日间管理模式下颈前路椎间盘切除融合术治疗颈椎退变性疾病的安全性及早期临床疗效 被引量：1

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作者 唐龙 陈宇 +6 位作者 汪凡栋 刘元彬 宋昭君 王淼 周永 刘会毅 郑佳状 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期793-799,共7页

目的:探究将颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗颈椎退变性疾病(cervical degenerative diseases,CDD)纳入日间管理模式的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2022年9月~2023年3月接受日间ACDF... 目的:探究将颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗颈椎退变性疾病(cervical degenerative diseases,CDD)纳入日间管理模式的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2022年9月~2023年3月接受日间ACDF手术治疗的12例CDD患者。其中,女性10例,男性2例,年龄53.7±8.6岁(36~67岁),单节段手术8例,双节段手术4例。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、出院后30d再入院率及并发症、患者就医满意度等,评价手术安全性及早期临床结果。术前和出院当日采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及JOA评分改善率(recovery rate,RR)评估患者疼痛改善情况及神经功能。术后2d,拍摄颈椎X线片、CT及MRI以评估置入物的位置、神经减压情况和颈椎生理曲度。结果:12例患者均手术成功,随访时间2.5±0.8个月(1~6个月),患者疼痛症状及神经功能均有明显改善。手术时间为71.3±20.5min,术中出血量为14.6±8.4mL,术后引流量为8.8±7.3mL。出院当日VAS(2.1±0.9分)、NDI[(22.4±3.5)%]、JOA评分(14.3±1.1分)较术前VAS(6.6±1.7分)、NDI[(66.3±4.7)%]、JOA评分(8.3±1.3分)分别明显改善(P<0.05),JOA评分RR为100%。术后1例患者出现轻度吞咽困难(8.3%),未经特殊处理,症状自行消失。随访期间,无出院后30d内再入院病例,1例患者出院后6d出现切口血肿,患者无呼吸及吞咽困难,经专科检查评估后行加压包扎,4d后自愈。所有患者术后影像学检查显示置入物位置理想,神经减压充分,术后颈椎生理曲度(28.7°±2.0°)较术前(15.7°±4.6°)明显改善(P<0.05)。结论:日间ACDF的安全性及早期疗效较为满意,可为合适的CDD患者提供一种新的手术模式选择。 展开更多

关键词 日间手术 颈前路椎间盘切除融合术 颈椎退变性疾病 安全性 早期疗效

原文传递

不同入路椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎骨折患者的影响比较

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作者 汪凡栋 郑佳状 +6 位作者 陈宇 宋昭君 刘元彬 唐龙 王淼 周永 刘会毅 《实用临床医药杂志》 2023年第21期83-87,共5页

目的比较改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术对AO分型B型胸腰椎骨折患者应激反应、腰背功能恢复等的影响效果。方法采用随机数表法将103例AO分型B型胸腰椎骨折患者分为经皮组(采用经皮椎弓根螺钉内固定术)51例... 目的比较改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术对AO分型B型胸腰椎骨折患者应激反应、腰背功能恢复等的影响效果。方法采用随机数表法将103例AO分型B型胸腰椎骨折患者分为经皮组(采用经皮椎弓根螺钉内固定术)51例与改良组(采用改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术)52例,比较2组手术情况、腰背功能恢复情况[术前、术后1个月、术后3个月评估Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、应激反应[术前、术后3 d检测血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)与肌酸激酶(CK)水平]、影像学检查相关指标[术前、术后1年检测椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(AVHR)]和疼痛程度[术前、术后1周、术后1个月评估视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果改良组手术时间、术中透视时间均短于经皮组,术中出血量少于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月时,2组ODI评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d时,2组血清Cor、E、CK水平均高于术前,但改良组血清Cor、E、CK水平均低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年时,2组Cobb角小于术前,AVHR大于术前,且改良组AVHR大于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月时,2组VAS评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于经皮椎弓根螺钉内固定术,改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗AO分型B型胸腰椎骨折有利于缩短手术时间、术中透视时间,减轻机体应激反应,对促进患者术后腰背功能与生理解剖结构恢复和减轻疼痛程度具有重要意义。 展开更多

关键词 AO分型B型胸腰椎骨折 改良Wiltse入路 经皮椎弓根螺钉内固定术 应激反应 腰背功能

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椎弓根螺钉内固定联合单轴内镜下椎间融合治疗腰椎退变性疾病

