经肛门直肠全系膜切除术在中低位直肠癌治疗中的应用现状 被引量：7

1

作者 叶景旺 王李 +4 位作者 田跃 柯志刚 王祥峰 郑恢超 童卫东 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2017年第3期156-161,共6页

近30年临床实践证明全直肠系膜切除术(TME)已经成为直肠癌根治的标准术式。在中低位直肠癌行全直肠系膜切除术中,无论是采取传统开腹还是腹腔镜手术方式,直肠肿瘤远端的分离,特别是前侧壁的分离仍然有一定挑战,尤其在肥胖、骨盆狭窄、... 近30年临床实践证明全直肠系膜切除术(TME)已经成为直肠癌根治的标准术式。在中低位直肠癌行全直肠系膜切除术中,无论是采取传统开腹还是腹腔镜手术方式,直肠肿瘤远端的分离,特别是前侧壁的分离仍然有一定挑战,尤其在肥胖、骨盆狭窄、男性等"困难骨盆"患者。经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)提出了自下而上操作的手术理念,改变了传统的从上向下分离方式,在克服"困难骨盆"和降低获得远端直肠安全切缘方面具有优势,从而有望提高标本质量、保护器官功能。在保证肿瘤根治与安全性的前提下,taTME也是未来发展经肛门自然腔道手术的起点。本文对taTME术式的背景、操作路线、安全性、肿瘤学效果及对功能性结局的影响进行简要论述。 展开更多

关键词 直肠癌 经肛全直肠系膜切除 手术

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阴部神经阻滞治疗耻骨直肠肌综合征的临床观察

2

作者 叶景旺 王李 +1 位作者 张胜本 刘宝华 《临床外科杂志》 2015年第6期443-445,共3页

目的：总结阴部神经阻滞治疗耻骨直肠肌综合征的理论基础与临床疗效。方法回顾分析从2012年1月～2014年12月共89例耻骨直肠肌综合征患者。采用药物对双侧阴部神经进行阻滞治疗，观察其疗效。结果临床治愈者达33例，占37．1％；治疗效果... 目的：总结阴部神经阻滞治疗耻骨直肠肌综合征的理论基础与临床疗效。方法回顾分析从2012年1月～2014年12月共89例耻骨直肠肌综合征患者。采用药物对双侧阴部神经进行阻滞治疗，观察其疗效。结果临床治愈者达33例，占37．1％；治疗效果好转者31例，占34．8％；治疗无效者25例，占28．1％。治疗有效患者中注射后3个月至1年返院复查，出现症状复发者27例，占治疗有效者的42．2％。结论阴部神经阻滞痛苦小，费用低，而且操作简单，疗效较好，且可以间断反复进行，不失为一种较好的治疗方法。 展开更多

关键词 阴部神经阻滞 耻骨直肠肌综合征

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医学生职业生涯规划现状及影响因素分析 被引量：10

3

作者 何渝军 赵松 +2 位作者 童卫东 张晓华 叶景旺 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第27期3870-3871,共2页

职业生涯规划是在对个人和内外环境因素进行综合分析的基础上,确定个人的事业发展目标,并选择实现这一事业目标的职业或岗位,制订相应的教育、工作和培训的计划,并对每一步骤的时间、项目和措施作出合理的安排。近年来,随着我国高等教... 职业生涯规划是在对个人和内外环境因素进行综合分析的基础上,确定个人的事业发展目标,并选择实现这一事业目标的职业或岗位,制订相应的教育、工作和培训的计划,并对每一步骤的时间、项目和措施作出合理的安排。近年来,随着我国高等教育规模的扩大和高校学生就业制度的改革,大学生职业生涯规划教育已成为学校和社会共同关注的焦点。 展开更多

关键词 生涯规划教育 事业目标 就业制度 内外环境因素 医学专业 因素分析 理论与实践 专业知识 非独生子女 影响因素

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直肠内脱垂患者直肠顺应性变化与肠黏膜中TRPV1、5-HT表达的关系 被引量：10

4

作者 张鑫 田跃 +5 位作者 童卫东 李凡 王李 赵松 叶景旺 刘宝华 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第21期2282-2285,共4页

