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老年和高龄冠心病人介入治疗安全性的探讨:1228例临床分析 被引量：15
1
作者 卢才义 王士雯 +6 位作者 刘玲玲 魏璇 李玉峰 胡桃红 薛桥 吴兴利 刘鹏 《中华老年多器官疾病杂志》 2005年第2期98-101,共4页
目的分析老年冠心病(CAD)介入治疗的安全性和其影响因素.方法回顾性对比分析连续1754例CAD病人的主要临床和介入资料特点.根据年龄将病例分为成人组(≤64岁)526例、老年组(65～74岁)765例、高龄组(75～84岁)293例,超高龄组(≥85岁)170例... 目的分析老年冠心病(CAD)介入治疗的安全性和其影响因素.方法回顾性对比分析连续1754例CAD病人的主要临床和介入资料特点.根据年龄将病例分为成人组(≤64岁)526例、老年组(65～74岁)765例、高龄组(75～84岁)293例,超高龄组(≥85岁)170例.结果老年组与成人组、老年各亚组之间、高龄高危复杂病例组(679例,占55.3%)与老年组之间在介入操作成功率、并发症、围术期病死率和随访主要心脏不良事件发生率方面均无显著差异(P＞0.05).结论(1)对老年CAD病人施行介入治疗操作安全可行.(2)与普通成人相比,对高龄、高危和复杂CAD病人施行介入治疗并不增加并发症和病死率.(3)操作条件和技术水平是影响老年CAD介入治疗质量的重要因素. 展开更多
关键词 冠心病 介入治疗 老年
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磁导航系统在房室结折返性心动过速导管射频消融中的应用 被引量：7
2
作者 卢才义 高磊 +7 位作者 颜伟 薛桥 张玉霄 周圣华 刘鹏 翟金月 李丽君 陈瑞 《中华老年多器官疾病杂志》 2009年第6期498-502,共5页
目的评价磁导航系统对房室结折返性心动过速导管射频消融的指导作用。方法将经过心内电生理检查确诊的房室结折返性心动过速患者随机分为两组,A组采用常规技术和4mm温控导管消融,B组采用磁导航系统和温控磁大头导管消融。两组各入选10... 目的评价磁导航系统对房室结折返性心动过速导管射频消融的指导作用。方法将经过心内电生理检查确诊的房室结折返性心动过速患者随机分为两组,A组采用常规技术和4mm温控导管消融,B组采用磁导航系统和温控磁大头导管消融。两组各入选10例患者,其年龄、性别、心动过速病史和基础心血管疾病具有可比性。比较两组患者如下参数:消融操作时间、患者透视时间、术者透视时间、放电次数、消融能量、成功率、并发症、手术费用。结果两组患者全部一次消融成功,无并发症,术后住院时间相同,随访(7.1±1.4)个月,无心动过速复发。磁导航消融组的操作时间、患者和术者透视时间、放电次数和实际消融能量均明显低于常规消融组,但手术费用高于常规消融组。结论采用磁导航系统指导房室结慢径路导管射频消融能明显缩短消融操作时间及患者和术者的透视时间,减少放电次数,降低实际消融能量。 展开更多
关键词 磁导航系统 导管射频消融 心动过速 房室结折返性
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老年人心脏性猝死的定义、流行病学及病因学 被引量：15
3
作者 卢才义 高磊 《实用老年医学》 CAS 2007年第6期363-365,共3页
关键词 流行病学特征 心脏性猝死 老年人 病因学 临床综合征 医学工作者 世界范围 病理生理
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预扩张支架术和直接支架术治疗老年冠心病患者比较观察 被引量：2
4
作者 卢才义 王士雯 +6 位作者 胡桃红 刘玲玲 晏沐阳 李玉峰 黄从春 陈瑞 刘鹏 《中华老年多器官疾病杂志》 2003年第2期105-109,共5页
