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儿童咳嗽变异性哮喘合并抽动障碍一例报告
1
作者 王凡 刘海沣 李峰 《云南医药》 CAS 2023年第1期113-114,共2页
1病例患儿,男,7岁,因“咳嗽1月余”就诊。患儿于1月余前无明显诱因出现咳嗽,连声咳,遇冷空气后、运动后咳嗽,无痰,无喘息、气促,无发热及鼻部症状,口服“头孢克肟”1周治疗无效。既往:曾5次诊断肺炎支原体肺炎。查体:呼吸22次/min,精神... 1病例患儿,男,7岁,因“咳嗽1月余”就诊。患儿于1月余前无明显诱因出现咳嗽,连声咳,遇冷空气后、运动后咳嗽,无痰,无喘息、气促,无发热及鼻部症状,口服“头孢克肟”1周治疗无效。既往:曾5次诊断肺炎支原体肺炎。查体:呼吸22次/min,精神尚可,浅表淋巴结无肿大,面色欠佳,咽充血,双肺呼吸音清。左上臂卡疤可见。实验室检查:血常规:白细胞计数9.12×109/L,淋巴细胞百分比35%,单核细胞白分比9.4%,中性粒细胞百分比53.7%,嗜酸性粒细胞百分比1.6%,嗜碱性粒细胞百分比0.3%,血红蛋白148 g/L,血小板计数282×10^(9)/L,CR P<0.5 mg/L,肺炎支原体抗体IgM阴性,结核菌素纯蛋白衍生物试验阴性。皮肤点刺:粉尘螨■,户尘螨■,总IgE 135 U/mL,血清特异性IgE:尘螨组合1级(0.6 KU/L),牛奶1级(0.45 KU/L),黄豆1级(0.35 KU/L),海鲜鱼类组合(鳕鱼/龙虾/扇贝)2级(1.4 KU/L),虾2级(0.7 KU/L),蟹2级(3.4 KU/L)。胸部CT及气道重建:未见异常。肺功能:R5~R20升高,小气道轻度阻塞性通气功能障碍,高渗盐水激发试验阳性。 展开更多
关键词 咳嗽变异性哮喘 抽动障碍 诊断
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CD4^+T细胞减低在EV71感染重症手足口病发生中的致病作用 被引量：2
2
作者 王艳春 刘晓宁 +3 位作者 贺晓丽 张玉 刘海沣 李莉 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第11期44-49,共6页
目的 EV71感染不同手足口病(HFMD)患者外周血CD4^+T淋巴细胞数量变化与患者年龄及病情严重程度之间的关系。方法收集2014年3月至7月间昆明市儿童医院感染科确诊的儿童HFMD病例外周血标本138例,其中普通型33例,重型45例,危重型60例。患... 目的 EV71感染不同手足口病(HFMD)患者外周血CD4^+T淋巴细胞数量变化与患者年龄及病情严重程度之间的关系。方法收集2014年3月至7月间昆明市儿童医院感染科确诊的儿童HFMD病例外周血标本138例,其中普通型33例,重型45例,危重型60例。患者年龄均处于9月~5岁。采用流式细胞术对EV71感染的不同年龄段、不同病情HFMD儿童外周血CD4^+T淋巴细胞表达变化进行检测。结果与正常健康儿童CD4^+T细胞参考值相比,不同年龄段、普通型、重型以及危重型HFMD患者外周血CD4^+T淋巴细胞亚群所占百分比均明显降低;其中2~5岁重型、危重型患者减低更明显;且该年龄段的普通型与重型、普通型与危重型手足口病患者间CD4^+T细胞表达差异均具有统计学意义(P <0.05)。此外,普通型、重型HFMD患者CD4^+T细胞表达与患者年龄不具有相关性,但危重型15个月<年龄≤2岁与2~5岁年龄段患者间CD4^+T细胞相对百分比却存在显著性差异有统计学意义(P <0.05),且15个月<年龄≤2岁年龄段CD4^+T细胞显著高于2~5岁年龄段,提示笔者在定期监测危重型手足口病患儿外周血中CD4^+T细胞的表达时,需要重视区分患儿的不同年龄段。结论EV71感染HFMD患儿病情加重与其外周血中CD4^+T细胞的表达减低密切相关,且危重型HFMD患者CD4^+T细胞的表达与年龄有关。推测在抗EV71感染过程中,年龄相关的CD4^+T细胞的活化程度很可能受到EV71干扰或抑制的影响,其在HFMD患者体内显著低表达很可能间接反映出机体内细胞免疫功能受抑,进而造成HFMD病情加重。这很可能是EV71极易导致患者重症HFMD发生的原因。 展开更多
关键词 重症手足口病 EV71 CD4^+T细胞 年龄