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作者 唐龙 郑佳状 +7 位作者 汪凡栋 刘元彬 宋昭君 张智 王淼 周永 刘会毅 陈宇 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第24期3873-3878,共6页

背景:随着脊柱微创外科技术在临床的迅猛发展及快速康复理念的加强,内镜下腰椎椎间融合技术近年来在临床逐渐兴起并得到广泛应用。目的:分析后路经皮椎弓根螺钉内固定联合单轴脊柱内镜下椎间融合治疗腰椎退变性疾病的早期临床疗效。方法... 背景:随着脊柱微创外科技术在临床的迅猛发展及快速康复理念的加强,内镜下腰椎椎间融合技术近年来在临床逐渐兴起并得到广泛应用。目的:分析后路经皮椎弓根螺钉内固定联合单轴脊柱内镜下椎间融合治疗腰椎退变性疾病的早期临床疗效。方法:纳入2020年10月至2021年12月遂宁市中心医院收治的腰椎退行性疾病患者135例,其中男59例、女76例,年龄47-79岁,均接受单轴脊柱内镜下椎间融合联合后路经皮椎弓根螺钉内固定治疗。术前及术后1周、1个月、6个月及末次随访时,采用目测类比评分评估腰部和下肢疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数评估腰椎功能状况;术前及末次随访时,采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准评估患者疼痛总体恢复情况,通过影像学检测评估腰椎生理曲度与椎间融合情况。结果与结论:①135例患者术后获得(17.8±3.0)个月随访,发生终板损伤1例,脑脊液漏1例,神经根损伤1例,椎间融合器下沉与移位各1例,慢性感染1例,椎弓根螺钉断裂1例,并发症发生率为5.2%;②与术前比较,135例患者术后各时间点的腰部及下肢目测类比评分、Oswestry功能障碍指数均明显降低(P<0.05);135例患者末次随访的中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分明显优于术前(P<0.05);③末次随访时,135例患者的腰椎生理曲度与术前比较无明显变化(P>0.05),椎间融合率为95.8%;④结果显示,后路经皮椎弓根螺钉内固定联合单轴脊柱内镜下椎间融合治疗腰椎退变性疾病的早期临床效果满意,是一种安全性较高的脊柱微创手术方式。 展开更多

关键词 单轴脊柱内镜 椎间融合术 经皮椎弓根螺钉 腰椎退变性疾病 腰椎椎间融合

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颈椎零切迹椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的短期疗效

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作者 汪凡栋 郑佳状 +4 位作者 陈宇 宋昭君 刘元彬 唐龙 王淼 《国际骨科学杂志》 2023年第5期321-326,共6页

目的 比较颈椎零切迹椎间融合器与传统颈前路减压植骨融合内固定(ACDF)手术治疗颈椎病的疗效。方法 选取2017年5月至2021年4月在遂宁市中心医院脊柱外科接受手术治疗的116例单节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者... 目的 比较颈椎零切迹椎间融合器与传统颈前路减压植骨融合内固定(ACDF)手术治疗颈椎病的疗效。方法 选取2017年5月至2021年4月在遂宁市中心医院脊柱外科接受手术治疗的116例单节段脊髓型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各58例,研究组患者采用颈前路颈椎零切迹椎间融合器实施手术治疗,对照组患者采用传统ACDF手术实施治疗。比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间;比较两组患者手术前后的影像学参数(椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分及手术并发症发生率。结果 研究组手术时间少于对照组(P<0.05),两组患者出血量、住院时间无明显差异(P>0.05)。两组患者术前、术后3个月、术后6个月的椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数均无明显差异(P>0.05);术后3个月、6个月,两组患者的椎间隙高度、Cobb角、颈椎曲度指数均较术前显著升高(P<0.05)。两组患者术前VAS评分、JOA评分无显著差异(P>0.05);术后3个月、术后6个月研究组患者JOA评分均高于对照组(P<0.05),VAS评分两组间无差异(P>0.05);术后3个月和6个月,两组患者的VAS评分均较术前降低(P<0.05),JOA评分均较术前升高(P<0.05);研究组患者术后发生并发症3例(5.17%),对照组患者术后发生并发症6例(10.34%),两组间无统计学差异(P>0.05)。结论 颈椎零切迹椎间融合器与传统ACDF手术治疗单节段脊髓型颈椎病均能取得较好的临床效果,颈椎零切迹椎间融合器治疗方式能取得更好的恢复效果。 展开更多

