背景支气管肺发育不良(BPD)是早产儿最常见的严重肺部疾病,是多种因素对未成熟肺的损伤,识别BPD的危险因素对制定预防策略至关重要。目前BPD的危险因素尚存争议,且国内外鲜有系统评价。目的系统分析早产儿BPD的危险因素。方法计算机检...背景支气管肺发育不良(BPD)是早产儿最常见的严重肺部疾病,是多种因素对未成熟肺的损伤,识别BPD的危险因素对制定预防策略至关重要。目前BPD的危险因素尚存争议,且国内外鲜有系统评价。目的系统分析早产儿BPD的危险因素。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)、PubMed、EmBase、Web of Science和Cochrane Library中有关早产儿BPD危险因素的文献,检索时限为建库至2021年10月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,BPD早产儿累计33508例,各文献纽尔卡斯-渥太华量表(NOS)评分总体质量较高。Meta分析结果显示,母亲合并绒毛膜羊膜炎〔比值比(OR)=1.46,95%CI(1.18,1.80),P=0.0006〕、母亲合并妊娠期高血压〔OR=1.26,95%CI(1.15,1.37),P<0.00001〕、母亲合并胎膜早破〔OR=1.18,95%CI(1.10,1.26),P<0.00001〕、早产儿小于胎龄儿(SGA)〔OR=2.64,95%CI(1.85,3.77),P<0.00001〕、早产儿产房气管插管〔OR=2.50,95%CI(1.39,4.50),P=0.002〕、早产儿5 min Apgar评分<7分〔OR=2.47,95%CI(1.36,4.47),P=0.003〕、男性早产儿〔OR=1.49,95%CI(1.43,1.55),P<0.00001〕、早产儿机械通气〔OR=1.59,95%CI(1.28,1.96),P<0.0001〕、早产儿机械通气>7 d〔OR=7.99,95%CI(4.47,14.29),P<0.00001〕、早产儿使用肺表面活性物质〔OR=3.46,95%CI(1.96,6.11),P<0.0001〕、早产儿使用类固醇〔OR=2.42,95%CI(1.93,3.03),P<0.00001〕、早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)〔OR=3.40,95%CI(2.01,5.75),P<0.00001〕、早产儿动脉导管未闭(PDA)〔OR=1.96,95%CI(1.38,2.79),P=0.0002〕、早产儿败血症〔OR=1.82,95%CI(1.36,2.44),P<0.0001〕、早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)〔OR=1.62,95%CI(1.18,2.22),P=0.003〕是早产儿发生BPD的危险因素。早产儿出生体质量高〔OR=0.79,95%CI(0.76,0.83),P<0.00001〕、早产儿胎龄高〔OR=0.80,95%CI(0.73,0.87),P<0.00001〕是早产儿发生BPD的保护因素。漏斗图结合Begg's检验和Egger's检验显示无发表偏倚(P>0.05)。结论当前证据表明,母亲合并绒毛膜羊膜炎、妊娠期高血压、胎膜早破及早产儿SGA、产房气管插管、5 min Apgar评分<7分、男性、机械通气、机械通气>7 d、使用肺表面活性物质、使用类固醇、RDS、PDA、败血症、NEC是早产儿BPD发生的危险因素,高出生体质量、高胎龄是早产儿发生BPD的保护因素,医护人员应及时识别并处理相关危险因素,预防早产儿BPD的发生。展开更多
文摘背景支气管肺发育不良(BPD)是早产儿最常见的严重肺部疾病,是多种因素对未成熟肺的损伤,识别BPD的危险因素对制定预防策略至关重要。目前BPD的危险因素尚存争议,且国内外鲜有系统评价。目的系统分析早产儿BPD的危险因素。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)、PubMed、EmBase、Web of Science和Cochrane Library中有关早产儿BPD危险因素的文献,检索时限为建库至2021年10月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献,BPD早产儿累计33508例,各文献纽尔卡斯-渥太华量表(NOS)评分总体质量较高。Meta分析结果显示,母亲合并绒毛膜羊膜炎〔比值比(OR)=1.46,95%CI(1.18,1.80),P=0.0006〕、母亲合并妊娠期高血压〔OR=1.26,95%CI(1.15,1.37),P<0.00001〕、母亲合并胎膜早破〔OR=1.18,95%CI(1.10,1.26),P<0.00001〕、早产儿小于胎龄儿(SGA)〔OR=2.64,95%CI(1.85,3.77),P<0.00001〕、早产儿产房气管插管〔OR=2.50,95%CI(1.39,4.50),P=0.002〕、早产儿5 min Apgar评分<7分〔OR=2.47,95%CI(1.36,4.47),P=0.003〕、男性早产儿〔OR=1.49,95%CI(1.43,1.55),P<0.00001〕、早产儿机械通气〔OR=1.59,95%CI(1.28,1.96),P<0.0001〕、早产儿机械通气>7 d〔OR=7.99,95%CI(4.47,14.29),P<0.00001〕、早产儿使用肺表面活性物质〔OR=3.46,95%CI(1.96,6.11),P<0.0001〕、早产儿使用类固醇〔OR=2.42,95%CI(1.93,3.03),P<0.00001〕、早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)〔OR=3.40,95%CI(2.01,5.75),P<0.00001〕、早产儿动脉导管未闭(PDA)〔OR=1.96,95%CI(1.38,2.79),P=0.0002〕、早产儿败血症〔OR=1.82,95%CI(1.36,2.44),P<0.0001〕、早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)〔OR=1.62,95%CI(1.18,2.22),P=0.003〕是早产儿发生BPD的危险因素。早产儿出生体质量高〔OR=0.79,95%CI(0.76,0.83),P<0.00001〕、早产儿胎龄高〔OR=0.80,95%CI(0.73,0.87),P<0.00001〕是早产儿发生BPD的保护因素。漏斗图结合Begg's检验和Egger's检验显示无发表偏倚(P>0.05)。结论当前证据表明,母亲合并绒毛膜羊膜炎、妊娠期高血压、胎膜早破及早产儿SGA、产房气管插管、5 min Apgar评分<7分、男性、机械通气、机械通气>7 d、使用肺表面活性物质、使用类固醇、RDS、PDA、败血症、NEC是早产儿BPD发生的危险因素,高出生体质量、高胎龄是早产儿发生BPD的保护因素,医护人员应及时识别并处理相关危险因素,预防早产儿BPD的发生。
