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麻黄素联合苯肾上腺素预防剖宫产手术腰麻低血压效果的比较 被引量:22
1
作者 卜先龙 万宗明 +2 位作者 杨希营 张多志 王溪银 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2013年第3期324-326,共3页
择期剖宫产手术患者120例,行腰硬联合麻醉。随机数字表法分为3组:麻黄素组(A组)、苯肾上腺素组(B组)和麻黄素+苯肾上腺素组(C组)。记录3组患者麻醉前后的血压、心率,恶心或呕吐发生率,阿托品使用率和其他不良反应;新生儿脐动脉血血气分... 择期剖宫产手术患者120例,行腰硬联合麻醉。随机数字表法分为3组:麻黄素组(A组)、苯肾上腺素组(B组)和麻黄素+苯肾上腺素组(C组)。记录3组患者麻醉前后的血压、心率,恶心或呕吐发生率,阿托品使用率和其他不良反应;新生儿脐动脉血血气分析和Apgar评分。小剂量麻黄素联合苯肾上腺素在剖宫产手术中处理腰麻低血压是一种安全有效的方法,和麻黄素、苯肾上腺相比具有一定的优势。 展开更多
关键词 麻黄素 去氧肾上腺素 腰硬联合麻醉 剖宫产术 低血压
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右美托咪定联合可视双腔支气管导管技术在胸腔镜手术的临床应用 被引量:5
2
作者 卜先龙 万宗明 +4 位作者 方存贵 匡勇 经俊 胡宁 姚卫东 《中国临床保健杂志》 CAS 2019年第3期403-406,共4页
目的观察右美托咪定(DEX)联合可视双腔支气管导管(DLT)技术对胸腔镜手术中的应用价值。方法将60例选择性经胸腔镜肺手术患者根据数字表法随机分为对照组(普通左侧Robertshaw-DLT)和研究组(右美托咪定联合可视左侧Robertshaw-DLT),各30... 目的观察右美托咪定(DEX)联合可视双腔支气管导管(DLT)技术对胸腔镜手术中的应用价值。方法将60例选择性经胸腔镜肺手术患者根据数字表法随机分为对照组(普通左侧Robertshaw-DLT)和研究组(右美托咪定联合可视左侧Robertshaw-DLT),各30例。对照组静脉麻醉诱导后插入DLT采取听诊法定位,研究组经静脉输注DEX 0. 8μg/kg 10min,在诱导静脉麻醉后,通过导管壁的内置摄像头置入DLT以完成定位。随后以0. 5μg·kg-1·h-1的速率输注DEX至手术结束前30 min。记录插管、拔管期的不良反应发生率;观察气管和隆突黏膜损伤情况及术后咽痛、声音嘶哑及咳嗽等发生率。结果与对照组相比,研究组插管、拔管期平均动脉压、心率较平稳(P <0. 05),呛咳、躁动发生率低;研究组手术结束后发现2例气管及隆突黏膜轻度损伤,而对照组有9例轻、中度损伤;研究组术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦明显下降。结论右美托咪定联合可视双腔支气管导管技术用于经胸腔镜肺手术,围手术期患者循环更加稳定、不良反应发生率小,术后气道并发症发生率明显降低。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 围手术期 导管插入术 肾上腺素能α激动剂
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光棒引导下气管插管的临床应用 被引量:1
3
作者 陈美银 万宗明 +3 位作者 丁承松 方存贵 朱茗 卜先龙 《皖南医学院学报》 CAS 2009年第1期61-63,共3页
目的:对光棒引导气管插管方法的临床效果及安全性等进行探讨和评价。方法:80例行气管插管的患者,随机分为光棒引导组(A组)和喉镜组(B组),观察记录两组插管时间、循环监测指标及不良反应。结果:A组患者插管时间明显短于B组(P<0.05),A... 目的:对光棒引导气管插管方法的临床效果及安全性等进行探讨和评价。方法:80例行气管插管的患者,随机分为光棒引导组(A组)和喉镜组(B组),观察记录两组插管时间、循环监测指标及不良反应。结果:A组患者插管时间明显短于B组(P<0.05),A组咽喉疼痛病例明显少于B组(P<0.05),B组患者插管后1 min MAP、HR与诱导前比较明显增加(P<0.05),A、B两组患者插管后1 min MAP和HR比较差异有统计学意义(P<0.05),两组插管成功率是一样的。结论:光棒插管技术简便实用,容易掌握,并发症少,成功率高。 展开更多
关键词 光棒 喉镜 气管内插管
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长托宁和东莨菪碱用于小儿氯胺酮全麻术前药的效果观察 被引量:1
4
作者 张多志 卜先龙 万宗明 《安徽医学》 2010年第7期827-828,共2页