目的 比较采用充分预扩张支架术、有限预扩张支架术和直接支架术治疗老年冠心病患者的优缺点及远期疗效。方法 选择具有如下特点的病例进入观察:①临床诊断不稳定型心绞痛(UAP)或非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)。②年龄≥65岁。③无糖尿... 目的 比较采用充分预扩张支架术、有限预扩张支架术和直接支架术治疗老年冠心病患者的优缺点及远期疗效。方法 选择具有如下特点的病例进入观察:①临床诊断不稳定型心绞痛(UAP)或非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)。②年龄≥65岁。③无糖尿病史。④冠状动脉(冠脉)病变狭窄程度≥75％但≤95％,长度≤30mm,参考直径≥3.0mm,成角≤45°。⑤透视下病变钙化程度中度以下。对人选病例的病变随机分为3组:①充分预扩张支架组,采用与病变参考血管直径1:1的球囊充分预扩张后置入支架。②有限预扩张支架组,采用比病变参考血管直径小30％左右的球囊作有限预扩张后置入支架。③直接支架组,不经过预扩张直接置入支架。全组病例术后常规服用噻氯匹定4周,联合应用β-阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和他汀类降脂药物。每半年随访症状和心电图,对有胸痛症状和缺血检查结果者复查冠脉造影。结果 共入选198例患者(263个病变),男/女为122/76,年龄(72±11)岁。3组病变分组情况及介入治疗结果:①充分预扩张支架组,87个病变(63例),支架全部放置成功,支架直径(3.3±0.7)mm,长度(2.68±0.7)mm,预扩张后33个病变(37.9％)出现夹层,其中11个(33.3％)需采用长支架或补放支架处理。②有限预扩张支架组88个病变(69例),支架全部放? 展开更多
关键词 冠心病 预扩张支架术 直接支架术 治疗 老年人 诊断 疗效
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球囊预扩张对冠状动脉支架置入操作的影响 被引量：4
5
作者 卢才义 魏璇 +6 位作者 黄从春 谈维洁 罗惠兰 朴龙松 刘姝英 杨淑惠 齐志荣 《中国介入心脏病学杂志》 2001年第B12期21-23,共3页
目的　观察球囊预扩张效果对支架置入操作的影响。方法　将内径≥ 3 0mm的前降支开口以远病变 (长度≤ 2 0mm、狭窄 80 %～ 99%、中度以下钙化、TIMIⅡ～Ⅲ级、近端弯曲≤ 45°)随机分为 2 0mm、2 5mm和 3 0mm球囊预扩张组 ,采用... 目的　观察球囊预扩张效果对支架置入操作的影响。方法　将内径≥ 3 0mm的前降支开口以远病变 (长度≤ 2 0mm、狭窄 80 %～ 99%、中度以下钙化、TIMIⅡ～Ⅲ级、近端弯曲≤ 45°)随机分为 2 0mm、2 5mm和 3 0mm球囊预扩张组 ,采用同一品牌的指引导管、导丝和球囊导管进行预扩张 ,观察球囊充盈程度、球囊通过病变率、TIMI血流率和夹层发生率。对达到支架样扩张效果者结束操作 ,其他病变均置入相同品牌的预装混合支架并观察 :支架到位率、球囊充盈程度、近端血管直径与球囊直径、残余狭窄程度、TIMI改善率。结果　共入选病人 5 0例 (男 36、女 14) ,年龄 6 7 8± 15 3(4 2～87)岁。前降支病变特点 :长度 16 4± 8 3(5～ 2 4)mm ,狭窄程度 94 1± 5 2 (80～ 99) % ,TIMI 1 6± 0 7(1～ 2 )。三组病人年龄、病变长度、狭窄程度和TIMI等参数具有可比性 (P <0 0 5 )。预扩张后 ,3 0mm球囊组 2例达到支架样扩张效果 ,退出观察。各组预扩张压力和时间无显著差异 (P >0 0 5 )。与 2 5mm以上球囊组相比 ,2 0mm球囊组预扩张后TIMI改善率低、支架不能通过病变率高 (P >0 0 5 )。与2 5mm以下球囊组相比 ,3 0mm球囊组的TIMI改善率、支架通过率虽然较高 ,但血管夹层的发生率亦明显增加 (P <0 0 5 )。 展开更多
关键词 PTCA 球囊预扩张 支架置入
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老年心血管病联合介入诊疗技术的临床应用 被引量：2
6
作者 卢才义 王士雯 +6 位作者 魏璇 刘玲玲 胡桃红 晏沐阳 薛桥 李玉峰 赵玉生 《中华老年多器官疾病杂志》 2003年第3期177-181,共5页