关键词 颈椎零切迹椎间融合器 颈前路减压植骨融合内固定手术 脊髓型颈椎病 日本骨科协会评分

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经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症 被引量：20

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作者 刘元彬 张智 +4 位作者 郑佳状 陈宇 汪凡栋 廖伟 宋昭君 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第7期616-618,共3页

目的探讨经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症的有效性及可行性。方法 2010年7月~2016年11月,采用经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症45例,术后第2天复查腰椎MRI和术前影像进行对比评价硬膜囊、神经根受... 目的探讨经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症的有效性及可行性。方法 2010年7月~2016年11月,采用经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症45例,术后第2天复查腰椎MRI和术前影像进行对比评价硬膜囊、神经根受压情况,术前、术后1天、3个月、6个月进行腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),术后6个月进行Mac Nab评分评价手术疗效。结果手术均顺利完成,手术时间45~75 min,平均60.5 min,术中出血量15~30 ml,无硬膜囊及神经根损伤等并发症。术后第2天复查MRI显示游离椎间盘髓核组织已摘除,硬膜囊、神经根无受压。术后1天、3个月、6个月腰腿痛VAS分别为(2.2±1.0)分、(1.7±0.9)分、(0.8±1.1)分,均较术前(7.4±1.0)分明显降低(P均=0.000)。术后6个月按Mac Nab标准评定,优35例,良7例,可2例,差1例,优良率93.3%(42/45)。结论经椎板间入路椎间孔镜治疗巨大游离型腰椎间盘突出症疗效肯定,安全可行。 展开更多

关键词 微创手术 内镜 腰椎 椎间盘

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椎间孔镜下精准定位射频消融治疗下腰痛的疗效观察 被引量：10

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作者 刘元彬 张智 +3 位作者 郑佳状 陈宇 汪凡栋 廖伟 《实用骨科杂志》 2015年第3期198-200,共3页

目的探讨椎间孔镜下精准定位射频消融治疗脊神经后内侧支源性下腰痛的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2013年6月我院行椎间孔镜下射频消融治疗脊神经后内侧支源性下腰痛患者21例的临床资料,其中男10例,女11例;年龄28~60岁,病程8~2... 目的探讨椎间孔镜下精准定位射频消融治疗脊神经后内侧支源性下腰痛的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2013年6月我院行椎间孔镜下射频消融治疗脊神经后内侧支源性下腰痛患者21例的临床资料,其中男10例,女11例;年龄28~60岁,病程8~24个月,平均15.7个月。手术效果通过疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和改良Mac Nab评定。结果所有手术顺利完成,手术时间35~75 min,平均55mim;术中出血量5~10 m L,平均8.5 m L;术后切口均I期愈合,术中术后无脑脊液漏、无下肢感觉、反射和肌力异常。术前与术后3 d、3个月、6个月、1年时的VAS评分分别为（7.6±1.1）分、（2.5±0.5）分、（2.6±0.7）分、（3.0±0.2）分、（2.7±0.6）分,均P〈0.01,手术前后差异有统计学意义。末次随访Mac Nab评分手术优良率〉90%。结论通过椎间孔镜下精准定位射频消融术治疗脊神经后内侧支源性下腰痛效果肯定,定位精确,并发症少。 展开更多

关键词 椎间孔镜 射频消融 脊神经后内侧支源性下腰痛

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Disc-FX经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛的对比研究 被引量：3