目的观察长托宁和东莨菪碱术前用药在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率、体温和腺体分泌的影响。比较长托宁和东莨菪碱作为小儿氯胺酮全麻术前用药的有效性和安全性。方法 40例ASAⅠ级4~8岁患儿随机分为P组(长托宁组n=20)和S组(东莨菪碱组... 目的观察长托宁和东莨菪碱术前用药在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率、体温和腺体分泌的影响。比较长托宁和东莨菪碱作为小儿氯胺酮全麻术前用药的有效性和安全性。方法 40例ASAⅠ级4~8岁患儿随机分为P组(长托宁组n=20)和S组(东莨菪碱组n=20),患儿均行氯胺酮静脉全麻,P组术前肌肉注射长托宁0.01 mg/kg,S组术前肌肉注射东莨菪碱0.01mg/kg,分别记录各观察时段的MAP、HR、体温和患儿咽部唾液分泌量的变化。结果 S组术前给药后心率明显增快、血压和体温升高,与基础值比较有差异有统计学意义(P<0.05),而两组咽部唾液分泌量差异无统计学意义(P>0.05)。结论长托宁作为小儿氯胺酮全麻术前药,具有不影响心率、血压和体温无明显影响等优点。 展开更多
关键词 长托宁 东莨菪碱 氯胺酮麻醉 术前药
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4%琥珀酰明胶在老年患者低位硬膜外麻醉中的临床应用 被引量:1
5
作者 丁承松 万宗明 +3 位作者 陈美银 卜先龙 王燕 匡勇 《皖南医学院学报》 CAS 2008年第1期62-64,共3页
目的:4%琥珀酰明胶注射液在老年患者低位硬膜外麻醉中应用的效果。方法:择期在硬膜外麻醉下行下肢开放复位内固定的老年患者90例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65-95岁,随机分为3组(n=30):A组在给予2%利多卡因5ml试验量前10min以20ml/min的速... 目的:4%琥珀酰明胶注射液在老年患者低位硬膜外麻醉中应用的效果。方法:择期在硬膜外麻醉下行下肢开放复位内固定的老年患者90例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄65-95岁,随机分为3组(n=30):A组在给予2%利多卡因5ml试验量前10min以20ml/min的速度输注林格液500ml;B组术中患者注入局麻药后血压开始下降时输注琥珀酰明胶500ml;C组在给予2%利多卡因5ml试验量前10min以20ml/min的速度输入琥珀酰明胶500ml。记录患者注药前(T0)、注药后5min(T1)、注药后15min(T2)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及麻黄碱的使用情况。结果:A组、B组患者的SBP、DBP T2低于T0(P〈0.05),相应的麻黄碱的使用率A组24例(80%)、B组15例(50%)相比C组的4例(13.3%)有显著差异(P〈0.01)。结论:琥珀酰明胶在老年患者低位硬膜外麻醉开始前应用能有效维持麻醉早期血压的稳定,减少升压药的使用率。 展开更多
关键词 琥珀酰明胶 老年人 硬膜外麻醉
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剖宫产术中得普利麻预防产妇寒战反应效果观察
6
作者 丁承松 万宗明 +4 位作者 王燕 王溪银 陈美银 张蓓 卜先龙 《安徽医学》 2007年第2期144-144,共1页
目的观察得普利麻预防剖宫产术中产妇寒战反应的效果。方法选择90例ASAⅠ~Ⅱ级孕足月剖宫产产妇,随机分为:得普利麻组(Ⅰ组,30例);地西泮组(Ⅱ组,30例)和对照组(Ⅲ组,30例)。三组均选用相同的局麻药、给药方式,于手术开始前1min分别静... 目的观察得普利麻预防剖宫产术中产妇寒战反应的效果。方法选择90例ASAⅠ~Ⅱ级孕足月剖宫产产妇,随机分为:得普利麻组(Ⅰ组,30例);地西泮组(Ⅱ组,30例)和对照组(Ⅲ组,30例)。三组均选用相同的局麻药、给药方式,于手术开始前1min分别静注1mg/kg得普利麻、5mg地西泮和2ml生理盐水,观察并记录产妇手术中发生寒战反应发生率和程度,婴儿Apgar评分。结果与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅰ组产妇术中寒战发生率最低,程度最轻(P<0.05);娩出婴儿的Apgar评分组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论得普利麻有预防剖宫产产妇手术中寒战反应的发生,同时对婴儿Apgar评分无明显影响。 展开更多
关键词 得普利麻 预防 寒战反应
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诱导期压力控制面罩通气联合体外压迫在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值
7
作者 郑小娟 高元丽 +1 位作者 卜先龙 潘亮 《蚌埠医学院学报》 CAS 2023年第8期1067-1070,1075,共5页
