2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗病案--仝小林院士教学查房实录

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作者 连心逸 刘文科 +3 位作者 田佳星 史丽伟 倪博然 倪青 《长春中医药大学学报》 2024年第3期237-242,共6页

以广安门医院内分泌科中2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗的中医辨治思路、疾病发展、诊疗要点进行阐述。仝院士在查房过程中强调辨别瘦型糖尿病和肥胖... 以广安门医院内分泌科中2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗的中医辨治思路、疾病发展、诊疗要点进行阐述。仝院士在查房过程中强调辨别瘦型糖尿病和肥胖型糖尿病异同,把握疾病发展的不同趋势。糖尿病通常合并胰岛素抵抗,但瘦型糖尿病患者胰岛功能衰竭速度快,甚至初期便能表现出胰岛功能损伤,以脾虚为核心病机,在治疗中应注重补脾益气,从脾论治,运用态靶辨治体系,提高临床疗效。 展开更多

关键词 2型糖尿病性周围神经病 胰岛素抵抗 态靶辨治 糖络并治 补脾益气

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新消渴方调控PI3K/AKT/FOXO1信号通路改善2型糖尿病大鼠肝脏胰岛素抵抗机制研究

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作者 史丽伟 孙敏 +3 位作者 陈玉鹏 汤怡婷 吴倩 倪青 《环球中医药》 CAS 2023年第10期1927-1934,共8页

目的新消渴方改善2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠肝脏胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)作用机制。方法高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素注射建立T2DM IR模型。T2DM大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、新消渴方组,各组... 目的新消渴方改善2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠肝脏胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)作用机制。方法高脂饲料喂养联合小剂量链脲佐菌素注射建立T2DM IR模型。T2DM大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、新消渴方组,各组动物药物干预7周。观察各组大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting blood insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)、胰岛素耐量试验(insulin tolerance test,ITT)、血糖曲线下面积(area under glycemic curve,AUC)、血脂、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平,评估肝脏指数和肝糖原定量。用苏木精—伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)观察肝组织形态病理学。用免疫蛋白印迹法检测肝组织蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、p-AKT(Ser473)、叉头转录因子(forkhead box o1,FOXO1)、p-FOXO1(Ser256)、糖原合成激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β,GSK3β)、p-GSK3β(Ser9)、磷酸烯醇丙酮酸羧激酶(phosphoenolpyruvate carboxykinase,PEPCK)表达水平。结果与对照组比较,模型组大鼠FBG、FINS、HOMA-IR、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)显著升高(P<0.05);糖耐量和胰岛素耐量明显受损、AUC增加(P<0.05);SOD、GSH明显降低而MDA明显升高(P<0.05);肝脏指数显著增加而肝糖原定量明显减少(P<0.05),而各组脾脏指数无明显差异(P>0.05);p-AKT(Ser473)、p-GSK3β(Ser9)、p-FOXO1(Ser256)蛋白表达明显下调(P<0.05)而PEPCK蛋白表达明显上调(P<0.05);模型组大鼠肝细胞索排列紊乱,肝细胞肿胀,出现脂肪变性、空泡变性。与模型组比较,新消渴方组、二甲双胍组FBG、FINS、HOMA-IR水平、TC、TG均明显降低(P<0.05),而LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇与模型组无统计学差异(P>0.05);新消渴方组、二甲双胍组糖耐量和胰岛素耐量明显改善(P<0.05);新消渴方组SOD、GSH显著升高且MDA明显降低(P<0.05),二甲双胍组SOD明显升高且MDA明显降低(P<0.05),但是二甲双胍组GSH与模型组无统计学差异(P>0.05);新消渴方组、二甲双胍组肝脏指数明显减低而肝糖原明显增加(P<0.05);新消渴方组、二甲双胍组p-AKT(Ser473)、p-GSK3β(Ser9)、p-FOXO1(Ser256)蛋白表达明显上调(P<0.05)而PEPCK蛋白表达明显下调(P<0.05)。与模型组比较,各药物干预组大鼠肝细胞排列较为均匀有序,细胞水肿及脂肪变性明显改善。结论新消渴方可显著改善T2DM大鼠肝脏IR,减轻氧化应激损伤,作用机制可能与激活PI3K/AKT/FOXO1信号通路有关。 展开更多