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NK细胞升高与EV71感染重症手足口病发生的相关性分析
3
作者 贺晓丽 刘海沣 +2 位作者 周远涛 张玉 李莉 《现代消化及介入诊疗》 2020年第S01期0146-0147,共2页
目的 分析判断 EV71 感染不同手足口病(HFMD)患者外周血 NK 细胞数量变化与患者年龄及病情严重程度之间的关系。方法 收集 2014 年 3 月至 7 月间昆明市儿童医院感染科确诊的儿童 HFMD 病例外周血标本 138 例,其中普通型 33 例,重型 45 ... 目的 分析判断 EV71 感染不同手足口病(HFMD)患者外周血 NK 细胞数量变化与患者年龄及病情严重程度之间的关系。方法 收集 2014 年 3 月至 7 月间昆明市儿童医院感染科确诊的儿童 HFMD 病例外周血标本 138 例,其中普通型 33 例,重型 45 例,危重型 60 例。患者年龄均处于 9 月 ~5 岁。采用流式细胞术对 EV71 感染的不同年龄段、不同病情 HFMD 儿 童外周血 NK 细胞亚群进行检测。结果 与正常健康儿童 NK 细胞参考值相 比,不同年龄段、普通型、重型以及危重型 HFMD 患者外周血 NK 细胞亚 群所占百分比均升高;其中在 ~2 岁年龄段,重型与普通型、重型与危重型 间 NK 细胞表达差异均具有统计学意义(P<0.05),其中重型均高于普通型、 危重型;说明 ~2 岁年龄段 HFMD 患儿病情从普通型发展至重型与 NK 细胞 的升高有关,但从重型发展至危重型与 NK 细胞的减低有关。除 ~2 岁年龄 段外,其它年龄段不同病情间 NK 细胞表达均不存在显著性差异。但也提示 我们在定期监测危重型手足口病患儿外周血中 NK 细胞的表达时,需要重视区分 患儿的不同年龄段。结论 EV71 感染 HFMD 患儿病情加重与其外周血中 NK 细胞 的表达升高密切相关,且危重型 HFMD 患者 NK 细胞的表达与年龄有关。推测 在抗 EV71 感染过程中, NK 细胞均处于免疫活化状态,但随着病情进展,其升 高的程度在重型和危重型中有所不同。危重型时尤其需要同时结合患者的年龄来 判断病情。可作为疾病进程中临床密切监测的免疫指标之一。 展开更多
关键词 重症手足口病 EV71 NK细胞 年龄
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昆明地区后新型冠状病毒疫情时期呼吸道合胞病毒感染住院患儿的临床特征及重症风险预测 被引量：3
4
作者 刘海沣 冯全丽 +8 位作者 黄荣卫 袁廷运 隋铭泽 李沛隆 刘凯 李峰 李银 蒋立 付红敏 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期323-330,共8页
目的比较昆明地区新型冠状病毒感染疫情前及后疫情时期呼吸道合胞病毒(RSV)感染住院患儿流行病学及临床特征变化,并建立后疫情时期儿童重症RSV感染风险预测模型。方法回顾性病例总结。收集昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科2019年1至12... 目的比较昆明地区新型冠状病毒感染疫情前及后疫情时期呼吸道合胞病毒(RSV)感染住院患儿流行病学及临床特征变化,并建立后疫情时期儿童重症RSV感染风险预测模型。方法回顾性病例总结。收集昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科2019年1至12月和2023年1至12月两个时期RSV感染住院的959例患儿的流行病学、临床及实验室特征。2019年入院患儿为疫情前组,2023年入院患儿为后疫情组。比较两组患儿流行病学及临床特征,同时基于倾向性评分匹配(PSM)比较两组患儿的病情严重度,并根据病情轻重进一步将初始后疫情组分为重症组和非重症组。组间比较采用χ^(2)检验及Mann-Whitney U检验,多因素Logistic回归分析重症危险因素并建立预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价模型性能。结果959例RSV感染住院患儿中男555例、女404例,就诊年龄15.4(7.3,28.5)月龄,其中疫情前组331例、后疫情组628例。