目的 评价联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性和安全性。方法 对连续2年的成年介入病例按年龄分为老年组和普通组,比较如下指标:①年龄;②性别;③心血管病种类;④介入指征;⑤联合介入情况;⑥总操作时间;⑦透视时间;⑧成功率;⑨... 目的 评价联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性和安全性。方法 对连续2年的成年介入病例按年龄分为老年组和普通组,比较如下指标:①年龄;②性别;③心血管病种类;④介入指征;⑤联合介入情况;⑥总操作时间;⑦透视时间;⑧成功率;⑨并发症率;⑩病死率。结果 ①全组1785例患者中,具备联合介入诊疗指征者14.5％(258/1785),普通组4.6％(44/961),老年组26.0％(214/824)。其中50％(129/258)实际施行联合介入诊疗,普通组59％(26/44),老年组48.1％(103/214);②老年组冠脉、外周和肾血管支架置入、起搏器安装及心肌激光打孔操作明显多于普通组,导管射频消融、瓣膜球囊扩张和先心病介入封堵操作明显少于普通组,老年组需接受≥2项联合介入操作者明显多于普通组;③老年组和普通组联合介入诊疗的成功率、并发症和病死率基本相同,但前者的费用、操作和透视时间及造影剂用量明显多于后者。结论 ①与普通组相比,老年心血管患者需进行联合介入诊疗术的比例明显增高;②对老年心血管病患者谨慎施行合理的联合介入诊疗方案能取得与单一介入方案相同的手术效果,并发症和病死率增加不明显;③老年心血管病联合介入诊疗术的缺点是手术费用高、操作和透视时间长及造影剂用量大。 展开更多
关键词 老年 心血管病 有效性 安全性 联合介入诊疗技术
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介入治疗在老年冠心病中的应用 被引量：7
7
作者 卢才义 王士雯 《中华老年多器官疾病杂志》 2003年第2期96-98,共3页
1老年冠心病的特点 冠状动脉粥样硬化和狭窄(冠心病)是老年人最常见的心血管病之一.与普通成人相比,老年冠心病患者在冠状动脉的病变方面存在如下特点:①病变多发.
关键词 冠心病 介入治疗 老年人 临床应用 循证医学
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导管射频消融右侧房室旁道的回顾性分析 被引量：7
8
作者 卢才义 魏璇 +4 位作者 黄从春 王文清 高月琴 张红 毛树森 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 1999年第1期26-28,共3页
对连续接受导管射频消融的５４例右侧旁道病人进行回顾分析，试图总结实用有效的常规消融方法。５４例中右游离壁旁道２８例、右前间隔９例、右中间隔５例、右后间隔１２例。１００％消融成功，无并发症。随访７．５±３．８个月，... 对连续接受导管射频消融的５４例右侧旁道病人进行回顾分析，试图总结实用有效的常规消融方法。５４例中右游离壁旁道２８例、右前间隔９例、右中间隔５例、右后间隔１２例。１００％消融成功，无并发症。随访７．５±３．８个月，术后２４ｈ复发３例，３个月复发１例，均再次消融成功。右游离壁和右前间隔旁道较右中间隔和右后间隔旁道心室波提前程度大（２６．６±１４．２和２１．４±１０．７ｍｓｖｓ１６．３±１８．５和１４．５±１１．８ｍｓ，Ｐ＜０．０５），消融能量高（４３．３±５．４和３７．８±９．２Ｗｖｓ２１．４±７．１和２６．７±５．７Ｗ，Ｐ＜０．０５），Ａ、Ｖ波比值较小。中间隔和后间隔旁道较游离壁和前间隔旁道心房波振幅高（１．０±０．３和０．９±０．６ｍＶｖｓ０．５±０．４和０．６±０．３ｍＶ，Ｐ＜０．０５），导管较稳定。旁道在１ｓ内阻断者心室波提前程度、心房波振幅、导管稳定性和消融能量与旁道在５ｓ以上阻断者比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５），而且旁道阻断时间越短者，其心室波提前程度越大、心房波振幅越高，Ａ、Ｖ波比值越大，导管越稳定。提示影响右侧显性房室旁道消融成功率的主要因素是导管操作者的经验和对靶点图的识别，这些涉及到对消? 展开更多
关键词 导管消融 房室旁道 心动过速
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老年冠心病介入治疗中靶病变近端急性血管事件 被引量：2
9
作者 卢才义 王士雯 +7 位作者 刘玲玲 薛桥 吴兴利 程芮 张玉霄 刘鹏 陈瑞 赵忠仁 《中华老年多器官疾病杂志》 2007年第3期149-152,共4页
