社区人群空腹血糖受损对估算肾小球滤过率的影响研究 被引量：1

1

作者 刘林华 占锦峰 夏忠彬 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第3期304-307,共4页

背景估算肾小球滤过率(eGFR)是反映慢性肾脏病严重程度的量化指标之一。研究表明糖尿病前期血糖升高可增加慢性肾脏病风险,但对eGFR直接影响报道较少。目的探讨社区人群中空腹血糖(FPG)受损患者血糖水平对eGFR的影响。方法选择2020年1-1... 背景估算肾小球滤过率(eGFR)是反映慢性肾脏病严重程度的量化指标之一。研究表明糖尿病前期血糖升高可增加慢性肾脏病风险,但对eGFR直接影响报道较少。目的探讨社区人群中空腹血糖(FPG)受损患者血糖水平对eGFR的影响。方法选择2020年1-12月于南昌大学第二附属医院体检中心体检的人群,收集一般资料与临床资料(包括既往史、性别、年龄、体质指数、血压、尿酸、血脂、FPG、尿常规、血肌酐),经相应纳入标准与排除标准筛选,最终纳入28601例受试者。根据FPG水平将受试者分为FPG升高组(5.6 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)、FPG正常组(3.9 mmol/L≤FPG<5.6 mmol/L),比较两组一般资料与临床资料。为明确FPG对eGFR影响,采用个案匹配控制对两组受试者进行多因素(性别、年龄、平均动脉压、尿酸、总胆固醇、体质指数)匹配,采用Mann-Whitney U秩和检验比较匹配后两组一般资料。采用Spearman秩相关检验分析FPG与eGFR在FPG升高组、FPG正常组及匹配后FPG升高组、FPG正常组间的相关性。结果共获得FPG正常组患者25539例、FPG升高组患者3062例。两组年龄、平均动脉压、尿酸、胆固醇、体质指数、eGFR比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素匹配后,两组年龄、平均动脉压、尿酸、胆固醇、体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),FPG升高组eGFR较FPG正常组更高(P<0.05)。相关性分析显示,全人群中FPG对eGFR呈负相关(r_(s)=-0.047,P<0.05),匹配人群中FPG对eGFR影响呈正相关(r_(s)=0.065,P<0.05),且匹配人群FPG升高亚组中相关系数进一步增加(r_(s)=0.127,P<0.05)。结论FPG受损会引起eGFR升高,这为糖尿病前期血糖升高出现的肾小球高滤过状态提供可能的临床推断。 展开更多

关键词 社区人群 糖尿病前期 空腹血糖 估算肾小球滤过率 肾疾病 慢性肾脏病 影响因素分析

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糖尿病肾病患者贫血的特点及其相关因素分析 被引量：18

2

作者 占锦峰 刘志红 +5 位作者 谢红浪 葛永纯 张培培 张馨 鲍浩 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2007年第6期516-521,共6页

目的:分析糖尿病肾病患者贫血的特点及其影响因素。方法:临床和肾活检明确诊断为2型糖尿病肾病患者235例,分析贫血的发生率、贫血的性质及其与肾小管功能、血清肌酐(SCr)和胱抑素C(cystatinC,Cys-C)水平以及代谢指标及其他血管并发症的... 目的:分析糖尿病肾病患者贫血的特点及其影响因素。方法:临床和肾活检明确诊断为2型糖尿病肾病患者235例,分析贫血的发生率、贫血的性质及其与肾小管功能、血清肌酐(SCr)和胱抑素C(cystatinC,Cys-C)水平以及代谢指标及其他血管并发症的关系。结果:235例糖尿病肾病患者总的贫血发生率为43.8%,SCr正常患者即已出现相当比例的贫血;患者大部分为正细胞正色素性贫血;血红蛋白(Hb)与RBP、NAG水平成负相关(r=-0.310,-0.353,P<0.01),贫血组肾小球滤过率(eGFR)正常者大部分已存在肾小管功能损害;SCr在正常情况下贫血组肾小管病变较非贫血组更重;Hb与eGFR、Cys-C成正相关(r=0.365,0.578,P<0.01),在eGFR下降前即出现贫血;Cys-C升高者小管病变更重;非贫血组胰岛素及C肽水平明显高于贫血组;非贫血者三酰甘油水平较高,贫血者高密度脂蛋白胆固醇更高;Hb与血清白蛋白及前白蛋白水平成正相关(r=0.504,0.282,P<0.05),非贫血组患者体重指数高于贫血组;贫血组视网膜病变及心脏病变发生率明显高于非贫血组(P<0.01)。结论:糖尿病肾病患者贫血的发生率高,并且出现时间早,它与患者的肾小管间质病变密切相关,在GFR下降前即可出现贫血。糖尿病肾病的贫血除与患者的肾功能有关外,还与体内存在的代谢异常及患者的营养状态相关。贫血是糖尿病肾病患者出现其他血管并发症的高危因素。因此,认识糖尿病肾病患者贫血的特点,早期纠正贫血对改善患者症状,减少并发症的发生,提高患者生活质量具有重要意义。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 贫血 肾小管间质病变 肾功能 代谢 并发症