7

作者 刘元彬 张为 +3 位作者 申勇 丁文元 刘鹏飞 汤优 《河北医科大学学报》 CAS 2013年第10期1128-1131,共4页

目的 比较Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 2010年3月-2011年2月收治椎间盘源性腰痛患者40例,随机分成2组,每组20例,Ⅰ组行椎间盘内亚甲蓝注射术,Ⅱ组行Disc-FX系统经皮... 目的 比较Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 2010年3月-2011年2月收治椎间盘源性腰痛患者40例,随机分成2组,每组20例,Ⅰ组行椎间盘内亚甲蓝注射术,Ⅱ组行Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术.对2组患者术前,术后3d、3个月、6个月和12个月时Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、视觉模拟评分（visual analog scores,VAS）及末次随访时MacNab评分进行对比分析.结果 所有患者均获得随访,随访时间16～27个月,平均19.3个月.随访期间未发现手术相关并发症.2组术后3d、3个月、6个月、12个月ODI和VAS与术前比较均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组间术前、术后3d ODI及VAS差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月、6个月、12个月时Ⅱ组ODI和VAS较Ⅰ组降低更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛均可取得满意的临床疗效,但Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术的近期和中期疗效与椎间盘内亚甲蓝注射术相比更加明显. 展开更多

关键词 腰痛 外科手术 治疗结果

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椎间孔镜经横突间入路治疗L_(5)-S_(1)椎间孔外型腰椎间盘突出症的临床研究 被引量：1

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作者 刘元彬 张智 +4 位作者 郑佳状 陈宇 汪凡栋 廖伟 宋昭君 《颈腰痛杂志》 2022年第2期165-167,共3页

目的探讨椎间孔镜经横突间入路治疗L_(5)-S_(1)椎间孔外型腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法本组共12例患者,其中男7例,女5例,年龄56~72岁,平均58.5岁,均行椎间孔镜经横突间入路髓核摘除,采用腰腿痛VAS评分评价手术疗效,末次随访... 目的探讨椎间孔镜经横突间入路治疗L_(5)-S_(1)椎间孔外型腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法本组共12例患者,其中男7例,女5例,年龄56~72岁,平均58.5岁,均行椎间孔镜经横突间入路髓核摘除,采用腰腿痛VAS评分评价手术疗效,末次随访时采用改良MacNab标准评价手术优良率。结果12例患者手术均顺利完成,术后随访9~18个月,平均12.5个月。所有患者腰痛、腿痛VAS评分均较术前明显降低,术后随访与术前比较差异均有显著性(P<0.01)。末次随访时采用改良MacNab评定标准评估疗效,术后优良率为91.67%。结论椎间孔镜经横突间入路治疗L_(5)-S_(1)椎间孔外型腰椎间盘突出症,操作性好、手术创伤小,临床疗效确切。 展开更多

关键词 椎间孔外型椎间盘突出 椎间盘切除术 椎间孔镜技术

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腰椎非融合动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效 被引量：3

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作者 刘元彬 张智 +4 位作者 郑佳状 汪凡栋 陈宇 蔡奇霖 廖伟 《现代医药卫生》 2018年第7期1060-1062,共3页

目的评价Dynesys系统与椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及术后腰椎运动功能。方法回顾性分析2010年2月至2011年4月在该院脊柱外科行Dynesys系统与椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定的47例患者的临床资料。其... 目的评价Dynesys系统与椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及术后腰椎运动功能。方法回顾性分析2010年2月至2011年4月在该院脊柱外科行Dynesys系统与椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定的47例患者的临床资料。其中采用Dynesys系统动态固定(Dynesys组)22例,椎弓根螺钉PEEK棒动态固定(PEEK组)25例,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组临床疗效,通过测量固定节段及上、下相邻节段椎间隙高度及椎间活动度评价术后腰椎运动功能。结果两组患者术后VAS及手术节段运动范围均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术节段及上、下相邻节段椎间隙高度、活动范围与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Dynesys系统与椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定治疗腰椎退行性疾病均可获得满意的临床疗效,二者均可保留一定的腰椎活动度,短期内对预防相邻节段退变有积极作用。 展开更多

关键词 腰椎退行性疾病 Dynesys系统 椎弓根螺钉PEEK棒 非融合动态固定

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泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷片治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床疗效及不良反应 被引量：7

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作者 刘元彬 史汝峰 《国际医药卫生导报》 2018年第15期2324-2327,共4页

