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西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型卵巢过度刺激综合征的疗效观察
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作者 张莹莹 张轶乐 +4 位作者 史昊 卜志勤 杨丽 孟艳蕾 郭艺红 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第16期2009-2012,共4页
目的观察西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)的疗效。方法回顾性收集2022年1月1日至7月1日于我院治疗的38例早发型OHSS患者资料,根据用药方案的不同分为对照组(19例)和干预组(19例)。取卵术后第1天,对照组患者给... 目的观察西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型卵巢过度刺激综合征(OHSS)的疗效。方法回顾性收集2022年1月1日至7月1日于我院治疗的38例早发型OHSS患者资料,根据用药方案的不同分为对照组(19例)和干预组(19例)。取卵术后第1天,对照组患者给予阿司匹林肠溶片100 mg,口服至月经来潮;干预组患者给予注射用西曲瑞克0.25 mg,连续3 d皮下注射+阿司匹林肠溶片(用法用量同对照组)。观察并检测两组患者的首个黄体期、OHSS严重程度分级及取卵术后卵巢体积、腹水体积、血清雌二醇(E_(2))、白细胞计数(WBC)、红细胞比容(HCT)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)。结果干预组患者的首个黄体期显著短于对照组,中、重度患者比例显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。取卵术后,干预组患者的卵巢体积、腹水体积、血清E_(2)、WBC、NEUT%、HCT、DD、Fib总体低于对照组,PT显著高于对照组(P<0.05)。结论西曲瑞克联合阿司匹林预防早发型OHSS的疗效较单用阿司匹林更好。 展开更多
关键词 卵巢过度刺激综合征 西曲瑞克 阿司匹林 卵泡期长效长方案 促排卵
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不同孕周双绒毛膜双胎妊娠经阴道与经腹减胎术妊娠结局比较
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作者 孔秀丽 史昊 +1 位作者 王芳 卜志勤 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2023年第5期643-646,共4页
目的:比较不同孕周经阴道与经腹途径多胎妊娠减胎术的妊娠结局,为选择最佳减胎术式及手术时机提供参考。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受减胎术的455例双绒毛膜双胎妊娠孕妇的临床资料。45... 目的:比较不同孕周经阴道与经腹途径多胎妊娠减胎术的妊娠结局,为选择最佳减胎术式及手术时机提供参考。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受减胎术的455例双绒毛膜双胎妊娠孕妇的临床资料。455例中225例接受早期经阴道胎芽抽吸减胎术(7~9孕周,E-ER组),58例接受晚期经阴道胎芽抽吸减胎术(9~12孕周,术中必要时注射氯化钾,L-ER组),172例行经腹胎心氯化钾注射减胎术(12~24孕周,FR组)。比较3组流产率、抱婴率的差异。采用Logistic回归分析调整混杂因素后不同减胎术对妊娠结局的影响。结果:L-ER组流产率(<28周)和术后4周流产率分别为27.59%和15.52%,高于E-ER组(7.56%和2.22%)和FR组(9.88%和6.98%);L-ER组抱婴率(70.69%)低于E-ER组(92.44%)和FR组(88.95%)(P均<0.017);而E-ER组和FR组流产率(<28周)、术后4周流产率和抱婴率差异均无统计学意义(P均>0.017)。Logistic回归分析显示,调整混杂因素后,相比于L-ER,E-ER(OR=0.176,95%CI为0.078~0.395)、FR(OR=0.311,95%CI为0.136~0.714)的流产风险更低。结论:孕7~9周经阴道胎芽抽吸减胎术和孕12~24周经腹胎心氯化钾注射减胎术妊娠结局相似,均为降低双胎妊娠不良妊娠结局风险的更佳方法。 展开更多
关键词 多胎妊娠减胎术 双绒毛膜双胎妊娠 经阴道减胎术 经腹减胎术 流产率
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IVF/ICSI-ET周期移植非优质胚胎的结局分析
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作者 陈一文 谢中亚 +2 位作者 卜志勤 毕钡钡 胡琳莉 《生殖医学杂志》 CAS 2023年第9期1297-1304,共8页
目的分析取卵后第3天(D3)未形成优质卵裂期胚胎的患者移植不同发育时期胚胎的结局。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的患者资料,筛... 目的分析取卵后第3天(D3)未形成优质卵裂期胚胎的患者移植不同发育时期胚胎的结局。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕的患者资料,筛选在第3天未形成优质胚胎的新鲜周期,根据胚胎移植时期分为:卵裂期移植组(n=462)和囊胚期移植组(n=198),比较两组患者的基本资料、妊娠结局以及两组成功分娩的新生儿结局和产科并发症情况,并分析胚胎移植时期对上述结局变量的影响。结果两组患者的基本资料中,囊胚期移植组的平均取卵周期数、移植胚胎数均显著小于卵裂期移植组(P<0.05)。妊娠结局比较中,与卵裂期移植组相比,囊胚期移植组的HCG阳性率(56.1%vs.26.2%)、临床妊娠率(50.0%vs.22.3%)、活产率(40.9%vs.16.2%)均显著升高(P<0.001),流产率及多胎妊娠率无显著性差异(P>0.05)。