目的总结分析择期老年冠心病介入治疗连续病例的靶病变近端发生的急性医源性血管事件及其处理结果。方法对2001-2004年间完成的老年择期冠状动脉介入手术986例进行回顾分析,总结在处理靶血管中、远段靶病变的过程中,因为损伤近端非干预... 目的总结分析择期老年冠心病介入治疗连续病例的靶病变近端发生的急性医源性血管事件及其处理结果。方法对2001-2004年间完成的老年择期冠状动脉介入手术986例进行回顾分析,总结在处理靶血管中、远段靶病变的过程中,因为损伤近端非干预病变造成近端急性血管事件的发生率、特点和处理结果,比较发生和未发生急性血管事件的近端非干预病变的造影特点。主要分析指标包括病变成功率、靶病变近端急性血管事件率、并发症率和病死率。结果986例患者共干预2136根血管和2367个病变,植入2556枚支架。病变成功率100%,病例成功率99.9%,病死率0.1%,并发症率0.5%。2136支靶血管存在261处近端非干预性病变(12.2%)。发生近端急性血管事件24次,发生率9.2%,包括近端夹层11例(45.8%)、急性血栓形成5例(20.8%)、严重血管痉挛8例(33.3%)。近端非干预病变和近端急性事件病变造影特点无显著差异(P>0.05)。急性血管事件的处理结果为直接植入支架11例(45.8%),冠脉内溶栓后植入支架4例(16.7%),急诊静脉溶栓后植入支架1例(4.2%),冠脉内反复注射硝酸甘油缓解痉挛8例(33.3%)。结论(1)靶病变近端不稳定斑块的识别对介入操作的决策和步骤具有重要影响;(2)靶病变近端不稳定性斑块的机械性激惹和破坏是造成术中和术后近期急性血管事件的重要原因之一;(3)准确识别和有效保护靶病变近端不稳定斑块是防止围术期并发症的重要措施;(4)介入手术后加强稳定斑块的药物治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 老年人 冠状动脉疾病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
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置入起搏器围手术期并发症的处理三例 被引量：4
10
作者 卢才义 郄晓红 +2 位作者 黄丛春 魏璇 毛树森 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 1997年第1期14-14,共1页
置入起搏器围手术期并发症的处理三例卢才义郄晓红黄丛春魏璇毛树森例１女性，５６岁，因病窦综合征反复发作晕厥置入起搏器。术后第３日起搏器囊袋切口中部有分泌物，轻轻按压渗出浅红色液体少许。第５日切口愈合，但轻按有波动感，抽... 置入起搏器围手术期并发症的处理三例卢才义郄晓红黄丛春魏璇毛树森例１女性，５６岁，因病窦综合征反复发作晕厥置入起搏器。术后第３日起搏器囊袋切口中部有分泌物，轻轻按压渗出浅红色液体少许。第５日切口愈合，但轻按有波动感，抽出少量淡黄色脓液，培养出表皮葡萄球... 展开更多
关键词 起搏器 围手术期 并发症 处理
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欧氏瓣对老年人Ⅰ型心房扑动射频消融的影响 被引量：1
11
作者 卢才义 高磊 +7 位作者 颜伟 魏璇 杨曙光 李玉峰 陈瑞 刘鹏 赵忠仁 王士雯 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2009年第2期138-140,共3页
目的探讨欧氏瓣对Ⅰ型心房扑动(简称房扑)导管射频消融即刻效果的影响。方法28例老年Ⅰ型房扑患者(呈逆钟向折返18例,顺钟向折返10例)在透视解剖标志和Halo电极三尖瓣环标测电图指引下,在房扑发作或冠状窦口起搏时以温控方式消融位于三... 目的探讨欧氏瓣对Ⅰ型心房扑动(简称房扑)导管射频消融即刻效果的影响。方法28例老年Ⅰ型房扑患者(呈逆钟向折返18例,顺钟向折返10例)在透视解剖标志和Halo电极三尖瓣环标测电图指引下,在房扑发作或冠状窦口起搏时以温控方式消融位于三尖瓣口和下腔静脉口之间的后峡部,消融方向从三尖瓣叶右室侧到下腔静脉开口。预设温度70℃,每点消融30s,每次移动消融电极3～5mm。观察下列指标:①房扑终止和后峡部阻滞时消融电极在消融线上所处的位置;②房扑终止后峡部残存传导间隙在消融线上所处的位置;③房扑终止后继续消融致后峡部完全阻滞的最终消融部位。结果根据右前斜位30°透视影像测得后峡部平均弧长(即消融线)为38.6±9.7mm。28例全部达到后峡部完全阻滞的消融终点,无并发症。与欧氏瓣有关的房扑终止率为100%(17/17),与欧氏瓣有关的后峡部完全阻滞发生率为92.9%(26/28)。结论欧氏瓣是Ⅰ型房扑后峡部消融线终点的重要标志,线性消融时欧氏瓣心室侧易残存传导间隙,消融该部位的残存传导间隙是Ⅰ型房扑后峡部消融的重要环节。 展开更多