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免疫吸附治疗脂蛋白肾病的疗效观察 被引量：22

3

作者 占锦峰 刘志红 +6 位作者 李世军 王庆文 陈惠萍 曾彩虹 龚德华 季大玺 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2006年第3期203-209,共7页

目的分析免疫吸附治疗脂蛋白肾病(LPG)的近期和远期疗效。方法17例LPG患者,8例接受葡萄球菌蛋白A(SPA)免疫吸附治疗。比较免疫吸附和非免疫吸附患者治疗前后的尿蛋白、肾功能、血脂水平和病理改变及对肾功能的远期保护作用。结果(1)免... 目的分析免疫吸附治疗脂蛋白肾病(LPG)的近期和远期疗效。方法17例LPG患者,8例接受葡萄球菌蛋白A(SPA)免疫吸附治疗。比较免疫吸附和非免疫吸附患者治疗前后的尿蛋白、肾功能、血脂水平和病理改变及对肾功能的远期保护作用。结果(1)免疫吸附治疗后患者尿蛋白、血清肌酐、胆固醇、三酰甘油及载脂蛋白E(ApoE)水平均明显下降(P<0.05),重复肾活检示肾小球毛细血管袢内脂蛋白栓子显著减少或消失。(2)复发患者重复行免疫吸附治疗不仅能取得与第一疗程治疗相同的效果,并使疾病缓解期延长。(3)治疗后半年、1年及2年随访资料显示,吸附治疗组患者尿蛋白改善较非吸附组明显,且血清肌酐上升速度较非吸附组缓慢。吸附组血清肌酐上升50%的中位时间为67个月,非吸附组为6个月。结论免疫吸附治疗能显著改善患者症状,使尿蛋白减少,肾功能改善。长期随访显示,吸附治疗有保护肾功能,延缓疾病进展的作用,对LPG患者定期行免疫吸附治疗有益于延缓疾病进展,改善患者预后。 展开更多

关键词 脂蛋白肾病 免疫吸附 疗效

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糖尿病肾病患者糖尿病慢性并发症合并情况的分析 被引量：11

4

作者 占锦峰 刘志红 +3 位作者 谢红浪 葛永纯 张培培 黎磊石 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期218-225,共8页