目的探究泮托拉唑钠注射剂与氯吡格雷片联合治疗急性心肌梗死（AMI）并消化道出血对临床疗效、前列腺素E2（PGE2）以及不良反应的影响。方法选取本院2016年10月至2017年10月收治的100例急性心肌梗死并消化道出血患者临床资料进行分析，... 目的探究泮托拉唑钠注射剂与氯吡格雷片联合治疗急性心肌梗死（AMI）并消化道出血对临床疗效、前列腺素E2（PGE2）以及不良反应的影响。方法选取本院2016年10月至2017年10月收治的100例急性心肌梗死并消化道出血患者临床资料进行分析，将其分成对照组与研究组，各50例。对照组行氯吡格雷与奥美拉唑配合治疗，研究组行氯吡格雷与泮托拉唑钠配合治疗，比较两组临床疗效、不良反应、PGE2水平。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组（90．00％比74．00％．P〈0．05）：研究组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义（8．00％比6．00％，P〉0．05）；两组治疗前PGE2水平比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗3、7d后PGE2水平均高于对照组[（81．02±18．47）ng／ml比（67．08±15．19）ng／ml]、[（116．71±21．92）ng/ml比（92．57±16．33）ng／ml]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论AMI并发消化道出血经泮托拉唑钠及氯吡格雷片结合治疗，能有效提升疗效，促PGE2升高，且药物不良反应少。 展开更多

关键词 泮托拉唑钠注射剂 急性心肌梗死 消化道出血 氯吡格雷片 前列腺素E2

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促红细胞生成素对伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病术后神经功能恢复的临床研究

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作者 刘元彬 张智 +3 位作者 郑佳状 陈宇 旺凡栋 刘丹 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2013年第6期23-25,共3页

目的研究促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病术后神经功能恢复的影响。方法 59例伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病患者按随机数字表分成手术治疗组30例(A组)和手术联合EPO治疗组29例(B组)。B组术后当日给予... 目的研究促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病术后神经功能恢复的影响。方法 59例伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病患者按随机数字表分成手术治疗组30例(A组)和手术联合EPO治疗组29例(B组)。B组术后当日给予EPO静脉注射80 IU/kg,每周3次,每周监测HCT,并酌情适当增减EPO用量,使HCT维持在35%左右的理想水平,持续1个月。A组为空白对照组。对两组患者分别于术前,术后1周,术后1月,6月,12月和16月采用JOA评分体系进行神经功能评估。结果术后12个月、16个月时B组神经功能恢复情况优于A组,差异有统计学意义(<0.05)。结论 EPO对于伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病术后神经功能的恢复具有一定疗效。 展开更多

关键词 促红细胞生成素 脊髓型颈椎病 脊髓高信号

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Kirchhoff型分数阶微分方程Dirichlet边值问题的可解性

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作者 薛婷婷 刘元彬 +1 位作者 曹虹 徐燕 《东北师大学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2023年第3期6-10,共5页

应用不动点指数定理结合变分方法研究了一类不带P.S.条件的分数阶Kirchhoff型微分方程Dirichlet边值问题,得到了方程弱解的存在性.

关键词 Kirchhoff型方程 不动点指数定理 变分方法 边值问题 弱解

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经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症 被引量：20

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作者 刘鹏飞 张为 +4 位作者 王会旺 汤优 刘元彬 丁文元 申勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期286-288,共3页

腰椎间盘突出症为骨科常见病、多发病，但因其发病时间长短、病情严重程度不同，治疗方案也多种多样。2010年2月～2011年1月我院采用经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症患者43例，其中26例获得12～23个月（平均18.3个月）随访... 腰椎间盘突出症为骨科常见病、多发病，但因其发病时间长短、病情严重程度不同，治疗方案也多种多样。2010年2月～2011年1月我院采用经椎间孔选择性神经根封闭治疗腰椎间盘突出症患者43例，其中26例获得12～23个月（平均18.3个月）随访，短期疗效满意，报告如下。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 封闭治疗 神经根 椎间孔 病情严重程度 发病时间 治疗方案 疗效满意

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两种经皮内镜经椎板间隙入路髓核摘除治疗L5/S1腰椎间盘突出症的对比研究 被引量：31

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作者 张智 刘元彬 +3 位作者 郑佳状 汪凡栋 陈宇 蔡奇霖 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第7期706-709,共4页

