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肺结核合并肺隐球菌病8例分析 被引量:5
1
作者 卢水华 席秀红 +3 位作者 熊延青 冯艳玲 吴文娟 朱召芹 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第9期553-554,共2页
关键词 肺隐球菌病 肺结核 免疫功能低下 诊断延误 临床医生 重视程度 多发生 预后差
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生物制剂在结核病免疫治疗中的应用 被引量:11
2
作者 卢水华 席秀红 熊延青 《医药导报》 CAS 2010年第3期275-278,共4页
近年来,结核病的免疫治疗取得了一定的进展。结核病免疫治疗的适应对象主要为初、复治结核病并发免疫功能低下者,重症肺结核,耐药和耐多药结核病等。目前常用的生物制剂有母牛分枝杆菌菌苗、草分枝杆菌菌苗、卡介菌多糖核酸、转移因子... 近年来,结核病的免疫治疗取得了一定的进展。结核病免疫治疗的适应对象主要为初、复治结核病并发免疫功能低下者,重症肺结核,耐药和耐多药结核病等。目前常用的生物制剂有母牛分枝杆菌菌苗、草分枝杆菌菌苗、卡介菌多糖核酸、转移因子、胸腺素、白细胞介素-2等,介绍了这些生物制剂在结核病免疫治疗中的作用机制、使用方法、不良反应、注意事项、临床疗效、应用前景等。 展开更多
关键词 生物制剂 结核病 免疫治疗
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抗结核药物性肝损害 被引量:17
3
作者 卢水华 王琳 肖和平 《医药导报》 CAS 2011年第6期767-769,共3页
抗结核药物性肝损害的发生率为3%~10%.肝损害频率高的药物有利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、氨硫脲、对氨基水杨酸等;导致肝损害频率低的药物有异烟肼;基本不发生肝损害的药物有链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素、乙胺丁醇、环丝氨... 抗结核药物性肝损害的发生率为3%~10%.肝损害频率高的药物有利福平、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、氨硫脲、对氨基水杨酸等;导致肝损害频率低的药物有异烟肼;基本不发生肝损害的药物有链霉素、卡那霉素、卷曲霉素、紫霉素、乙胺丁醇、环丝氨酸.药物性肝损害的治疗关键的是停用并防止重新给予引起肝损害的药物,早期清除和排泄体内药物,加强支持治疗,卧床休息,密切检测肝功能等指标.应尽快确立适合我国国情又符合国际规范的抗结核药物性肝损害的识别、诊断标准、分型标准及治疗规范. 展开更多
关键词 抗结核药物 肝损害 药物性
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艾滋病并发结核病的治疗策略 被引量:8
4
作者 卢水华 肖和平 《医药导报》 CAS 北大核心 2012年第3期271-274,共4页
艾滋病并发结核病已经成为严重的公共卫生问题,联合应用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)与抗结核(ATB)治疗能改善艾滋病并发结核病患者的预后。但艾滋病并发结核病的治疗复杂,在药物种类、剂量和治疗时机选择及疗程制定等方面均面临诸多问... 艾滋病并发结核病已经成为严重的公共卫生问题,联合应用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)与抗结核(ATB)治疗能改善艾滋病并发结核病患者的预后。但艾滋病并发结核病的治疗复杂,在药物种类、剂量和治疗时机选择及疗程制定等方面均面临诸多问题。针对性的评估疾病进程和风险、药物的相互作用和免疫重建炎症综合征的影响等,权衡利弊,并在积累临床资料的基础上提炼和总结经验,有助于做出恰当的决策。 展开更多
关键词 结核分枝杆菌 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 抗结核治疗 免疫重建综合征
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中国抗结核病战场正扩展到移动网络 被引量:11
5
作者 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第7期524-526,共3页
近年来,结核病防控迈进移动互联网时代。结核病控制的信息化建设在体现公平性的基础上,走向便捷、走向智慧、走向成熟的脚步迈得越来越稳健。路,在脚下;未来,更令人期待。
关键词 结核 计算机通信网络 便携式电话 综合预防 诊断 治疗应用
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艾滋病常见肺部机会感染的防治 被引量:10
6
作者 卢水华 《医药导报》 CAS 2010年第4期446-449,共4页
