临床药学专业学生的药学叙事能力现状调查

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作者 杜林哲 刘宇恺 戈陈艳 《医药前沿》 2024年第27期14-17,26,共5页

目的:调查临床药学专业学生药学叙事能力现状,探索相关教学模式。方法:2022年4—5月,通过问卷形式对江苏省某2所医药类大学临床药学专业学生进行调查。调查问卷包括基本信息、叙事能力、能力评估3部分,记录药学生叙事能力得分,并比较不... 目的:调查临床药学专业学生药学叙事能力现状,探索相关教学模式。方法:2022年4—5月,通过问卷形式对江苏省某2所医药类大学临床药学专业学生进行调查。调查问卷包括基本信息、叙事能力、能力评估3部分,记录药学生叙事能力得分,并比较不同性别、年龄、选择药学专业原因及在本次调查前对叙事药学不同熟悉程度药学生的叙事能力得分差异。本研究共回收问卷112份,有效问卷105份,有效回收率为93.8%。结果:105名学生叙事药学能力4个维度平均得分(3.51±0.75)分,其中关注倾听、沟通回应、理解再现及反思评价平均得分为(2.99±0.95)、(3.52±0.69)、(3.67±0.56)及(3.69±0.72)分。相比于女性而言,男性药学生在沟通回应、理解再现与自我评价维度上得分更高;在选择药学专业原因上,个人兴趣或推荐的药学生在关注倾听维度上得分低于专业调剂或其他原因,而在自我评价维度得分高于专业调剂或其他原因;在本次调查前对叙事药学熟悉程度上,从未接触的药学生在沟通回应和理解再现维度上得分低于听说过或熟悉的药学生,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床药学专业学生叙事能力处于中等水平,其中关注倾听维度得分显著低于其他维度,未来在临床药学教育中可考虑增加叙事药学相关内容。 展开更多

关键词 学生 叙事药学 临床药学 药学实践 药学教育 教学模式 关注倾听

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动静脉溶栓治疗6小时内急性缺血性卒中疗效的Meta分析 被引量：3

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作者 刘宇恺 周俊山 《中国脑血管病杂志》 CAS 2011年第3期113-118,共6页

目的通过Meta分析评价动脉、静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性。方法检索2000年1月1日—2010年8月5日,使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活物,行动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的随机对照试验的文献资料,外文文献在Medl... 目的通过Meta分析评价动脉、静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性。方法检索2000年1月1日—2010年8月5日,使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活物,行动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性缺血性卒中的随机对照试验的文献资料,外文文献在Medline数据库中检索,中文文献在中国万方/维普/CBMDISC/CNKI数据库中检索。主要观察指标是动脉溶栓组和静脉溶栓组神经功能改善(基本治愈+显效)的比例,次要观察指标为治疗后欧洲卒中量表(ESS)评分及颅内症状性出血的比例。应用Meta分析软件包RevMan 4.2对各研究结果进行数据合并分析,由两名评价员独立提取资料。结果纳入国内外文献11篇,共723例患者,其中305例动脉溶栓,418例静脉溶栓。①动脉溶栓神经功能缺损的总改善率为70.92%,静脉溶栓为61.29%,差异有统计学意义(x^2=4.895,P<0.05)。动脉溶栓组患者的神经功能改善率显著高于静脉组(OR=1.79,95%CI:19～2.70,P=0.005)。动脉溶栓组溶栓后24 h内ESS评分明显高于静脉组(加权平均差=7.69,95%CI:4.80～10.59,P<0.00001)。②动脉溶栓组合并症状性颅内出血率为7.54%,静脉溶栓组为6.94%,两组比较差异无统计学意义(x^2=0.096,P>0.7)。两组溶栓方式并发颅内出血的风险,差异无统计学意义(OR=1.12,95%CI:0.63～2.01,P=0.69)。结论急性缺血性卒中患者动脉溶栓疗效优于静脉溶栓,而两者症状性颅内出血率相当。两种溶栓方式的疗效及安全性尚需开展高质量、大样本的随机对照试验进一步验证。 展开更多

关键词 脑梗死 急性病 血栓溶解疗法 输注 动脉内 输注 静脉内 META分析

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中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及其血清基质金属蛋白酶-9、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1、超敏C反应蛋白水平的改变 被引量：21