目的探讨直肠内脱垂(internal rectal prolapse,IRP)患者直肠顺应性改变与TRPV1、5-HT在直肠黏膜层表达的关系。方法选择临床诊断IRP的患者20例及对照组20例先进行肛管直肠测压,然后行结肠镜检查,在齿状线上方4 cm处下段直肠取黏膜活检,... 目的探讨直肠内脱垂(internal rectal prolapse,IRP)患者直肠顺应性改变与TRPV1、5-HT在直肠黏膜层表达的关系。方法选择临床诊断IRP的患者20例及对照组20例先进行肛管直肠测压,然后行结肠镜检查,在齿状线上方4 cm处下段直肠取黏膜活检,行TRPV1和5-HT免疫组化染色,采用图像分析法分析免疫反应阳性情况。结果与对照组比较,IRP组初始感觉容积明显增高(Z=-3.710,P<0.01),最大感觉耐受容积明显降低(Z=-5.181,P<0.01),直肠顺应性明显降低;对照组黏膜层仅有少量TRPV1表达,IRP组直肠黏膜腺体可见大量TRPV1阳性染色,与对照组相比,IRP组直肠黏膜层TRPV1的表达显著增强(Z=-5.085,P<0.01);对照组黏膜层5-HT免疫阳性染色很少,而IRP组黏膜层腺体细胞内5-HT表达量显著升高(Z=-4.734,P<0.01)。结论 IRP患者直肠顺应性明显低于对照组,与直肠黏膜层TRPV1和5-HT免疫反应阳性显著增强导致直肠高敏感有关,可能是IRP患者肛门坠胀、便意频繁等排便功能障碍的机制之一。 展开更多

关键词 肛管直肠测压 TRPV1 5-HT 直肠内脱垂

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结直肠癌患者情绪体验、应激后成长和心理弹性的特点及相互关系 被引量：38

5

作者 石磊 钱嘉骏 +2 位作者 石良冲 李敏 叶景旺 《中国健康心理学杂志》 2016年第3期351-354,共4页

目的:探讨结直肠癌患者情绪体验、应激后成长和心理弹性的特点及三者相互间的关系。方法:采用正负性情绪量表(PANAS)、心理弹性量表(CD-RISC)、应激后成长量表(PTGI)、特质焦虑量表(SAP)对某医院就诊196名结直肠癌患者进行抽样调查,并... 目的:探讨结直肠癌患者情绪体验、应激后成长和心理弹性的特点及三者相互间的关系。方法:采用正负性情绪量表(PANAS)、心理弹性量表(CD-RISC)、应激后成长量表(PTGI)、特质焦虑量表(SAP)对某医院就诊196名结直肠癌患者进行抽样调查,并对结果进行统计分析。结果:1结直肠癌患者的正性情绪与心理弹性、应激后成长呈显著正相关(r=0.657~0.705,P<0.01),与特质焦虑、负性情绪呈显著负相关(r=-0.499^-0.439,P<0.01);结直肠癌患者的负性情绪与特质焦虑呈显著正相关(r=0.472,P<0.01),与心理弹性、应激后成长呈显著负相关(r=-0.575^-0.506,P<0.01);结直肠癌患者的心理弹性与应激后成长呈显著正相关(r=0.694,P<0.01),与特质焦虑呈显著负相关(r=-0.451,P<0.05);结直肠癌患者的应激后成长与特质焦虑呈显著负相关(r=-0.537,P<0.01);2负性情绪组患者的心理弹性水平、应激后成长水平显著低于正性情绪组而特质焦虑则显著高于正性情绪组(t=-2.747~3.218,P<0.05);3结直肠癌患者的正性情绪、负性情绪、特质焦虑具有预测应激后成长的可能,解释率为58.7%。结论:结直肠癌患者正性情绪体验越多,其心理弹性及应激后成长水平越高,焦虑及负性情绪体验越少,更有助于患者提高术后的生活质量。 展开更多

关键词 结直肠癌 情绪体验 应激后成长 心理弹性

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新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期低位直肠癌的疗效分析 被引量：3