后疫情组住院高峰期为2023年5至10月,分别为72例(11.5%)、98例(15.6%)、128例(20.4%)、101例(16.1%)、65例(10.4%)、61例(9.7%)。PSM后,疫情前组和后疫情组各267例。后疫情组喘息比例低于疫情前组[109例(40.8%)比161例(60.3%),χ^(2)=20.26,P<0.001],后疫情组发热、呼吸急促、抽搐、重症、中性粒与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白及白细胞介素6水平均高于疫情前组[146例(54.7%)比119例(44.6%)、117例(43.8%)比89例(33.3%)、37例(13.9%)比14例(5.2%)、69例(25.8%)比45例(16.9%)、3.6(1.9,6.4)比2.3(1.8,4.6)、9.9(7.1,15.2)比7.8(4.5,13.9)mg/L、20.5(15.7,30.4)比17.2(11.0,26.9)ng/L,χ^(2)=5.46、6.36、11.47、6.42、Z=4.13、3.06、2.96,均P<0.05]。后疫情组及疫情前组中合并混合感染分别为252例和107例,后疫情组混合感染中三重、四重感染比例均高于疫情前组[59例(23.4%)比13例(12.1%)、30例(11.9%)比5例(4.7%),χ^(2)=5.94、4.46,均P<0.05]。后疫情组252例混合感染常见于肺炎支原体56例(22.2%)、甲型流感病毒53例(21.0%)、鼻病毒48例(19.0%)、副流感病毒35例(13.9%)和腺病毒28例(11.1%)。多因素Logistic回归分析示后疫情组就诊年龄(OR=0.70,95%CI 0.62~0.78,P<0.001)、合并基础疾病(OR=10.03,95%CI 4.10~24.55,P<0.001)、早产(OR=6.78,95%CI 3.53~13.04,P<0.001)、NLR(OR=1.85,95%CI 1.09~3.15,P=0.023)、混合感染(OR=1.28,95%CI 1.18~1.38,P<0.001)均与重症RSV感染独立相关。ROC曲线结果显示基于独立危险因素建立的重症预测模型曲线下面积为0.85(95%CI 0.80~0.89,P<0.001),最佳预测截断值0.21,灵敏度0.83,特异度0.80;采用校准曲线对模型进行准确性验证,校准曲线接近理想曲线,具有良好校准度(P=0.319)。结论后疫情时期昆明地区儿童RSV感染住院高峰为5至10月,临床上喘息减少,但发热、呼吸急促、抽搐、重症、三重及四重混合感染比例增加。年龄、基础疾病、早产、NLR、混合感染是后疫情时期RSV感染导致重症的独立危险因素。建立的儿童RSV重症风险模型其具有良好的预测能力。 展开更多
关键词 呼吸道合胞病毒 儿童 住院 后新型冠状病毒疫情时期 风险预测
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非药物干预措施解除后儿童呼吸道合胞病毒感染流行现状及其临床特征与防治
5
作者 隋铭泽 刘海沣 付红敏 《国际儿科学杂志》 2024年第9期610-615,共6页
针对新型冠状病毒感染疫情的非药物干预(non-pharmaceutical interventions,NPIs)限制了多种呼吸道病原的传播,NPIs解除后,全球多个国家及地区再度出现不同程度的呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)流行,并且显示出不同... 针对新型冠状病毒感染疫情的非药物干预(non-pharmaceutical interventions,NPIs)限制了多种呼吸道病原的传播,NPIs解除后,全球多个国家及地区再度出现不同程度的呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)流行,并且显示出不同以往的流行病学及临床特征,为临床工作带来新的挑战。该文就全球不同地区NPIs解除后儿童RSV的流行现状、临床特征与其变化相关的潜在机制以及防治措施进行阐述,以期加强对NPIs解除后儿童RSV感染的关注和认识,为进一步优化儿童RSV感染预防及诊治策略提供参考。 展开更多
