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40例儿童门静脉海绵样变性的临床表现、手术选择及其转归评价
1
作者 刘罗海 李仕青 《肝脏》 2024年第1期102-104,109,共4页
目的分析40例门静脉海绵样变性患儿的临床特征、手术选择及预后转归。方法2017年6月-2022年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的40例门静脉海绵样变性患儿,分析其临床表现,总结手术治疗,并评价转归结局。结果儿童门静脉海绵样变性常以腹痛... 目的分析40例门静脉海绵样变性患儿的临床特征、手术选择及预后转归。方法2017年6月-2022年6月蚌埠医学院第一附属医院收治的40例门静脉海绵样变性患儿,分析其临床表现,总结手术治疗,并评价转归结局。结果儿童门静脉海绵样变性常以腹痛、腹胀、脾脏肿大为临床症状表现,伴随多项肝功能指标改变,影像学检查可见食管静脉曲张。40例门静脉海绵样变性患儿均行手术治疗,其中实施Rex手术28例(70.0%),实施脾肾分流手术8例(20.0%),实施肝移植手术4例(10.0%)。40例门静脉海绵样变性患儿术后均存活,随访结果显示,28例接受Rex手术患儿中,25例(62.5%)搭桥血管通畅,血流速度正常,无血管狭窄,剩余3例(7.5%)术后出现血管闭塞;8例接受脾肾分流手术患儿中,3例(7.5%)术后未见脾脏缩小,食管静脉曲张未缓解,但未发生呕血、黑便;4例接受肝移植手术患儿中,1例(2.5%)术后早期发生肝动脉血栓,经抗凝治疗后再通。结论儿童门静脉海绵样变性的临床表现具有一定特征,临床可根据患儿肝内外门静脉发育情况进行术式选择,其中Rex手术能够恢复门静脉系统正常解剖和生理功能,改善肝脏灌注情况,避免术后不良情形的发生。 展开更多
关键词 儿童 门静脉海绵样变性 临床表现 手术治疗 转归
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不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的临床疗效 被引量：49
2
作者 朱朋 刘罗海 张瑾 《临床和实验医学杂志》 2021年第16期1730-1733,共4页
目的观察不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,以2019年1月至2020年6月淮南市东方医院集团总院收治入院的82例胆囊结石合并慢性胆囊炎患者为研究对象,均行腹腔镜胆囊... 目的观察不同Calot三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,以2019年1月至2020年6月淮南市东方医院集团总院收治入院的82例胆囊结石合并慢性胆囊炎患者为研究对象,均行腹腔镜胆囊切除术治疗,根据不同入路方式分为研究组(41例)与对照组(41例),研究组选用胆囊后三角解剖入路,对照组选用胆囊三角入路。比较2组患者手术前后血清细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)]水平、手术相关指标(术中出血量、手术时间、肠功能恢复时间、住院时间、中转开腹发生率)及并发症发生率。结果术前,2组患者血清细胞因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,研究组患者血清TNF-α、IL-8、IL-6和CRP水平分别为(19.24±4.58) ng/L、(18.43±5.36) ng/L、(20.24±7.45) ng/L、(12.05±2.16) mg/L,均低于对照组[(19.24±4.58) ng/L、(18.43±5.36)ng/L、(20.24±7.45) ng/L、(12.05±2.16) mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中转开腹、并发症发生率、术中出血量为2.44%、2.44%、(32.52±3.27) mL,均低于对照组[19.51%、21.95%、(50.71±4.73) mL],手术时间、肠功能恢复时间、住院时间分别为(29.36±4.28) min、(25.91±4.14) h、(5.97±1.05) d,短于对照组[(58.93±5.41) min、(30.27±4.46) h、(8.32±1.13) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎,腹腔镜胆囊切除术中胆囊后三角解剖入路的临床疗效明显优于胆囊三角入路,术后血清细胞因子水平明显低于胆囊三角入路,可减少患者出血量及并发症,降低中转开腹率,且对患者机体刺激更小,有利于术后快速康复。 展开更多
关键词 胆囊结石 慢性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 胆囊后三角解剖入路 胆囊三角入路
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BillrothⅡ式与Roux-en-Y吻合在腹腔镜下远端胃癌根治术中的疗效比较