关键词 新消渴方 2型糖尿病 胰岛素抵抗 肝脏 氧化应激

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金芪降糖片调控AMPK/NOX4/IRS1信号通路改善2型糖尿病大鼠肝脏胰岛素抵抗机制研究

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作者 史丽伟 布天杰 +3 位作者 史佩玉 连心逸 张美珍 倪青 《环球中医药》 CAS 2023年第10期1935-1944,共10页

目的金芪降糖片改善2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠肝脏胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)作用及作用机制。方法高脂饲料喂养联合链脲佐菌素注射建立T2DM IR模型。T2DM大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、金芪降糖片组,干... 目的金芪降糖片改善2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)大鼠肝脏胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)作用及作用机制。方法高脂饲料喂养联合链脲佐菌素注射建立T2DM IR模型。T2DM大鼠随机分为模型组、二甲双胍组、金芪降糖片组,干预7周。观察各组大鼠体质量、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin a1c,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting blood insulin,FINS)、血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)]、肝功能[谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)]、胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)变化。用苏木精—伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色观察胰腺、肝组织形态病理学,肝糖原染色(periodic acid schiff,PAS)观察肝糖原含量。免疫蛋白印迹法检测肝组织腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)、p-AMPK(Thr172)、还原型辅酶Ⅱ氧化酶-4(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate oxidase type 4,NOX4)、胰岛素受体底物-1(insulin receptor substrate-1,IRS1)、p-IRS-1(Ser307)蛋白表达情况。结果与空白对照组比较,模型组大鼠体质量明显下降(P<0.05),FBG及HbA1c、FINS、HOMA-IR、TC、TG显著升高(P<0.05);SOD、GSH明显降低而MDA明显升高(P<0.05);ALT、AST无统计学差异(P>0.05);p-AMPK(Thr172)蛋白表达下调而NOX4、p-IRS-1(Ser307)蛋白表达上调(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠胰岛数目减少,分布稀疏,部分胰岛组织萎缩;肝细胞索排列紊乱,肝细胞多数肿胀,出现中到重度脂肪变性、空泡变性;胞质内糖原颗粒分布明显减少,部分肝细胞甚至出现糖原颗粒缺失。与模型组比较,金芪降糖片组大鼠体质量无明显变化(P>0.05);金芪降糖片、二甲双胍组大鼠FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR水平均明显降低(P<0.05),两给药组间无统计学差异(P>0.05);金芪降糖片组SOD、GSH显著升高且MDA明显降低(P<0.05),二甲双胍组MDA明显下降(P<0.05),SOD、GSH与模型组无统计学差异(P>0.05);各组ALT、AST比较无统计学差异(P>0.05);金芪降糖组TC、TG明显低于模型组(P<0.05),而LDL-C、HDL-C与模型组比较无统计学差异(P>0.05),二甲双胍组血脂与模型组比较无统计学差异(P>0.05);金芪降糖片组、二甲双胍组p-AMPK(Thr172)蛋白表达上调而NOX4、p-IRS-1(Ser307)蛋白表达下调(P<0.05)。与模型组比较,各药物干预组大鼠胰岛数目及胰岛内细胞数目增加,胰岛萎缩好转;肝细胞排列较为均匀有序,细胞水肿及脂肪变性明显减轻;肝细胞糖原颗粒均呈增加趋势。结论金芪降糖片可显著改善T2DM大鼠肝脏IR,减轻氧化应激损伤,作用机制可能与激活AMPK/NOX4/IRS1信号通路有关。 展开更多

关键词 金芪降糖片 糖尿病 胰岛素抵抗 肝脏 氧化应激

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基于临床医案数据挖掘路志正教授治疗高脂血症的临证经验 被引量：8

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作者 隋歌川 冯玲 +2 位作者 史丽伟 李维娜 肖璐 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期1976-1980,共5页

