以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式构建 被引量：17

1

作者 顾文娟 陈旭波 +6 位作者 姜敏敏 刘杰 张铭 范亮亮 叶建花 马溢欣 范擎松 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第4期477-482,共6页

背景以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考... 背景以社区为依托开展慢性病管理,是目前最为有效的手段。社区慢性病管理主要以门诊为主,但全科医生门诊仍以开药为主,缺少健康咨询、患者随访等服务,服务质量也参差不齐。对于糖尿病等常见的慢性病病种,社区缺少相关人群管理的绩效考核体系和医生操作行为规范。目的构建以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式,为社区糖尿病管理融入社区医务人员现有工作奠定基础。方法 2017年7-9月通过文献回顾、专家咨询和实践总结,对社区糖尿病管理服务内容进行盘点;通过头脑风暴,对以门诊为中心的社区糖尿病管理流程进行梳理。结果以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的服务内容有健康档案管理、普通门诊诊查、转诊、药物治疗、用药指导、饮食指导、运动指导、自我血糖监测指导、随访、健康教育、体格检查和实验室检查服务。服务流程以门诊为核心,在居民就诊挂号后增加糖尿病风险识别、健康档案建立流程,其他流程与现有门诊流程一致。结论以门诊为中心的社区糖尿病综合管理模式的有序运行,需要以健康档案的建立、共享为前提,以任务的合理分工为基础,且注意与其现有的工作少有冲突。 展开更多

关键词 糖尿病 社区卫生服务 基层卫生保健 门诊管理

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全科医师社区实践基地建设的探索与体会 被引量：4

2

作者 杨春凤 刘文斌 +1 位作者 叶建花 陈旭波 《上海医药》 CAS 2015年第6期17-18,27,共3页

全科医师经过规范化培训最终将走向社区卫生服务岗位,社区实践基地的建立、健全与全科医生的培养质量密切相关,政府加强社区实践基地的经费投入、培养高质量的师资队伍、丰富和完善考核方式是培养全科医学人才的根本保证。

关键词 全科医学 社区 实践基地

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急救情景演练提升社区急救能力探索

3

作者 杨春凤 刘杰 +2 位作者 顾春光 叶建花 刘文斌 《上海医药》 CAS 2015年第24期17-18,30,共3页

安全是医疗工作永恒的主题,随着社区卫生服务的不断完善,社区急救已经成为社区卫生服务工作中重要的组成部分,急危重症情景模拟演练可强化医护人员的急救意识,缩短抢救配合时间,救治危急重症的能力得到明显提高。本文主要论述笔者所在... 安全是医疗工作永恒的主题,随着社区卫生服务的不断完善,社区急救已经成为社区卫生服务工作中重要的组成部分,急危重症情景模拟演练可强化医护人员的急救意识,缩短抢救配合时间,救治危急重症的能力得到明显提高。本文主要论述笔者所在中心开展社区急救演练的经验和探索。 展开更多

关键词 安全 社区急救 情景模拟演练

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不同疾病阶段社区糖尿病管理质控评价指标体系构建 被引量：8

4

作者 陈旭波 姜敏敏 +7 位作者 顾文娟 王燕 叶建花 刘杰 张铭 范亮亮 洪波 范擎松 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第7期837-843,共7页

