乳化异氟烷预处理对在体兔心肌缺血再灌注损伤的影响 被引量：2

1

作者 刘训芹 顾尔伟 +1 位作者 张雷 陈巧玲 《安徽医药》 CAS 2010年第1期28-30,共3页

目的观察乳化异氟烷预处理对在体兔心肌缺血再灌注损伤的影响。方法32只雄性、新西兰白兔随机分为4组,每组8只。缺血对照组(CON组);缺血预处理组(IP组);乳化异氟烷预处理组(EI组);脂肪乳组(INT组)。新西兰白兔均经历缺血30min、复灌180 ... 目的观察乳化异氟烷预处理对在体兔心肌缺血再灌注损伤的影响。方法32只雄性、新西兰白兔随机分为4组,每组8只。缺血对照组(CON组);缺血预处理组(IP组);乳化异氟烷预处理组(EI组);脂肪乳组(INT组)。新西兰白兔均经历缺血30min、复灌180 min过程。记录心率(HR)、平均动脉压(MAP),计算心率收缩压乘积(RPP)。于复灌180 min时抽取颈内动脉血3ml,测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性。复灌180 min后2,3,5-三苯基四氮唑(TTC)法测定心肌梗死面积。结果四组HR、MAP、RPP值组间比较差异无统计学意义(P>0.05),与平衡期末比较,缺血及复灌后四组HR、MAP、RPP值均呈进行性下降(P<0.05)。与CON组和INT组比较,IP组和EI组心肌梗死面积明显降低(P<0.05)。复灌180 min时IP组和EI组血清CK、LDH活性明显低于CON组和INT组(P<0.05)。结论乳化异氟烷预处理对在体兔心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。 展开更多

关键词 乳化异氟烷 缺血预处理 再灌注损伤 心肌

下载PDF 职称材料

超声成像测定婴幼儿先天性心脏病患者颈内静脉横截面积及实时引导中心静脉置管术的临床意义

2

作者 刘训芹 鲁显福 +2 位作者 顾尔伟 张雷 曹袁媛 《蚌埠医学院学报》 CAS 2015年第8期1087-1090,共4页

目的:探讨超声实时引导行婴幼儿右侧颈内静脉穿刺置管术的临床价值。方法:选择先天性心脏病患儿拟行右侧颈内静脉穿刺置管术76例,随机分为单纯解剖标志定位组(A组)和超声实时引导定位组(B组),各38例。记录一次穿刺成功率、总穿刺成功率... 目的:探讨超声实时引导行婴幼儿右侧颈内静脉穿刺置管术的临床价值。方法:选择先天性心脏病患儿拟行右侧颈内静脉穿刺置管术76例,随机分为单纯解剖标志定位组(A组)和超声实时引导定位组(B组),各38例。记录一次穿刺成功率、总穿刺成功率、平均穿刺次数、失败率和相关并发症。结果:B组一次穿刺成功率显著高于A组(P<0.01),B组总穿刺成功率与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),A组平均穿刺次数明显多于B组(P<0.01),A组误穿颈动脉发生率高于B组(P<0.05),2组局部血肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声实时引导行右侧颈内静脉穿刺置管术应用于先天性心脏病婴幼儿患者,可明显提高一次穿刺成功率,减少穿刺次数,降低误穿颈动脉发生率,具有较高的临床实际应用价值。 展开更多

关键词 心脏病 婴幼儿 颈内静脉 中心静脉置管术 实时超声成像术

下载PDF 职称材料

乳化异氟醚后处理对兔在体心脏缺血/再灌注损伤的保护作用 被引量：12

3

作者 张雷 顾尔伟 +4 位作者 刘训芹 吴云 朱燕 陈立建 张野 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第10期1322-1326,共5页

目的观察乳化异氟醚后处理对兔在体心肌缺血/再灌注损伤的影响并探讨线粒体ATP敏感性钾通道(KATP)在其中的作用。方法76只♂新西兰白兔,建立心脏30min缺血/180min再灌注损伤模型,随机分为10组:缺血对照组(CON,n=8)、缺血后处理组(IPO,n... 目的观察乳化异氟醚后处理对兔在体心肌缺血/再灌注损伤的影响并探讨线粒体ATP敏感性钾通道(KATP)在其中的作用。方法76只♂新西兰白兔,建立心脏30min缺血/180min再灌注损伤模型,随机分为10组:缺血对照组(CON,n=8)、缺血后处理组(IPO,n=8)、1.0MAC吸入异氟醚后处理组(ISO,n=8)、1.0MAC乳化异氟醚后处理组(EPO,n=8)、脂肪乳组(INT,n=7)、Glibenclamide组(GLI,非选择性KATP通道阻滞剂,0.3mg.kg-1,n=7)、5-hydroxy-decanoate组(5-HD,线粒体KATP通道阻滞剂,5mg.kg-1,n=8)、0.3mg.kg-1GLI+1.0MAC EPO组(GLI+EPO,n=8)、5mg.kg-15-HD+1.0MAC EPO组(5-HD+EPO,n=7)、Dimethylsulfoxide组(DMSO,GLI的溶剂,n=7)。观察血流动力学指标,缺血区(AAR)重、梗死区(IS)重,心肌梗死面积(以IS/AAR表示),再灌注180min测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)活性。结果与CON组比较,IPO组、ISO组和EPO组IS/AAR及血清CK、LDH活性均明显降低(P<0.05);与EPO组比较,EPO+GLI组、EPO+5-HD组IS/AAR明显增加,血清CK、LDH活性明显升高(P<0.05)。结论乳化异氟醚可模拟缺血后处理减轻兔在体心肌缺血/再灌注损伤,这种心肌保护作用可能与线粒体KATP通道的激活有关。 展开更多