6

作者 张安平 刘宝华 +3 位作者 李凡 童卫东 付涛 叶景旺 《临床外科杂志》 2012年第4期234-236,共3页

目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期（CtnmⅡ期和Ⅲ期）低位直肠癌的疗效.方法 回顾分析我院281例局部进展期低位直肠癌患者（肿瘤距离肛缘≤6cm）临床资料,所有患者全部进行术前联合放化疗,给予盆腔常规放疗,总剂量为45～50G... 目的 探讨新辅助放化疗联合手术治疗局部进展期（CtnmⅡ期和Ⅲ期）低位直肠癌的疗效.方法 回顾分析我院281例局部进展期低位直肠癌患者（肿瘤距离肛缘≤6cm）临床资料,所有患者全部进行术前联合放化疗,给予盆腔常规放疗,总剂量为45～50Gy,2Gy/d,每周5天,休息2d.同时给予口服卡培他滨1250mg/（m^2·d）,分2次口服,直至手术;放疗结束后休息4～6周,按TME原则行根治性切除术.结果 所有患者均完成新辅助放化疗,急性毒副反应较小,一般为Ⅰ～Ⅱ级反应.其中15例（5.3%）复查肿瘤完全消失,未行手术治疗并予以密切随访.266例按照TME原则行直肠癌根治性切除术.241例行保肛手术（保肛率90.6%）.手术标本显示肿瘤已完全消失24例,肿瘤降期明显.局部复发率显著降低（3.9%）.结论 新辅助放化疗对局部进展期低位直肠癌患者肿瘤降期作用明显,提高保肛成功率,降低局部复发率,是局部进展期低位直肠癌综合治疗的一种安全有效的治疗方案. 展开更多

关键词 局部进展期低位直肠癌 新辅助放化疗 保肛手术

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经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的作用（附58例报道） 被引量：3

7

作者 王李 叶景旺 +9 位作者 赵松 刘正勇 黄彬 高羽 李凡 李春穴 付涛 张安平 刘宝华 童卫东 《腹部外科》 2015年第3期148-150,154,共4页

目的 探讨经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的作用及临床疗效.方法 回顾我院2014年1月至2015年2月期间使用经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的病人58例,总结分析其临床治疗效果.结果 所有病人经过3～25 d的肠梗阻导管治疗,共42例病人梗阻症状... 目的 探讨经鼻型肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的作用及临床疗效.方法 回顾我院2014年1月至2015年2月期间使用经鼻型肠梗阻导管治疗肠梗阻的病人58例,总结分析其临床治疗效果.结果 所有病人经过3～25 d的肠梗阻导管治疗,共42例病人梗阻症状完全缓解;8例病人因肿瘤梗阻行手术治疗;5例因保守治疗后效果不佳行手术治疗;3例因症状完全缓解后带管进食后又再次出现肠梗阻症状行手术治疗.结论 经鼻型肠梗阻导管对于小肠梗阻及右半结肠梗阻的病人可以起到较好的减压作用,值得推荐使用. 展开更多

关键词 肠梗阻导管 肠梗阻 治疗

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医学实习生外科临床操作技能的现状及对策 被引量：1

8

作者 王李 赵松 +3 位作者 黄彬 刘正勇 叶景旺 童卫东 《现代医药卫生》 2016年第18期2925-2926,2937,共3页

医学生的外科临床基本操作技能是成为一名外科医生的基础。目前医学实习生普遍存在动手能力差,操作不熟练、不规范等外科临床基本技能操作差的现象,毕业后不能很好地适应外科临床工作。作者针对医学实习生在实习期间的现状及在外科轮转... 医学生的外科临床基本操作技能是成为一名外科医生的基础。目前医学实习生普遍存在动手能力差,操作不熟练、不规范等外科临床基本技能操作差的现象,毕业后不能很好地适应外科临床工作。作者针对医学实习生在实习期间的现状及在外科轮转期间所存在的问题,查找原因、分析对策,并结合自身的临床外科带教经验,整理出一系列的对应措施,争取不断提高医学实习生的外科临床基本操作技能。 展开更多

关键词 学生 医科 教育 医学 临床实习 操作技能

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miR-577在胃癌中的表达及对SGC-7901细胞侵袭的影响 被引量：4