关键词 电生理学 Ⅰ型心房扑动 后峡部 导管消融 射频电流 欧氏瓣
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新型全数字式X线血管造影仪在老年冠心病介入治疗中的应用 被引量：1
12
作者 卢才义 王士雯 +8 位作者 刘玲玲 刘鹏 李玉峰 晏沐阳 马路 陈瑞 赵忠仁 赵玉生 高玉玲 《中华老年多器官疾病杂志》 2002年第2期89-92,共4页
目的　探讨新型全数字式X线血管造影仪INNOVA 2 0 0 0对老年冠心病介入操作的影响。方法　根据病变血管和部位、病变特征及病人基本情况进行病例配对 ,分为数字造影仪和传统造影仪两组 ,比较两组的操作成功率、主要并发症率、病死率、... 目的　探讨新型全数字式X线血管造影仪INNOVA 2 0 0 0对老年冠心病介入操作的影响。方法　根据病变血管和部位、病变特征及病人基本情况进行病例配对 ,分为数字造影仪和传统造影仪两组 ,比较两组的操作成功率、主要并发症率、病死率、手术时间和曝光时间、支架电影定位次数、同样条件屏蔽前后X线散射程度、体重电压指数、透视体位改变速度、影像清晰度。结果　在 1年内完成的 130例老年经皮冠状动脉介入 (PCI)病人中 ,选出符合前降支近端病变配对条件者 2 8例 ,符合右冠近端病变配对条件者 32例。数字造影仪组和传统造影仪组在一般临床资料和冠脉病变特征方面均具有可比性 (P >0 .0 5 )。数字造影仪组在操作成功率、主要并发症率、病死率、手术时间、X线曝光时间、支架电影定位次数、术者位置屏蔽前后X线散射程度、体重电压指数、透视体位改变速度和影像质量等观察指标方面明显优于传统造影仪 (P <0 .0 5 )。采用数字造影仪获得的图像在亮度、对比度、解剖层次、器械可视性等方面均优于传统造影仪。结论　数字化血管造影仪在投照体位变换速率方面与传统造影仪基本相同 ,影像清晰度和分辨率明显提高 ,散射量明显降低 ,有利于提高老年PCI操作的效率和安全性 ,减轻病人和术者的辐射损伤。 展开更多
关键词 老年病 冠状动脉心脏病 介入性 治疗 血管造影仪
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导管射频消融Ⅰ型心房扑动的方法学评价 被引量：3
13
作者 卢才义 马长生 +3 位作者 魏璇 黄丛春 王文清 毛树森 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2000年第2期98-100,共3页
比较在心房扑动 (AFL)时、冠状静脉窦口 (CSO)或低外侧右房 (LRA)起搏下和窦性心律 (简称窦律 )下消融Ⅰ型AFL的优缺点。 48例阵发性AFL随机分为AFL消融组、起搏消融组和窦律消融组 ,对下腔静脉口和三尖瓣环之间的后峡部作线性消融 ,终... 比较在心房扑动 (AFL)时、冠状静脉窦口 (CSO)或低外侧右房 (LRA)起搏下和窦性心律 (简称窦律 )下消融Ⅰ型AFL的优缺点。 48例阵发性AFL随机分为AFL消融组、起搏消融组和窦律消融组 ,对下腔静脉口和三尖瓣环之间的后峡部作线性消融 ,终点为后峡部双向传导阻滞。比较三组患者的电生理参数、急性成功率和远期效果。结果 :三组均达到后峡部双向阻滞 ,随访 2 1.8± 5 .6个月无AFL复发。AFL消融组在AFL终止后均不能达到后峡部双向阻滞 ,需继续在起搏下消融。起搏消融组的操作和曝光时间、放电能量和次数小于其他两组 (P <0 .0 5 )。三组在后峡部双向阻滞后记录局部心房双电位的阳性率为 37.5 %。结论 :①对Ⅰ型AFL采用窦律消融法、起搏消融法和AFL消融法都能取得满意的近远期疗效。②后峡部双向传导阻滞是保证近远期疗效的重要消融终点。③在消融部位标测到双电位可作为消融有效的指标 ,但不能代替后峡部双向阻滞作为消融终点。④起搏消融法的操作和曝光时间、放电能量和次数明显少于在AFL和窦律下消融 。 展开更多
关键词 1型心房扑动 导管射频消融 方法学评价
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经皮激光心肌血运重建术的初步临床应用(附14例报告) 被引量：1