目的:分析不同阶段2型糖尿病肾病(DN)患者合并糖尿病慢性并发症的发生率。方法:临床或肾活检确诊的2型DN患者774例,根据尿蛋白及血清肌酐水平分为白蛋白尿期、临床蛋白尿期及血清肌酐升高期,分析不同时期患者并发症的发生率及代谢指标... 目的:分析不同阶段2型糖尿病肾病(DN)患者合并糖尿病慢性并发症的发生率。方法:临床或肾活检确诊的2型DN患者774例,根据尿蛋白及血清肌酐水平分为白蛋白尿期、临床蛋白尿期及血清肌酐升高期,分析不同时期患者并发症的发生率及代谢指标差异。结果:774例DN患者平均年龄(56.6±11.3)岁,糖尿病病程中位时间为96个月,肾病病程中位时间为12个月。白蛋白尿者210例,蛋白尿者246例,肾功能不全者318例。DN患者视网膜病变的发生率随病程进展逐渐上升,肾功能不全者较肾功能正常者升高显著;周围神经病变占49.5%,以浅感觉障碍为主,自主神经病变以胃肠功能紊乱、性功能障碍最多见,肾功能不全的患者大部分出现神经病变;各期DN患者心绞痛和心肌梗死的发生率无明显差异,肾功能不全者心肌缺血的发生率明显升高,达40.3%;DN患者随病程进展,心肌舒张功能逐渐下降;脑血管病变中以缺血性脑血管病变为主;糖尿病足的发生率较低(1.4%),间歇性跛行达7.5%;80.6%DN患者存在高血压,以肾功能不全者尤著;白蛋白尿组患者糖化血红蛋白达标率明显高于蛋白尿组及肾功能不全组,与蛋白尿组比较达统计学差异;白蛋白尿组患者的空腹及餐后血糖均较后两组患者控制更好;DN患者脂质代谢异常以三酰甘油和低密度脂蛋白升高为主。结论:2型DN患者同时存在糖尿病其它大小血管并发症,肾功能损害严重者,并发症多且严重。视网膜病变不能作为DN早期诊断的必备条件;神经病变的发生率亦随病程进展呈明显上升趋势,并进一步促进疾病的进展;随着DN的进展,心肌缺血比例增加,心肌舒张功能下降,可能增加DN患者心血管的死亡率。我国DN患者代谢控制达标率低,因此,强调DN患者综合治疗是改善患者远期预后,减少并发症,提高患者生活质量的关键。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 并发症 代谢

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霉酚酸酯血药浓度监测的临床应用 被引量：7

5

作者 占锦峰 胡伟新 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2007年第5期468-472,共5页

关键词 霉酚酸酯 药物代谢动力学 霉酚酸 血药浓度

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肾小管间质疾病中巨噬细胞浸润的机制及其意义 被引量：2

6

作者 占锦峰 孙启全 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2006年第5期463-468,共6页

关键词 肾小管间质疾病 巨噬细胞

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成人迟发自身免疫性糖尿病

7

作者 占锦峰 李世军 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2005年第3期277-280,284,共5页

关键词 成人迟发自身免疫性糖尿病 谷氨酸脱羧酶抗体 发病机制 2型DM LADA 1型糖尿病 胰岛素治疗 1993年 免疫损害 细胞功能 澳大利亚 acid 临床特征 起病型 缓慢

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肾小管上皮细胞转运障碍与肾脏疾病

8

作者 占锦峰 占锦峰(综述) 陈朝红(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 2005年第5期455-459,共5页

关键词 细胞转运异常 LIDDLE综合征 肾性尿崩症 肾小管酸中毒 肾小管上皮细胞 转运障碍 肾脏疾病 内环境稳定 肾脏细胞 疾病相关 特殊结构 作用部位 转运蛋白

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磁共振弥散加权成像评价IgA肾病病理及肾功能的研究 被引量：3

9

作者 苏妍 杨丽萍 +7 位作者 黄翀 龚良庚 尹建华 连珞 秦晓华 占锦峰 涂卫平 房向东 《天津医药》 CAS 2016年第7期873-876,932,共5页

目的探究IgA肾病(IgAN)患者磁共振弥散加权成像(DWI)测量值与其病理及肾功能的相关性。方法收集35例IgAN患者作为IgAN组,20例健康志愿者作为对照组,所有受试者均采用3.0T MRI扫描仪进行双侧肾脏DWI,测量肾脏皮质、髓质表观弥散系数(ADC... 目的探究IgA肾病(IgAN)患者磁共振弥散加权成像(DWI)测量值与其病理及肾功能的相关性。方法收集35例IgAN患者作为IgAN组,20例健康志愿者作为对照组,所有受试者均采用3.0T MRI扫描仪进行双侧肾脏DWI,测量肾脏皮质、髓质表观弥散系数(ADC)值。IgAN组采用99Tcm-DTPA闪烁扫描测定分肾的肾小球滤过率(GFR),并根据Lee氏评级系统及Katafuchi评分标准,对IgAN患者进行病理分级与评分。比较对照组与IgAN各亚组之间肾脏皮质、髓质ADC值的差异;分析IgAN组分肾皮髓质ADC值与其GFR值之间的关系;IgAN组右肾皮质、髓质ADC值与其病理积分之间的关系。结果对照组及IgAN各亚组的肾脏皮质ADC值均大于髓质(P<0.05),对照组与IgAN各亚组之间皮、髓质ADC值差异均有统计学意义(P<0.05),但IgANⅠ级组皮质ADC值与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。IgAN组分肾皮、髓质ADC值与其GFR值均呈正相关(P<0.01);IgAN组的右肾皮、髓质ADC值与其病理积分均呈负相关(P<0.05)。结论 DWI可以反映皮、髓质各自的生理效能,在IgAN中的应用具有可行性,尤其对评价肾脏滤过功能及病理变化有一定的临床价值,但对早期病变缺乏敏感性。 展开更多