9

作者 何银平 叶景旺 《医学研究杂志》 2016年第10期95-98,共4页

目的研究微小RNA577（microRNA-577，miR-577）在人胃癌（gastric cancer，GC）组织内的表达情况及对肿瘤细胞侵袭能力的影响。方法选择2013年1月～2015年3月于第三军医大学大坪医院普通外科收治并行手术切除的70例胃癌与对应癌旁组织... 目的研究微小RNA577（microRNA-577，miR-577）在人胃癌（gastric cancer，GC）组织内的表达情况及对肿瘤细胞侵袭能力的影响。方法选择2013年1月～2015年3月于第三军医大学大坪医院普通外科收治并行手术切除的70例胃癌与对应癌旁组织。通过qRT—PCR方法检测miR-577在组织中的相对表达量，分析miR-577的临床病理意义；采用人工合成的miR-577模拟物（miR-577mimics）转染人胃癌SGC-7901细胞，并检测SGC-7901细胞过表达miR-577后侵袭能力及miR-577下游潜在靶点B—cateninmRNA及蛋白的表达变化。结果MiR-577在胃癌组织中表达显著下调（P=0．000）并与与淋巴结转移（P=0．003）、高TNM分期（P=0．006）等不良临床特征呈正相关；过表达miR-577能够显著抑制SGC-7901细胞侵袭能力（P=0．000）及细胞内β-catenin的表达水平。结论miR-577在胃癌中低表达，并可能通过下调β-catenin的表达来抑制胃癌细胞的侵袭。 展开更多

关键词 MicroRNA-577 胃癌 β—catenin侵袭

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闭孔疝临床诊治进展 被引量：7

10

作者 王祥峰 叶景旺 +2 位作者 刘正勇 王李 刘宝华 《临床外科杂志》 2015年第2期147-150,共4页

闭孔疝占所有腹壁疝的0．05％～1．4％，常以急性肠梗阻为症状，因术前诊断困难，易延误治疗，导致术后死亡率高。根据发生的解剖途径或疝囊形成阶段闭孔疝分为3型，其临床表现以急性肠梗阻症状和闭孔神经受压为主。盆腔 CT 检查明显提... 闭孔疝占所有腹壁疝的0．05％～1．4％，常以急性肠梗阻为症状，因术前诊断困难，易延误治疗，导致术后死亡率高。根据发生的解剖途径或疝囊形成阶段闭孔疝分为3型，其临床表现以急性肠梗阻症状和闭孔神经受压为主。盆腔 CT 检查明显提高术前诊断率，可作为标准诊断方法。剖腹探查为闭孔疝的常规手术方式，尤其当病因未明时，经腹膜外入路手术和经腹腔镜入路手术在选择性患者中可采用。我们对闭孔疝解剖、临床表现、诊断和治疗4个方面进行综述，以提高临床对闭孔疝的认识和掌握正确诊治方法，减少发病率和死亡率。 展开更多

关键词 闭孔疝 嵌顿疝 肠梗阻

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老年胃癌患者胃切除术后并发症相关发病因素分析 被引量：1

11

作者 叶景旺 付涛 +1 位作者 王祥峰 童卫东 《检验医学与临床》 CAS 2015年第18期2684-2687,共4页

目的探究老年胃癌患者胃切除术后并发症的相关发病因素,为临床诊治提供参考。方法选择该院2010年1月至2015年1月318例行胃癌切除术的患者作为研究对象,≥65岁的患者被归为老年组,共112例;〈65岁的患者被归为对照组,共206例。评估患者的... 目的探究老年胃癌患者胃切除术后并发症的相关发病因素,为临床诊治提供参考。方法选择该院2010年1月至2015年1月318例行胃癌切除术的患者作为研究对象,≥65岁的患者被归为老年组,共112例;〈65岁的患者被归为对照组,共206例。评估患者的临床病理指标和围术期因素（包括手术时间、排气时间、淋巴结转移情况、术后住院时间等）。组间比较采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法,Logistic回归分析评估术后并发症发生率的影响因素。结果全部入组患者术后并发症发病率为14.78%（47/318）,其中,对照组患者术后并发症发病率为9.22%（19/206）,老年组患者术后并发症发病率为25.00%（28/112）。老年组和对照组的临床特点比较结果表明,老年组和对照组患者在合并症、肿瘤位置、Lauren分型、术中输血及术后输血情况方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。手术时间、首次排气时间、软食开始时间及术后住院时间是影响老年患者胃切除术结果的重要因素,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。而淋巴结转移数不是影响老年患者胃切除术结果的主要因素,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在术后并发症、住院病死率及手术并发症比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。而非手术并发症两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。根据多因素Logistic回归分析结果,年龄（OR=3.57,95%CI：1.15-16.01,P=0.021）、BMI（OR=6.62,95%CI：2.76-21.12,P=0.006）、手术时间（OR=0.85,95%CI：0.07-0.97,P=0.042）、术后输血（OR=9.73,95%CI：2.17-18.31,P=0.038）和浸润深度（OR=7.58,95%CI：2.21-22.16,P=0.029）是影响老年胃癌患者胃切除术后并发症的独立危险因素。结论年龄、BMI、手术时间、术后输血和浸润深度是影响老年胃癌患者胃切除术后并发症的独立危险因素。 展开更多