14
作者 卢才义 魏璇 +6 位作者 黄丛春 刘朝中 毛树森 朴龙松 刘姝英 杨淑惠 齐志荣 《中国介入心脏病学杂志》 2001年第2期77-80,共4页
目的 初步评价采用钬：ＹＡＧ激光器及其导管系统对冠心病患者行经皮激光心肌血运重建治疗（ＰＭＲ）的方法学和临床疗效。方法 １４例病人均为男性，平均年龄（６３．３ ± ７．５）岁，心绞痛史（７．３±７．０）年。病例选... 目的 初步评价采用钬：ＹＡＧ激光器及其导管系统对冠心病患者行经皮激光心肌血运重建治疗（ＰＭＲ）的方法学和临床疗效。方法 １４例病人均为男性，平均年龄（６３．３ ± ７．５）岁，心绞痛史（７．３±７．０）年。病例选择标准：①药物治疗无效的Ⅲ、Ⅳ级心绞痛；②冠状动脉病变不宜作经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）或冠状动脉旁路移植术；③左室射血分数（ＬＶＥＦ）≥４５％；④６个月内无心肌梗死病史；⑤心电图、平板试验或ＥＣＴ检查有心肌缺血证据；⑥超声检查左室壁最大舒张期厚度≥８ｍm。操作方法：先作ＲＡＯ30°和ＬＡＯ60°左室造影，冻结在最大舒张期作为定位参照；将激光系统心电同步调整在Ｔ波易损期前３0ｍs，校正实际激光能量；经大腔引导管送入激光导管，对缺血左心室壁进行激光打孔，深度控制在６ｍm以内；在屏幕上标示出打孔部位和序号以保护打孔均匀。随访观察心绞痛级别、心电图、心脏超声、ＥCT、心肌酶等。结果 每例平均打孔（１７．５ ± ４．１）个，发放脉冲（６８．１± ９．３）个，能量（ １３５．８ ± １８．２）Ｊ．ＰＭＲ操作中病人无不适，操作时间（ ８７．５ ± ２４．３） min， Ｘ线透视时间（２３．5±７．６）min。未发生心包填塞等并发症。随访（ 展开更多
关键词 激光 心肌血运重建术 心绞痛 临床应用
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单根预成形与双钢丝技术置入心室起搏电极的对比研究 被引量：2
15
作者 卢才义 魏璇 +3 位作者 黄从春 罗惠兰 谈维洁 吴晓君 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2001年第3期156-158,共3页
为评价单钢丝预成形技术在置入心室电极导线操作中的价值 ,将 46例病人随机分成双钢丝交换组和单根预成形钢丝组 ,均经锁骨下静脉穿刺置入Biotronik普通单极心室电极导线。双钢丝交换组 (2 4例 )按常规方法进行。预成形钢丝组 (2 2例 )... 为评价单钢丝预成形技术在置入心室电极导线操作中的价值 ,将 46例病人随机分成双钢丝交换组和单根预成形钢丝组 ,均经锁骨下静脉穿刺置入Biotronik普通单极心室电极导线。双钢丝交换组 (2 4例 )按常规方法进行。预成形钢丝组 (2 2例 )置入方法为 :①将直头钢丝在距头端 3～ 5cm处预成形 ,曲度 6 0°～ 80° ,从弯曲开始至导线头端长度 9～ 14cm。②在透视下将钢丝送至导线头端并指向三尖瓣口。③一起前送钢丝和导线通过三尖瓣口并直接固定于右室心尖部。预成形钢丝组操作时间和透视时间明显短于双钢丝交换组 (11.9± 14.3vs 2 8.7± 13.5min和 9.6± 6 .8vs 13.2± 7.4min ,P <0 .0 5 ) ,预成形钢丝组失败 2例 ,失败原因是钢丝成形弯度太大和弯度前端的直头太长。双钢丝交换组导线故障 2例 ,均发生在换用直钢丝跨越三尖瓣进入右室流入道时导线头端打折。两组病人分别随访 2 .3± 1.7年 (双钢丝交换组 )和 2 .1± 1.8年 (预成形钢丝组 ) ,起搏器功能正常 ,无电极脱位。结论 :置入心室电极导线时 ,单钢丝预成形技术比双钢丝交换技术操作简单、透视时间短、导线故障率低。 展开更多
关键词 心室电极导线 心脏起搏器 置入方法
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心内膜导管射频消融致心律失常作用的研究 被引量：2
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作者 卢才义 郗晓红 +5 位作者 刘宣力 黄丛春 王文清 贾广兴 张红 毛树森 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 1997年第2期65-66,共2页