目的基于临床医案,采用数据挖掘方法总结路志正教授(路老)治疗高脂血症的临证经验。方法以2012年5月—2014年12月,路老在中国中医科学院广安门医院出诊的门诊医案为数据来源。采用描述性统计分析、关联规则分析等数据挖掘方法,通过分析... 目的基于临床医案,采用数据挖掘方法总结路志正教授(路老)治疗高脂血症的临证经验。方法以2012年5月—2014年12月,路老在中国中医科学院广安门医院出诊的门诊医案为数据来源。采用描述性统计分析、关联规则分析等数据挖掘方法,通过分析使用频率>10.0%的药物(主要药物)的类别、药性,以及核心组方药物、常用药物组合等,总结路老治疗高脂血症的临证经验。结果共纳入合格医案100份,涉及处方100首,中药204味,主要药物54味。主要药物中,使用频次较高的前19味依次为炒杏仁(78次)、炒薏苡仁(76次)、枳实(71次)、厚朴(69次)、郁金(60次)、炒白术(54次)、茵陈(53次)、茯苓(53次)、黄连(37次)、紫苏梗(36次)、焦三仙(36次)、姜半夏(34次)、太子参(31次)、生姜(31次)、炙甘草(30次)、竹沥半夏(28次)、西洋参(28次)、藿梗(27次)、五爪龙(27次);使用频次较高的5大类依次为化痰止咳平喘药(270次)、补虚药(236次)、利水渗湿药(182次)、理气药(149次)、化湿药(138次);四气药性为温、微温23味(42.6%),五味药性为苦32味(59.3%),归胃经31味(57.4%)、脾经29味(53.7%)。核心组方药物共7味,分别为厚朴、藿梗、炒杏仁、茵陈、枳实、郁金、炒白术;置信度>0.900的常用药物组合依次为麦芽+谷芽、石菖蒲+郁金、瓜蒌+枳实、炒薏苡仁+炒杏仁、桃仁+炒杏仁、炒苍术+炒白术。结论路老治疗高脂血症取法调理脾胃、祛湿化浊,用药以专方为基础,常用药物组方符合辨证论治,并在专方中巧妙组合成方、小方,达到了辨病与辨证相结合,体现了其新时代调理脾胃思想和湿病辨治思想。 展开更多

关键词 高脂血症 数据挖掘 医案 名医经验

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中医对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的认识和展望 被引量：23

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作者 史丽伟 倪青 +1 位作者 冯玲 张月颖 《辽宁中医杂志》 CAS 2019年第1期208-212,共5页

2型糖尿病人群非酒精性脂肪肝患病率显著增加,2型糖尿病和非酒精性脂肪肝两者常常相互影响,致使肝病进展、内分泌代谢紊乱加重和心血管疾病患病风险增加,从而使疾病的管理变得更加复杂。然而目前西医很少有治疗非酒精性脂肪肝炎安全有... 2型糖尿病人群非酒精性脂肪肝患病率显著增加,2型糖尿病和非酒精性脂肪肝两者常常相互影响,致使肝病进展、内分泌代谢紊乱加重和心血管疾病患病风险增加,从而使疾病的管理变得更加复杂。然而目前西医很少有治疗非酒精性脂肪肝炎安全有效的药物,而中医药整体综合调治优势,在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝治疗中发挥着重要作用。因此,文章通过系统检索和分析中国知网上有关中医药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的文献,总结了2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的病因病机、辨证分型、治疗等研究进展。并在综述基础上,提出了未来对中医药治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝研究的展望,以期更好发挥中医药整体综合调治的优势。 展开更多

关键词 中医药 2型糖尿病 非酒精性脂肪肝 研究进展

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半夏泻心汤对糖尿病胰岛β细胞凋亡的影响 被引量：3

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作者 杜立娟 孙敏 +10 位作者 王凡 史丽伟 左舒颖 李晓文 杨亚男 张美珍 张月颖 郭赫 徐翔 韩旭 倪青 《辽宁中医杂志》 CAS 2020年第4期156-159,I0002,共5页