背景现阶段我国社区卫生服务中心虽然陆续制定了诸如高危人群筛查率、血糖控制率等指标对社区糖尿病防治工作进行管理,但却未基于糖尿病的发展阶段对高危人群、前期患者、患者分级进行管理。目的构建适用于不同疾病阶段的社区糖尿病管... 背景现阶段我国社区卫生服务中心虽然陆续制定了诸如高危人群筛查率、血糖控制率等指标对社区糖尿病防治工作进行管理,但却未基于糖尿病的发展阶段对高危人群、前期患者、患者分级进行管理。目的构建适用于不同疾病阶段的社区糖尿病管理质控评价指标体系,以指导社区糖尿病管理质量控制与评价。方法采取文献回顾初步设计出一套社区糖尿病管理质控评价指标体系,包括体表特征、生活行为、生化指标和健康干预4类指标,其中一级指标18个,二级指标52个。在此基础上,于2018年4-6月,邀请糖尿病防治领域专家对各指标在社区糖尿病管理质控评价指标体系中的重要程度进行评价,对指标体系进行进一步筛选。结果共发放咨询问卷22份,全部回收,回收率为100%。咨询专家平均年龄(39.1±5.2)岁,平均工作年限(15.7±6.7)年,专业领域平均工作年限(13.7±5.9)年。经专家咨询,最终构建的社区糖尿病管理质控评价指标体系为:糖尿病高危人群管理质控指标体系包括4个指标分类,13个一级指标,40个二级指标;糖尿病前期人群管理质控指标体系包括4个指标分类,14个一级指标,39个二级指标;糖尿病患者管理质控指标体系包括4个指标分类,15个一级指标,45个二级指标。糖尿病高危人群、糖尿病前期人群和糖尿病患者在体表特征、生活方式、生化指标上的糖尿病管理质控评价指标都基本一致,只在健康干预类指标出现较大差异:糖尿病高危人群管理中,健康干预类指标仅包括建档、双向转诊、随访、血糖知晓和糖尿病知识;糖尿病前期人群管理中,健康干预类指标相较于高危人群少了血糖知晓,多了血糖监测率、(口服药)用药指导;糖尿病患者管理中,健康干预类指标相较于前期患者多了胰岛素注射和糖尿病并发症筛查。结论不同疾病发展阶段的社区糖尿病管理质控评价指标体系应有所区别,可为保障社区糖尿病管理质量提供依据。 展开更多

关键词 糖尿病 健康管理 质量控制 质量保证 卫生保健 社区卫生中心

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社区卫生服务中心糖尿病管理标化工作量的开发实证研究 被引量：10

5

作者 姜敏敏 顾文娟 +7 位作者 陈旭波 王燕 叶建花 刘杰 张铭 范亮亮 马溢欣 范擎松 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第11期1270-1276,1282,共8页

背景项目组前期通过文献回顾和专家咨询,整合了糖尿病管理的服务内容和服务流程,明确了社区卫生服务中心各类医务人员的分工。如何结合社区卫生服务中心糖尿病管理工作分工和实践流程,科学合理地核算各项社区糖尿病管理服务的标化工作量... 背景项目组前期通过文献回顾和专家咨询,整合了糖尿病管理的服务内容和服务流程,明确了社区卫生服务中心各类医务人员的分工。如何结合社区卫生服务中心糖尿病管理工作分工和实践流程,科学合理地核算各项社区糖尿病管理服务的标化工作量,成为解决社区糖尿病管理绩效分配的关键。目的测算上海市杨浦区五角场镇社区糖尿病管理服务的标化工作量,为社区卫生服务中心糖尿病管理绩效的合理分配奠定基础。方法于2018年4—6月选取上海市杨浦区五角场镇社区卫生服务中心糖尿病管理工作执行人55例,采用自行编制的调查问卷通过问卷星发放电子问卷,采集社区糖尿病管理服务标化工作量测算资料,评价基本人力消耗与耗时、技术难度、风险程度,评判调查对象权威程度,记录不同科室间的相似项目,测算各项社区糖尿病管理服务项目的标化工作量,采用Excel2016软件进行数据分析。结果社区目前开展的糖尿病管理服务项目共29项,各项糖尿病管理服务项目均由1人独立完成,所需工种和职称分别为护士初级、全科初级、检验初级;耗时最短的项目是尿糖定性试验(4.38 min),耗时最长的项目是普通门诊诊查费(13.33 min);技术难度最低的项目是腰围测量,技术难度最高的项目是药物治疗;风险程度最低的项目是健康档案(调取与回收),风险程度最高的项目是药物治疗;尿糖定性试验的标化工作量最小,为0.25;普通门诊诊查费的标化工作量最大,为1.00。结论本研究基于社区卫生服务中心糖尿病管理工作分工和实践流程,测算了社区糖尿病管理各项服务的标化工作量,可用于指导社区糖尿病管理绩效的合理分配。 展开更多