由人类免疫缺陷病毒感染导致CD4+T淋巴细胞免疫被破坏,进而发生某些以机会性感染和肿瘤为特征的获得性免疫缺陷综合征即艾滋病。艾滋病的机会感染是当人体的免疫功能下降时,原本已寄生在人体的非致病性病原微生物造成疾病,或者对环境中... 由人类免疫缺陷病毒感染导致CD4+T淋巴细胞免疫被破坏,进而发生某些以机会性感染和肿瘤为特征的获得性免疫缺陷综合征即艾滋病。艾滋病的机会感染是当人体的免疫功能下降时,原本已寄生在人体的非致病性病原微生物造成疾病,或者对环境中致病性病原微生物的易感性增加所造成的感染。机会性感染是艾滋病患者主要的死亡原因,需要及时识别、及时治疗,还应针对最易发生的机会感染做好积极的预防,降低机会感染造成的病死率。该文对艾滋病常见的肺部机会感染如肺孢子菌肺炎、结核病、非结核分枝杆菌病及肺真菌病的诊断、治疗和预防方面的进展进行阐述。 展开更多
关键词 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 机会感染
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“儿童结核病零死亡率”:我们准备好了吗? 被引量:17
7
作者 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第12期1008-1010,共3页
据WHO最新报道,每年至少有55万例儿童患结核病,每天至少200例儿童死于结核病这种可治之病。因此WHO从战略上提出了“全球儿童结核病零死亡率蓝图”。然而,儿童结核病的临床表现常缺乏特异性以及痰含菌量少,造成儿童结核病的诊断依... 据WHO最新报道,每年至少有55万例儿童患结核病,每天至少200例儿童死于结核病这种可治之病。因此WHO从战略上提出了“全球儿童结核病零死亡率蓝图”。然而,儿童结核病的临床表现常缺乏特异性以及痰含菌量少,造成儿童结核病的诊断依然困难。儿童感染结核分枝杆菌后,年龄越小越容易进展为结核病,并发生结核性脑膜炎、结核全身播散甚至死亡等严重情况。中国是结核病高负担国家,儿童结核病疫情不容乐观。只有更加重视儿童结核病的诊断、治疗和防控,才有可能实现“儿童结核病零死亡率”。 展开更多
关键词 结核/死亡率 儿童
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科主任在医疗质量零缺陷管理中的作用 被引量:4
8
作者 卢水华 《中国卫生质量管理》 2009年第3期15-16,共2页
医疗质量零缺陷管理是医院质量管理的重要环节。其目的是减少医疗缺陷,最大限度地保障医疗安全。重点阐述了"零缺陷"管理在监控和处理医疗缺陷上的作用,分析了管理上存在的不足,并提出了今后的工作设想。
关键词 医疗缺陷 医疗安全 零缺陷管理
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肺结核残留空洞的诊断再评价
9
作者 卢水华 席秀红 +4 位作者 王婷萍 沈勇 吴文娟 冯艳玲 朱召芹 《微生物与感染》 2008年第4期212-214,218,共4页
目的探讨初治肺结核患者临床治愈后残留空洞的诊断再评价。方法2003年1月-2007年6月,67例初治痰菌阳性肺结核患者在完成短程化疗后痰菌阴转,达到临床治愈,但X线胸片检查仍残留空洞,通过支气管肺泡灌洗(BAL)和经皮肺穿刺活检(PLB),对肺... 目的探讨初治肺结核患者临床治愈后残留空洞的诊断再评价。方法2003年1月-2007年6月,67例初治痰菌阳性肺结核患者在完成短程化疗后痰菌阴转,达到临床治愈,但X线胸片检查仍残留空洞,通过支气管肺泡灌洗(BAL)和经皮肺穿刺活检(PLB),对肺结核合并疾病的诊断进行再评价。结果67例患者均进行BAL,证实结核分枝杆菌阴性,经知情并同意后,其中的59例患者进行PLB62例次,发现肺癌2例次(鳞癌1例次、腺癌1例次),真菌感染5例次(曲霉感染2例次、隐球菌感染2例次、白假丝酵母感染1例次),结核分枝杆菌阳性5例次,细菌培养阳性3例次(铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、产酸克雷伯菌各1例次)。结论即使在肺结核诊断成立并且治疗有效,对肺结核合并疾病的诊断仍应受到高度重视,临床治愈后若残留空洞,仍有必要对诊断进行评价,以免延误肺结核合并的肿瘤和感染性疾病的诊断,必要时需进行BAL或PLB明确诊断。 展开更多
关键词 结核 活组织检查 感染 真菌 肺癌
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肺孢子菌肺炎早期诊疗中的难点问题 被引量:1
10
作者 卢水华 卢洪洲 《公共卫生与临床医学》 2009年第4期229-231,共3页
鉴于肺孢子菌肺炎(Pneumocystis Pneumonia,PCP)是免疫受损者,尤其是艾滋病(AIDS)患者的常见发病原因和死亡原因,肿瘤化疗和器官移植患者中PCP的报道也逐渐增多。为此,本文对PCP早期诊疗中的常见难点问题进行解析。
关键词 肺孢子菌肺炎 艾滋病诊疗
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肺孢子菌肺炎早期诊疗中的难点问题
11
作者 卢水华 卢洪洲 《临床肺科杂志》 2009年第10期1356-1357,共2页
关键词 早期诊断 肺孢子菌 诊疗 肺炎 PNEUMONIA 器官移植患者 影像学表现 PCP