按取卵周期数分层分析后,取卵周期数≤2的患者囊胚期移植组的HCG阳性率、临床妊娠率、活产率均显著高于卵裂期移植组(P<0.001);而在取卵周期数≥3的患者中,两组的HCG阳性率、临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示胚胎移植时期是HCG阳性率、临床妊娠率和活产率的独立影响因素(P<0.001);而对于取卵周期数≥3的患者,胚胎移植时期对HCG阳性率、临床妊娠率和活产率并无显著影响(P>0.05)。两组患者成功分娩的新生儿男性占比、胎龄、出生体重、身长以及低出生体重儿、巨大儿和早产儿的发生率均无统计学差异(P>0.05);母亲妊娠期高血压、糖尿病和胎膜早破发生率、剖宫产率在两组间也均无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明胚胎移植时期对新生儿结局及产科并发症发生率无显著影响(P>0.05)。结论在IVF/ICSI-ET周期受精第3天未形成优质胚胎的患者中,移植囊胚期胚胎较卵裂期胚胎可获得更好的妊娠结局;在取卵周期数≥3的患者中移植囊胚期胚胎与卵裂期胚胎产生的妊娠结局相似,考虑到周期取消的风险,对此类患者进行卵裂期胚胎移植可能是较优的选择。此外,两种移植方案的新生儿结局及产科并发症的发生率无显著差异。 展开更多
关键词 体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植 非优质胚胎 囊胚培养 妊娠结局
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输卵管积水的治疗策略 被引量:34
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作者 章汉旺 卜志勤 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期575-577,共3页
输卵管性不孕是造成女性不孕的主要原因之一,而慢性输卵管炎引起的输卵管积水在输卵管病变中又最为常见。轻度输卵管积水影响输卵管、卵巢功能,并增加异位妊娠风险;而重度输卵管积水使得患者几乎丧失自然妊娠的可能,
关键词 输卵管积水 治疗 输卵管性不孕 慢性输卵管炎 输卵管病变 女性不孕 卵巢功能 妊娠风险
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25岁及以下女性体外受精胚胎移植助孕特征及结局分析 被引量:7
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作者 孔慧娟 卜志勤 +1 位作者 王芳 苏迎春 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2019年第5期775-779,共5页
目的:分析行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)的25岁及以下女性的助孕特征及结局。方法:回顾性分析第一周期行IVF/ICSI助孕的12 350例患者的临床资料,其中女性年龄20~岁522例,23~岁3 030例,26~30岁8 798例。比较3个年龄组患... 目的:分析行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)的25岁及以下女性的助孕特征及结局。方法:回顾性分析第一周期行IVF/ICSI助孕的12 350例患者的临床资料,其中女性年龄20~岁522例,23~岁3 030例,26~30岁8 798例。比较3个年龄组患者的临床特征、助孕过程及妊娠结局。结果:3组不孕年限、男性因素不孕者占比、促性腺激素(Gn)用量和使用时间、HCG日雌二醇水平、ICSI占比差异均有统计学意义(P<0.05)。20~岁组、23~岁组促性腺激素(Gn)用量和使用时间均小于26~30岁组(P<0.05),20~岁组男性因素不孕者占比、HCG日雌二醇水平、ICSI占比大于26~30岁组(P<0.05);23~岁组单个取卵周期活产率低于26~30岁组,全部周期累积活产率高于26~30岁组(P<0.05)。精子来源为丈夫射出且受精方式为IVF人群3组间单个取卵周期活产率和全部周期累积活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF/ICSI助孕时,20~岁、23~岁及26~30岁女性生育能力基本相同。 展开更多
关键词 体外受精 胚胎移植 超排卵 妊娠结局 女性年龄
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常规体外受精形成三倍体受精卵的相关因素分析 被引量:5
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作者 张颖 孙莹璞 +2 位作者 孙靖 卜志勤 王芳 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2014年第3期228-231,共4页
目的:探讨常规体外受精(IVF)中形成三倍体受精卵的临床影响因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖医学中心1 987个IVF周期,按照3原核(PN)受精频率分为3组:正常组(3PN%=0,n=754)、低频3PN受精组(0<3PN%<20%,n=660)、高频... 目的:探讨常规体外受精(IVF)中形成三倍体受精卵的临床影响因素。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院生殖医学中心1 987个IVF周期,按照3原核(PN)受精频率分为3组:正常组(3PN%=0,n=754)、低频3PN受精组(0<3PN%<20%,n=660)、高频3PN受精组(3PN%≥20%,n=573)。比较分析3组的临床资料、实验室资料以及妊娠结局。结果:患者的年龄、基础卵泡刺激素(bFSH)、促性腺激素(Gn)使用时间及总量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日孕激素(P)值、精液优化后精子浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。