关键词 乳化异氟醚 缺血后处理 缺血/再灌注损伤 心肌 ATP敏感性钾离子通道 线粒体

下载PDF 职称材料

Supreme喉罩在神经外科手术中的应用效果 被引量：25

4

作者 王纯辉 顾尔伟 +3 位作者 张雷 刘训芹 赵庆 翟明玉 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期547-549,共3页

目的观察Supreme喉罩在神经外科手术中的应用效果。方法 36例择期神经外科手术患者,随机均分为喉罩组(S组)和气管插管组(I组)。麻醉诱导后,分别插入喉罩或气管导管行机械通气,记录插入和拔出喉罩(气管导管)前后MAP、HR、围术期动脉血pH... 目的观察Supreme喉罩在神经外科手术中的应用效果。方法 36例择期神经外科手术患者,随机均分为喉罩组(S组)和气管插管组(I组)。麻醉诱导后,分别插入喉罩或气管导管行机械通气,记录插入和拔出喉罩(气管导管)前后MAP、HR、围术期动脉血pH、PaCO2、气道峰压(Ppeak)、舒芬太尼和七氟醚总用量及清醒和拔管时间。结果与I组比较,S组插入及拔除喉罩后MAP、HR更平稳;两组围术期动脉血pH、PaCO2、Ppeak差异无统计学意义;与I组比较,S组舒芬太尼、七氟醚用量降低(P<0.05),清醒时间、拔管时间缩短(P<0.05)。结论神经外科手术中应用Supreme喉罩可减轻麻醉诱导及苏醒期血流动力学反应,减少麻醉药物用量,缩短清醒和拔管时间。 展开更多

关键词 SUPREME喉罩 气管插管 神经外科 血流动力学

下载PDF 职称材料

舒芬太尼后处理对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响 被引量：21

5

作者 吴云 顾尔伟 +3 位作者 方卫平 朱燕 张雷 刘训芹 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第7期652-655,共4页

目的探讨舒芬太尼后处理对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法健康雄性SD大鼠经结扎冠状动脉左前降支制备心肌缺血再灌注损伤模型后随机分为8组:假手术(A)组:只穿线,不结扎;缺血再灌注(B)组:缺血30min,再灌注120 min,再灌注前5 mi... 目的探讨舒芬太尼后处理对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法健康雄性SD大鼠经结扎冠状动脉左前降支制备心肌缺血再灌注损伤模型后随机分为8组:假手术(A)组:只穿线,不结扎;缺血再灌注(B)组:缺血30min,再灌注120 min,再灌注前5 min单次静脉注射生理盐水1 ml;缺血后处理(C)组:缺血30 min末行缺血10 s,再灌注10 s,重复3次后再灌注120 min;舒芬太尼后处理(D～H)组:再灌注前5 min分别单次静脉注射舒芬太尼0.1、0.3、1、3、10μg/kg,5 min后再灌注120 min。于结扎线缝好后平衡30 min(T0)、缺血30 min末(T1)、后处理末(T2)、再灌注120min末(T3)记录血流动力学参数。计算心肌梗死面积(IS)与缺血危险区(AAR)比值(IS/AAR)。选取A、B、C、最佳剂量舒芬太尼后处理组于T3时取颈动脉血2 ml,采用硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)浓度,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与B组比较,C、E、F、G、H组IS/AAR降低(P<0.05),其中舒芬太尼后处理组中F组降低最为明显。舒芬太尼ED50为0.031 74μg/kg。与A组比较,其余3组血清MDA浓度升高,SOD活性降低(P<0.05);与B组比较,C、F组MDA降低,SOD活性升高(P<0.05)。结论舒芬太尼可模拟缺血后处理减轻在体大鼠心肌缺血再灌注损伤,并且呈剂量依赖性。 展开更多