关键词 肾小球肾炎 IGA 磁共振成像 弥散 肾小球滤过率 肾皮质 肾髓质 病理学

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螺内酯对清蛋白诱导人肾小管上皮细胞转分化的影响 被引量：2

10

作者 危志强 秦晓华 +4 位作者 徐承云 邹宏昌 徐高四 占锦峰 涂卫平 《重庆医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第18期1799-1801,1804,共4页

目的探讨螺内酯对人清蛋白诱导的人近端肾小管上皮细胞(HK-2细胞)发生转分化的影响,以及该过程是否通过转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads信号通路发挥作用。方法体外培养HK-2细胞,将其随机分为7组:A组(未加刺激物)、B组(加入10-7 mol/L... 目的探讨螺内酯对人清蛋白诱导的人近端肾小管上皮细胞(HK-2细胞)发生转分化的影响,以及该过程是否通过转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads信号通路发挥作用。方法体外培养HK-2细胞,将其随机分为7组:A组(未加刺激物)、B组(加入10-7 mol/L螺内酯)、C组(加入5mg/mL清蛋白)、D组(加入5mg/mL清蛋白及10-8 mol/L螺内酯)、E组(加入5mg/mL清蛋白及10-7 mol/L螺内酯)、F组(加入5mg/mL清蛋白及10-6 mol/L螺内酯)、G组(先加10μmol/L TGF-β1拮抗剂,30min后加入5mg/mL清蛋白)。采用RT-PCR检测TGF-β1和整合素连接激酶(ILK)的mRNA表达;细胞免疫荧光检测上皮钙黏素(E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达;ELISA法检测纤维连接蛋白(FN)的蛋白水平。结果 C组ILK mRNA,α-SMA、FN蛋白较其他各组表达明显增高(P<0.05),E-cadherin蛋白表达明显下降(P<0.05),而TGF-β1mRNA表达高于除G组以外其余各组(P<0.05)。与G组相比,C组TGF-β1mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05),而ILK mRNA,α-SMA、FN蛋白表达明显下降(P<0.05),E-cadherin表达明显升高(P<0.05)。D、E、F组TGF-β1、ILKmRNA、α-SMA,FN蛋白表达逐渐下降,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);E-cadherin的表达逐渐增高(P<0.05)。结论一定浓度的清蛋白可以诱导体外培养的HK-2细胞发生转分化;螺内酯可抑制人清蛋白诱导HK-2细胞转分化作用,且呈剂量依赖性;TGF-β1/Smads信号通路可能是此过程中的重要通路。 展开更多

关键词 螺内酯 肾小管 上皮细胞 细胞分化 转化生长因子Β

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IgA肾病磁共振血氧水平依赖成像测量值与其滤过功能及病理的相关性研究 被引量：3

11

作者 苏妍 杨丽萍 +7 位作者 黄翀 龚良庚 尹建华 连珞 秦晓华 占锦峰 涂卫平 房向东 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期62-68,共7页