目的比较椎间孔镜经椎板间隙入路与后路椎间盘镜保留黄韧带治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010年2月-2012年9月符合入选条件的42例L5/S1椎间盘突出症患者按入院奇偶顺序分为两组。21例行椎间孔镜经椎板间隙入路髓核摘除术(PTED... 目的比较椎间孔镜经椎板间隙入路与后路椎间盘镜保留黄韧带治疗L5/S1椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010年2月-2012年9月符合入选条件的42例L5/S1椎间盘突出症患者按入院奇偶顺序分为两组。21例行椎间孔镜经椎板间隙入路髓核摘除术(PTED),21例行椎间盘镜保留黄韧带髓核摘除术(MED)。比较两种手术的透视次数、手术时间、出血量和住院天数。通过功能障碍指数(ODI)评分评价临床疗效。结果两组在透视次数、手术时间、出血量和住院天数差异无显著性(P>0.05),两组术后即刻、术后3个月和术后12个月时ODI评分较术前明显改善,差异有显著性(P<0.01)。两组间术前、术后即刻、术后3个月和术后12个月各时间段ODI评分差异无显著性(P>0.05)。结论椎间孔镜经椎板间隙入路与椎间盘镜保留黄韧带髓核摘除治疗L5/S1腰椎间盘突出症可取得满意的手术效果,具有手术创伤小,恢复快等优点,尤其适合L5/S1腰椎间盘突出症的治疗。 展开更多

关键词 经皮 内镜 椎板间入路 髓核摘除

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微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的效果分析 被引量：36

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作者 陈宇 郑佳状 +4 位作者 汪凡栋 刘元彬 廖伟 张娜 张智 《创伤外科杂志》 2018年第9期689-692,共4页

目的比较微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放手术对胸腰段脊柱骨折的临床效果,分析其对生活质量的影响。方法 2015年3月—2017年3月遂宁市中心医院脊柱外科收治122例胸腰椎段脊柱骨折患者,其中男性73例、女性49例,根据治疗方案将其分为... 目的比较微创椎弓根螺钉内固定术与传统开放手术对胸腰段脊柱骨折的临床效果,分析其对生活质量的影响。方法 2015年3月—2017年3月遂宁市中心医院脊柱外科收治122例胸腰椎段脊柱骨折患者,其中男性73例、女性49例,根据治疗方案将其分为开放组(61例)和微创组(61例),开放组患者行开放式椎弓根螺钉内固定术,微创组患者行经皮微创椎弓根螺钉内固定术。两组均采用经伤椎及伤椎上下椎椎弓根钉棒系统内固定。微创组:在C型臂透视下,经皮植入椎弓根钉;开放组:采用正中切口,肌间隙入路,显露横突与上关节突基底部中上1/3处植入椎弓根钉。比较两组手术一般情况、影像学参数、并发症和生活质量。结果微创组的切口总长度、术中出血量和术后引流量分别为(10.13±2.15)cm、(87.23±21.22)m L、(96.81±18.38)m L,明显少于开放组的(17.32±4.56)cm、(257.15±41.17)m L、(146.78±32.36)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后椎体前缘高度、椎体矢状面指数和Cobb角均优于术前,但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后躯体疼痛程度得分、情绪角色评估得分、精神健康评估得分、总体健康评估得分高于同期开放组水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎脊柱骨折,对患者创伤小,患者术后生活质量较高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胸腰段脊柱骨折 椎弓根螺钉 内固定术 微创

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MA-OTIF与MIS-TLIF治疗对老年性腰椎退行性病变疗效和脊柱形态的影响 被引量：11

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作者 汪凡栋 张智 +5 位作者 郑佳状 陈宇 刘元彬 廖伟 宋昭君 唐龙 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2020年第1期47-51,共5页

目的研究小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(MA-OTIF)与微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗对老年性腰椎退行性病变疗效和脊柱形态的影响。方法选取2016年3月至2018年1月本院收治的老年性腰椎退行性病变患者90例为研究对... 目的研究小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(MA-OTIF)与微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗对老年性腰椎退行性病变疗效和脊柱形态的影响。方法选取2016年3月至2018年1月本院收治的老年性腰椎退行性病变患者90例为研究对象,根据治疗方法的不同分为MA-OTIF组和MIS-TLIF组,每组45例。比较两组患者的手术时间,术中出血量,术后引流量,住院时间,术后卧床时间,术前和术后7 d、1个月、12个月的视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍评分(ODI),并发症发生率,随访12个月,观察两组患者椎间植骨融合率、脊柱侧弯情况。结果与MIS-TLIF组比较,MA-OTIF组手术时间更短,X线曝光次数更少(P均<0.05),而术中出血量、术后引流量、住院时间、术后卧床时间、并发症发生率差异无统计学意义(P均>0.05);两组术后7 d、1个月、12个月的VAS评分和ODI评分均较术前降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月,两组患者椎间植骨融合率、脊柱侧弯发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论MA-OTIF与MIS-TLIF治疗老年性腰椎退行性病变疗效相当,但MA-OTIF手术时间更短,X线曝光次数更少。 展开更多