正常组的获卵数以及成熟卵数低于低频3PN受精组和高频3PN受精组(P<0.01)。低频3PN受精组和高频3PN受精组hCG日的雌二醇(E2)水平均高于正常组(P<0.05),而2组hCG日≥14 mm卵泡率低于正常组(P<0.01);3组之间的正常受精率差异有统计学意义(P<0.01);正常组的临床妊娠率与低频3PN受精组比较差异无统计学意义(P>0.05),但高于高频3PN受精组(P<0.01)。另外,低频3PN受精组和高频3PN受精组的精液优化后精子活动比率高于正常组(P<0.01),其中,a级、b级精子比例低频3PN受精组和高频3PN受精组高于正常组(P<0.01),c级、d级精子比例低频3PN受精组和高频3PN受精组低于正常组(P<0.01);3组患者的着床率、优质胚胎率、早期流产率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:hCG日较高E2水平与3PN发生有关;较高的≥14 mm卵泡率与避免3PN的发生有关;精子优化后活动比率相对偏低也与避免3PN形成有关。3PN的发生可能影响着床率及临床妊娠率。 展开更多
关键词 受精 体外 雌二醇 卵泡 精子 胚胎植入 妊娠率
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U4b型单角子宫不孕症患者体外受精-胚胎移植结局及早产的相关因素分析 被引量:3
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作者 王杨 卜志勤 +2 位作者 史昊 王芳 杨洪毅 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2021年第1期27-31,共5页
目的:研究行体外受精的U4b型单角子宫不孕症患者与正常子宫不孕症患者的实验室及临床结局的差异及早产的相关因素分析。方法:选取2015年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植的U4b型单角子宫不孕症患者... 目的:研究行体外受精的U4b型单角子宫不孕症患者与正常子宫不孕症患者的实验室及临床结局的差异及早产的相关因素分析。方法:选取2015年6月至2017年6月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植的U4b型单角子宫不孕症患者134例,根据年龄、不孕类型、不孕年限、基础卵泡刺激素水平和受精方式行1∶1倾向性评分匹配同时期正常形态子宫不孕症患者134例作为对照组,比较两组患者的基本资料、促排卵后临床和实验室指标及临床结局。结果:两组患者的基本资料、扳机日激素水平、获卵数、卵母细胞成熟率、受精率、优胚率、新鲜周期临床妊娠率、流产率、活产率和累积活产率差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,U4b型单角子宫组促性腺激素的总用量[(2014.27±671.85)IU vs(1825.56±616.76)IU]扳机日子宫内膜厚度[(10.87±2.43)mm vs(11.97±2.36)mm]、新鲜周期胚胎着床率(40.34%vs 55.10%)、活产单胎新生儿平均出生体重(3147.22 g vs 3405.69 g)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:U4b型单角子宫患者通过体外受精技术能够获得与正常形态子宫患者相似的累积活产率。增加早产风险的主要因素是双胎妊娠。 展开更多
关键词 U4b型单角子宫 体外受精 妊娠结局 累积活产率 选择性单胚胎移植
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年龄对长方案体外受精-胚胎移植助孕的影响 被引量:4
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作者 张静 孙博 +1 位作者 卜志勤 孙莹璞 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2014年第3期239-242,共4页
目的:探讨年龄对长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕卵巢反应和结局的影响规律,并确定最佳助孕年龄。方法:回顾性分析2011年5月-2012年5月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行长方案IVF-ET的控制性超促排卵治疗周期共2468个。... 目的:探讨年龄对长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕卵巢反应和结局的影响规律,并确定最佳助孕年龄。方法:回顾性分析2011年5月-2012年5月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行长方案IVF-ET的控制性超促排卵治疗周期共2468个。按照患者年龄分为4组:A组(<25岁,170个周期)、B组(25~29岁,741个周期)、C组(30~34岁,866个周期)及D组(≥35岁,691个周期)。比较不同年龄组患者实验室各项指标及妊娠结局的差异。结果:4组不孕时间随年龄增加而逐渐增加,A、B、C组基础卵泡刺激素(bFSH)水平差异无统计学意义,D组高于此3组。窦卵泡数、基础黄体生成激素(bLH)水平随年龄增加而减少。4组促性腺激素(Gn)用量随年龄增加而增加,获卵数随年龄增加而减少。A组正常受精率最低,与其余3组比较差异有统计学意义。B组优胚率最高,与年龄偏大组(C组、D组)及年龄偏小组(A组)相比较,差异有统计学意义。生化妊娠率及活产率随年龄增加而降低,流产率随年龄增加而增加。B组临床妊娠率最高,与D组比较差异有统计学意义。D组活产率明显减低且流产率明显增加。结论:长方案IVF-EF助孕,<25岁的患者与25~29岁的患者比较,卵子质量及胚胎质量较差,而妊娠结局并未受到影响。随着年龄增大,尤其是35岁以后卵巢储备功能明显下降,IVF妊娠结局较差。 展开更多
关键词 受精 体外 胚胎移植 超排卵 年龄因素 妊娠结局
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控制性促排卵穿刺小卵泡取卵移植成功妊娠1例的报告