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作者 徐梦怡 周俊山 +1 位作者 刘宇恺 张利贞 《临床神经病学杂志》 CAS 北大核心 2012年第2期85-88,共4页

目的研究中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及其血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变。方法应用彩色多普勒超声仪探测42例急性脑梗死患者(ACI组)、29例无症状颈动脉硬化患... 目的研究中青年脑梗死患者颈动脉粥样硬化及其血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的改变。方法应用彩色多普勒超声仪探测42例急性脑梗死患者(ACI组)、29例无症状颈动脉硬化患者(ACA组)及17名健康体检者(NC组)的双侧颈动脉粥样硬化的情况。采用酶联免疫吸附法检测各组血清MMP-9和TIMP-1水平,免疫散射比浊法检测血清hs-CRP水平。结果 NC组均未检出颈动脉粥样硬化斑块。ACI组易损斑块的比例(69.2%)及检出率(47.6%)均明显高于ACA组(46.4%,20.7%)(均P<0.05)。ACI组血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平及MMP-9/TIMP-1比值均明显高于ACA组(均P<0.05);ACA组血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平均明显高于NC组(均P<0.05)。ACI组中,易损斑块亚组血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平及MMP-9/TIMP-1比值均明显高于稳定斑块亚组(均P<0.05);稳定斑块亚组血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平均明显高于无斑块亚组(均P<0.05)。结论血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP可作为反映颈动脉粥样硬化及斑块稳定性的血清学指标。MMP-9/TIMP-1比值增高及颈动脉易损斑块可能提示中青年脑梗死的风险。 展开更多

关键词 中青年 脑梗死 基质金属蛋白酶-9 组织基质金属蛋白酶抑制剂-1 超敏C反应蛋白 颈动脉粥样硬化

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时间窗与组织窗管理对老年急性脑梗死静脉溶栓预后的影响 被引量：15

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作者 王蒙 黄婷 +3 位作者 刘宇恺 陆敏 张颖冬 周俊山 《实用老年医学》 CAS 2020年第8期797-801,共5页

目的探讨发病到溶栓时间(onset to needle time,ONT)和是否存在多模磁共振灌注加权成像-弥散加权成像不匹配(perfusion weighted imaging-diffusion weighted imaging mismatch,PDM)对老年急性脑梗死病人静脉溶栓预后的影响。方法入选ON... 目的探讨发病到溶栓时间(onset to needle time,ONT)和是否存在多模磁共振灌注加权成像-弥散加权成像不匹配(perfusion weighted imaging-diffusion weighted imaging mismatch,PDM)对老年急性脑梗死病人静脉溶栓预后的影响。方法入选ONT在4.5 h内,溶栓同时完成多模MRI检查的老年前循环急性脑梗死病人,根据ONT及是否存在PDM,将病人分为4组≤3 h+PDM(+)组、≤3 h+PDM(-)组、3~4.5 h+PDM(+)组、3~4.5 h+PDM(-)组。溶栓后24 h复查头颅CT观察有无出血并随访3个月。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估4组病人神经功能恢复情况,并观察比较4组死亡率与症状性颅内出血(sICH)发生率。将所有病人按随访3个月时mRS评分结果分为预后良好组(0~2分)及预后不良组(3~6分),比较2组病人基线资料、ONT、PDM,并进行预后影响因素的Logistic回归分析。结果共入选280例病人,其中≤3 h+PDM(+)组56例、≤3 h+PDM(-)组63例、3~4.5 h+PDM(+)组76例、3~4.5 h+PDM(-)组85例。4组3个月后mRS评分0~2分者分别为38例(67.9%)、25例(39.7%)、51例(67.1%)、31例(36.5%),4组间差异有统计学意义(P=0.001)。其中存在PDM病人mRS评分明显优于不存在PDM病人(P=0.001),≤3 h溶栓病人和3~4.5 h溶栓病人比较差异无统计学意义(P=0.739)。4组间3个月内死亡率及sICH发生率差异无统计学意义。预后良好组与预后不良组比较,入院NIHSS评分、ONT、PDM、年龄、房颤、糖尿病病史等差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果示入院时NIHSS评分(OR=0.755,95%CI0.700~0.814)、ONT(OR=0.993,95%CI0.987~0.999)、PDM(OR=7.005,95%CI3.444~14.248)是溶栓治疗3个月预后的独立预测因素。结论PDM、入院时NIHSS评分、ONT是评估溶栓治疗3个月预后的独立预测因素。时间窗内存在PDM者静脉溶栓治疗效果优于不存在PDM者,时间窗结合组织窗指导下的个体化静脉溶栓治疗值得临床推荐。 展开更多