3
作者 曹辉 江永强 +2 位作者 刘罗海 郑涛 姜宝 《中国基层医药》 CAS 2024年第9期1363-1367,共5页
目的比较BillrothⅡ式与Roux-en-Y吻合两种不同吻合方式在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的疗效。方法采用病例对照研究,回顾性分析淮南东方医院集团2021年1月至2022年12月因胃癌接受腹腔镜辅助远端胃癌根治手术患者110例的临床资料,根据... 目的比较BillrothⅡ式与Roux-en-Y吻合两种不同吻合方式在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的疗效。方法采用病例对照研究,回顾性分析淮南东方医院集团2021年1月至2022年12月因胃癌接受腹腔镜辅助远端胃癌根治手术患者110例的临床资料,根据远端胃大部切除术后消化道重建方式不同分为观察组61例、对照组49例。观察组采用Roux-en-Y吻合,对照组采用BillrothⅡ式吻合。比较两组术中出血量、手术时间、术后恢复情况、术后下床活动时间、肛门排气时间、进食情况、住院时间及并发症发生情况。结果对照组手术时间为(140.0±31.5)min,明显短于观察组的(180.0±30.5)min,差异有统计学意义(t=6.37,P<0.05);两组术中出血量、术后早期下床活动时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组并发碱性反流性胃炎8例(16.3%)、输入袢梗阻3例(6.1%)、倾倒综合征3例(6.1%),均显著高于观察组的2例(3.3%)、1例(1.6%)、1例(1.6%),差异均有统计学意义(χ ^(2)=6.15、4.54、4.54,均P<0.05)。结论使用Roux-en-Y吻合对腹腔镜远端胃癌根治术的患者进行消化道重建能够预防碱性反流性胃炎、输入袢梗阻以及倾倒综合征的出现,但手术时间较长。 展开更多
关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃切除术 胃肠吻合术 吻合术 Roux-en-Y 手术后并发症 胃切除术后综合征
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腹腔镜近端胃大部切除术与远端胃大部切除术治疗胃癌的疗效及安全性分析
4
作者 刘罗海 李仕青 《国际外科学杂志》 2024年第1期37-43,F0004,共8页
目的探讨腹腔镜技术在行近端胃大部切除术与远端胃大部切除术中2种手术方式治疗胃癌的疗效及安全性研究。方法回顾性分析淮南东方医院集团总医院普外科2016年1月—2020年1月期间收治的98例胃癌患者的临床资料,其中男性71例,女性27例,年... 目的探讨腹腔镜技术在行近端胃大部切除术与远端胃大部切除术中2种手术方式治疗胃癌的疗效及安全性研究。方法回顾性分析淮南东方医院集团总医院普外科2016年1月—2020年1月期间收治的98例胃癌患者的临床资料,其中男性71例,女性27例,年龄32~80岁,平均年龄(62.03±10.6)岁。根据手术方式不同分为近端组(n=28)和远端组(n=70)。近端组采用腹腔镜近端胃大部切除术治疗,远端组采用腹腔镜远端胃大部切除术治疗。采用SPSS 20.0软件分析两组手术相关临床指标、术后并发症、营养状况、生存质量及生存率之间的差异,采用Kaplan-Merier绘制生存曲线,两组生存差异比较采用Log-rank检验。结果近端组淋巴结清扫数目少于远端组,差异有统计学意义(t=2.02,P=0.045);近端组反流性食管炎发病率高于远端组(57.14%比4.29%,χ^(2)=35.75,P<0.001),反流性胃炎发病率则低于远端组,差异有统计学意义(3.57%比22.86%,P=0.035);术后近端组红细胞、血红蛋白及白蛋白水平均低于远端组,差异有统计学意义(t=2.62,P=0.010;t=2.12,P=0.036;t=3.54,P=0.001);术后1个月,近端组Karnofsky功能状态评分低于远端组,差异有统计学意义(t=2.27,P=0.025);近端组术后1、3、5年生存率分别为85.71%、64.29%、46.43%,远端组术后1、3、5年生存率分别为88.57%、71.43%、57.14%,两组生存曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜近端胃大部切除术后并发反流性食管炎发病率高于远端胃大部切除术,且术中清扫淋巴结数目少于远端胃大部切除组,与腹腔镜远端胃大部切除术相比近端胃大部切除术患者术后营养状况明显较差,但两组远期生存率无明显差异。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃切除术 胃肿瘤 胃近端 胃食管反流 手术后并发症 淋巴结
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