关键词 胃癌 老年人 胃切除术 术后并发症 危险因素

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达芬奇机器人直肠癌根治术中纳米碳示踪剂的应用价值 被引量：8

12

作者 郭雄波 黄彬 +2 位作者 刘宝华 李春穴 叶景旺 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第15期2575-2578,共4页

目的探讨纳米碳示踪剂在达芬奇机器人直肠癌根治术的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年1月在达芬奇机器人辅助下完成的33例直肠癌根治术,15例使用纳米碳示踪剂标记,另外18例未使用,比较两组的手术指标、淋巴结清扫和近期恢复... 目的探讨纳米碳示踪剂在达芬奇机器人直肠癌根治术的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年1月在达芬奇机器人辅助下完成的33例直肠癌根治术,15例使用纳米碳示踪剂标记,另外18例未使用,比较两组的手术指标、淋巴结清扫和近期恢复情况。结果全部病例在达芬奇机器人辅助下完成,无一例中转开腹。两组的手术时间、术中出血量、肠管切除长度和下切缘距肿瘤的长度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后肛门或造口排气时间、术后饮水时间、术后下地活动时间、术后第1天VAS评分及术后住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组检出(18.5±2.3)枚淋巴结多于对照组(16.3±1.6)枚,两组差异有统计学意义(t=1.584,P=0.047)。观察组微小淋巴结检出数(6.9±1.2)枚高于对照组(4.1±1.3)枚(t=2.053,P=0.029)。术后随访1～8个月暂未发现局部复发或远处转移。结论在达芬奇机器人直肠癌根治术中应用纳米碳示踪剂有利于淋巴结清扫,有助于术后准确的病理分期。 展开更多

关键词 全直肠系膜切除 达芬奇机器人 直肠癌 纳米碳

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纳米碳在达芬奇机器人直肠癌根治术中的应用 被引量：3

13

作者 郭雄波 黄彬 +3 位作者 刘宝华 李春穴 叶景旺 邓小炼 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2018年第11期905-908,共4页

目的总结纳米碳示踪剂在达芬奇机器人直肠癌根治术的使用体会。方法收集分析2017年7月—2017年12月经达芬奇机器人直肠癌根治术中应用纳米碳示踪剂完成的11例患者临床资料。结果全部11例手术均在机器人辅助下完成,无中转开腹,3例行回肠... 目的总结纳米碳示踪剂在达芬奇机器人直肠癌根治术的使用体会。方法收集分析2017年7月—2017年12月经达芬奇机器人直肠癌根治术中应用纳米碳示踪剂完成的11例患者临床资料。结果全部11例手术均在机器人辅助下完成,无中转开腹,3例行回肠保护性造口。手术时间(184.6±23.5)min,术中出血(30.9±7.6)ml。切除肠管长度(18.8±2.1)cm,淋巴结清扫数目(17.5±1.9)枚,阳性(3.4±1.5)枚,其中微小淋巴结(7.5±1.4)枚。下切缘距肿瘤(2.8±0.4)cm,手术标本两断端及环周切缘未见癌,均符合全直肠系膜切除标准。术后肛门或造口排气时间(25.9±7.4)h,恢复进食时间(12.7±3.1)h,术后住院时间(6.6±0.7)d。未出现出血、感染、肠瘘或肠梗阻等并发症,术后随访1～6月暂未发现复发或转移。结论在达芬奇机器人直肠癌根治术中使用纳米碳示踪剂简便安全,有利于淋巴结清扫,特别是微小淋巴结的清扫。 展开更多

关键词 达芬奇机器人 纳米碳 直肠癌 示踪剂 根治术

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完全经肛门或联合腹腔镜的全直肠系膜切除术11例临床分析 被引量：13

14

作者 叶景旺 黄彬 +7 位作者 童卫东 付涛 李春穴 王祥峰 赵松 王李 石磊 刘宝华 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期821-825,共5页