关键词 时间窗 组织窗 急性脑梗死 静脉溶栓 多模磁共振灌注加权成像-弥散加权成像不匹配 老年人

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无症状性颈动脉狭窄患者认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸的相关性研究 被引量：8

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作者 石国美 周俊山 +4 位作者 刘宇恺 张红 施洪超 赵红东 张颖冬 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第4期352-355,共4页

目的探讨无症状性颈动脉狭窄（aCAS）患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能障碍的关系。方法选择2013年12月~2015年2月于南京医科大学附属南京医院住院治疗的aCAS患者98例,依据颈动脉狭窄程度分为非重度狭窄组46例与重度狭窄组5... 目的探讨无症状性颈动脉狭窄（aCAS）患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能障碍的关系。方法选择2013年12月~2015年2月于南京医科大学附属南京医院住院治疗的aCAS患者98例,依据颈动脉狭窄程度分为非重度狭窄组46例与重度狭窄组52例,并选择同期健康体检者51例作为对照组。所有入选者均抽取空腹血,采用化学发光法测定血浆Hcy水平,评估Hcy水平与蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智能状态检查量表（MMSE）的相关性。结果与对照组比较,非重度狭窄组和重度狭窄组的Hcy水平显著升高,差异有统计学意义[（14.81±5.30）μmol/L和（17.63±6.80）μmol/L vs（12.09±3.34）μmol/L,P〈0.05],且重度狭窄组Hcy水平较非重度狭窄组更高（P〈0.05）。Pearson相关分析显示,重度狭窄组患者Hcy水平与MMSE总分、MoCA总分及视空间与执行功能、注意力与计算力、延迟回忆各亚项评分呈负相关（r=-0.346,P=0.012;r=-0.590,P=0.000;r=-0.428,P=0.002;r=-0.327,P=0.018;r=-0.332,P=0.016）。结论 Hcy水平升高可能是aCAS患者认知障碍的独立危险因素。 展开更多

关键词 颈动脉狭窄 认知障碍 高半胱氨酸 高同种半胱氨酸血症

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成功血管内治疗后强化血压控制对前循环卒中患者转归的影响:多中心、开放标签、终点盲法随机对照试验 被引量：1

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作者 刘成芳 邓齐文 +16 位作者 施洪超 周峰 刘宇恺 王蒙 张羽乔 张丙起 李敏 平蕾 王涛 侍海存 王伟 侯建康 黄石 吕金峰 沈睿 张颖冬 周俊山 《国际脑血管病杂志》 2023年第6期401-408,共8页

目的比较强化降压与标准降压对血管内治疗(endovascular therapy,EVT)成功再通的前循环急性缺血性卒中患者转归的影响。方法采用多中心、开放标签、终点盲法随机对照设计,前瞻性纳入2020年7月至2022年10月在南京医科大学附属南京医院及... 目的比较强化降压与标准降压对血管内治疗(endovascular therapy,EVT)成功再通的前循环急性缺血性卒中患者转归的影响。方法采用多中心、开放标签、终点盲法随机对照设计,前瞻性纳入2020年7月至2022年10月在南京医科大学附属南京医院及多家分中心医院接受EVT后成功再通的前循环卒中患者,随机分为强化降压组(目标收缩压100~120 mmHg;1 mmHg=0.133 kPa)或标准降压组(目标收缩压121~140 mmHg),两组血压需在1 h内达到目标值并维持72 h。主要转归终点为90 d时转归,转归良好定义为改良Rankin量表评分0~2分。次要转归终点包括早期神经功能改善、24 h内有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)以及90 d内死亡和严重不良事件。结果共纳入120例患者,强化降压组63例,标准降压组57例,两组基线特征差异无统计学意义。强化降压组和标准降压组术后72 h收缩压分别为(122.7±8.1)mmHg和(130.2±7.4)mmHg。强化降压组90 d转归良好率(54.0%对54.4%;χ^(2)=0.002,P=0.963)、早期神经功能改善率(45.2%对34.5%;χ^(2)=1.367,P=0.242)、sICH发生率(6.3%对3.5%;P=0.682)、90 d病死率(7.9%对14.0%;χ^(2)=1.152,P=0.283)和严重不良事件发生率(12.7%对15.8%;χ^(2)=0.235,P=0.628)与标准降压组均差异无统计学意义。结论在EVT成功再通的前循环卒中患者中,早期强化降压未能改善临床转归和降低sICH发生率。 展开更多