目的:探讨全麻诱导期使用压力控制面罩通气联合体外压迫在腹腔镜胆囊切除术中预防胃胀气的应用价值。方法:选择择期行腹腔镜下胆囊切除术病人60例,随机分成观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导推注肌松药即刻,观察组给予15 cm H_(2)O压... 目的:探讨全麻诱导期使用压力控制面罩通气联合体外压迫在腹腔镜胆囊切除术中预防胃胀气的应用价值。方法:选择择期行腹腔镜下胆囊切除术病人60例,随机分成观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导推注肌松药即刻,观察组给予15 cm H_(2)O压力控制面罩通气并体外压迫胃部,对照组采用单纯15 cmH_(2)O压力控制面罩通气。于麻醉诱导前(T_(0))和扣紧面罩控制通气1 min(T_(1))、2 min(T_(2))、置入气管导管后即刻(T_(3))时记录病人血氧饱和度(SpO_(2));T_(0)和T_(3)时使用超声测量病人胃窦前后轴径及左右轴径并计算胃窦部横截面积(CSA);记录手术开始时腔镜下胃形态分级;术后24 h内恶心呕吐情况。结果:2组病人的年龄、体质量指数、手术时间、麻醉时间差异均无统计学意义(P>0.05)。2组病人T_(0)时胃窦部CSA差异无统计学意义(P>0.05);2组病人CSA T_(3)时与T_(0)时差值间差异有统计学意义(P<0.01),对照组CSA差值高于观察组。术后24 h 2组恶心呕吐发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻诱导期使用压力控制面罩通气联合体外压迫胃部能够改善腹腔镜胆囊切除术病人胃胀气,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 面罩通气压力 体外压迫 胃胀气
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后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用 被引量:6
8
作者 卜先龙 高元丽 +4 位作者 徐朴 胡宁 王健 陈志永 杨希营 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期149-153,共5页
目的观察超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用。方法选择2017年3月至2020年12月腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,男54例,女36例,年龄65~85岁,BMI 21~29 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机... 目的观察超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠在老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用。方法选择2017年3月至2020年12月腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,男54例,女36例,年龄65~85岁,BMI 21~29 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:帕瑞昔布钠组(P组)、后路腰方肌阻滞组(Q组)和后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠组(QP组),每组30例。所有患者静脉全麻用药方案一致。P组术毕每12小时静注帕瑞昔布钠40 mg,共4次;Q组术毕在超声引导下予0.35%罗哌卡因行双侧后路腰方肌阻滞,单侧20 ml;QP组在超声引导下予0.35%罗哌卡因行双侧后路腰方肌阻滞,单侧20 ml,后每12小时静注帕瑞昔布钠40 mg,共4次。记录苏醒即刻(t_(0))躁动评分。记录t_(0)、出恢复室即刻(t_(1))、术后2 h(t_(2))、6 h(t_(3))、12 h(t_(4))、24 h(t_(5))、48 h(t_(6))静息时VAS疼痛评分和t_(1)—t_(6)时Prince-Henry评分。记录术后24 h内阿片类药物补救镇痛例数、术后首次下床活动时间、患者满意情况、术后恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生情况。结果与P组比较,Q组t_(0)时躁动评分、t_(0)—t_(3)时静息时VAS疼痛评分、t_(1)—t_(3)时Prince-Henry评分明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05);QP组t_(0)时躁动评分、t_(0)—t_(4)及t_(6)时静息时VAS疼痛评分、t_(1)—t_(6)时Prince-Henry评分明显降低(P<0.05),阿片类镇痛药物补救镇痛率、术后恶心发生率明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05),患者满意率明显升高(P<0.05)。与Q组比较,t_(1)—t_(6)时QP组静息时VAS疼痛评分和Prince-Henry评分均明显降低(P<0.05),术后首次下床活动时间明显缩短(P<0.05)。结论超声引导下后路腰方肌阻滞联合帕瑞昔布钠镇痛可以减轻老年患者腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛,满足老年患者术后镇痛需要,减少阿片类药物的使用,减少术后不良反应,提高患者满意率。 展开更多