关键词 社区卫生中心 糖尿病 疾病管理 工作负荷量 绩效分配

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刍议核心素养视域下基于初小衔接的语文阅读教学策略 被引量：6

6

作者 叶建花 《学周刊》 2020年第2期119-119,共1页

发展学生的核心素养是落实党的十八大中"立德树人"教育根本任务的具体体现.为了确保发展学生语文核心素养的连贯性,小学语文教师要基于初小衔接开展小学语文阅读教学.特在借鉴相关理论研究成果的基础上,浅显论述核心素养视域... 发展学生的核心素养是落实党的十八大中"立德树人"教育根本任务的具体体现.为了确保发展学生语文核心素养的连贯性,小学语文教师要基于初小衔接开展小学语文阅读教学.特在借鉴相关理论研究成果的基础上,浅显论述核心素养视域下基于初小衔接的语文阅读教学策略. 展开更多

关键词 核心素养视域 初小衔接 语文阅读

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舒秘胶囊联合中药外敷治疗老年功能性便秘的临床疗效观察 被引量：2

7

作者 叶建花 范擎松 傅智莉 《中国社区医师》 2020年第18期108-109,共2页

目的:探究舒秘胶囊联合中药外敷神阙穴对老年功能性便秘的临床疗效。方法:2018年3月-2019年4月收治老年功能性便秘患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予舒秘胶囊;研究组给予舒秘胶囊和中药外敷。比较两组治疗效果。结果:研究组总... 目的:探究舒秘胶囊联合中药外敷神阙穴对老年功能性便秘的临床疗效。方法:2018年3月-2019年4月收治老年功能性便秘患者100例,随机分为两组,各50例。对照组给予舒秘胶囊;研究组给予舒秘胶囊和中药外敷。比较两组治疗效果。结果:研究组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒秘胶囊联合中药外敷可以有效缓解患者大便干结的症状。 展开更多

关键词 舒秘胶囊 中药外敷 功能性便秘

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初小语文衔接:发展核心素养不可或缺 被引量：1

8

作者 叶建花 《中国校外教育》 2019年第18期119-119,共1页

如何让初小语文衔接更接地气?如何让初小衔接在发展核心素养视角下发挥最大的正效益?通过实验,我们认为,注重整体把握、人文滋养和拓展延伸,或许能在初小语文衔接之路上走得更为稳妥。

关键词 核心素养 初小衔接 语文教学

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上海市杨浦区双向转诊的实施现状与思考 被引量：2

9

作者 王克 顾文娟 +5 位作者 许红 邬志君 金明 吴晖 季陈 叶建花 《上海医药》 CAS 2017年第12期14-16,26,共4页

目的:了解目前杨浦区的居民双向转诊现况,为杨浦区家庭医生如何更好开展区域性双向转诊提供对策。方法:分别采用抽签法和系统随机抽样的方法选取杨浦区5家社区卫生服务中心的99名家庭医生和211位签约患者,采用统一设计的问卷进行调查。... 目的:了解目前杨浦区的居民双向转诊现况,为杨浦区家庭医生如何更好开展区域性双向转诊提供对策。方法:分别采用抽签法和系统随机抽样的方法选取杨浦区5家社区卫生服务中心的99名家庭医生和211位签约患者,采用统一设计的问卷进行调查。结果:签约患者对双向转诊知晓率较高,且具有详细了解双向转诊政策的意愿,多数被调查者身体不适会首选社区卫生服务中心或家庭医生工作站,超过六成的被调查者支持双向转诊,半数以上的被调查者主动提出回到社区卫生服务中心接受护理或后续治疗。限制双向转诊的主要因素为接受渠道不够通畅、缺少良好转诊反馈、缺乏具体统一的转诊标准等。结论:杨浦区患者对双向转诊支持率和依从率都较高,但在目前的具体实施中尚存在许多瓶颈,制定考核指标体系,体现转诊通道的优越性,建立统一的资源共享平台有助于渠道通畅、手续简便、反馈性好的双向转诊模式早日形成。 展开更多