目的探究IgA肾病(IgAN)患者磁共振血氧水平依赖(BOLD)成像测量值与其滤过功能及病理的相关性。方法选取35例IgAN患者作为研究组,20例健康志愿者作为对照组,所有受试者采用3.0TMR扫描仪进行双侧肾脏BOLD成像,测量肾脏皮髓质R2*值。研究... 目的探究IgA肾病(IgAN)患者磁共振血氧水平依赖(BOLD)成像测量值与其滤过功能及病理的相关性。方法选取35例IgAN患者作为研究组,20例健康志愿者作为对照组,所有受试者采用3.0TMR扫描仪进行双侧肾脏BOLD成像,测量肾脏皮髓质R2*值。研究组对象采用99Tcm-DTPA闪烁扫描测定分肾的(GFR),并根据Lee氏评级系统及Katafuchi评分标准,对IgAN患者进行病理分级与评分。比较对照组与IgAN肾小球滤过率病各亚组之间肾脏皮髓质R2*值的差异;分析IgAN组分肾皮髓质R2*值与GFR值的相关性;研究组右肾皮髓质R2*值与病理积分的相关性。结果对照组及IgAN各亚组的肾脏皮质R2*值小于髓质(P<0.05),对照组与IgAN各亚组之间皮、髓质R2*值差异有统计学意义(P<0.05),但IgANⅠ级组与对照组之间的皮、髓质R2*值差异无统计学意义(P>0.05)。研究组分肾皮、髓质R2*值与GFR值呈负相关(P<0.05);研究组的右肾皮、髓质R2*值与病理积分呈正相关(P<0.05)。结论磁共振BOLD成像在IgAN中的应用具有可行性,尤其对评价肾脏滤过功能及病理变化有一定的临床价值,但对早期病变缺乏敏感性。 展开更多

关键词 IGA肾病 血氧水平依赖成像 肾小球滤过率 病理

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血小板表面抗体与小儿急性ITP疗效及预后关系的研究

12

作者 钟小红 曾毓华 占锦峰 《江西医学院学报》 2001年第6期96-96,共1页

关键词 表面抗体 均数 血小板计数 血小板抗体 ITP 小儿 疗效

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小儿中指第二指节长度与其腰穿深度的相关性

13

作者 钟小红 万圣华 占锦峰 《江西医学院学报》 2002年第3期125-125,共1页

关键词 小儿 中指第二指节长度 腰穿深度 相关性

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吗替麦考酚酯治疗过敏性紫癜肾炎的Meta分析 被引量：5

14

作者 陈艳霞 房向东 +2 位作者 占锦峰 徐高四 涂卫平 《中国临床药学杂志》 CAS 2016年第1期20-25,共6页

目的评价吗替麦考酚酯（MMF）治疗过敏性紫癜肾炎（HSPN）的疗效与安全性。方法按循证医学的要求,制定相应的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、Google Scholar、Wiley Online Library、Cochrane Library、中国知网、中国生物... 目的评价吗替麦考酚酯（MMF）治疗过敏性紫癜肾炎（HSPN）的疗效与安全性。方法按循证医学的要求,制定相应的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、Google Scholar、Wiley Online Library、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据、维普中文科技期刊等电子数据库,时间为从该数据库建立到2014年9月,获得有关MMF治疗HSPN的文献。由2位研究者提取相关数据。采用RevMan 5.1软件分析。结果通过检索初步获得1 968篇相关文献,经纳入和排除标准筛选,共有11篇文献纳入本次分析。共纳入研究患者501例,11项试验的Jadad评分超过3分。11篇文献的整体荟萃分析结果示,试验组治疗HSPN的完全缓解率（OR=2.22,95%CI 1.52～3.23,Z=4.16,P〈0.0001）及总缓解率（OR=3.16,95%CI 1.93～5.22,Z=4.51,P〈0.00001）均优于对照组,不良反应发生率（OR=0.61,95%CI0.25～1.48,Z=4.16,P=0.27）与对照组相当。分组分析结果示MMF与环磷酰胺（CTX）治疗HSPN比较完全缓解率（OR=2.01,95%CI1.13～3.57,Z=2.39,P=0.02）及总缓解率（OR=2.57,95%CI 1.29～5.12,Z=2.68,P=0.007）均更有优势,不良反应发生率（OR=0.19,95%CI0.10～0.35,Z=5.36,P〈0.000 01）显示MMF治疗HSPN安全性更好。MMF联合糖皮质激素（GC）与单用GC完全缓解率比较（OR=2.91,95%CI1.68～5.02,Z=3.83,P=0.000 1）及总缓解率比较（OR=6.6,95%CI2.52～17.32,Z=3.83,P=0.0001）均更有优势,不良反应发生率（OR=0.85,95%CI 0.80～4.32,Z=1.43,P=0.15）提示无明显差异。结论 MMF治疗HSPN具有更好的疗效,与CTX相比,安全性更高。 展开更多

关键词 吗替麦考酚酯 过敏性紫癜肾炎 环磷酰胺 糖皮质激素

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