目的探索基于调和胃肠法的半夏泻心汤对糖尿病MIN6胰岛β细胞凋亡的影响。方法MIN6胰岛β细胞正常培养后,MTT法测定半夏泻心汤适宜的预处理浓度及时间和TBHP适宜的造模浓度及时间后,采用不同浓度的半夏泻心汤和对照药预处理细胞12 h后T... 目的探索基于调和胃肠法的半夏泻心汤对糖尿病MIN6胰岛β细胞凋亡的影响。方法MIN6胰岛β细胞正常培养后,MTT法测定半夏泻心汤适宜的预处理浓度及时间和TBHP适宜的造模浓度及时间后,采用不同浓度的半夏泻心汤和对照药预处理细胞12 h后TBHP建立细胞凋亡模型,进行细胞分组,分为模型组(TBHP组)、对照组(control组)、半夏泻心汤不同预处理浓度组(BXXXT组)和对照药(LI组)预处理组。分别采用MTT、Hoechst33342、TUNEL种方法测定各组细胞的凋亡,Westernblot法检测各组细胞Caspase-3的表达。结果半夏泻心汤适宜的预处理时间及浓度是0.25mg/mL、0.5 mg/mL、1 mg/mL干预12 h;TBHP适宜的造模浓度及时间是400μM干预4 h;3种方法均提示半夏泻心汤中(P<0.05)、高剂量(P<0.05)组均可抑制MIN6细胞的凋亡;半夏泻心汤高剂量组可上调Caspase-3的表达(P<0.05)。结论半夏泻心汤可抑制TBHP诱导的MIN6胰岛β细胞的凋亡,其可能是通过调节Caspase-3的表达实现的,这为临床治疗糖尿病提供了依据。 展开更多

关键词 半夏泻心汤 细胞凋亡 MIN6细胞 TBHP CASPASE-3

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糖尿病中医治疗思路新探 被引量：4

7

作者 张美珍 史丽伟 +2 位作者 杨亚男 郝晓晖 倪青 《世界中医药》 CAS 2022年第14期2071-2074,共4页

中医治病,需谨守“理、法、方、药”之要,方可药专力宏,行之有效。糖尿病作为当今常见疾病,日久会合发多种并发症,不仅影响患者生命质量、决定患者预后,更能造成患者死亡或残废。中医药治疗具有显著优势,经方守理遵法,量小效优;时方与... 中医治病,需谨守“理、法、方、药”之要,方可药专力宏,行之有效。糖尿病作为当今常见疾病,日久会合发多种并发症,不仅影响患者生命质量、决定患者预后,更能造成患者死亡或残废。中医药治疗具有显著优势,经方守理遵法,量小效优;时方与时俱进,守正创新。 展开更多

关键词 糖尿病 中医 思路 经方 现代医学 脏腑 六经津液 五志

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2型糖尿病人群非酒精性脂肪肝的中西医诊疗进展 被引量：9

8

作者 史丽伟 倪青 +1 位作者 冯玲 张美珍 《医学综述》 2018年第12期2427-2433,共7页

近年来2型糖尿病(T2DM)人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率显著增加。T2DM和NAFLD常常相互影响,致使肝病进展、内分泌代谢紊乱加重和心血管疾病患病风险增加。中西医在诊疗T2DM合并NAFLD方面取得新进展。磁共振波谱分析、肝组织学活检、... 近年来2型糖尿病(T2DM)人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病率显著增加。T2DM和NAFLD常常相互影响,致使肝病进展、内分泌代谢紊乱加重和心血管疾病患病风险增加。中西医在诊疗T2DM合并NAFLD方面取得新进展。磁共振波谱分析、肝组织学活检、肝脏超声、血清肝酶测定以及脂肪肝指数等检查方法在诊断NAFLD方面应用特点各异。生活方式干预以及西药吡格列酮、维生素E、维生素D、二甲双胍以及奥贝胆酸等药物治疗T2DM合并NAFLD研究取得了新进步。中医认为,T2DM合并NAFLD主要与肝郁脾虚,湿热内蕴或痰瘀互结有关,治疗上主要从肝脾论治,应用疏肝健脾中药复方或针刺疗法治疗T2DM合并NAFLD,在改善肝脏组织学及临床症状方面具有一定效果。 展开更多

关键词 2型糖尿病 非酒精性脂肪肝 西医治疗 中医治疗

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益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病Meta分析 被引量：3