通过分别比较１０条犬右房和左室导管射频消融前后的电生理检查结果和８０例房室旁道病人射频消融前后的电生理检查、心电监测和晚电位检查结果，探讨心内膜导管射频消融是否具有近期致心律失常作用。１０条犬消融前和消融后７日右房有... 通过分别比较１０条犬右房和左室导管射频消融前后的电生理检查结果和８０例房室旁道病人射频消融前后的电生理检查、心电监测和晚电位检查结果，探讨心内膜导管射频消融是否具有近期致心律失常作用。１０条犬消融前和消融后７日右房有效不应期分别为１４３±２５和１４１±２８ｍｓ（Ｐ＞０．０５），左室有效不应期分别为２３１±５６和２３７±７４ｍｓ（Ｐ＞０．０５），均未诱发出房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室颤动等心律失常。８０例病人消融后即刻电生理检查没有诱发出上述快速心律失常；消融后随访３个月，共行２４小时心电监测３次均未发现新的心律失常，晚电位检查均为阴性。表明采用导管射频消融术治疗室上性快速心律失常没有近期的致心律失常作用，是一种相对安全的介入性治疗方法。 展开更多
关键词 心律失常 射频消融
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加强创新性研究努力提高心房颤动治疗水平 被引量：1
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作者 卢才义 郭文杰 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第12期1233-1235,共3页
心房颤动（atrial fibrillation）又称为房颤，是一种室上性快速心律失常，出现不协调的心房激动并导致心房收缩无效。据不完全统计，我国30~80岁居民中，房颤患病率为0．61％，且发病率随年龄的增长而增加，估计目前患病总人数大约在1... 心房颤动（atrial fibrillation）又称为房颤，是一种室上性快速心律失常，出现不协调的心房激动并导致心房收缩无效。据不完全统计，我国30~80岁居民中，房颤患病率为0．61％，且发病率随年龄的增长而增加，估计目前患病总人数大约在1000万以上。而国人对于房颤认识不足，知晓率、就诊率、抗凝率都很低，由此可见，我国房颤治疗任务任重而道远。 展开更多
关键词 心房颤动 血栓栓塞 抗凝药 阿司匹林 患病率
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右房室双腔和双房右室三腔起搏预防老年人阵发性快速房性心律失常效果比较 被引量：1
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作者 卢才义 魏璇 +6 位作者 胡桃红 刘玲玲 李玉峰 刘鹏 陈瑞 赵玉生 王士雯 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2003年第6期439-441,共3页
为比较右房室双腔和双房右室三腔起搏预防老年人阵发性快速房性心律失常 (PAT)的效果 ,将年龄≥ 6 0岁、具备起搏器适应证、反复发作PAT、无器质性心脏病、抗心律失常药物 (AAA)预防效果不好的 2 1例病人随机分为两组 ,分别置入右房室... 为比较右房室双腔和双房右室三腔起搏预防老年人阵发性快速房性心律失常 (PAT)的效果 ,将年龄≥ 6 0岁、具备起搏器适应证、反复发作PAT、无器质性心脏病、抗心律失常药物 (AAA)预防效果不好的 2 1例病人随机分为两组 ,分别置入右房室双腔起搏器 (双腔组 )和双房右室三腔起搏器 (三腔组 ) ,出院后第 3、6和 12个月各随访 1次 ,观察比较 :①PAT和房性早搏 ;②起搏参数和并发症 ;③服用AAA的种类和副作用。结果 :起搏器置入手术全部一次成功 ,无操作并发症 ,住院 9.6± 2 .3天。随访期间起搏器工作均正常 ,未发现抗心律失常药物的副作用。双腔组PAT频度、房性早搏的数量和AAA的种类减少不显著 (P >0 .0 5 ) ,三腔组上述指标在第 3个月时减少不明显 (P >0 .0 5 ) ,但第 6 ,12个月时明显减少 ,与术前和双腔组比较均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :对于老年非器质性心脏病PAT病人 ,与普通右房室双腔起搏相比 ,双房右室三腔起搏具有明显的抗心律失常效果 ,能减少服用AAA的种类。 展开更多