关键词 小切口开放经椎间孔腰椎椎体间融合术 微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术 老年性腰椎退行性病变 脊柱形态

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双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折手术后的影响 被引量：10

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作者 杨顺杰 米宁 +3 位作者 张智 汪凡栋 陈宇 刘元彬 《临床和实验医学杂志》 2018年第6期618-623,共6页

目的探讨双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)手术后的影响。方法前瞻性选取120例2013年4月至2017年8月入院进行治疗的OVCF患者,将120例患者随机分成四组,即对照组、唑来膦酸组、特立帕肽组和唑来膦酸联合特立帕肽组... 目的探讨双膦酸盐和甲状旁腺激素对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)手术后的影响。方法前瞻性选取120例2013年4月至2017年8月入院进行治疗的OVCF患者,将120例患者随机分成四组,即对照组、唑来膦酸组、特立帕肽组和唑来膦酸联合特立帕肽组。在对所有患者进行椎体成形术(PVP)后分别给予四组患者钙尔奇、唑来膦酸、特立帕肽、唑来膦酸联合特立帕肽进行治疗。观察四组患者用药后的疗效、视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度(BMD)、血清I型前胶原N末端前肽(PINP)、I型胶原C末端肽(CTX-1)和不良反应。结果经4种用药方式治疗后的OVCF患者在治疗后均可显著提高患者术后愈合效果(P<0.05)。与对照组相比,特立帕肽组患者治疗后VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05),同时PIPN和CTX值也显著降低,唑来膦酸组患者的ODI分值者显著降低(P<0.05),其中经唑来膦酸组联合特立帕肽治疗组的疗效最好,与其他几组比较差异最显著(P<0.01)。唑来膦酸组、特立帕肽组和联合用药组在年龄、性别和骨折时间的用药效果在VAS、ODI、RMD、PIPN、CTX值差异无显著性(P>0.05)。药物安全性研究发现,唑来膦酸和特立帕肽仅引起少数患者发生中度或重度的反胃、心悸、头痛或眩晕等症状,肝肾功能均未出现异常。结论与单独药物组比较,PVP术后采用特立帕肽联合唑来膦酸治疗OVCF的效果最好,能够显著降低患者疼痛以及骨转换标志物的浓度,提高患者生活质量和骨密度,且不良反应较少。 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩骨折 椎体成形术 唑来膦酸 特立帕肽

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三维重建技术辅助用于侧方入路经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术的精准定位研究 被引量：4

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作者 唐龙 张智 +5 位作者 郑佳状 陈宇 汪凡栋 宋昭君 刘元彬 廖伟 《中国数字医学》 2020年第2期74-76,121,共4页

目的:探讨三维重建用于侧方入路椎间孔镜治疗腰4/5椎间盘突出症精准定位的应用价值。方法:选取2015年7月至2017年10月遂宁市中心医院收治的58例L4/5LDH患者,均行侧方入路椎间孔镜下髓核摘除术。采用随机分组方法,分为实验组(29例)与对照... 目的:探讨三维重建用于侧方入路椎间孔镜治疗腰4/5椎间盘突出症精准定位的应用价值。方法:选取2015年7月至2017年10月遂宁市中心医院收治的58例L4/5LDH患者,均行侧方入路椎间孔镜下髓核摘除术。采用随机分组方法,分为实验组(29例)与对照组(29例)。实验组采用三维重建技术辅助穿刺,对照组参照既往经验穿刺。分析两组手术时间、穿刺次数、术中透视次数及术后并发症。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估两组患者疼痛缓解情况;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评定腰椎功能改善情况。结果:所有患者均成功完成手术。症状较术前改善。实验组在手术时间、穿刺次数及透视次数与对照组比较有统计学意义(P<0.05),两组患者在VAS评分及Oswestry功能障碍指数差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:三维重建技术可辅助用于侧路经皮椎间孔镜腰4/5髓核摘除术中精准穿刺定位,缩短穿刺操作时间,减少放射性损伤,提高手术安全性。 展开更多