9

作者 史丽伟 倪青 +2 位作者 杜立娟 李晓文 张美珍 《辽宁中医杂志》 CAS 2018年第10期2041-2049,共9页

目的：系统评价益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病的有效性和安全性。方法：检索CNKI、维普、万方、CBM、PubMed、EMbase、ClinicalTrails. gov、the Cochrane library,收集所有比较西药常规联合益气养阴活血中药复方与单用西药常规治疗... 目的：系统评价益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病的有效性和安全性。方法：检索CNKI、维普、万方、CBM、PubMed、EMbase、ClinicalTrails. gov、the Cochrane library,收集所有比较西药常规联合益气养阴活血中药复方与单用西药常规治疗糖尿病冠心病的随机对照试验。由2名研究者独立提取资料,利用RevMan 5. 3软件中Risk of Bias（ROB）表进行方法学质量评价,RevMan 5. 3进行统计分析。结果：共纳入51篇RCTs,包括4258例患者。纳入文献的方法学质量较低。益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病,可显著改善心电图疗效[RR=1. 30,95%CI（1. 25～1. 35）,P 〈0. 00001]、中医证候疗效[RR=1. 29,95%CI（1. 19～1. 39）,P 〈0. 00001],降低糖化血红蛋白水平[MD=0. 65,95%CI（0. 38～0. 92）,P〈0. 00001]。1项研究报告益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病,可显著改善患者总体生存质量[MD=1. 60,95%CI（1. 04～2. 16）,P 〈0. 00001]。此外,在改善空腹与餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白方面,亦具有较好疗效。51篇RCTs中,16篇RCTs观察了不良事件,其中14项研究明确指出无不良事件发生,2项研究报告治疗组不良事件发生,主要表现为头晕头痛、轻度胃部不适,无严重不良事件发生。结论：益气养阴活血法治疗糖尿病冠心病安全有效,可提高心电图疗效、改善临床症状及糖脂代谢。但由于纳入研究文献质量较低,潜在疗效尚需高质量的随机对照试验加以证实。 展开更多

关键词 益气养阴活血 糖尿病冠心病 随机对照试验 META分析

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糖尿病中医治法研究概况 被引量：13

10

作者 史丽伟 倪青 冯玲 《环球中医药》 CAS 2019年第5期701-707,共7页

糖尿病是全球最常见的三大慢性非传染性疾病之一,严重威胁着人类健康。中医药具有病证同治、整体综合调治优势,在防治糖尿病及其并发症方面具有一定优势。近年来许多医家突破了以滋阴清热法治疗糖尿病的认识,提出了糖尿病中医治法新观... 糖尿病是全球最常见的三大慢性非传染性疾病之一,严重威胁着人类健康。中医药具有病证同治、整体综合调治优势,在防治糖尿病及其并发症方面具有一定优势。近年来许多医家突破了以滋阴清热法治疗糖尿病的认识,提出了糖尿病中医治法新观点。通过系统检索文献,文章整理了辛开苦降法、养阴清热法、苦甘合化法、滋阴解毒法、清热解毒法、苦酸制甜法、益气养阴法、健运脾胃法、疏肝理气法、活血化瘀法、温阳补肾法、祛湿化痰法等目前治疗糖尿病的重要治法,阐述了其应用的理论依据及在减轻胰岛素抵抗、修复胰岛功能、改善糖脂代谢等方面的作用,以期为临床提供借鉴。 展开更多

关键词 糖尿病 中医治法 研究概况

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倪青病证结合治疗糖尿病肾病经验 被引量：8

11

作者 杨亚男 杜立娟 +1 位作者 史丽伟 倪青 《北京中医药》 2019年第9期901-903,共3页

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,倪青主任运用中医理论从辨病位、辨病本、辨病标三方面进行辨证论治,在此基础上对症加减用药,并辨病识其靶标,针对出现的蛋白尿、肾功能异常及高血压、高脂血症... 糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的微血管并发症之一,倪青主任运用中医理论从辨病位、辨病本、辨病标三方面进行辨证论治,在此基础上对症加减用药,并辨病识其靶标,针对出现的蛋白尿、肾功能异常及高血压、高脂血症、高血糖危险因素加用单味药,提高疗效,以期为临床医师治疗糖尿病肾病提供新思路。 展开更多