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世界卫生组织《结核病整合指南模块4:耐药结核病治疗2022年更新版》解读
12
作者 付亮 任坦坦 +1 位作者 张培泽 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第4期336-348,共13页
世界卫生组织于2022年12月15日发布了《结核病整合指南模块4:耐药结核病治疗2022年更新版》。笔者介绍了更新版指南内容的要点,包括耐药结核病的治疗(重点是一个新的短程方案)、管理、患者关怀,以及治疗监测等方面的推荐意见,并就该指... 世界卫生组织于2022年12月15日发布了《结核病整合指南模块4:耐药结核病治疗2022年更新版》。笔者介绍了更新版指南内容的要点,包括耐药结核病的治疗(重点是一个新的短程方案)、管理、患者关怀,以及治疗监测等方面的推荐意见,并就该指南在中国临床实践的可行性和未来研究方向提出了思考和讨论。 展开更多
关键词 抗药性 多种 细菌 结核 药物疗法 联合 方案评价 指南
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AIDS胸部病变影像学
13
作者 卢水华 《中国防痨杂志》 CAS 2006年第S1期18-18,共1页
HIV/AIDS肺部相关疾病十分常见;感染性疾病和非感染性疾病都比较常见近年来随着高效抗病毒治疗的应用和抗生素的预防应用,疾病谱已经发生了较大的变化:传统的肺部疾病有所减少;低毒力病源微生物感染性疾病增加;例如PCP减少的同时,MA... HIV/AIDS肺部相关疾病十分常见;感染性疾病和非感染性疾病都比较常见近年来随着高效抗病毒治疗的应用和抗生素的预防应用,疾病谱已经发生了较大的变化:传统的肺部疾病有所减少;低毒力病源微生物感染性疾病增加;例如PCP减少的同时,MAC感染和巨细胞病毒感染却增加了。 展开更多
关键词 胸部病变 非感染性疾病 影像学特点 巨细胞病毒感染 间质性炎症 非结核分支杆菌 预防应用 抗病毒治疗 肺部疾病 相关疾病
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高效抗逆转录病毒治疗与抗结核治疗的联合应用策略
14
作者 卢水华 《临床肺科杂志》 2011年第5期743-745,共3页
结核分枝杆菌感染是人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)患者最常见的机会感染之一,也是AIDS患者死亡的重要原因,证据表明对HIV/AIDS合并结核病(TB)患者,联合应用高效抗反转录病毒治疗(HAART)与抗结核(ATB)治疗能改善... 结核分枝杆菌感染是人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)患者最常见的机会感染之一,也是AIDS患者死亡的重要原因,证据表明对HIV/AIDS合并结核病(TB)患者,联合应用高效抗反转录病毒治疗(HAART)与抗结核(ATB)治疗能改善预后。 展开更多
关键词 抗结核治疗 高效抗逆转录病毒治疗 联合应用 人类免疫缺陷病毒感染 高效抗反转录病毒治疗 AIDS患者 结核分枝杆菌感染 HIV/AIDS
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肺部炎症细胞因子网络平衡
15
作者 卢水华 《临床肺科杂志》 2009年第11期1505-1506,共2页
关键词 炎症细胞因子 网络平衡 获得性免疫应答 活化巨噬细胞 病原体感染 特异性抗原 肺部 感染部位
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高效抗反转录病毒治疗与抗结核治疗的联合应用
16
作者 卢水华 陈迎莹 《公共卫生与临床医学》 2009年第4期297-297,共1页
结核是艾滋病最常见的机会性感染之一,约有1/3艾滋病病人死于结核。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的联合抗结核治疗方案是结核病的主要治疗方法。2种核苷酸反转录酶抑制剂联合一种非核苷酸反转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂构成的... 结核是艾滋病最常见的机会性感染之一,约有1/3艾滋病病人死于结核。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的联合抗结核治疗方案是结核病的主要治疗方法。2种核苷酸反转录酶抑制剂联合一种非核苷酸反转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂构成的高效抗反转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)是治疗艾滋病的重要武器。 展开更多
关键词 抗结核治疗 反转录 病毒治疗 蛋白酶抑制剂 艾滋病病人 机会性感染 乙胺丁醇 治疗方法
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耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓率调查分析 被引量:13