目的：探讨完全经肛门或联合腹腔镜的全直肠系膜切除术治疗直肠癌的可行性与安全性。方法回顾性收集2014年9月至2015年5月间于第三军医大学大坪医院行完全经肛门全直肠系膜切除术（taTME）或联合腹腔镜taTME的11例直肠癌患者临床资料。... 目的：探讨完全经肛门或联合腹腔镜的全直肠系膜切除术治疗直肠癌的可行性与安全性。方法回顾性收集2014年9月至2015年5月间于第三军医大学大坪医院行完全经肛门全直肠系膜切除术（taTME）或联合腹腔镜taTME的11例直肠癌患者临床资料。结果全组11例患者中3例顺利完成完全taTME手术，手术时间分别为210、230和215 min；8例采用腹腔镜联合taTME手术，手术时间150-290（中位数205） min。全组无中转开腹病例，但有2例患者因肿瘤偏大，而取下腹部约5 cm切口取出标本。全组患者术后第1天视觉模拟评分法（VAS）评分为1-3（2．0±0．6），术后排气时间6-70（30．2±17．3） h，术后住院时间4-12（7．5±2．5） d。全组患者发生术后皮下气肿1例，吻合口出血1例，排尿困难2例，均经保守治疗好转；1例术后第20天发现直肠阴道瘘行回肠造口术。随访期间，全组患者无肿瘤复发及死亡。结论对于合适的患者，taTME或联合腹腔镜taTME手术是安全可行的。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 经肛门微创手术 经自然腔道手术

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机器人辅助经肛全直肠系膜切除术 被引量：11

15

作者 叶景旺 田跃 +5 位作者 王李 叶勇 张勇 李凡 刘宝华 童卫东 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期900-903,共4页

目的 探讨Da Vinci机器人系统辅助经肛全直肠系膜切除术的可行性及安全性。 方法 报道重庆第三军医大学附属大坪医院胃肠外科于2017年5月31日进行的1例因低位直肠癌行Da Vinci机器人系统辅助经肛全直肠系膜切除、乙状结肠肛管吻合、回... 目的 探讨Da Vinci机器人系统辅助经肛全直肠系膜切除术的可行性及安全性。 方法 报道重庆第三军医大学附属大坪医院胃肠外科于2017年5月31日进行的1例因低位直肠癌行Da Vinci机器人系统辅助经肛全直肠系膜切除、乙状结肠肛管吻合、回肠保护性造口手术患者的临床资料。 结果 63岁男性患者，体质指数19.1 kg/m2，直肠肿瘤距离肛缘4 cm，4 cm × 4 cm × 3 cm大小，中分化腺癌，肿瘤分期cT3N2M0，新辅助治疗后降期为ycT2N0M0。手术成功完成，手术时间250 min，术中出血量约100 ml，无术中相关并发症；术后未出现吻合口瘘、腹腔出血、肠梗阻或盆腔感染等并发症。术后病理结果提示，直肠系膜切除完整，环周切缘及远近肠段切缘均未见癌组织。结论 机器人系统应用于经肛全直肠系膜切除手术治疗直肠癌安全、可行。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 机器人手术 经肛门全直肠系膜切除

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加速康复外科在中国西部地区胃肠外科中应用的问题、策略与展望 被引量：22

16

作者 叶景旺 刘宝华 童卫东 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期263-265,共3页

加速康复外科（ERAS）理念在国际上应用已有近20年，改变了我们长期以来习以为常的围手术期处理原则，加速了患者的术后康复，减轻了术后痛苦，节约了医疗资源，是现代医学进步的里程碑。ERAS在中国西部地区的应用虽然有一定的进步，但... 加速康复外科（ERAS）理念在国际上应用已有近20年，改变了我们长期以来习以为常的围手术期处理原则，加速了患者的术后康复，减轻了术后痛苦，节约了医疗资源，是现代医学进步的里程碑。ERAS在中国西部地区的应用虽然有一定的进步，但从整体实施的质量与推广的范围看都落后于国际水平，与我国ERAS开展较好的单位与地区相比，存在一定的差距，术后平均住院日显著长于国际通常的3~5 d。建议：（1）我国西部地区医疗机构应根据已发布的专家共识，以结直肠外科实施ERAS的成功经验为基础，利用示范基地，大力推广此项技术，并积极进行科普宣传，把ERAS适宜技术推广到广大基层医院，改变医务人员以及患者心中根深蒂固的传统观念；（2）相关行政部门应该把ERAS作为适宜的推广技术列入年度工作计划，甚至作为医院质量考评指标之一；（3）在医院层面，应该建立院级多学科团队，麻醉、外科、营养及护理部协同攻关，提高ERAS的实施质量。ERAS在我国西部地区的普及与标准化是必然的。相信未来会有更多的中国西部临床研究为ERAS增添新的内容，制定更符合中国国情以及更符合西部地区特色的共识。 展开更多

