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重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的多因素分析及风险模型建立
1
作者 罗松平 刘单霞 +4 位作者 韦兆吉 董文星 刘赛磊 翟红瑞 李拥军 《临床内科杂志》 CAS 2024年第2期104-106,共3页
目的 分析重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的危险因素,建立风险预测模型指导临床判断决策。方法 回顾性纳入2019年3月~2021年3月我院急诊ICU收治的85例重症肺炎合并脓毒性休克患者,按治疗转归情况将其分为存活组66例和死亡组19例。... 目的 分析重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的危险因素,建立风险预测模型指导临床判断决策。方法 回顾性纳入2019年3月~2021年3月我院急诊ICU收治的85例重症肺炎合并脓毒性休克患者,按治疗转归情况将其分为存活组66例和死亡组19例。比较两组患者一般临床资料和实验室检查结果。采用二分类logistic回归分析评估重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的影响因素,建立风险预测模型并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型的预测价值。结果 死亡组患者年龄、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间(PT)、血乳酸(LAC)、24 h补液量、去甲肾上腺素用量、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分均高于存活组,BMI、纤维蛋白原(FIB)、pH、氧合指数(OI)、ICU住院时间均低于存活组(P<0.05)。多因素二分类logistic回归分析结果显示,年龄>70岁、BMI<18.5 kg/m2、SCr>133μmol/、PT>17 s、24 h补液量>3 000 ml均是重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡的独立危险因素(P<0.05)。构建logistic回归预测模型,得到年龄、BMI、SCr、PT、24 h补液量5个独立危险因素的联合预测概率值。ROC曲线分析结果显示,年龄、BMI、SCr、PT、24 h补液量5项指标联合预测概率的ROC曲线下面积(AUC,0.812)大于5项指标单一的AUC(分别为0.659、0.505、0.648、0.540、0.648)。取约登指数最大值时的ROC曲线切点为最佳截断值,5项指标联合预测模型(P=0.3)对应的敏感度和特异度分别为86.0%和71.4%。结论 年龄、BMI、SCr、PT、24 h补液量5项指标联合可较好地预测重症肺炎合并脓毒性休克患者ICU死亡风险。 展开更多
关键词 重症肺炎 脓毒性休克 死亡 风险模型
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重症肺炎行有创机械通气患者ICU死亡的多因素分析及风险模型建立 被引量：15
2
作者 罗松平 刘单霞 +4 位作者 韦兆吉 董文星 孙鑫 翟红瑞 李拥军 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第4期268-272,共5页
目的分析重症肺炎行有创机械通气患者ICU死亡的危险因素,制定风险预警模型。方法回顾性收集2019年3月至2021年3月开封市中心医院EICU收治的138例重症肺炎行有创机械通气患者的25项资料:包括一般资料[年龄、性别、体重指数(BMI)]和入院... 目的分析重症肺炎行有创机械通气患者ICU死亡的危险因素,制定风险预警模型。方法回顾性收集2019年3月至2021年3月开封市中心医院EICU收治的138例重症肺炎行有创机械通气患者的25项资料:包括一般资料[年龄、性别、体重指数(BMI)]和入院时相关指标[体温(T)、呼吸频率(R)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血清钾(K^(+))、血清钠(Na^(+))、血清氯(Cl-)、动脉氢离子浓度指数(pH)、氧合指数(OI)、血乳酸(LAC)、D-二聚体、血肌酐(SCr)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、C-反应蛋白(CRP)、脑尿钠肽(pro-BNP)、降钙素原(PCT)、GCS评分、是否行病原体宏基因组学(mNGS)检测等]。根据患者在ICU治疗最终是否死亡分为存活组和死亡组,比较两组间各项指标的差异,对差异有统计学意义的指标应用二元Logistic回归分析,判断其与患者死亡的相关性,明确独立危险因素并建立死亡风险模型。结果存活组和死亡组BMI、T、Na^(+)、D-二聚体、SCr、PCT、是否行mNGS检测等7项指标差异有统计学意义(P<0.05),进一步多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、SCr、是否行mNGS检测是患者死亡结局的独立危险因素,建立风险模型logit P=In(P/1-P)=-2.939+1.313×(BMI≤18.5)+1.725×(SCr>133μmol/L)+1.294×(未行mNGS检测),当P>0.39时患者死亡风险高,敏感度和特异度分别为72.7%和76.1%。结论BMI、SCr、是否行mNGS检测三者联合可较好地预测重症肺炎行有创机械通气患者的ICU预后。 展开更多
关键词 重症肺炎 有创机械通气 死亡 风险模型 病原体宏基因组学(mNGS)
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成人脓毒症与肠道菌群失衡的相关性研究 被引量：2
3
作者 陈兰涛 李晓娜 +3 位作者 谢杰 田丹丹 刘单霞 段宝民 《右江医学》 2021年第8期584-587,共4页
目的分析成人脓毒症与肠道菌群失衡的相关性。方法选择2017年1月至2019年12月期间75例脓毒症患者及同期24名健康体检者为研究对象,分别设为患者组、健康组,其中患者组依据其病情严重程度分为脓毒症组45例、脓毒症休克组30例,均实施粪便... 目的分析成人脓毒症与肠道菌群失衡的相关性。方法选择2017年1月至2019年12月期间75例脓毒症患者及同期24名健康体检者为研究对象,分别设为患者组、健康组,其中患者组依据其病情严重程度分为脓毒症组45例、脓毒症休克组30例,均实施粪便菌群检测,评价成人脓毒症与肠道菌群的相关性。结果患者组肠道菌群失衡[B/E(双歧杆菌/肠杆菌)]<1占比为80.00%,较健康组(25.00%)高(P<0.01);患者组中脓毒症组、脓毒症休克组肠道菌群失衡占比分别为73.33%、90.00%;健康组、脓毒症组、脓毒症休克组B/E值比较,差异有统计学意义(P<0.001),脓毒症休克组B/E值低于脓毒症组(P<0.05);脓毒症患者病情严重程度与B/E比值水平呈负相关(Kendall’s tau-b=-0.439,P<0.001)。结论成人脓毒症严重程度与肠道菌群失衡呈现相关性。 展开更多
关键词 肠道菌群失衡 成人脓毒症 内毒素
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