9
作者 张静 孙莹璞 +2 位作者 代玮 孙婧 卜志勤 《生殖医学杂志》 CAS 2014年第6期494-497,共4页
本文报告1例控制性促排卵(COH)患者,第1周期卵泡早排未取卵,第2周期穿刺小卵泡取到成熟卵母细胞,移植并成功妊娠的案例。探讨对于促性腺激素(Gn)应用时间较长,卵泡生长缓慢且直径较小,以及易发生卵泡早排的病例,给予人绒毛膜促性腺激素(... 本文报告1例控制性促排卵(COH)患者,第1周期卵泡早排未取卵,第2周期穿刺小卵泡取到成熟卵母细胞,移植并成功妊娠的案例。探讨对于促性腺激素(Gn)应用时间较长,卵泡生长缓慢且直径较小,以及易发生卵泡早排的病例,给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导排卵,试行小卵泡穿刺取卵并获得成功妊娠的可行性。 展开更多
关键词 卵泡早排 小卵泡取卵 卵子成熟
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体外受精/胞浆内单精子注射中异常受精的影响因素分析 被引量:2
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作者 刘佰玲 孙莹璞 +1 位作者 代玮 卜志勤 《国际生殖健康/计划生育杂志》 CAS 2015年第4期278-282,共5页
目的:探讨体外受精(IVF)和胞浆内单精子注射(ICSI)后单原核和多原核受精卵生成的影响因素,为降低异常受精率探寻可行的方法。方法:选取2013年9月—2014年2月本中心2 229个周期[1 425个IVF周期和804个ICSI周期],共计25 160个卵细... 目的:探讨体外受精(IVF)和胞浆内单精子注射(ICSI)后单原核和多原核受精卵生成的影响因素,为降低异常受精率探寻可行的方法。方法:选取2013年9月—2014年2月本中心2 229个周期[1 425个IVF周期和804个ICSI周期],共计25 160个卵细胞的临床资料,探讨其IVF和ICSI后异常受精的影响因素。结果:①IVF中单原核受精卵生成率与不孕类型、促性腺激素(Gn)剂量及使用时间无关,但IVF周期中女方年龄〉38岁组单原核受精卵生成率显著高于31-38岁组;②常规IVF周期中多原核受精卵生成率显著高于ICSI组;IVF周期中,当获卵数〉15个、取卵日血清雌二醇(E2)水平〉2 000 pg/m L及人绒毛膜促性腺激素(h CG)日E2水平与取卵日E2差值〉4 000 pg/m L者≥3个原核(3PN)形成率显著升高;ICSI周期中,随着女方年龄的增高,特别是女性大于31岁后多原核受精卵生成率显著增高;③采用多重线性回归分析,ICSI受精组中异常原核受精卵数与女方基础(月经周期第2-3天)的E2及黄体生成激素(LH)值、获卵总数呈线性相关,IVF组中异常原核受精卵数与基础(月经周期第2-3天)FSH及获卵总数呈线性关系,IVF组和ICSI组异常原核受精卵数与h CG注射日孕酮(P)/E2×1 000呈反向线性关系。结论:IVF/ICSI中异常受精生成的机制和影响因素不尽相同,临床工作中要针对不同不孕人群选择合适的受精方式,并在促排卵过程根据患者内分泌及卵泡数的变化情况及时更改用药剂量,有助于降低异常受精率。 展开更多
关键词 受精 体外 胚胎移植 精子注射 细胞质内 单原核 多原核
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女性血清维生素D浓度对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响 被引量:4
11
作者 张家欣 卜志勤 孙莹璞 《生殖医学杂志》 CAS 2021年第2期273-277,共5页
维生素D是人体内维持钙磷代谢的脂溶性维生素,全世界各个地区有大量人群存在维生素D缺乏的现象,其中很大一部分是年轻的育龄期妇女。近年来,血清维生素D的浓度和女性生殖的关系,以及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响越来越引... 维生素D是人体内维持钙磷代谢的脂溶性维生素,全世界各个地区有大量人群存在维生素D缺乏的现象,其中很大一部分是年轻的育龄期妇女。近年来,血清维生素D的浓度和女性生殖的关系,以及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响越来越引起人们的关注。本文对维生素D与IVF妊娠结局关系的研究进行综述,以期为今后的深入研究提供帮助。 展开更多
关键词 维生素D 体外受精-胚胎移植 妊娠结局
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宫腔镜检查对不孕症患者首次新鲜胚胎移植妊娠结局的影响 被引量:3
12
作者 袁璠 卜志勤 胡琳莉 《生殖医学杂志》 CAS 2020年第8期1002-1007,共6页
目的探讨宫腔镜检查对不孕症患者首次行体外受精(IVF)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)-新鲜胚胎移植助孕结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年8月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行首次IVF/ICSI助孕治疗并接受新鲜胚胎移... 目的探讨宫腔镜检查对不孕症患者首次行体外受精(IVF)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)-新鲜胚胎移植助孕结局的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年8月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行首次IVF/ICSI助孕治疗并接受新鲜胚胎移植的女性患者的临床资料。将不同年龄组患者(<35岁组及≥35岁组)依据助孕前6个月内是否进行宫腔镜检查各自分为未行宫腔镜检查组和宫腔镜检查组,利用倾向性评分匹配(PSM)进行1∶4匹配,比较各组患者一般情况和助孕结局的差异,应用多因素Logistic回归分析影响活产结局的因素。结果<35岁患者中,宫腔镜检查组与未行宫腔镜检查组的临床妊娠率、胚胎着床率、活产率和流产率均无显著性差异(P>0.05)。≥35岁组中,宫腔镜检查组的胚胎着床率和活产率显著高于未行宫腔镜检查组(25.98%vs.16.36%,33.04%vs.14.29%,P<0.05),但两组的临床妊娠率及流产率均无显著性差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示,在高龄(≥35岁)患者中,年龄增加会降低活产率[aOR=0.780,95%CI(0.676,0.900),P=0.001],但宫腔镜检查可以提高活产率[aOR=3.414,95%CI(1.475,7.903),P=0.004]。结论首次IVF/ICSI助孕治疗之前行宫腔镜检查能有效改善高龄不孕症患者的助孕结局。 展开更多