关键词 缺血性卒中 血管内手术 血栓切除术 血压 抗高血压药 治疗结果 随机对照试验专题

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多模磁共振弥散加权成像-灌注加权成像不匹配在急性缺血性脑卒中溶栓时间窗内的评估作用 被引量：23

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作者 周峰 刘宇恺 +1 位作者 周俊山 施洪超 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期850-854,共5页

目的 评价多模磁共振弥散加权成像（DWI）-灌注加权成像（PWI）不匹配对发病在4.5h内急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的影响.方法 入选从发病到完成多模MRI检查（T1 WI,T2WI,DWI,PWI）在4.5h以内的前循环脑梗死患者,根据检查结果分为D... 目的 评价多模磁共振弥散加权成像（DWI）-灌注加权成像（PWI）不匹配对发病在4.5h内急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓预后的影响.方法 入选从发病到完成多模MRI检查（T1 WI,T2WI,DWI,PWI）在4.5h以内的前循环脑梗死患者,根据检查结果分为DWI-PWI不匹配组与DWI-PWI匹配组,对所有患者在4.5h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂行静脉溶栓治疗.溶栓后24 h复查头颅CT排除有无出血并随访3个月.采用改良Rankin量表（mRS）评分评估两组患者神经功能恢复情况,并观察比较总的死亡与症状性颅内出血（sICH）发生率.结果 共入选63例患者,其中DWI-PWI不匹配组41例,DWI-PWI匹配组22例.两组患者3个月后mRS评分0～1分者分别为29例（70.7％）和9例（40.9％）,差异有统计学意义（χ^2=5.32,P=0.021）;而两组患者3个月内死亡及sICH的总发生率分别为9.8％和13.6％,差异无统计学意义（χ^2=0.22,P=0.640）.结论 在溶栓时间窗内多模磁共振DWI-PWI不匹配者静脉溶栓治疗效果优于DWI-PWI匹配者,基于多模MRI指导的静脉溶栓个性化治疗值得临床推荐. 展开更多

关键词 脑缺血 卒中 血栓溶解疗法 磁共振成像 时间

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静脉溶栓在急性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗中的作用 被引量：19

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作者 周峰 施洪超 +5 位作者 陆敏 王伟 候建康 刘宇恺 张颖冬 周俊山 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期472-477,共6页

目的探讨静脉溶栓治疗在急性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗中的作用及安全性。方法回顾性收集南京医科大学附属南京医院2015年5月至2018年5月收治的226例血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者临床资料,根据是否行静脉溶... 目的探讨静脉溶栓治疗在急性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗中的作用及安全性。方法回顾性收集南京医科大学附属南京医院2015年5月至2018年5月收治的226例血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者临床资料,根据是否行静脉溶栓分为单纯取栓组(112例)和桥接治疗组(114例)。采用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评价血管开通效果,并比较两组血管再通时间、mTICI、症状性颅内出血率以及术后90d改良Rankin量表(mRS)评分。结果两组患者性别、年龄、既往史、美国国立卫生研究院卒中量表评分均差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者就诊-血管开通时间差异无统计学意义(P>0.05)。剔除醒后卒中及发病时间不明患者,单纯取栓组(63例)和桥接治疗组(111例)的发病-就诊时间[分别为(235.04±182.64)min和(102.48±60.51)min,t=7.01,P<0.01]和发病-血管开通时间[分别为(405.31±148.89)min和(337.31±117.65)min,t=3.32,P=0.01]差异均有统计学意义。单纯取栓组的取栓次数[(2.55±1.52)次]高于桥接治疗组[(2.11±1.48)次;t=2.246,P<0.05]。总的血管开通率(mTICI2b/3级)为89.8%(203/226),其中单纯取栓组为88.4%(99/112),桥接治疗组为91.2%(104/114),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单纯取栓组与桥接治疗组在症状性颅内出血率[分别为8.93%(10/112)和11.4%(13/114)]、病死率[分别为12.5%(12/112)和16.7%(19/114)]以及90d良好预后(mRS评分0~2分)率[分别为54.5%(61/112)和55.8%(63/114)]均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在急性前循环大血管闭塞性脑卒中的血管内治疗的患者中,静脉溶栓能减少取栓的次数,并不增加就诊到血管开通的时间,也不增加症状性颅内出血风险、病死率,良好预后率与单纯取栓组相近,因此,静脉溶栓对于急性前循环大血管闭塞性脑卒中血管内治疗安全有效。 展开更多