关键词 倪青 糖尿病肾病 病证结合 中西结合 辨证论治 标靶 名中医经验

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针灸干预糖尿病前期系统评价 被引量：8

12

作者 史丽伟 倪青 +1 位作者 李晓文 杜立娟 《山东中医杂志》 2018年第4期282-288,共7页

目的：系统评价针灸干预糖尿病前期的有效性和安全性。方法：通过检索中国知网数据库（CNKI）、维普中文数据库（VIP）、万方中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pub Med、EMbase、Clinical Trails.gov、Cochrane图书馆自... 目的：系统评价针灸干预糖尿病前期的有效性和安全性。方法：通过检索中国知网数据库（CNKI）、维普中文数据库（VIP）、万方中文期刊数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pub Med、EMbase、Clinical Trails.gov、Cochrane图书馆自建库至2016年11月8日公开发表的针灸干预糖尿病前期的随机对照试验,筛选符合纳入标准的研究。运用Cochrane随机对照试验偏倚风险评估表进行方法学质量评价,利用Rev Man 5.3软件进行统计学分析。结果：共纳入11项研究,包括970名受试者。纳入研究的方法学质量较低,6项研究采用随机数字表法进行随机分组,1项研究描述了随机方案分配隐藏及盲法。对11项研究针灸治疗后患者空腹血糖的倒漏斗图进行分析,发现图形不对称,提示可能存在一定的发表偏倚。3项随机对照试验评估了针灸对糖尿病前期患者正常糖耐量转归的作用,其中2篇显示针灸可以促进患者糖耐量正常化,1篇显示针灸联合生活方式干预与单纯生活方式干预在促进患者糖耐量正常化方面差异无统计学意义（P〉0.05）。纳入研究显示,针灸干预糖尿病前期在改善空腹血糖、餐后2 h血糖方面具有较好疗效。鉴于纳入研究数量有限及临床研究观测指标的差异,本研究无法评估针灸对改善血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、胰岛素抵抗的作用。11篇随机对照试验中仅1篇试验观察了不良反应,并明确指出无不良反应事件。由于纳入研究临床干预措施多样、文献质量较低,且存在一定的发表偏倚,未再行敏感性分析及Meta分析。结论：针灸治疗糖尿病前期可能具有一定疗效,但由于纳入研究的样本量小且方法学质量较低,现有证据不足以证明针灸干预糖尿病前期的有效性和安全性,其潜在疗效尚需高质量的随机对照试验加以证实。 展开更多

关键词 针灸 糖尿病前期 糖耐量 空腹血糖 系统评价

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基于贝叶斯网络的港口煤炭供应链脆弱性研究 被引量：9

13

作者 刘佳 史丽伟 《技术经济与管理研究》 CSSCI 北大核心 2016年第10期7-15,共9页

近年来我国煤电供需不平衡的矛盾日益严重,运力瓶颈、季节周期等导致港口主导下煤炭供应链脆弱,阻碍供应链的顺畅运行甚至产生中断风险。研究利用贝叶斯网络计算物流、资金流和信息流影响下的港口煤炭供应链脆弱性,构建定量分析模型,并... 近年来我国煤电供需不平衡的矛盾日益严重,运力瓶颈、季节周期等导致港口主导下煤炭供应链脆弱,阻碍供应链的顺畅运行甚至产生中断风险。研究利用贝叶斯网络计算物流、资金流和信息流影响下的港口煤炭供应链脆弱性,构建定量分析模型,并界定了港口主导下煤炭供应链的结构及其脆弱性的含义,对供应链上游、中游、下游三个环节的脆弱性进行分析。利用故障树分析法和贝叶斯网络模型分别对供应链短期脆弱性和长期脆弱性进行网络参数计算,并通过实证研究找出港口主导下煤炭供应链上存在的薄弱环节。研究成果为煤炭供应链上企业的运行决策提供了理论依据,对优化我国港口主导下煤炭供应链结构、促进煤电供应链发展具有重要的战略意义。 展开更多

关键词 港口煤炭供应 煤炭供应链 供应链脆弱性 供应链结构

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《伤寒杂病论》治未病思想在糖尿病三级预防中的应用 被引量：12