关键词 宫腔镜检查 临床结局 高龄 活产率
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经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢巨大良性囊肿的疗效分析 被引量:10
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作者 孔秀丽 王文文 卜志勤 《肿瘤基础与临床》 2022年第4期308-311,共4页
目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢巨大良性囊肿的疗效和安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2021年12月收治的行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的122例卵巢巨大良性囊肿患者的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜组患... 目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢巨大良性囊肿的疗效和安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年1月至2021年12月收治的行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的122例卵巢巨大良性囊肿患者的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜组患者41例、传统腹腔镜组患者81例,比较观察2组手术时间、术中出血量、术中囊肿破裂率、术后排气时间、术后住院时间、术后抗苗勒氏管激素(AMH)下降率等。结果经脐单孔腹腔镜组手术时间、术中囊肿破裂率、术后AMH下降率分别为(59.113±6.721)min、7.317%、(28.435±12.243)%,均少于传统腹腔镜组的(65.518±7.137)分、28.395%、(41.967±15.719)%,差异均有统计学意义[t=4.961,P<0.001;χ^(2)=7.212,P=0.007;t=3.739,P<0.001]。结论经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢巨大良性囊肿安全可行,达到了微创与美观的结合。 展开更多
关键词 卵巢巨大良性囊肿 卵巢囊肿剥除术 经脐单孔腹腔镜 传统腹腔镜 抗苗勒氏管激素
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血脂异常对非PCOS不孕患者IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响 被引量:1
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作者 张婉君 卜志勤 +3 位作者 史昊 孙博 张轶乐 王芳 《生殖医学杂志》 CAS 2022年第12期1654-1660,共7页
目的探讨血脂异常对非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年7月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心采用卵泡期长效促性腺激素释放激素激动... 目的探讨血脂异常对非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2017年1月至2021年7月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心采用卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案进行第一周期IVF/ICSI-ET助孕的10424例非PCOS不孕患者的临床资料,根据血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平将患者分为血脂异常组(2607例)及血脂正常组(7817例),比较两组间的基础资料、促排卵和移植情况、不同年龄层间的妊娠结局,Logistic回归分析血脂异常对妊娠结局的影响。结果基础资料:两组患者间的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E_(2))、基础孕酮(P)、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FBG)、血脂四项(TC、TG、LDL-C、HDL-C)均存在显著差异(P<0.05),余项均无显著性差异(P>0.05)。促排卵及移植情况:血脂异常组的HCG日E_(2)水平、HCG日P水平、获卵数、2PN胚胎数、种植率显著低于血脂正常组(P<0.05),Gn启动量、Gn天数、Gn总量显著高于血脂正常组(P<0.05),余项均无显著性差异(P>0.05)。妊娠结局:按年龄分层分析,年龄<35岁时两组的晚期流产率及活产率有显著差异(P<0.05),年龄≥35岁时两组的早期流产率有显著差异(P<0.05);未校正年龄的影响时,总体两组间临床妊娠率、早期及晚期流产率、活产率均有显著差异(P<0.05);校正年龄的影响后,总体两组间临床妊娠率无显著差异(P>0.05),早期流产率、晚期流产率及活产率仍有显著差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正混杂因素后,血脂异常是早期流产率[OR=1.267,95%CI(1.037,1.550),P=0.021]、晚期流产率[OR=1.394,95%CI(1.021,1.903),P=0.037]及活产率[OR=0.895,95%CI(0.811,0.989),P=0.029]的独立影响因素。结论血脂异常增加非PCOS不孕患者流产的风险并降低其活产率,对其IVF/ICSI-ET妊娠结局具有负面影响。 展开更多