关键词 加速康复外科 胃肠外科 中国西部

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单孔腹腔镜结肠次全切除联合盲肠直肠逆蠕动吻合术治疗慢传输型便秘 被引量：16

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作者 赵松 王李 +5 位作者 童卫东 叶景旺 刘正勇 李凡 付涛 刘宝华 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期650-653,共4页

部分慢传输性便秘患者可通过结肠全或次全切除术获得良好临床疗效.传统开腹手术创伤较大,随着微创理念深入开展,腹腔镜辅助或全腹腔镜结肠全或次全切除术逐渐受到临床医师的广泛关注.2014年2-4月第三军医大学大坪医院对2例慢传输型便秘... 部分慢传输性便秘患者可通过结肠全或次全切除术获得良好临床疗效.传统开腹手术创伤较大,随着微创理念深入开展,腹腔镜辅助或全腹腔镜结肠全或次全切除术逐渐受到临床医师的广泛关注.2014年2-4月第三军医大学大坪医院对2例慢传输型便秘患者施行了单孔腹腔镜结肠次全切除联合盲肠直肠逆蠕动吻合术,近期疗效满意. 展开更多

关键词 便秘 腹腔镜检查 单孔 结肠次全切除术 盲肠直肠吻合术

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晚期结直肠癌的外科治疗进展 被引量：9

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作者 童卫东 叶景旺 杨镇洲 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期405-408,共4页

尽管结直肠癌的综合治疗有了很大的进展，但局部晚期（耶期和T4期）以及转移性结直肠癌的治疗仍然是具有挑战性的课题。新辅助放化疗、靶向治疗等研究取得了许多令人鼓舞的结果，但从外科处理的角度，仍然有诸多争议存在。包括对局部晚... 尽管结直肠癌的综合治疗有了很大的进展，但局部晚期（耶期和T4期）以及转移性结直肠癌的治疗仍然是具有挑战性的课题。新辅助放化疗、靶向治疗等研究取得了许多令人鼓舞的结果，但从外科处理的角度，仍然有诸多争议存在。包括对局部晚期结直肠癌多脏器切除的扩大根治指征、对结直肠癌肝转移和肺转移的最优化处理策略等。‰切除是转移病灶的首选处理策略，但仅适用于部分患者。利用化疗联合靶向药物的转化治疗策略将部分不可切除的转移肿瘤转化为可切除，也为进一步的外科治疗创造了机会。本文从局部晚期结直肠癌、结直肠癌肝和肺转移的外科治疗为切入点，简要阐述晚期结直肠癌的治疗进展。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 晚期 肝转移 肺转移 外科手术

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低体质量指数糖尿病手术现状与思考 被引量：3

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作者 童卫东 叶景旺 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期531-533,共3页

手术在糖尿病治疗中的价值引起了医学界的广泛关注,但目前的代谢外科手术更多地借鉴了欧美病态肥胖症的手术经验.对于低BMI糖尿病的手术,从手术适应证、手术方式到术后随访等方面都存在较多争议.我国有大量的低BMI糖尿病患者,手术适应... 手术在糖尿病治疗中的价值引起了医学界的广泛关注,但目前的代谢外科手术更多地借鉴了欧美病态肥胖症的手术经验.对于低BMI糖尿病的手术,从手术适应证、手术方式到术后随访等方面都存在较多争议.我国有大量的低BMI糖尿病患者,手术适应证和手术方式不规范、缺乏系统随访等常见的问题.探索低BMI糖尿病患者的手术指征、手术方式以及疗效判定对今后持续开展这项工作具有深远的意义. 展开更多

关键词 糖尿病 肥胖症 代谢外科 减肥手术 体质量指数

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