14

作者 史丽伟 倪青 《辽宁中医杂志》 CAS 2018年第7期1383-1386,共4页

治未病思想是中医预防医学思想的高度概括。张仲景继承和发展了《内经》《难经》有关治未病的理论,丰富和完善了中医治未病的学术思想,其所著的《伤寒杂病论》蕴含了＂未病先防＂＂既病防变＂＂已盛防逆＂＂已愈防复＂的治未病思想,在... 治未病思想是中医预防医学思想的高度概括。张仲景继承和发展了《内经》《难经》有关治未病的理论,丰富和完善了中医治未病的学术思想,其所著的《伤寒杂病论》蕴含了＂未病先防＂＂既病防变＂＂已盛防逆＂＂已愈防复＂的治未病思想,在指导疾病的预防、诊治方面具有重要意义。文章结合文献资料探讨了张仲景治未病思想在糖尿病三级预防中的应用,以期为糖尿病的防治和管理提供新思路。 展开更多

关键词 伤寒杂病论 治未病 糖尿病 三级预防

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甲减论治须究三焦,温阳化湿不离气血 被引量：2

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作者 张美珍 郝晓晖 +1 位作者 史丽伟 倪青 《吉林中医药》 2021年第12期1554-1557,共4页

温阳化湿贯穿于甲状腺功能减退症整个治疗过程,仔细论治须究三焦,不离气血。甲减初期,病在上中焦,气滞明显,涉及肝脾,治宜温阳疏肝;甲减中后期,病在中下焦,阳虚明显,涉及脾肾,治宜温阳利水;甲减迁延,因虚致瘀为主,涉及多脏腑,治宜温阳活... 温阳化湿贯穿于甲状腺功能减退症整个治疗过程,仔细论治须究三焦,不离气血。甲减初期,病在上中焦,气滞明显,涉及肝脾,治宜温阳疏肝;甲减中后期,病在中下焦,阳虚明显,涉及脾肾,治宜温阳利水;甲减迁延,因虚致瘀为主,涉及多脏腑,治宜温阳活血;故虽甲减难愈,以三焦气机失常为主,但整体调治,多法并举,则效如桴鼓。 展开更多

关键词 三焦 甲状腺功能减退症 气血 温阳 化湿 疏肝

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单纯中药调节血糖的理论依据和临床应用证据 被引量：5

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作者 倪青 逄冰 史丽伟 《北京中医药》 2018年第8期746-751,共6页

中医合理借鉴现代药理学研究成果以及西医病因病理知识,辨证运用具有降糖作用的中药,可以提高中医治疗糖尿病整体水平。临床中将调节血糖的中药按功能靶向分为4类:"疾病靶向"类:在诊断的前提下,通过靶向主方、靶向主药以达到... 中医合理借鉴现代药理学研究成果以及西医病因病理知识,辨证运用具有降糖作用的中药,可以提高中医治疗糖尿病整体水平。临床中将调节血糖的中药按功能靶向分为4类:"疾病靶向"类:在诊断的前提下,通过靶向主方、靶向主药以达到调整疾病状态的目的。"症状靶向"类:通过靶向药物迅速改善患者的主症状、次症状及体征。"临床指标靶向类":在处方中加入可以有效改善异常指标的中药,使之恢复正常。"病因靶向类:通过审"因"论治,截断糖尿病或并发症的发病与血糖难控的源头。 展开更多

关键词 糖尿病 单纯中药疗法 中药调节血糖 中药靶向给药

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高度近视合并原发性开角型青光眼的早期诊断与研究 被引量：1

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作者 韦晓丹 苗慧鹏 +1 位作者 史丽伟 刘荣 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第A01期125-126,共2页

目的 探讨光学相干断层成像(OCT)、神经纤维厚度(RNFL)在高度近视合并原发性开角型青光眼患者中的诊断效果及价值.方法 选取高度近视合并原发性开角型青光眼患者40例为观察组.取同期入院治疗的高度近视患者40例为对照组.入院后两组均给... 目的 探讨光学相干断层成像(OCT)、神经纤维厚度(RNFL)在高度近视合并原发性开角型青光眼患者中的诊断效果及价值.方法 选取高度近视合并原发性开角型青光眼患者40例为观察组.取同期入院治疗的高度近视患者40例为对照组.入院后两组均给予 OCT、RNFL检查.结果 观察组上方、下方、颞侧、鼻侧神经纤维层厚度均低于对照组(P<0.05);观察组杯面积、缘容积、水平比、垂直线性比均高于对照组(P<0.05);观察组缘面积、杯容积均低于对照组(P<0.05);观察组缘容积、环量、视神经头水平均低于对照组(P<0.05);高度近视合并原发性开角型青光眼患者RNFL厚度与杯面积、缘容积、水平比、垂直线性比呈正相关性(P<0.05);高度近视合并原发性开角型青光眼患者RNFL厚度与缘面积、杯容积呈负相关(P<0.05).结论 将OCT联合RNFL厚度用于高度近视合并原发性开角型青光眼患者中效果理想,值得推广. 展开更多