关键词 血脂异常 体外受精 胚胎移植 妊娠结局
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来曲唑联合促性腺激素释放激素拮抗剂在卵巢过度刺激综合征高风险全胚冷冻患者中的疗效
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作者 张莹莹 张轶乐 +4 位作者 卜志勤 陈彩虹 杨丽 孟艳蕾 郭艺红 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第30期2823-2829,共7页
目的分析卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险全胚冷冻患者在取卵后接受来曲唑联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)治疗后的临床效果。方法回顾性分析2023年1—7月于郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院接受体外受精/卵胞质内单精... 目的分析卵巢过度刺激综合征(OHSS)高风险全胚冷冻患者在取卵后接受来曲唑联合促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)治疗后的临床效果。方法回顾性分析2023年1—7月于郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院接受体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗、因OHSS高风险取消新鲜移植行全胚胎冷冻的348例女性患者的临床资料。根据患者意愿,将取卵术后添加GnRH-ant和来曲唑分为干预组(164例),取卵术后未添加以上两种药物分为对照组(184例)。评估两组患者取卵术后首个黄体期、OHSS的分级、卵巢体积和雌二醇(E_(2))水平,采用多因素logistic回归模型分析OHSS高风险全胚冷冻患者发生中重度OHSS的相关因素。结果干预组和对照组患者的年龄分别为(29.3±3.8)和(29.4±4.1)岁(P=0.821),取卵术后干预组首个黄体期[(7.16±1.39)d]短于对照组[(13.88±2.11)d](P<0.001)。干预组轻度、中度和重度OHSS发生比例分别为75.0%(123例)、23.8%(39例)和1.2%(2例),对照组分别12.5%(23例)、60.9%(112例)和26.6%(49例)(P<0.001)。干预组取卵术后第2、6天E_(2)水平[M(Q_(1),Q_(3))]分别为1520.0(1213.8,1884.8)和108.5(45.6,218.0)ng/L,低于对照组的1666.0(508.8,1702.0)和1761.0(826.0,2546.5)ng/L(均P<0.001);腹腔积液[M(Q_(1),Q_(3))]分别为19.5(0,30.0)和0 mm,小于对照组的46.0(0,61.0)和54.5(0,69.5)mm(均P<0.001)。在取卵术后第6天,双侧卵巢体积均小于对照组(P<0.001)。不进行来曲唑和GnRH-ant联合处理是发生中重度OHSS的相关因素,其中对照组发生中重度OHSS风险是干预组的35.312倍(OR=35.312,95%CI:17.488~71.300)。结论OHSS高风险患者在取卵术后应用来曲唑联合GnRH-ant,减少中、重度OHSS发生,缩短取卵后首个黄体期,加快血清E_(2)的下降速度,促进卵巢体积恢复及腹腔积液的吸收。 展开更多
关键词 卵巢过度刺激综合征 黄体期 促性腺激素释放激素拮抗剂 来曲唑 卵泡期长效长方案
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应用自然周期与激素替代疗法行首次冻融胚胎移植的年轻患者临床结局分析
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作者 李思晨 卜志勤 +3 位作者 崔悦悦 尹贝宁 姚治伊 张轶乐 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期463-470,共8页
目的分析应用自然周期(natural cycle,NC)与激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)行首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的<35岁患者的临床结局。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2021年6月期间在郑州... 目的分析应用自然周期(natural cycle,NC)与激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)行首次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的<35岁患者的临床结局。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2021年6月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受首次FET助孕的年轻不孕症患者4814例,根据内膜准备方案的不同分为NC组和HRT组,使用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法按1∶1的比例匹配两组的基线数据后,比较基线特征、妊娠结局及围产期结局,通过单因素及多因素logistic回归分析调整影响活产率的混杂因素后,根据窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)、移植胚胎数和移植优质胚胎数进一步分层,分别分析NC和HRT对活产率的影响。