关键词 舒芬太尼 缺血后处理 缺血/再灌注损伤 心肌

下载PDF 职称材料

控制性低中心静脉压对精准肝脏切除手术患者术中出血量和术后转归的影响 被引量：11

6

作者 王雷 张雷 +3 位作者 刘训芹 陈立建 郑立东 顾尔伟 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第11期1672-1676,共5页

目的探讨控制性低中心静脉压对精准肝脏切除手术患者术中出血量和术后转归的影响。方法择期行精准肝脏切除手术患者40例,随机分成对照组和低中心静脉压(LCVP)组。LCVP组患者在肝脏切除期间通过调节体位、药物控制等方法维持中心静脉压(C... 目的探讨控制性低中心静脉压对精准肝脏切除手术患者术中出血量和术后转归的影响。方法择期行精准肝脏切除手术患者40例,随机分成对照组和低中心静脉压(LCVP)组。LCVP组患者在肝脏切除期间通过调节体位、药物控制等方法维持中心静脉压(CVP)≤0.49 k Pa,对照组CVP不予干预。于麻醉诱导前5 min(T0)、肝脏切除前5min(T1)、肝脏切除后5 min(T2)、手术结束时(T3)行动脉血气分析,记录术中出血量、补液量等指标,观察术后胃肠功能恢复时间、术后并发症发生情况及术后住院时间等。结果两组患者基本资料比较差异无统计学意义。与对照组比较,LCVP组术中补液量明显减少(P<0.05),术中尿量明显增多(P<0.05),出血量差异无统计学意义。两组患者血气分析、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论控制性低中心静脉压未能显著减少精准肝脏切除手术患者术中出血量,对术后转归亦无明显影响。 展开更多

关键词 控制性低中心静脉压 精准肝脏手术 术中出血量 术后转归

下载PDF 职称材料

氟比洛芬酯对心脏瓣膜置换手术患者炎性细胞因子和心肌损伤的影响 被引量：6

7

作者 张颖 顾尔伟 +1 位作者 刘训芹 张雷 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2009年第1期92-95,共4页

目的探讨氟比洛芬酯对心脏瓣膜置换手术患者炎性细胞因子和心肌损伤的影响。方法选择风心病瓣膜置换术患者50例,随机分为5组。Ⅰ组(对照组)给予脂肪乳剂0.2ml/kg,Ⅱ组、Ⅲ组在麻醉后切皮前15min分别给予氟比洛芬酯1、2mg/kg,Ⅳ组、Ⅴ组... 目的探讨氟比洛芬酯对心脏瓣膜置换手术患者炎性细胞因子和心肌损伤的影响。方法选择风心病瓣膜置换术患者50例,随机分为5组。Ⅰ组(对照组)给予脂肪乳剂0.2ml/kg,Ⅱ组、Ⅲ组在麻醉后切皮前15min分别给予氟比洛芬酯1、2mg/kg,Ⅳ组、Ⅴ组分别在停转流前15min给与氟比洛芬酯1、2mg/kg。于麻醉前(T0)、主动脉开放10min(T1)、停心肺转流后30min(T2)、4h(T3)、24h(T4)、48h(T5)测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、IL-10的浓度,同时测定T0、T3、T4、T5时点的血浆肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK)-MB浓度。结果与T0相比,Ⅰ组、Ⅳ组T1、T2时点TNF-α、IL-6血浆浓度升高;其余各组T1时点升高(P<0.01)。Ⅱ组、Ⅲ组T1、T2时点TNF-α、IL-6血浆浓度比Ⅰ组低(P<0.01)。与T0相比,Ⅰ组T1～4时点IL-10血浆浓度升高,其余各组T1～3升高(P<0.01)。Ⅱ组、Ⅲ组T1～4时点IL-10血浆浓度比Ⅰ组低(P<0.01)。Ⅰ组T3～5cTnI、CK-MB血浆浓度升高,其余各组T3、T4时点升高(P<0.01)。Ⅱ组、Ⅲ组T3～5时点cTnI、CK-MB血浆浓度比Ⅰ组低(P<0.01);Ⅳ组T4、T5时点cTnI浓度比Ⅱ组低(P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组多巴胺使用量比Ⅰ组少(P<0.01),Ⅴ组多巴胺使用量比Ⅲ组少(P<0.05);Ⅳ组ICU驻留时间比Ⅱ组短、Ⅴ组ICU驻留时间比Ⅲ组短。结论氟比洛芬酯具有抑制炎性细胞因子过度释放、维持细胞因子动态平衡,减轻围心肺转流期心肌损伤的作用,有助于患者术后早期康复。 展开更多

关键词 氟比洛芬 心肺转流术 细胞因子类 心肌/病理学 心脏瓣膜 人工

下载PDF 职称材料

舒芬太尼后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用 被引量：9

8

作者 程岑 顾尔伟 +3 位作者 鲁显福 刘训芹 张雷 陈菁菁 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第7期883-886,共4页