关键词 后路腰方肌阻滞 老年 帕瑞昔布 结直肠癌根治术
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右美托咪定在老年髋关节置换术后的应用效果分析 被引量:9
9
作者 段晓玲 李明 +2 位作者 卜先龙 徐朴 姚卫东 《安徽医学》 2021年第3期240-244,共5页
目的探讨右美托咪定辅助自控镇痛用于老年髋关节置换术后的镇痛效果和对睡眠质量的影响。方法选择2017年2月至2019年12月在马鞍山市人民医院超声引导腹股沟上髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉下行髋关节置换术的60例老年患者,采用随机数字表... 目的探讨右美托咪定辅助自控镇痛用于老年髋关节置换术后的镇痛效果和对睡眠质量的影响。方法选择2017年2月至2019年12月在马鞍山市人民医院超声引导腹股沟上髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉下行髋关节置换术的60例老年患者,采用随机数字表法,分为对照组(舒芬太尼1.5μg/kg)与试验组(舒芬太尼1.5μg/kg+右美托咪定1.5μg/kg),每组30例。观察比较两组患者术后情况,并进行统计学分析。结果与对照组比较,试验组患者术后同一时间段NRS评分低,Ramsay镇静评分高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后不同时间的NRS评分随时间推移有升高趋势,Ramsay镇静评分随时间推移有下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后睡眠评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后睡眠评分随时间的推移有下降的趋势,术前及术后不同时间的睡眠评分差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者首次下床活动时间为(27.23±8.54)h,术后补救舒芬太静脉镇痛使用量和恶心、呕吐等不良反应发生率明显降低,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定多模式镇痛应用于老年髋关节置换术后的镇痛效果显著,减少患者不良反应发生率,明显改善患者术后睡眠质量,提高满意度。 展开更多
关键词 右美托咪定 自控镇痛 老年 髋关节置换术 睡眠质量
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可视双腔支气管导管用于胸腔镜手术气道管理的效果 被引量:7
10
作者 经俊 方存贵 +4 位作者 万宗明 张蓓 卜先龙 匡勇 李元海 《安徽医学》 2018年第7期807-810,共4页
目的观察可视双腔支气管导管(DLT)在胸腔镜手术中气道管理的效果。方法选择2016年10月至2017年10月在马鞍山市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例,随机分为对照组(普通左侧DLT)和试验组(可视左侧DLT),各30例。静脉快速麻醉诱导后分别置... 目的观察可视双腔支气管导管(DLT)在胸腔镜手术中气道管理的效果。方法选择2016年10月至2017年10月在马鞍山市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例,随机分为对照组(普通左侧DLT)和试验组(可视左侧DLT),各30例。静脉快速麻醉诱导后分别置入DLT,对照组通过听诊法完成定位,试验组通过导管壁内置摄像头完成定位。待定位完成后行纤维支气管镜确认,记录插管定位用时,计算插管一次到位成功率,术中使用纤维支气管镜次数;观察并记录插管后的血流动力学变化,记录插管定位后气道损伤、术中肺萎陷情况及术后咽痛、声嘶、咳嗽等发生率。结果与对照组相比,试验组插管定位用时明显缩短[(51.3±9.5)s比(225.6±31.2)s,P<0.05],插管一次到位成功率高[93.3%比63.3%,P<0.05],术中使用纤维支气管镜的次数少[(1.21±0.84)次比(3.52±1.15)次,P<0.05]。与对照组相比,试验组插管后即刻和插管后5分钟平均动脉压较低、心率较慢(P<0.05);术后咽痛、咳嗽等并发症的发生率亦下降(P<0.05),试验组插管定位后发现1例隆突及支气管轻度损伤,而对照组有5例隆突及支气管轻、中度损伤。结论可视双腔支气管导管插管可安全应用于胸腔镜手术。 展开更多
关键词 可视双腔支气管导管 胸腔镜手术 左侧支气管插管 气道管理
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盐酸纳美芬改善老年病人胃癌术后苏醒和镇痛的效果观察 被引量:4
11
作者 徐刚 卜先龙 匡勇 《蚌埠医学院学报》 CAS 2018年第6期753-757,共5页