关键词 卒中 血栓溶解疗法 血管内治疗 支架

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大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者血清Lp-PLA2、SAA水平的变化及病情进展的影响因素分析 被引量：15

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作者 徐梦怡 周俊山 +2 位作者 王蒙 刘宇恺 史艳艳 《现代生物医学进展》 CAS 2021年第4期728-732,共5页

目的:研究大动脉粥样硬化(LAA)型急性脑梗死(ACI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化及病情进展的影响因素。方法:将我院从2017年5月2020年3月收治的81例LAA型ACI患者纳入研究,记作研究组。另取同期于我... 目的:研究大动脉粥样硬化(LAA)型急性脑梗死(ACI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、淀粉样蛋白A(SAA)水平的变化及病情进展的影响因素。方法:将我院从2017年5月2020年3月收治的81例LAA型ACI患者纳入研究,记作研究组。另取同期于我院接受体检的健康志愿者80例作为对照组。检测并比较两组血清Lp-PLA2及SAA水平,以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2及SAA诊断LAA型ACI患者的效能。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为进展组和非进展组,以单因素及多因素Logistic回归分析LAA型ACI患者病情进展的影响因素。结果:研究组血清Lp-PLA2及SAA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析可得:血清Lp-PLA2联合SAA诊断LAA型ACI患者的曲线下面积、敏感度、特异度、准确度均高于上述两项血清学指标单独检测。经单因素分析可得:进展组入院时收缩压、纤维蛋白原、入院时NIHSS评分、颅内外血管重度狭窄/闭塞人数占比、Lp-PLA2、SAA水平均高于非进展组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:入院时收缩压、入院时NIHSS评分、Lp-PLA2、SAA以及颅内外血管重度狭窄/闭塞均是LAA型ACI患者病情进展的影响因素(P<0.05)。结论:LAA型ACI患者血清Lp-PLA2及SAA水平均明显升高,且LAA型ACI患者病情进展受多种因素影响,临床工作中应结合相关因素对患者进行治疗或干预,以防止病情进展。 展开更多

关键词 急性脑梗死 大动脉粥样硬化 脂蛋白相关磷脂酶A2 淀粉样蛋白A 影响因素

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颈动脉支架置入术和内膜剥脱术对颈动脉重度狭窄患者认知功能影响的对比研究 被引量：10

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作者 石国美 周俊山 +6 位作者 刘宇恺 张红 施洪超 张雷扬 赵红东 唐冰 张颖冬 《中华神经科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期772-775,共4页

目的 比较颈动脉支架置入术（CAS）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）对重度颈动脉狭窄患者的认知功能的影响.方法 前瞻性收集216例重度颈动脉狭窄患者,其中接受手术治疗的按治疗方式分为CEA组（n=70）及CAS组（n=76）,70例未行手术治疗仅接受... 目的 比较颈动脉支架置入术（CAS）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）对重度颈动脉狭窄患者的认知功能的影响.方法 前瞻性收集216例重度颈动脉狭窄患者,其中接受手术治疗的按治疗方式分为CEA组（n=70）及CAS组（n=76）,70例未行手术治疗仅接受药物治疗的患者作为对照组.在其入院24 h内及治疗后3个月测定简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）量表及事件相关电位P300,比较各组治疗前后认知功能评分及P300潜伏期的变化,并比较不同治疗方式对认知功能改善程度的差异.结果 术后3个月CEA[MMSE（27.10±1.62）分,MoCA（24.16±1.81）分]和CAS[MMSE（26.70±1.52）分,MoCA（23.58±1.78）分]两组患者认知功能均较术前[分别为MMSE（26.31±1.38）分,MoCA（23.21 ±1.39）分和MMSE（25.95±1.44）分,MoCA（22.85±1.51）分]明显改善,差异有统计学意义（均P=0.000）,对照组治疗前后认知功能无明显变化;CEA组患者MoCA评分改善程度[（0.94±0.90）分]及P300潜伏期降低程度[（22.09 ±21.85）ms]均大于CAS组[（0.73±0.78）分、（18.80±25.41） ms],但差异无统计学意义.结论 CEA和CAS是治疗重度颈动脉狭窄相关认知障碍的有效方法,两者改善认知功能疗效相当. 展开更多