17
作者 姜晓颖 柳芳超 +27 位作者 梁建琴 杨坤云 阚晓宏 田明 刘锦程 崔文玉 刘文 余德美 谭守勇 范琳 唐神结 刘玉琴 梁煊 邱丽华 邵世峰 高飞 接力 高孟秋 卜建玲 蔡宝云 马丽萍 刘智 徐麟 杜娟 卢水华 刘宇红 李亮 李琦 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第12期1289-1300,共12页
目的调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据.方法对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳入的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调... 目的调查耐药结核病患者结核病防治核心信息知晓情况,为有效开展耐药结核病防治健康教育工作提供依据.方法对2013年3月至2014年1月从全国20家医院和结核病防治机构纳入的293例耐药结核病患者进行结核病防治核心信息知晓情况问卷调查,调查内容包括患者的基本信息、结核病防治核心信息知晓情况和患者临床报告情况;发出问卷293份,有效问卷293份,有效率为100.0%.其中223例(76.1%)被调查者自报了解结核病相关核心信息,对该群患者进一步进行结核病防治核心信息知晓情况调查.对调查对象的一般情况、结核病防治核心信息知晓情况进行统计分析,并进一步采用logistic回归分析对影响知晓率的因素进行分析.结果76.1%(223/293)的耐药结核病患者了解结核病相关知识,有23.9%(70/293)的患者尚不了解.了解者对11条结核病防治核心信息总知晓率为70.1%(1720/2453).结核病防治核心信息知晓情况单因素分析结果显示,不饮酒或偶尔饮酒(70.3%,1648/2343)、有结核病病史(72.8%,905/1243)、结核病治疗次数为1次及以上(72.6%,878/1210)、结核病病程1年及以上(72.6%,895/1232)的耐药结核病患者,相对于经常饮酒(54.5%,60/110)、无结核病病史(66.4%,803/1210)、结核病治疗次数为0次(66.8%,830/1243)、结核病病程1年以下(66.6%,813/1221)的耐药结核病患者知晓率较高,差异均有统计学意义(χ^2值分别为12.61、12.04、9.88、10.68,P值分别为0.002、<0.001、0.007、0.005).多因素非条件logistic回归分析结果显示,不饮酒的患者结核病防治核心信息知晓率是经常饮酒患者的1.97倍(95%CI:1.33~2.92,P=0.001),有结核病病史的患者结核病防治核心信息知晓率是无结核病病史患者的1.36倍(95%CI:1.14~1.61,P=0.001).结论耐药结核病患者结核病防治核心信息总知晓率较低,应针对经常饮酒、无结核病病史、无结核病治疗史、结核病病程1年以下等耐药结核病患者重点开展健康促进及宣传教育工作. 展开更多
关键词 结核 结核 抗多种药物性 健康教育 健康知识 态度 实践 问卷调查 数据说明 统计
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化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药结核病的随机对照研究 被引量:26
18
作者 初乃惠 罗永艾 +15 位作者 朱莉贞 傅瑜 叶志忠 肖和平 王巍 苑松林 张侠 卢水华 马丽萍 聂玉生 陈威 陈晓红 刘志成 李凫坚 王丽花 尚好珍 《中国防痨杂志》 CAS 2009年第1期10-14,共5页
目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者,采用1∶1随机、平行对照的方法,分为治疗组和对照组,2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺(Pt)、克拉霉... 目的评价化疗加免疫长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性。方法对203例耐多药肺结核患者,采用1∶1随机、平行对照的方法,分为治疗组和对照组,2组患者除采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺(Pt)、克拉霉素和阿米卡星治疗外,治疗组患者加用免疫调节剂母牛分枝杆菌菌苗(M.vaccae,微卡),对照组患者不加用母牛分枝杆菌菌苗,疗程共18个月。结果治疗结束时(18个月)治疗组和对照组痰抗酸菌涂片阴性同时痰结核分枝杆菌培养阴性(涂阴培阴)分别为74.5%(73/98)和72.5%(66/91),(χ2=0.09,P=0.7599)。2组比较差异无统计学意义。X线影像结果表明,2组的病灶显效率分别为72.4%(71/98)和47.3%(43/91),差异有统计学意义(χ2=12.52,P=0.0004,P>0.05);有效率分别为90.8%(89/98)和82.4%(75/91),差异无统计学意义(χ2=2.90,P=0.088 6,P>0.05);空洞闭合率分别为33.3%(27/81)和22.1%(17/77),差异无统计学意义(秩和检验F=1.52,P=0.1294,P>0.05)。