的抗心律失常药物应用相对单一;各级别医院非瓣膜性房颤/房扑患者长期口服抗凝药物治疗比例仍低,三级医院及二级医院更为显著。房颤/房扑的急诊规范化治疗任务仍艰巨。 展开更多

关键词 心房颤动 心房扑动 急诊处理 用药分析

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室性心动过速基层诊疗指南(2019年) 被引量：2

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作者 无 朱俊 +4 位作者 胡大一 于晓松 杜雪平 孙艺红 冯广迅 《中华全科医师杂志》 2019年第11期1047-1056,共10页

一、概述(一)定义与分类1.非持续性室性心动过速(NSVT):NSVT是指心电图上连续出现3个及以上室性期前收缩,频率一般100~200次/min,在30 s内自行终止[1-2].2.持续性单形性室性心动过速(SMVT):是指同一心电图导联中QRS波形态一致,发作持续... 一、概述(一)定义与分类1.非持续性室性心动过速(NSVT):NSVT是指心电图上连续出现3个及以上室性期前收缩,频率一般100~200次/min,在30 s内自行终止[1-2].2.持续性单形性室性心动过速(SMVT):是指同一心电图导联中QRS波形态一致,发作持续时间>30 s,或虽然<30 s,但伴血液动力学不稳定的室性心动过速[3].分为结构性心脏病的单形室性心动过速和不伴有结构性心脏病的特发性室性心动过速. 展开更多

关键词 指南 心动过速 室性

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心脏移植后采用他克莫司替代环孢素A治疗的体会 被引量：1

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作者 黄洁 郑哲 +6 位作者 胡盛寿 宋云虎 王巍 赵红 丰雷 冯广迅 单英 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期298-300,共3页

目的探讨心脏移植后因排斥反应或环孢素A（CsA）不良反应而将CsA替换为他克莫司（FK506）的临床效果。方法6例原位心脏移植患者中，5例因发生严重排斥反应或排斥反应不能控制、1例因CsA的肝毒性，而将CsA替换为FK506，其它免疫抑制剂不... 目的探讨心脏移植后因排斥反应或环孢素A（CsA）不良反应而将CsA替换为他克莫司（FK506）的临床效果。方法6例原位心脏移植患者中，5例因发生严重排斥反应或排斥反应不能控制、1例因CsA的肝毒性，而将CsA替换为FK506，其它免疫抑制剂不变，转换时间为术后（167．8±166．7）d，FK506的用量为（6．0±1．4）mg／d，维持其血药浓度在（14．7±5．6）μg／L。心内膜心肌活检（EMB）联合超声心动图监测排斥反应。结果随访（17．1±6．0）个月，6例患者全部存活，2例心功能下降者在换用FK506后心功能恢复正常。换用FK506前，排斥反应评分为（2．50±0．42）分，换用FK506后，排斥反应评分降至（0．60±0．39）分（P〈0．01）。1例患者转换为FK506后3周，出现发热及胸腔积液，经抗结核治疗1周后好转，半年后停止抗结核治疗，患者至今存活1年；转换为FK506后，4例患者因血糖升高（其中2例转换前血糖即升高）需用胰岛素治疗；换用FK506后，CsA所致的多毛消失，牙龈增生减轻。结论心脏移植后采用CsA进行免疫抑制治疗者，若反复发生排斥反应或出现不能耐受的CsA不良反应，可将CsA替换为FK506，临床效果明显。 展开更多

关键词 心脏移植 环孢菌素 他克莫司 治疗结果

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Clopidogrel metabolism related gene polymorphisms in Chinese patients with acute coronary syndrome

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作者 冯广迅 《China Medical Abstracts(Internal Medicine)》 2013年第1期31-31,共1页

Objective To detect the single nucleotide polymorphisms of clopidogrel metabolism related genes(CYP2C19,ABCB1 and PON1) in Chinese patients with acute coronary syndrome(ACS) by genotype analysis. Methods Genetic analy... Objective To detect the single nucleotide polymorphisms of clopidogrel metabolism related genes(CYP2C19,ABCB1 and PON1) in Chinese patients with acute coronary syndrome(ACS) by genotype analysis. Methods Genetic analysis was performed in patients admitted 展开更多

关键词 METABOLISM genotype unstable ANGINA elevation admitted ALLELE enrolled tensive TAQMAN

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室性心动过速基层诊疗指南(实践版·2019)

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作者 无 朱俊 +4 位作者 胡大一 于晓松 杜雪平 孙艺红 冯广迅 《中华全科医师杂志》 2019年第11期1057-1058,1059-1063,共7页

一、定义与分类(一)非持续性室性心动过速(NSVT)NSVT是指心电图上连续出现3个及以上室性期前收缩,频率一般100~200次/min,在30 s内自行终止[1-2].(二)持续性单形性室性心动过速(SMVT)是指同一心电图导联中QRS波形态一致,发作持续时间>... 一、定义与分类(一)非持续性室性心动过速(NSVT)NSVT是指心电图上连续出现3个及以上室性期前收缩,频率一般100~200次/min,在30 s内自行终止[1-2].(二)持续性单形性室性心动过速(SMVT)是指同一心电图导联中QRS波形态一致,发作持续时间>30 s,或虽然<30 s,但伴血液动力学不稳定的室性心动过速[3].分为结构性心脏病的单形室性心动过速和不伴有结构性心脏病的特发性室性心动过速(IVT). 展开更多

关键词 指南 心动过速 室性

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