目的:探讨盐酸纳美芬改善老年病人胃癌手术后苏醒和镇痛的效果。方法:选择拟行手术治疗的老年胃癌病人90例,随机分为对照组、纳美芬低剂量组和纳美芬高剂量组,各30例。对照组手术结束时静脉注入0.9%氯化钠注射液2 m L,出手术室时连接PCI... 目的:探讨盐酸纳美芬改善老年病人胃癌手术后苏醒和镇痛的效果。方法:选择拟行手术治疗的老年胃癌病人90例,随机分为对照组、纳美芬低剂量组和纳美芬高剂量组,各30例。对照组手术结束时静脉注入0.9%氯化钠注射液2 m L,出手术室时连接PCIA镇痛泵(酒石酸布托啡诺0.2 mg/kg);低、高剂量组分别于手术结束时静脉注入0.25、0.50μg/kg盐酸纳美芬,出手术室时连接PCIA镇痛泵(酒石酸布托啡诺0.2 mg/kg+盐酸纳美芬2μg/kg)。比较3组病人术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、苏醒期不同时间点Narcotrend值、拔管后精神状态(意识障碍、躁动、谵妄),并比较3组病人术后1、2、6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分和恶心呕吐(PONV)评分。结果:高剂量组病人自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显少于低剂量组和对照组(P<0.01),低剂量组亦均明显少于对照组(P<0.01)。3组病人给药时Narcotrend值差异无统计学意义(P>0.05);给药后5、10、15 min,高剂量组Narcotrend值均明显高于低剂量组和对照组(P<0.01);给药后20 min,高、低剂量组Narcotrend值均明显高于对照组(P<0.01)。3组意识障碍和躁动/谵妄情况间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 h和48 h,高剂量组VAS评分均明显低于对照组(P<0.01);术后1~48 h,高剂量组Ramsay镇静评分和PONV评分均明显低于对照组(P<0.01)。结论:纳美芬可有效改善老年胃癌病人术后麻醉苏醒效果,维持良好的术后镇痛,并可减轻阿片类药物不良反应,值得临床推广。 展开更多
关键词 胃肿瘤 全身麻醉 纳美芬 老年病人
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丙泊酚-七氟醚复合诱导在老年人麻醉中的临床观察 被引量:1
12
作者 卜先龙 万宗明 +2 位作者 段晓玲 王燕 王溪银 《中国药房》 CAS CSCD 北大核心 2011年第30期2849-2851,共3页
目的:探讨丙泊酚-七氟醚复合诱导对血流动力学及应激反应的影响,为老年人麻醉提供一个更好的麻醉诱导选择。方法:择期胆囊、胃肠手术的老年患者60例,美国麻醉师协会(ASA)标准Ⅰ~Ⅱ级,年龄60~75岁,随机分为A组(丙泊酚)、B组(七氟醚)、C... 目的:探讨丙泊酚-七氟醚复合诱导对血流动力学及应激反应的影响,为老年人麻醉提供一个更好的麻醉诱导选择。方法:择期胆囊、胃肠手术的老年患者60例,美国麻醉师协会(ASA)标准Ⅰ~Ⅱ级,年龄60~75岁,随机分为A组(丙泊酚)、B组(七氟醚)、C组(丙泊酚-七氟醚复合),各20例。患者入室5min后记录血压(BP)、心率(HR)、血糖作为基础值(T0),记录插管前即刻(T1),插管后即刻(T2),插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、7min(T6)时BP、HR、血糖的变化。结果:B组有15%患者(3/20)主诉吸入气体有异味,不肯接受,需辅助其他静脉麻醉药完成麻醉诱导。与基础值比较,3组诱导后HR较诱导前降低(P<0.01),气管插管后即刻A、B、C组HR加快,其中以A、B组加快明显。与基础值比较,气管内插管前3组患者的SBP、DBP、MAP均降低,其中降低程度A、B组>C组(P<0.01),A、B组与C组比较差异有统计学意义。气管插管后即刻,3组患者血压明显上升,插管后1~2min达高峰,随后逐渐回到插管前水平。与基础值比较,T4、T6时3组血糖均降低(P<0.05),其中降低程度B、C组>A组(P<0.01)。结论:丙泊酚-七氟醚复合诱导可以增强药效,减少单一麻醉药的用量,对血流动力学干扰小,气管插管时应激反应小,更适合老年人的麻醉诱导。 展开更多
关键词 丙泊酚-七氟醚复合诱导 老年人 气管插管 临床观察
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空气与盐水阻力消失法对胸腰段硬膜外麻醉的比较 被引量:2
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作者 陈美银 万宗明 +3 位作者 方存贵 丁承松 朱茗 卜先龙 《安徽预防医学杂志》 2008年第3期238-239,共2页
关键词 阻力消失法 硬膜外间隙 麻醉
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0.5%布比卡因在小切口胆囊手术麻醉中的应用
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作者 陈美银 方存贵 +1 位作者 王燕 卜先龙 《安徽预防医学杂志》 2007年第6期494-495,共2页
关键词 布比卡因 胆囊手术
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