免疫学指标CD8阳性原细胞在治疗6个月时治疗组高于对照组,CD3阳性原细胞治疗后与治疗前免疫指标差值在3和9个月差异有统计学意义外,其余CD4,CD4/CD8,NK细胞,IL-2R等免疫学指标在各治疗阶段,治疗组与对照组近似,差异无统计学意义。临床症状咳嗽、咳痰、胸痛,呼吸困难,乏力等症状有改善;治疗组改善程度均大于对照组。结论本研究所设计的方案对耐多药肺结核病均有明确的疗效,具有有效的杀菌、抑菌作用,加用免疫调节剂在促进病灶吸收,症状改善方面有一定的作用。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性/治疗 结核 肺/治疗 分枝杆菌 随机对照试验
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T细胞斑点试验联合隐球菌乳胶凝集试验对肺结核合并肺隐球菌病诊断的初步研究 被引量:12
19
作者 黄绍萍 卢水华 +4 位作者 朱召芹 席秀红 熊延青 冯艳玲 吴文娟 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2009年第4期252-255,共4页
目的评价结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(TB ELISPOT)和乳胶凝集试验(LA)联合检测对肺结核合并肺隐球菌病的诊断价值。方法选择2006年3月—2008年9月我中心呼吸科收治的疑诊肺结核合并肺隐球菌病患者76例,均同时作TB ELISPOT、LA检测和... 目的评价结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(TB ELISPOT)和乳胶凝集试验(LA)联合检测对肺结核合并肺隐球菌病的诊断价值。方法选择2006年3月—2008年9月我中心呼吸科收治的疑诊肺结核合并肺隐球菌病患者76例,均同时作TB ELISPOT、LA检测和肺组织病理检查。结果76例患者中,经病原学和病理学确诊为肺隐球菌病15例,肺结核22例,其中肺结核合并肺隐球菌病8例。经检测LA的灵敏度和特异度均为100%,TB ELISPOT的灵敏度和特异度分别为91%和94.4%,8例肺结核合并肺隐球菌病患者LA和TB ELISPOT均为阳性。结论LA和TB ELISPOT联合检测对肺结核合并肺隐球菌病具有诊断价值。 展开更多
关键词 结核病 隐球菌病 酶联免疫斑点法 乳胶凝集试验
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老年肺结核患者的耐药性分析 被引量:12
20
作者 裴宁 李波 +2 位作者 曹文利 卢水华 孙闪华 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第9期985-989,共5页
目的探讨老年肺结核患者结核分枝杆菌的耐药特征. 方法 选取2014年1月至2015年12月在上海市公共卫生临床中心结核科住院并有痰培养及药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果的116例老年肺结核患者(老年组),和同期住院的204例非老年... 目的探讨老年肺结核患者结核分枝杆菌的耐药特征. 方法 选取2014年1月至2015年12月在上海市公共卫生临床中心结核科住院并有痰培养及药物敏感性试验(简称"药敏试验")结果的116例老年肺结核患者(老年组),和同期住院的204例非老年肺结核患者(非老年组),分析两组患者的药敏试验情况.结果 老年组总体耐药率为21.6%(25/116),其中初治患者103例(88.8%),耐药率为20.4%(21/103);复治患者13例(11.2%),耐药率为30.8%(4/13);耐多药患者占4.3%(5/116);非老年组总体耐药率为29.4%(60/204),其中初治患者181例(88.7%),耐药率24.9%(45/181);复治患者23例(11.3%),耐药率65.2%(15/23);耐多药患者占8.8%(18/204);老年组复治患者的耐药率明显低于非老年组复治患者的耐药率(x2=3.96,P=0.047).老年组与非老年组患者耐药的药物顺序前4位均为异烟肼(13.8%,16/116;21.1%,43/204)、链霉素(11.2%,13/116;18.6%,38/204)、利福平(5.1%,6/116;12.2%,25/204)、乙胺丁醇(3.4%,4/116;5.4%,11/204),仅非老年组对利福平的耐药率明显高于老年组,差异有统计学意义(x2=4.24,P=0.039).老年组患者中,60-70岁之间患者耐药率(39.5%,17/43)明显高于70岁以上患者(11.0%,8/73),差异有统计学意义(x2=13.07,P〈0.001).结论老年肺结核患者总耐药率、复治患者耐药率明显低于非老年组,临床上需要及时对60-70岁的老年患者和30-60岁的非老年组患者进行药敏试验. 展开更多
关键词 老年人 结核 微生物敏感性试验 结核 抗多种药物性 数据说明 统计
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