关键词 OCT视盘形态检测 RNFL厚度 高度近视 原发性开角型青光眼

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2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝中西医结合诊疗方法 被引量：10

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作者 史丽伟 倪青 《中国临床医生杂志》 2018年第9期1018-1021,共4页

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是常见的内分泌疾病,我国成人糖尿病患病率为10.9%,患病人数约为1.144亿,居全球首位^([1])。非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外过量饮酒和其他明确的肝损伤因... 2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是常见的内分泌疾病,我国成人糖尿病患病率为10.9%,患病人数约为1.144亿,居全球首位^([1])。非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外过量饮酒和其他明确的肝损伤因素所致的肝脏脂肪变性,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化^([2])。T2DM人群NAFLD患病率显著增加,患病率为65%～70%。同时,肝脂肪含量>10%的个体其糖尿病患病风险至少增加50%以上。 展开更多

关键词 2型糖尿病 非酒精性脂肪肝 中西医 诊疗

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糖尿病康复:思路与方法 被引量：4

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作者 倪青 史丽伟 《医学研究杂志》 2017年第7期1-5,共5页

糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢性疾病。糖尿病可导致多系统损害，糖尿病人群罹患心血管疾病、早逝、失明、肾衰竭、骨折、抑郁、认知功能障碍的风险显著增加，疾病发生率与高血糖水平... 糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢性疾病。糖尿病可导致多系统损害，糖尿病人群罹患心血管疾病、早逝、失明、肾衰竭、骨折、抑郁、认知功能障碍的风险显著增加，疾病发生率与高血糖水平直接相关。2010年我国成人糖尿病患病率为11．6％，2013年我国糖尿病患病人数约9840万，居世界首位。2005～2015年，我国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元，2011年全球约有460万人死于糖尿病。糖尿病的康复是集健康教育、饮食运动治疗、血糖管理、降糖药物治疗为一体的综合性措施。康复治疗的目的旨在加强患者自我管理能力，结合药物治疗，最大程度地控制和管理好患者的血糖水平，延缓或阻断糖尿病的发生、发展，降低糖尿病的致残率、病死率，改善患者生活质量。我国中西医方法在糖尿病康复治疗中具有重要作用。 展开更多

关键词 糖尿病患病率 康复治疗 胰岛素分泌缺陷 心血管疾病 认知功能障碍 自我管理能力 血糖水平 血糖管理

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当代名医辨治糖尿病用药经验举隅 被引量：23

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作者 史丽伟 倪青 《河北中医》 2018年第2期165-169,186,共6页

糖尿病是临床常见的内分泌代谢疾病,属中医"消渴"范畴,病理机制与阴虚燥热密切相关。历代医家多以清热润燥、养阴生津分上消、中消、下消三消辨治。当代名医继承和发展了糖尿病三消论治理论,结合长期临床实践形成了各具特色... 糖尿病是临床常见的内分泌代谢疾病,属中医"消渴"范畴,病理机制与阴虚燥热密切相关。历代医家多以清热润燥、养阴生津分上消、中消、下消三消辨治。当代名医继承和发展了糖尿病三消论治理论,结合长期临床实践形成了各具特色的糖尿病诊疗经验,完善和发展了糖尿病中医诊疗体系。通过梳理和总结名中医施今墨、祝谌予、吕仁和、程益春、南征、仝小林、林兰、刘启庭、查玉明、熊曼琪辨治糖尿病的临床思路及用药经验,以期为临床提供参考。 展开更多

关键词 糖尿病 名医经验 中药疗法

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