关键词 右房室双腔起搏 双房右室三腔起搏 预防 老年人 阵发性快速房性心律失常
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左侧房室旁道导管射频消融术的方法学探讨 被引量：1
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作者 卢才义 郗晓红 +5 位作者 刘宣力 田赫华 王文清 黄丛春 毛树森 江一清 《中国介入心脏病学杂志》 1993年第2期13-17,49,共6页
采用粗标冠状窦、细标房室环的方法对10例左侧旁道参与的室上性心动过速病人进行导管射频消融治疗.通过对消融电极与冠状窦标测电极相对位置的比较,对消融能量选择、心内电图参数等问题的分析,结果发现:①冠状窦标测电极与射频消融电极... 采用粗标冠状窦、细标房室环的方法对10例左侧旁道参与的室上性心动过速病人进行导管射频消融治疗.通过对消融电极与冠状窦标测电极相对位置的比较,对消融能量选择、心内电图参数等问题的分析,结果发现:①冠状窦标测电极与射频消融电极的相对位置相差达21.3±5.3mm(10～40mm);②在不同的病人,按经验选择的15W、20W和30W能量均能 消融成功;③消融过程中阻抗突然大幅度增加除反映消融部位心内膜组织焦痂形成外,还常常提示能量选择偏高;④在心室起搏、窦性预激和心动过速下标测放电均可打断旁道,但以心动过速中消融的效率最高;⑤在心室起搏和心动过速中消融时.除了要注意室房传导时间(VA)这一参数外,还应强调有适当的V/A幅度比;在窦性预激下消融时,尤其要注意标测到最短的AV和V波比体表DeLta波提前.因此,作者认为:①为了提高消融效率,减少无效消融次数和对心内膜的损伤,应重新考虑在冠状窦对旁道进行准确的标测定位;②在找到有效的能量选择方法以前,建议采用温敏消融导管,以便以最小有效消融能量进行消融;③在没有温度监测的情况下,监测消融电极阻抗有利于调整所选择的消融能量;④与心室起搏和窦性预激下标测相比,心动过速中的标测结果具有更高的准确性和实用性;⑤术中对消融电极心内膜标测电图多项参数的? 展开更多
关键词 左侧房室旁道 射频导管消融
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中美两家综合医院老年人心脏双腔起搏器安置资料比较 被引量：1
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作者 卢才义 David Zhao +4 位作者 王士雯 高磊 颜伟 黄亚 刘鹏 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2008年第6期501-503,共3页
目的比较中美两个医学中心老年患者安置永久性心脏双腔起搏器的资料。方法对两个医学中心的两组老年起搏器安置手术病例进行分析,比较下列指标:①心房和心室导线类型和入路,②心房和心室导线固定方法和位置,③皮肤切口和囊袋的制作和止... 目的比较中美两个医学中心老年患者安置永久性心脏双腔起搏器的资料。方法对两个医学中心的两组老年起搏器安置手术病例进行分析,比较下列指标:①心房和心室导线类型和入路,②心房和心室导线固定方法和位置,③皮肤切口和囊袋的制作和止血方式,④皮肤切口的缝合方式,⑤术后观察处理方式和时间,⑥围术期起搏器功能和并发症,⑦随访1个月起搏器功能和并发症。结果两个医学中心各入选30例老年连续病例,基本临床资料两组间无显著性差异(P>0.05),但VUMC组体重明显高于心研所组,以往接受冠状动脉搭桥和支架治疗的病例多于心研所组(P<0.05)。两组病例手术成功率均为100%,无死亡或严重并发症。心研所组采用被动固定导线、结扎压迫式止血、切口拆线式缝合。VUMC组采用主动固定导线、囊袋和切口电凝止血和抗生素液冲洗、非拆线式皮内缝合技术,其在囊袋并发症、住院时间和围术期适应性方面明显优于心研所组。结论对老年患者安置心脏永久起搏器时,采用主动固定导线、对囊袋和切口电凝止血和冲洗、对切口作非拆线式皮内缝合可以避免术后长时间卧床、明显缩短住院时间、减少围术期并发症、改善患者对围术期和起搏系统的适应性。 展开更多
关键词 心血管病学 老年人 起搏器 电极导线
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