目的宫颈小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix,SCNECC)恶性程度高、侵袭能力强、预后差,尚无标准诊疗方案。本研究旨在探讨国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,F...目的宫颈小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma of the cervix,SCNECC)恶性程度高、侵袭能力强、预后差,尚无标准诊疗方案。本研究旨在探讨国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期Ⅰ~Ⅱ期SCNECC的临床病理特征及预后影响因素,为临床诊治提供依据和新思路。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2009-01-01-2018-12-30收治的52例FIGOⅠ~Ⅱ期SCNECC患者的临床病理及随访资料,生存分析采用Kaplan-Meier法,预后影响因素的单因素分析选用Log-rank法检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果52例患者的中位确诊年龄43岁(26~69岁),免疫组化法检测阳性表达率分别为神经元特异烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)91.4%(32/35),神经细胞黏附分子(Neural cell adhesion molecule,NCAM/CD56)94.2%(49/52),突触素(synaptophysin,Syn)88.5%(46/52),嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)84.6%(44/52),甲状腺转录因子1(thyroid transcription factor 1,TTF-1)76.2%(16/21)。中位随访时间32.5个月(7.0~96.0个月),死亡23例,3和5年累积总生存率分别为57.9%和40.9%,中位总生存期(overall survival,OS)为48.0个月(17.6~78.4个月)。复发33例,3和5年累积无复发生存率分别为42.8%和34.8%,中位无复发生存期(relapse-free survival,RFS)为27.0个月(12.7~41.3个月)。单因素分析表明,TP方案(紫杉醇类+铂类)和EP(依托泊苷+铂类)方案可明显改善SCNECC患者的RFS和OS(P<0.05),而两者治疗效果差异无统计学意义,P>0.05。多因素分析表明,FIGO分期(HR=2.867,95%CI:1.353~6.307,P=0.009)、宫旁浸润(HR=4.104,95%CI:1.539~10.941,P=0.005)、淋巴结转移(HR=2.585,95%CI:1.076~6.212,P=0.034)、CgA阳性(HR=3.045,95%CI:1.327~6.990,P=0.009)是SCNECC患者RFS独立预后的危险因素。FIGO分期期别晚(HR=2.552,95%CI:1.097~5.934,P=0.030)和淋巴结转移(HR=2.968,95%CI:1.208~7.291,P=0.018)是SCNECC患者OS独立预后的危险因素。结论SCNECC易复发、转移,预后较差,FIGO分期、淋巴结转移与预后密切相关,CgA阳性是SCNECC患者的潜在预后因素。Ⅰ~Ⅱ期SCNECC患者根治术后补充4周期以上EP或TP方案的静脉化疗可明显改善患者预后。展开更多