关键词 呼吸道合胞病毒 非药物干预 儿童
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支气管肺泡灌洗液基因芯片法病原体检测对难治性肺炎患儿的病原学诊断意义 被引量：1
6
作者 杨家武 赵亮 +4 位作者 刘海沣 李银 李峰 袁廷运 付红敏 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期281-285,共5页
目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)基因芯片法检测对难治性肺炎患儿病原学诊断的意义。方法回顾性研究。收集2020年1月至2022年1月昆明医科大学附属昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科诊断为难治性肺炎的500例患儿资料,住院期间行支气管镜... 目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)基因芯片法检测对难治性肺炎患儿病原学诊断的意义。方法回顾性研究。收集2020年1月至2022年1月昆明医科大学附属昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科诊断为难治性肺炎的500例患儿资料,住院期间行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗,取BALF行基因芯片法病原体检测,同时完善痰液、BALF细菌培养。采用χ^(2)检验比较不同检测法的病原检出阳性率。结果BALF基因芯片法病原体检测的阳性患儿482例(96.4%),仅单一病原体感染患儿71例(14.7%),另411例(85.3%)检出2种及2种以上病原体。其中,居前3位的细菌分别为:肺炎链球菌117例次(8.3%),流感嗜血杆菌63例次(4.5%),百日咳杆菌32例次(2.3%)。居前3位的病毒分别为:呼吸道合胞病毒269例次(19.1%),副流感病毒217例次(15.4%),腺病毒132例次(9.3%)。BALF基因芯片法细菌检测阳性的患儿116例(23.2%),BALF细菌培养阳性的患儿47例(9.4%),痰培养的阳性患儿43例(8.6%),BALF基因芯片法细菌检测的阳性率最高,与BALF培养及痰培养阳性率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=34.90、39.85,均P<0.001)。结论难治性肺炎患儿大部分为混合感染,BALF基因芯片法病原学检测可快速、高效地获取病原学结果,为临床抗感染治疗提供用药指导。 展开更多
关键词 儿童 难治性肺炎 病原体 基因芯片法
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新型冠状病毒Omicron变异株特征与儿童感染现状 被引量：2
7
作者 刘海沣 付红敏 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期1346-1353,共4页
新型冠状病毒Omicron变异株已波及全球超过150个国家和地区,且儿童病例数显著增加。本文综述了Omicron变异株的分子特征及其在儿童中的传播能力、致病性、流行现状、临床特征和疫苗的有效性,为儿童Omicron变异株感染的治疗与防控提供参考。
关键词 分子特征 变异株 流行现状 感染现状 治疗与防控 致病性 疫苗
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嗜神经病毒穿越血脑屏障入侵中枢神经系统的相关致病机制研究进展
8
作者 张玉 刘海沣 +5 位作者 刘晓宁 周远涛 陶律延 贺晓丽 肖洋 李莉 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期906-911,共6页
血脑屏障是位于血液与脑组织之间的天然屏障,可严格控制血液中的感染性病原体入侵大脑,维持大脑内环境稳定。然而,嗜神经病毒却能破坏或逃避血脑屏障入侵脑部,引发脑炎或脑膜炎等严重的中枢神经系统并发症,有些甚至威胁生命。本文主要... 血脑屏障是位于血液与脑组织之间的天然屏障,可严格控制血液中的感染性病原体入侵大脑,维持大脑内环境稳定。然而,嗜神经病毒却能破坏或逃避血脑屏障入侵脑部,引发脑炎或脑膜炎等严重的中枢神经系统并发症,有些甚至威胁生命。本文主要对一些较常见的嗜神经病毒穿越血脑屏障入侵大脑的不同致病机制研究进展进行综述。 展开更多