结果PSM前,纳入NC组2131例,HRT组2683例,两组间的女方年龄、男方年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、基础卵泡刺激素(basal follicle-stimulating hormone,bFSH)、抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)、AFC、转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数差异均存在统计学意义(均P<0.05),两组间的移植优质胚胎数和移植胚胎类型差异均无统计学意义(均P>0.05);PSM后,纳入NC组和HRT组各1441例,两组患者的女方年龄、男方年龄、BMI等基线特征差异均无统计学意义(均P>0.05),NC组的活产率[50.66%(730/1441)]和临床妊娠率[60.31%(869/1441)]显著高于HRT组[44.69%(644/1441),P=0.001;54.27%(782/1441),P=0.001],极低出生体质量儿发生率NC组[0.34%(3/871)]显著低于HRT组[1.69%(13/769),P=0.006],余各项指标两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。把bFSH、AMH、AFC、转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数及移植优质胚胎数纳入多因素logistic回归模型矫正混杂因素后,结果显示NC为影响首次FET周期活产的独立保护因素(aOR=1.280,95%CI:1.103~1.486,P=0.001)。分层分析结果显示,在AFC<11、11~20,移植胚胎数为2及移植优质胚胎数为2的人群中,NC组的活产率[49.03%(151/308),49.09%(349/711),56.38%(442/784),57.85%(350/605)]显著高于HRT组[36.36%(120/330),P=0.001;43.14%(286/663),P=0.027;48.97%(379/774),P=0.003;48.68%(294/604),P=0.001]。结论对于年轻FET助孕患者,NC-FET比HRT-FET有更高的活产率和临床妊娠率。 展开更多
关键词 自然周期 激素替代疗法 冻融胚胎移植 临床结局 活产率
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非活动性结核对不孕患者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响 被引量:1
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作者 李琦 卜志勤 +1 位作者 杨子尧 胡琳莉 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期784-791,共8页
目的探讨非活动性结核对不孕患者首次行体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transfer,ET)助孕结局的影响。方法通过回顾性队列研究分析2011年1月至2021... 目的探讨非活动性结核对不孕患者首次行体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)-胚胎移植(embryo transfer,ET)助孕结局的影响。方法通过回顾性队列研究分析2011年1月至2021年12月期间于郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院首次进行新鲜周期胚胎移植不孕患者(15412例)的病例资料,应用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)按照1∶2配比分为非活动结核组(635例)和对照组(1270例),其中非活动结核组按部位分为肺结核亚组(A组,378例)、盆腔结核亚组(B组,214例)及其他结核亚组(C组,43例),按是否经过治疗分为治疗亚组(377例)及非治疗亚组(258例),对其助孕结局进行比较,并分析影响因素。结果经过PSM后非活动结核组和对照组基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。非活动结核组患者的受精率[65.2%(5207/7991)]显著高于对照组[63.7%(9889/15524),P=0.027],但着床率[41.9%(483/1152)]、临床妊娠率[58.4%(371/635)]、活产率[46.5%(295/635)]均显著低于对照组[48.8%(1112/2279),P<0.001;67.2%(853/1270),P<0.001;57.9%(735/1270),P<0.001],流产率[20.5%(76/371)]显著高于对照组[13.8%(118/853),P=0.003],且内膜厚度[(11.8±2.6)mm]小于对照组[(12.5±3.9)mm,P<0.001]。亚组分析B组优质胚胎率[62.3%(1111/1784)]显著低于A组[66.5%(2027/3048),P=0.007]及对照组[65.9%(6516/9889),P=0.007],差异均有统计学意义。治疗亚组的着床率[46.6%(318/682)]、临床妊娠率[64.5%(243/377)]及活产率[51.7%(195/377)]均高于非治疗亚组[35.1%(165/470),P<0.001;49.6%(128/258),P<0.001;38.8%(100/258),P=0.001]。此外,logistic回归分析显示非活动性结核是影响临床妊娠、活产和流产(OR=0.71,95%CI:0.58~0.87,P=0.002;OR=0.65,95%CI:0.54~0.80,P<0.001;OR=1.58,95%CI:1.15~2.19,P=0.045)的独立危险因素。结论非活动性结核是不良助孕结局的独立危险因素,非活动性结核不孕患者与非结核不孕患者相比首次接受IVF/ICSI-ET的助孕结局较差,其中既往盆腔结核的患者更显著,而结核患者行规律抗痨治疗有助于改善助孕结局。 展开更多