目的观察舒芬太尼后处理对大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)所致局灶性脑缺血再灌注损伤(CIRI)的保护作用。方法健康成年雄性SD大鼠70只,随机分为5组:假手术组(sham组),缺血再灌注组(IR组),舒芬太尼0.3μg/kg组(SP1组),舒芬太尼1μg/kg组(SP2... 目的观察舒芬太尼后处理对大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)所致局灶性脑缺血再灌注损伤(CIRI)的保护作用。方法健康成年雄性SD大鼠70只,随机分为5组:假手术组(sham组),缺血再灌注组(IR组),舒芬太尼0.3μg/kg组(SP1组),舒芬太尼1μg/kg组(SP2组),舒芬太尼3μg/kg组(SP3组)。IR组、SP1组、SP2组和SP3组动物均用线栓法制备右侧MCAO模型,栓塞90 min后恢复再灌注。SP1组、SP2组和SP3组于再灌注前5 min尾静脉注射舒芬太尼0.3、1、3μg/kg,sham组和IR组于再灌注前5 min尾静脉注射等容积生理盐水,均于1 min内注射完毕。于再灌注24 h行神经功能障碍(NDS)评分,随后每组取6只动物断头取脑行2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,扫描并计算脑梗死容积百分比,每组剩余大鼠采用原位末端标记(TUNEL)法检测再灌注24 h皮层区缺血半暗带细胞凋亡。结果 IR后动物均表现一定程度神经功能障碍,再灌注24h,SP2组及SP3组NDS评分明显低于IR组,脑梗死容积百分比明显低于IR组,皮层区缺血半暗带细胞凋亡指数明显低于IR组(P<0.05),而SP1组NDS评分、梗死容积百分比和凋亡指数与IR组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼1μg/kg后处理可减轻大鼠CIRI。 展开更多

关键词 舒芬太尼 后处理 脑缺血再灌注损伤

下载PDF 职称材料

Coopdech支气管封堵器在开胸手术中的应用 被引量：5

9

作者 王纯辉 姜徽 +1 位作者 赵庆 刘训芹 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2010年第5期704-706,共3页

目的观察Coopdech支气管封堵器用于胸科手术行单肺通气的可行性。方法选择术中需行单肺通气的胸科手术患者40例,随机分为两组,每组20例。A组用单腔气管导管,插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管;B组常规插入双腔气管导管,... 目的观察Coopdech支气管封堵器用于胸科手术行单肺通气的可行性。方法选择术中需行单肺通气的胸科手术患者40例,随机分为两组,每组20例。A组用单腔气管导管,插管固定后从中置入支气管封堵器至目标肺侧支气管;B组常规插入双腔气管导管,用听诊器听诊确定导管位置并固定。观察两组患者插管及定位时间、单肺通气的成功率及单肺通气前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化情况。结果两组患者插管成功率差异无统计学意义(P>0.05),A组支气管封堵器插管及定位时间长于B组(P<0.01),单肺通气前后HR、MAP的变化差异无显著性(P>0.05);两组术侧肺萎缩及手术视野暴露效果优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论盲插Coopdech支气管封堵器行单肺通气的成功率与双腔气管导管相当,且其操作简单、不需要特殊的设备,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 胸外科手术 肺通气 插管法 气管内

下载PDF 职称材料

辛二酰苯胺异羟肟酸对2型糖尿病阻碍舒芬太尼后处理心肌保护效应的影响 被引量：3

10

作者 陈菁菁 顾尔伟 +3 位作者 鲁显福 张雷 刘训芹 程岑 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第9期1279-1283,共5页

目的探讨组蛋白去乙酰酶抑制剂辛二酰苯胺异羟肟酸(SAHA)对2型糖尿病(T2DM)阻碍舒芬太尼后处理心肌保护效应的影响。方法应用SPF级雄性SD大鼠建立糖尿病(DM)和非糖尿病(NDM)模型,各自随机分为6组:假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、... 目的探讨组蛋白去乙酰酶抑制剂辛二酰苯胺异羟肟酸(SAHA)对2型糖尿病(T2DM)阻碍舒芬太尼后处理心肌保护效应的影响。方法应用SPF级雄性SD大鼠建立糖尿病(DM)和非糖尿病(NDM)模型,各自随机分为6组:假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、舒芬太尼后处理组(SP组)、SAHA加舒芬太尼后处理组(SASP组)、二甲基亚砜加舒芬太尼后处理组(DSSP组)以及SAHA组(SA组)。测定血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度并计算梗死区和缺血危险区之比(IS/AAR)。结果与NDM-I/R组相比,NDM-SP、NDM-SASP以及NDM-DSSP组的IS/AAR以及血浆cTnI浓度均下降(P<0.05);与DM-I/R组比较,DM-SP组、DM-DSSP组及DM-SA组IS/AAR和血浆cTnI差异无统计学意义(P>0.05),但DM-SASP组IS/AAR以及血浆cTnI浓度下降(P<0.05)。结论 SAHA可以逆转被T2DM阻碍的舒芬太尼后处理心肌保护效应,推测T2DM阻碍舒芬太尼后处理心肌保护的机制可能与组蛋白乙酰化/去乙酰化有关。 展开更多