关键词 三维重建 脊柱微创 经皮椎间孔镜 腰椎间盘突出症

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两种不同术式治疗脊柱椎管肿瘤的疗效评价 被引量：3

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作者 廖伟 张智 +4 位作者 郑佳状 汪凡栋 陈宇 刘元彬 宋昭君 《蚌埠医学院学报》 CAS 2021年第2期218-221,共4页

目的:探讨改良椎管扩大成形术和后路椎弓根螺钉固定术对脊柱椎管肿瘤病人围手术期指标、术后神经功能改善和脊柱稳定性的影响。方法:选取128例脊柱椎管肿瘤病人的临床资料行回顾性分析,其中行改良椎管扩大成形术75例(A组),行后路椎弓根... 目的:探讨改良椎管扩大成形术和后路椎弓根螺钉固定术对脊柱椎管肿瘤病人围手术期指标、术后神经功能改善和脊柱稳定性的影响。方法:选取128例脊柱椎管肿瘤病人的临床资料行回顾性分析,其中行改良椎管扩大成形术75例(A组),行后路椎弓根螺钉固定术53例(B组)。比较2组病人手术时间、术中出血量、术后脑脊液漏发生率等围手术期指标、术后3、6、12个月JOA评分、JOA评分改善率及脊柱不稳发生率。结果:A组病人的手术时间、术中出血量、术后脑脊液漏发生率显著低于B组(P<0.05~P<0.01)。2组病人术后JOA评分显著增高(P<0.01);A组病人术后3、6、12个月JOA评分和JOA评分改善率显著低于B组(P<0.01)。2组病人术后3、6、12个月腰椎不稳发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对后路椎弓根螺钉固定术,改良椎管扩大成形术可缩短脊柱椎管肿瘤病人的手术时间,减少术中出血量及术后脑脊液漏发生率。上述两种术式均具有较好的术后脊柱稳定效果,但后路椎弓根螺钉固定术创伤大、出血多,影响脊柱固定节段的活动度,临床上应根据病人具体情况选择最佳方案。 展开更多

关键词 脊柱椎管肿瘤 改良椎管扩大成形术 后路椎弓根螺钉固定术

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一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位 被引量：4

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作者 郑佳状 张智 +4 位作者 陈宇 汪凡栋 刘元彬 宋昭君 廖伟 《创伤外科杂志》 2019年第9期693-695,共3页

目的总结一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法2008年1月-2018年1月遂宁市中心医院采用前后路联合手术治疗成人颈椎骨折脱位127例,对随访2年以上的35例行疗效分析。其中男性24例,女性11例;年龄19~68岁,平均35.5岁;单... 目的总结一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法2008年1月-2018年1月遂宁市中心医院采用前后路联合手术治疗成人颈椎骨折脱位127例,对随访2年以上的35例行疗效分析。其中男性24例,女性11例;年龄19~68岁,平均35.5岁;单侧小关节绞锁13例,双侧小关节绞锁18例,椎弓根骨折4例;单纯脱位26例,骨折脱位9例。术前神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级4例,B级7例,C级18例,D级4例,E级2例。后路采用小关节撬拨解锁复位27例,后路关节突切除解锁复位4例,后路经内固定压棒复位4例,患者均行经侧块螺钉固定;前路采用椎间盘切除减压植骨内固定26例,前路采用椎体次全切除减压植骨内固定9例。采用影像学对颈椎序列、椎体高度、椎间隙高度和颈椎曲度进行评价,采用ASIA神经功能分级对神经功能进行评价。结果围手术期安全,未发生手术相关、卧床相关并发症。术后影像学检查显示颈椎序列、椎体高度、椎间隙高度和颈椎曲度恢复好。35例获得随访27~96个月,平均41.5个月,末次随访时颈椎序列、椎体高度、椎间隙高度和颈椎曲度维持好;ASIA分级:A级4例,B级0例,C级3例,D级4例,E级24例。结论一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位可恢复和维持颈椎序列、椎体高度、椎间隙高度和颈椎曲度,神经功能改善良好,临床效果满意。 展开更多

关键词 下颈椎骨折 脱位 联合入路

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