关键词 颈动脉狭窄 颈动脉内膜切除术 支架 认知障碍 神经心理学测验

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血清超敏C反应蛋白预测静脉溶栓治疗患者的卒中相关性肺炎 被引量：7

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作者 王蒙 龚鹏宇 +4 位作者 黄婷 刘宇恺 张颖冬 周俊山 陆敏 《国际脑血管病杂志》 2020年第1期44-49,共6页

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)对接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法回顾性收集2015年5月... 目的探讨血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)对接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的预测价值。方法回顾性收集2015年5月至2017年4月期间在南京市第一医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料。采用多变量logistic回归分析确定AIS患者静脉溶栓后SAP的独立危险因素。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以及列线图方法分析hs-CRP对SAP的预测价值。结果共纳入243例接受静脉溶栓治疗的AIS患者,其中63例(34.6%)发生SAP。SAP组与非SAP组年龄(P=0.006)、白细胞计数(P=0.044)、空腹血糖水平(P=0.003)、血清hs-CRP水平(P=0.001)、hs-CRP分类(P=0.001)及吞咽困难发生率(P=0.035)差异有统计学意义。多变量logistic回归分析显示,校正混杂因素后,以血清hs-CRP水平第1四分位数组作为参考,hs-CRP第3四分位数组(优势比18.790,95%可信区间4.771~74.007;P=0.001)和第4四分位数组(优势比54.054,95%可信区间12.248~324.088;P=0.001)是SAP的独立预测因素。基线血清hs-CRP水平预测SAP的ROC曲线下面积为0.805(95%可信区间0.742~0.868;P<0.001)。hs-CRP最佳截断值为5.54 mg/L时,预测SAP的敏感性和特异性分别为76.11%和76.19%。列线图分析也显示,hs-CRP是SAP的独立预测因素(一致性指数0.862,95%可信区间0.738~0.986;P<0.001)。结论血清hs-CRP增高是接受静脉溶栓治疗的AIS患者SAP的独立预测因素,预测价值较高。 展开更多

关键词 卒中 脑缺血 血栓溶解疗法 肺炎 C反应蛋白 生物标志物

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血清基质金属蛋白酶-9与中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白对自发性脑出血患者死亡风险预测价值 被引量：3

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作者 徐梦怡 徐静 +4 位作者 张倩倩 周俊山 王蒙 刘宇恺 王锋 《临床军医杂志》 CAS 2020年第12期1450-1452,共3页

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对自发性脑出血患者30 d死亡风险的预测价值。方法选取南京市医科大学附属南京医院自2018年2月至2020年2月收治的128例自发性脑出血患者为研究对象。根据30 d... 目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对自发性脑出血患者30 d死亡风险的预测价值。方法选取南京市医科大学附属南京医院自2018年2月至2020年2月收治的128例自发性脑出血患者为研究对象。根据30 d生存情况将其分为A组(生存组,n=72)与B组(死亡组,n=56)。记录患者一般资料,采用格拉斯昏迷评分量表(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及脑出血分级量表(ICH)对患者病情进行评分。检测患者血清MMP-9、NGAL水平,并分析其与病情的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估血清MMP-9、NGAL水平对患者30 d死亡风险的预测价值。结果B组患者出血量、NIHSS评分和ICH评分均高于A组,GCS评分低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组血清MMP-9、NGAL水平均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清MMP-9、NGAL水平与GCS评分均呈负相关,与NIHSS、ICH评分均呈正相关(P<0.05)。血清MMP-9、NGAL联合预测自发性脑出血患者30 d死亡风险的AUC高于单独预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清MMP-9、NGAL水平与自发性脑出血患者病情密切相关,对自发性脑出血患者30 d死亡风险具有一定预测价值。 展开更多

关键词 自发性脑出血 基质金属蛋白酶-9 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白

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