关键词 辛二酰苯胺异羟肟酸 2型糖尿病 舒芬太尼

下载PDF 职称材料

磷酸肌酸钠预处理对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌损伤的影响 被引量：4

11

作者 江涛 李元海 +1 位作者 刘训芹 宗志军 《安徽医学》 2014年第4期463-466,共4页

目的观察磷酸肌酸钠（creatine phosphste sodium）预处理在非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronory or—tery bypass grsfting，OPCABG）中对患者心肌损伤的影响。方法择期拟行OPCABG患者40例，随机分为对照组（C组，20例）... 目的观察磷酸肌酸钠（creatine phosphste sodium）预处理在非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronory or—tery bypass grsfting，OPCABG）中对患者心肌损伤的影响。方法择期拟行OPCABG患者40例，随机分为对照组（C组，20例）和磷酸肌酸钠组（L组，20例）。L组麻醉诱导后开始经中心静脉输注磷酸肌酸钠30mg/kg（溶于100mL生理盐水），输注时间30min，分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始时（T1）、主动脉侧壁阻断时（T2）、主动脉侧壁开放时（T3）、关胸后（T4）抽取动脉血，检测血乳酸浓度、血糖浓度。术前1天，术后第1天和第5天检测血清肌酸激酶同工酶（CK—MB）活性，心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果与C组相比，L组血乳酸浓度、血糖浓度在T2-T4时点明显降低（P〈0.05），术后第1天和第5天CK—MB活性及cTnI浓度降低。结论OPCABG患者磷酸肌酸钠预处理可明显降低术中血乳酸浓度，减轻心肌损伤程度。 展开更多

关键词 磷酸肌酸 冠状动脉旁路移植术 乳酸 心肌损伤

下载PDF 职称材料

艾司洛尔或尼卡地平联合容量填充对全凭静脉麻醉丙泊酚用量的影响 被引量：1

12

作者 吴云 顾尔伟 +3 位作者 张雷 翟明玉 程新琦 刘训芹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1178-1180,共3页

目的探讨艾司洛尔或尼卡地平联合诱导期容量填充对全凭静脉麻醉丙泊酚用量的影响。方法择期行脊柱手术的患者36例,随机均分为三组:艾司洛尔组(E组)于诱导前2min静注艾司洛尔1mg/kg,继之以100μg·kg-1·min-1微量泵输注至术毕;... 目的探讨艾司洛尔或尼卡地平联合诱导期容量填充对全凭静脉麻醉丙泊酚用量的影响。方法择期行脊柱手术的患者36例,随机均分为三组:艾司洛尔组(E组)于诱导前2min静注艾司洛尔1mg/kg,继之以100μg·kg-1·min-1微量泵输注至术毕;尼卡地平组(N组)于诱导前2min静注尼卡地平10μg/kg,继之以1μg·kg-1·min-1微量泵输注至术毕;生理盐水组(C组)于相同时间点给予等量生理盐水。三组患者均于给予血管活性药物开始20min内快速静滴羟乙基淀粉130/0.410ml/kg行容量填充。麻醉诱导和维持均采用TCI丙泊酚和舒芬太尼,调节丙泊酚效应室浓度使术中BIS值维持在40～60。记录丙泊酚用量,清醒和拔管时间。结果与C组比较,E组和N组丙泊酚用量显著减少(P<0.05),清醒和拔管时间明显缩短(P<0.05)。结论艾司洛尔或尼卡地平联合诱导期容量填充不仅有利于维持血流动力学的平稳,而且能够明显减少全凭静脉麻醉丙泊酚用量,缩短清醒和拔管时间。 展开更多