关键词 不孕症 受精 体外 胚胎移植 非活动性结核
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女性体质量指数对宫腔内人工授精妊娠结局的影响:一项单中心大样本队列研究
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作者 彭兆锋 卜志勤 +1 位作者 王芳 张轶乐 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1209-1215,共7页
目的探讨在宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)助孕技术过程中,女性体质量指数(bodymass index,BMI)对妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2010年1月至2021年12月期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊,并首次进... 目的探讨在宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)助孕技术过程中,女性体质量指数(bodymass index,BMI)对妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2010年1月至2021年12月期间于郑州大学第一附属医院生殖医学中心就诊,并首次进行IUI助孕的21137例患者,包括夫精人工授精(artificial insemination byhusband,AIH)和供精人工授精(artificial inseminationby donor,AID)周期。根据临床妊娠与否,分成妊娠组和非妊娠组。首先比较临床妊娠组和非临床妊娠组的基线资料,然后根据女性BMI,将患者分为4组,A组:BMI≤18.5kg/m^(2)(偏度),B组:18.6~23.9kg/m^(2)(正常体质量),C组:24.0~27.9kg/m^(2)(超重),D组:BMI>28kg/m^(2)(肥胖),比较组间基本资料和妊娠结局;采用多因素logistic回归分析BMI对临床妊娠率和早期流产率的影响。结果在所有IUI助孕周期中,妊娠组患者的BMI[(24.58±3.52)kg/m^(2)]和非妊娠组[(23.35±4.20)kg/m^(2)]差异有统计学意义(P<0.001)。在AIH助孕周期中,C组和D组患者的临床妊娠率[18.21%(877/4815),17.12%(222/1297)]和早期流产率[17.10%(150/877),21.62%(48/222)]高于A组[11.24%(130/1157),10.77%(14/130)]和B组[13.40%(1229/9174),15.30%(188/1229)],4组间比较差异均有统计学意义(P=0.012,P=0.003)。经过多因素logistic回归分析,BMI高低对临床妊娠率无显著影响,但肥胖显著增加早期流产的风险(0R=1.63,95%CI:1.25~1.95,P=0.003)。在AID助孕周期中,不同BMI人群的妊娠结局差异无统计学意义,肥胖是早期流产的危险因素(0R=1.58,95%CI:1.14~1.87,P=0.016)。结论女性BMI并不影响AIH和AID周期的临床妊娠率,但肥胖显著增加早期流产的风险。 展开更多
关键词 体质量指数 妊娠结局 宫腔内人工授精 夫精人工授精 供精人工授精
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不孕症患者社会支持与简易应对方式的关系 被引量:7
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作者 卜志勤 章汉旺 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2011年第18期2781-2782,共2页
目的:了解不孕症患者社会支持情况以及社会支持和简易应对方式的关系。方法:采用社会支持评定量表和简易应对方式问卷对136名不孕症患者进行评价。结果:和常模比较,不孕症患者的社会支持得分明显增高,积极应对方式和社会支持总得分、客... 目的:了解不孕症患者社会支持情况以及社会支持和简易应对方式的关系。方法:采用社会支持评定量表和简易应对方式问卷对136名不孕症患者进行评价。结果:和常模比较,不孕症患者的社会支持得分明显增高,积极应对方式和社会支持总得分、客观支持、支持利用度之间呈显著正相关,并且有明显的预测作用。结论:积极应对方式有利于不孕症患者形成稳定的社会支持系统,但同时应注意提高不孕症患者的主观支持得分。 展开更多
关键词 不孕症 社会支持 简易应对方式
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卵巢组织冷冻与移植及应用研究进展 被引量:4
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作者 卜志勤 孙莹璞 《中国计划生育和妇产科》 2020年第10期16-18,共3页
生育力保存(fertility preservation,FP)是指通过各种医学手段,对存在生育力下降或消失风险的女性提供帮助,保存其生育遗传学子代能力的方法。近年来因医学或社会原因,有FP需求的女性越来越多[1]。目前常用的FP方法有胚胎冷冻、成熟卵... 生育力保存(fertility preservation,FP)是指通过各种医学手段,对存在生育力下降或消失风险的女性提供帮助,保存其生育遗传学子代能力的方法。近年来因医学或社会原因,有FP需求的女性越来越多[1]。目前常用的FP方法有胚胎冷冻、成熟卵母细胞冷冻,以及卵巢组织冷冻(ovarian tissue cryopreservation,OTC)与移植。 展开更多
关键词 卵巢组织冷冻 卵巢组织移植 生育力保存
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