关键词 嗜神经病毒 血脑屏障 中枢神经系统 致病机制
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EV71感染诱导小鼠海马细胞发生自噬的作用研究
9
作者 刘海沣 张玉 +2 位作者 贺晓丽 周远涛 李莉 《病毒学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期787-794,共8页
肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)是引发手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)儿童死亡的主要致病病原体。其引发的重症手足口病可出现病毒性脑膜炎、神经源性肺水肿等严重的神经系统并发症,但具体致病机制尚不明确。自噬(auto... 肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV71)是引发手足口病(Hand,foot,and mouth disease,HFMD)儿童死亡的主要致病病原体。其引发的重症手足口病可出现病毒性脑膜炎、神经源性肺水肿等严重的神经系统并发症,但具体致病机制尚不明确。自噬(autophagy)是一种在进化中保守的、溶酶体依赖的分解代谢反应途径,可通过自噬途径清除细胞内细菌、病毒等,发挥天然免疫效应。本文旨在研究EV71感染诱导小鼠海马细胞发生自噬的作用机制,以期为探讨发现其关键致病机制找到新的突破口。本研究主要采用小鼠海马细胞作为EV71感染的神经细胞,分别采用电镜、流式细胞术、Western Blot、蚀斑实验、激光共聚焦显微镜等技术对其作用机制展开研究。EV71感染后,在小鼠海马细胞内可观察到自噬小体的产生,并且随感染时间延长,自噬分子LC3-II蛋白持续高表达;在加入自噬抑制剂后,自噬被抑制,说明EV71感染可诱导小鼠海马细胞发生自噬;此外还发现随着感染时间延长,细胞内EV71滴度显著增加;细胞内自噬小体上有EV71蛋白聚集;而且CTAB量子点标记的EV71-RNA与EGFP-LC3标记的自噬小体能够发生共定位,说明EV71感染与细胞内自噬发生可能存在很大的相关性,推测其可能利用细胞内自噬机制发生免疫逃逸。因此,EV71感染可以诱导小鼠海马细胞发生自噬,且病毒在细胞内的复制可能与细胞内自噬发生密切相关。本研究将为探索EV71关键致病机制提供新的参考依据及研究思路。 展开更多
关键词 肠道病毒71型(EV71) 小鼠海马细胞 自噬 手足口病(HFMD)
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外泌体在病毒感染中的双重作用:免疫激活及免疫逃逸 被引量：1
10
作者 周远涛 贺晓丽 +4 位作者 张玉 陶律延 刘晓宁 刘海沣 李莉 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期731-735,共5页
外泌体又被称为胞外体,含有多种细胞膜分子以及相关蛋白,是细胞间传递信息的重要信使,可携带功能性RNA、蛋白质和脂质至受体细胞,诱导受体细胞表型发生变化,促进其活化或抑制效应产生。近年来,一些研究表明外泌体在病毒感染后既能发挥... 外泌体又被称为胞外体,含有多种细胞膜分子以及相关蛋白,是细胞间传递信息的重要信使,可携带功能性RNA、蛋白质和脂质至受体细胞,诱导受体细胞表型发生变化,促进其活化或抑制效应产生。近年来,一些研究表明外泌体在病毒感染后既能发挥免疫激活作用,促进机体产生抗病毒免疫应答;同时又能帮助病毒在细胞间传播、扩散,产生免疫逃逸。它的双重作用直接决定于其感染病原体及来源细胞特征,可作为后期药物及疫苗研发的重要靶点。本文将综述外泌体在不同病毒感染后的表现机制及其在疾病发生中扮演的角色。 展开更多
关键词 外泌体 病毒感染 免疫激活 免疫逃逸
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