关键词 艾司洛尔 尼卡地平 丙泊酚 容量填充 全凭静脉麻醉

下载PDF 职称材料

舒芬太尼后处理对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响 被引量：2

13

作者 吴云 顾尔伟 +3 位作者 方卫平 朱燕 张雷 刘训芹 《麻醉与监护论坛》 2010年第6期440-442,共3页

目的：探讨舒芬太尼后处理对在体大鼠心肌映血再灌注损伤的影响。方法：健康雄性S—D大鼠48只．体重230～330g．结扎冠状动脉左前降支制备心肌缺血再灌注损伤模型。随机分为B组（n=6）：假手术组（sham组）：只穿线．不结扎；缺血再灌... 目的：探讨舒芬太尼后处理对在体大鼠心肌映血再灌注损伤的影响。方法：健康雄性S—D大鼠48只．体重230～330g．结扎冠状动脉左前降支制备心肌缺血再灌注损伤模型。随机分为B组（n=6）：假手术组（sham组）：只穿线．不结扎；缺血再灌注组（CON组）：缺血30min．再灌注120min，再灌注前5min单次静脉注射生理盐水1mL；缺血后处理组（IpostC组）：缺血30min末行缺血10s．再灌注10s，重复3次后再灌注120min；舒芬太尼后处理组（0．1SpOStC组～10SpostC组）：再灌注前5min分别单次静脉注射舒芬太尼0．1．0．3，1、3．10ug／kg．5min后再灌注120min。于结扎线缝好后平衡30rnfn（T0）、缺血30min末（TI），后处理末（T2）．再灌注120min末（T3）记录MAP-HR．并计算血压心率乘积（RPP）。计算心肌梗死面积（1S）与缺血危险区（AAR）比值（IS／AAR）。选取最佳剂量舒芬太尼后处理组．sham组．CON组．IpostC组于T3时取颈动脉血2ml。采用硫代巴比妥酸（TBA）法测定丙二醛（MDA）浓度．黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶（SOD）活性。结果：与CON组比较．IpostC组、0．3．1．3、10SpostC组IS／AAR降低（P〈0．05）。其中舒芬太尼后处理组中1SpostC组降低最为明显；与IpostC组比较．0．1SpostC组IS／AAR增加（P〈0．05）。舒芬太尼剂量-效应关系si9mOidal方程为：Y=0．3749＋0．4872／。（1＋10^1.502-x）．ED50为0．03174ug／kg。与sham组比较，其余三组血清MDA浓度升高．SOD活性降低（P＜0．05）；与CO嘲比较．IpostC．、SpostC组MOA降低．SOO话性升高（P〈0．05）。结论：舒芬太尼可模拟缺血后处理减轻在体大鼠心肌缺血再灌注损伤．并且呈剂量依赖性。 展开更多

关键词 舒芬太尼 缺血后处理 缺血/再灌注损伤 心肌

下载PDF 职称材料

舒芬太尼对Supreme喉罩置入反应效应室浓度的影响

14

作者 王纯辉 顾尔伟 +1 位作者 张雷 刘训芹 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2011年第7期666-668,共3页

目的测定丙泊酚靶控输注时舒芬太尼抑制女性患者Supreme喉罩置入反应的效应室靶浓度。方法择期妇科手术患者20例,年龄20～50岁,设定舒芬太尼效应室浓度行靶控输注,3 min后以效应室浓度4.0 mg/L靶控输注丙泊酚。舒芬太尼的效应室靶浓度... 目的测定丙泊酚靶控输注时舒芬太尼抑制女性患者Supreme喉罩置入反应的效应室靶浓度。方法择期妇科手术患者20例,年龄20～50岁,设定舒芬太尼效应室浓度行靶控输注,3 min后以效应室浓度4.0 mg/L靶控输注丙泊酚。舒芬太尼的效应室靶浓度按改良序贯法确定,待两种药物血浆浓度与效应室浓度达到平衡且脑电双频指数(BIS)值<60时置入喉罩,记录血流动力学变化及有无喉罩置入反应。结果丙泊酚靶控输注时舒芬太尼抑制Su-preme喉罩置入反应的半数效应室靶浓度(EC50)为0.182μg/L,95%CI为(0.079～0.232)μg/L;EC95为0.249μg/L,95%CI为(0.212～0.865)μg/L。结论无肌松条件下丙泊酚效应室浓度4.0 mg/L靶控输注时,舒芬太尼抑制女性患者Supreme喉罩置入反应的EC50为0.182μg/L。 展开更多

关键词 二异丙酚 舒芬太尼 剂量效应关系 药物

下载PDF 职称材料

保险企业走向市场应处理好几个关系

15

作者 刘训芹 《理论月刊》 CSSCI 1994年第9期38-38,共1页

保险企业走向市场应处理好几个关系刘训芹保险企业走向市场，首先应处理好以下几个关系：（一）要处理好企业与社会（长远利益）的关系。邓小平同志创立的中国特色的社义主义理论，出发点和落脚点就是解放和发展生产力、实现人民的共同... 保险企业走向市场应处理好几个关系刘训芹保险企业走向市场，首先应处理好以下几个关系：（一）要处理好企业与社会（长远利益）的关系。邓小平同志创立的中国特色的社义主义理论，出发点和落脚点就是解放和发展生产力、实现人民的共同富裕，而保险企业是关系到社会稳定和... 展开更多

关键词 保险企业 走向市场 保险市场体系 几个关系 保险基金 社会主义市场经济 解放和发展生产力 保险业务 中国特色 国内市场

下载PDF 职称材料

乳化异氟烷预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响 被引量：2

16

作者 刘训芹 顾尔伟 +4 位作者 张雷 张颖 陈立建 朱燕 翟明玉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期480-483,共4页