关键词 双向转诊 实施 现状 思考

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质本洁来还洁去——浅谈中学作文的情真意切

10

作者 叶建花 《学苑教育》 2012年第19期36-36,共1页

真情在作文中渗透，作文在真情中升华。只要教者有心，在语文课堂里，以作文教学为载体，真情教育得到的将是实实在在的落实。

关键词 真情 素养 积累 思维扩展

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上海市杨浦区全科临床质量控制考核结果分析 被引量：4

11

作者 蒋伟萍 陈远虹 +5 位作者 张晓芒 黄晨 叶建花 顾剑飞 季陈 沈菲 《中华全科医学》 2022年第6期1000-1002,1040,共4页

目的了解上海市杨浦区全科临床质量控制考核情况,夯实全科医生队伍及人才建设,提升全科医生临床能力,提高全科医疗服务。方法收集2017年11月—2019年11月杨浦区全科临床质量控制小组对12家社区卫生服务中心的考核资料进行回顾性分析,包... 目的了解上海市杨浦区全科临床质量控制考核情况,夯实全科医生队伍及人才建设,提升全科医生临床能力,提高全科医疗服务。方法收集2017年11月—2019年11月杨浦区全科临床质量控制小组对12家社区卫生服务中心的考核资料进行回顾性分析,包括全科临床思维、SOAP病史书写、常规技能操作、心电图读图诊断、X线诊断、常见慢性病管理能力,研究全科医生配置、全科医生临床能力及全科科研能力等情况。结果3年内全区每万人口全科医生配置分别为3.34名、3.36名和3.32名;其中,中级以上职称占全科医生比例分别为83.12%、88.70%、93.21%;心电图读图诊断能力从5.60分上升至7.67分(标准分为10分);慢性病管理能力考核得分分别为9.71分、9.90分、10.25分(标准分为15分);全科科研能力方面,12家社区卫生服务中心承担市级课题15项、区级课题21项、院校级课题11项,护理区级课题2项,康复市级、区级课题各2项,公共卫生区级课题1项,其中有2家社区3年内无课题立项。全区每年论文发表数量为50篇左右,核心期刊比例不足30%。结论全科医生数量相对不足,临床能力、全科科研能力相对薄弱,需要进一步努力完善和落实各项全科临床质量控制考核管理制度及相关标准,积极探索优秀全科医学人才队伍建设和培养,提高全科医疗水平及科研能力,担负起居民健康“守门人”的职责。 展开更多

关键词 全科临床质量控制考核 全科医师 全科临床能力 全科科研能力

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脑卒中患者血尿酸水平及其与预后关系的分析

12

作者 叶建花 高谦 《上海预防医学》 CAS 2019年第S01期68-71,共4页

【目的】探讨急性脑卒中患者血清尿酸水平与脑卒中的发生及其与预后的相关性。【方法】选取2015年1月至2017年1月在长海社区卫生服务中心住院首次确诊为急性脑卒中的患者287例为病例组,其中脑梗死患者160例(脑梗死组),脑出血患者117例(... 【目的】探讨急性脑卒中患者血清尿酸水平与脑卒中的发生及其与预后的相关性。【方法】选取2015年1月至2017年1月在长海社区卫生服务中心住院首次确诊为急性脑卒中的患者287例为病例组,其中脑梗死患者160例(脑梗死组),脑出血患者117例(脑出血组),测定患者血清中血脂、尿酸等生化指标的浓度,与同期入院健康体检人群100例(对照组)进行比较,分析尿酸水平与.脑卒中发生的关系,对脑梗死患者尿酸水平与氧化性低密度脂蛋白进行相关性分析,并对上述所有卒中患者进行出院改良Rankin量表评分,研究血清尿酸浓度与卒中预后的相关性。【结果】脑梗死患者血清中尿酸浓度显著低于对照组;其中男性脑梗死患者尿酸水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),女性患者与对照组相比无显著差别(P>0.05);高年龄组脑梗死患者尿酸水平低于对照组(P<0.05),低年龄组尿酸水平与对照组组较,差异无统计学意义(P>0.05);脑出血组患者的尿酸浓度低于健康对照组,无论性别和年龄均有差异(P<0.01);对所有卒中患者进行出院评分,发现脑梗死患者尿酸水平高,预后好;尿酸水平低,则预后差(P<0.01)。脑出血患者尿酸水平也有这一趋势(P=0.05)。【结论】脑梗死和脑出血患者血清尿酸水平降低,尿酸水平可能是脑卒中患者一种有益的预后指标。 展开更多