目的 评价乳化异氟烷预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性新西兰白兔32只,体重2.5～3.0 kg,随机分为4组（n=8）：缺血再灌注组（IR组）、异氟烷预处理组（I组）、乳化异氟烷预处理组（EI组）和脂肪乳组（INT组）.采用结扎左... 目的 评价乳化异氟烷预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性新西兰白兔32只,体重2.5～3.0 kg,随机分为4组（n=8）：缺血再灌注组（IR组）、异氟烷预处理组（I组）、乳化异氟烷预处理组（EI组）和脂肪乳组（INT组）.采用结扎左冠状动脉前降支30 min、再灌注180 min的方法建立兔心肌缺血再灌注模型.各组稳定30 min后,I组吸入3%异氟烷,维持呼气末浓度2.20%30 min,洗脱15 min;EI组先以1 ml/s的速率静脉注射8%乳化异氟烷8～10 ml,然后静脉输注6～8 ml·kg-1·h-1,维持呼气末浓度1.28%30 min,洗脱15 min;INT组先以1 ml/s的速率静脉注射30%脂肪乳9 ml,然后静脉输注7 ml·kg-1·h-1持续30 min.于稳定30 min（T0）、缺血前（T1）、缺血即刻（T2）、缺血30 min（T3）、再灌注60 min（T4）、120 min（T5）和180 min（T6）时,记录HR、SP和MAP,计算HR和SP的乘积（RPP）.于T6时抽取动脉血样3 ml,测定血清肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）的活性和IL-6、IL-10的浓度,并测定心肌梗死范围.结果 与T0时比较,T2-6时各组HR、MAP和RPP呈进行性下降（P〈0.05）;四组间HR、MAP和RPP比较差异无统计学意义（P〉0.05）.与IR组比较,I组和EI组心肌梗死范围减小,血清CK、LDH的活性和IL-6浓度降低,L-10浓度升高（P〈O.05）,INT组上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 乳化异氟烷预处理可减轻兔心肌缺血再灌注损伤,机制可能与其抑制炎性反应有关. 展开更多

关键词 异氟醚 脂肪乳剂 静脉注射用 缺血预处理 心肌再灌注损伤

原文传递

右美托咪定对老年脆弱脑功能患者术后认知功能的影响 被引量：30

17

作者 汤莉莉 顾尔伟 +3 位作者 张雷 刘训芹 曹袁媛 程新琦 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期140-143,共4页

目的评价右美托咪定对老年脆弱脑功能患者术后认知功能的影响。方法择期拟行胃肠手术的脆弱脑功能患者120例，年龄65—85岁，体重50～80k，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前简易智力状态量表评分≥20分，采用随机数字表法分为2组（n=60... 目的评价右美托咪定对老年脆弱脑功能患者术后认知功能的影响。方法择期拟行胃肠手术的脆弱脑功能患者120例，年龄65—85岁，体重50～80k，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前简易智力状态量表评分≥20分，采用随机数字表法分为2组（n=60）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）。采用多模式监测下异丙酚全凭静脉麻醉。D组于麻醉诱导前经10min静脉输注负荷剂量右美托咪定0．4μg／kg，然后以0．4μg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注至手术结束前30min；C组给予等容量生理盐水。采用谵妄评估量表评估术后3d内谵妄的发生情况，采用简易智力状态量表评估术后7d认知功能障碍的发生情况。结果与C组比较，D组术后3d内谵妄发生率降低（P〈0．05），术后7d认知功能障碍发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定可降低老年脆弱脑功能患者术后谵妄的发生。 展开更多

关键词 右美托咪啶 谵妄 认知障碍 老年人 脆弱脑功能

原文传递

诱导型一氧化氮合酶在舒芬太尼预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用 被引量：2

18

作者 朱燕 顾尔伟 +4 位作者 方卫平 吴云 张雷 刘训芹 翟明玉 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期95-98,共4页