关键词 脑梗死 脑出血 尿酸 改良Rankin评分

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壮心未与年俱老,死去犹能作鬼雄——浅析陆游永不消逝的爱国情愫

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作者 叶建花 《才智》 2010年第26期203-203,共1页

陆游是我国伟大的爱国诗人,南宋一代诗坛领袖,在中国文学史上享有崇高地位,被人们称为"小李白"。他的许多诗篇洋溢着强烈的爱国主义激情,在思想上、艺术上有很高的成就。陆游诗歌中的爱国情怀具体表现在忧国忧民,心系国家;关... 陆游是我国伟大的爱国诗人,南宋一代诗坛领袖,在中国文学史上享有崇高地位,被人们称为"小李白"。他的许多诗篇洋溢着强烈的爱国主义激情,在思想上、艺术上有很高的成就。陆游诗歌中的爱国情怀具体表现在忧国忧民,心系国家;关注劳动人民生活疾苦,热爱生活;以幻想梦境寄托报国理想。 展开更多

关键词 陆游 爱国情愫 忧国忧民

原文传递

2型糖尿病对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响研究 被引量：1

14

作者 程小龙 韩一平 叶建花 《实用心脑肺血管病杂志》 2019年第7期36-40,共5页

背景 2型糖尿病(T2DM)是多种肿瘤及其预后不良的危险因素,但目前关于T2DM与肺癌预后关系的研究较少且研究结论存在争议。目的探讨T2DM对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响。方法选取2011-2015年海军军医大学附属长海医院呼吸内科收治的Ⅳ期肺癌... 背景 2型糖尿病(T2DM)是多种肿瘤及其预后不良的危险因素,但目前关于T2DM与肺癌预后关系的研究较少且研究结论存在争议。目的探讨T2DM对Ⅳ期肺癌患者生存期的影响。方法选取2011-2015年海军军医大学附属长海医院呼吸内科收治的Ⅳ期肺癌合并T2DM患者52例作为观察组,同期Ⅳ期肺癌不合并T2DM患者63例作为对照组。两组患者均接受一线含铂类双药联合方案化疗并对两组患者进行电话随访,随访截止时间为2018-01-30。比较两组患者一般资料,记录两组患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS);Ⅳ期肺癌患者生存期的影响因素分析采用Kaplan-Meier法和多元Cox回归分析。结果(1)观察组患者男性比例、有吸烟史及其他慢性疾病史者所占比例高于对照组,年龄大于对照组(P<0.05)。(2)对照组患者PFS为13〔95%CI(9,17)〕个月,观察组为8〔95%CI(6,9)〕个月;两组患者PFS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元Cox回归分析结果显示,性别、年龄、吸烟史、其他慢性疾病史、病理类型、T2DM不是Ⅳ期肺癌患者PFS的影响因素(P>0.05)。(3)对照组患者OS为36〔95%CI(28,43)〕个月,长于观察组的18〔95%CI(15,22)〕个月(P<0.01)。多元Cox回归分析结果显示,其他慢性疾病史〔HR=1.756,95%CI(1.080,2.856)〕、T2DM〔HR=2.311,95%CI(1.631,3.302)〕是Ⅳ期肺癌化疗患者OS的影响因素(P<0.05)。结论 T2DM及其他慢性疾病史是一线含铂类双药联合方案化疗的Ⅳ期肺癌患者OS的影响因素,但T2DM并非此类患者PFS的影响因素。 展开更多

关键词 肺癌 糖尿病 2型 无病生存 无进展生存期 总生存期

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