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在舒芬太尼预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用.方法 成年雄性SD大鼠30只,体重250～330 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组（n=6）：假手术组（S组）只穿线,不结扎;心肌缺血再灌注组（I/... 目的 探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在舒芬太尼预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用.方法 成年雄性SD大鼠30只,体重250～330 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组（n=6）：假手术组（S组）只穿线,不结扎;心肌缺血再灌注组（I/R组）采用结扎左冠状动脉前降支30min,再灌注120 min的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型;舒芬太尼预处理组（SF组）缺血前24 h经尾静脉输注舒芬太尼120μg/kg,输注时间30 min;舒芬太尼预处理＋iNOS特异性抑制剂S-甲硫脲组（SF＋SMT组）缺血前24 h经尾静脉输注舒芬太尼120μg/kg,缺血前10 min静脉注射SMT 10 mg/kg;SMT组缺血前10 min静脉注射SMT 10 mg/kg.于缺血前30 min、缺血30 min、再灌注120 min时记录HR和MAP,计算RPP（SP× HR）.于再灌注120 min时取颈动脉血样2 ml,测定血浆NO浓度,随后取心脏制病理切片,测定缺血危险区（AAR）和梗死区（IS）体积,计算心肌梗死体积（IS/AAR）,测定心肌iNOS表达.结果 与S组比较,余4组再灌注120 min时MAP和RPP降低,IS/AAR升高,I/R组和SMT组缺血30 min时MAP和RPP降低（P＜0.05）;与I/R组比较,SF组、SF＋SMT组和SMT组HR、MAP和RPP差异无统计学意义,SF＋SMT组和SMT组IS/AAR和血浆NO浓度差异无统计学意义（P＞0.05）,SF组IS/AAR降低,血浆NO浓度和心肌iNOS表达升高（P＜0.05）.结论 iNOS参与了舒芬太尼预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的过程. 展开更多

关键词 一氧化氮合酶 舒芬太尼 缺血预处理 心肌 心肌再灌注损伤

原文传递

瑞芬太尼后处理对CPB心内直视手术患者心肌缺血再灌注损伤的影响 被引量：2

19

作者 翟明玉 顾尔伟 +4 位作者 张雷 陈立建 朱燕 吴云 刘训芹 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期931-934,共4页

目的 评价瑞芬太尼后处理对CPB心内直视手术患者心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 择期行室间隔缺损修补术和/或房间隔缺损修补术的先天性心脏病患者30例,年龄18～45岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组（n=15）.在主动脉... 目的 评价瑞芬太尼后处理对CPB心内直视手术患者心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 择期行室间隔缺损修补术和/或房间隔缺损修补术的先天性心脏病患者30例,年龄18～45岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,心功能分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组（n=15）.在主动脉开放前8 min瑞芬太尼组（R组）从主动脉根部以4μg·kg-1·min-1的速率输注瑞芬太尼5 min,对照组（C组）给予等容量生理盐水.于麻醉诱导前（基础状态）、主动脉开放后4、8、24、48 h时采集右颈内静脉血样,检测心肌肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）的浓度及MB型肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）的活性.结果 与C组比较,R组主动脉开放后4、8 h时cTnI、MDA浓度及CK-MB活性降低,SOD活性升高,主动脉开放后24 h时MDA浓度降低（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼后处理可减轻CPB心内直视手术患者心肌缺血再灌注损伤,其机制与抑制脂质过氧化反应有关. 展开更多

关键词 哌啶类 心肌再灌注损伤 心肺转流术 缺血后处理

原文传递

不同镇静方案在无痛人工流产术中的应用及对认知的影响 被引量：4

20

作者 陈曦希 陈贵海 +4 位作者 汪欢 姜徽 黄金 刘学胜 刘训芹 《中华全科医学》 2021年第4期538-541,546,共5页

目的比较丙泊酚和依托咪酯单用或合用在无痛人工流产术中的麻醉效果及对认知的影响。方法选取2019年1—4月在安徽医科大学第一附属医院妇科门诊进行无痛人工流产术的患者180例,采用随机数字法分为丙泊酚组(P组,53例)、依托咪酯组(E组,57... 目的比较丙泊酚和依托咪酯单用或合用在无痛人工流产术中的麻醉效果及对认知的影响。方法选取2019年1—4月在安徽医科大学第一附属医院妇科门诊进行无痛人工流产术的患者180例,采用随机数字法分为丙泊酚组(P组,53例)、依托咪酯组(E组,57例)和混合组(EP组,55例)。采用北京版蒙特利尔认知测评量表(MoCA)评估术后认知水平。记录术前、诱导后、术中、术毕的SBP、DBP、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)以及麻醉效果、用药总量、手术时间、唤醒时间、离室时间和不良反应。结果 3组间术后MoCA总分和各认知域分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。P组和EP组镇静效果较好,但E组有4例效果欠佳。组间SBP、DBP、MAP、HR比较差异无统计学意义(均P>0.05),各时点间比较差异有统计学意义(均P<0.05),组别和时间对SBP、DBP和MAP有交互效应(均P<0.05)。不同干预和不同时点对SpO_2均有显著效应,且存在交互作用(均P<0.05)。P组注射痛的发生率高于EP组和E组(均P<0.017),P组和EP组低氧血症的发生率高于E组(均P<0.017),E组肌阵挛和恶心呕吐的发生率高于P组和EP组(均P<0.017)。结论依托咪酯和丙泊酚单药或合用对于行无痛人工流产术的患者短期认知水平无不同影响,合用效果最优,但依托咪酯单用安全性最好。 展开更多

关键词 认知水平 依托咪酯 无痛人工流产术 丙泊酚

下载PDF 职称材料