目的探讨术前低分子肝素抗凝对老年髋部骨折患者围术期安全性及并发症的影响。方法选取2017年5月至2020年12月北京积水潭医院急诊科老年髋部骨折患者3819例,根据术前是否规律预防性应用低分子肝素抗凝分为抗凝组(2046例)和未抗凝组(1773...目的探讨术前低分子肝素抗凝对老年髋部骨折患者围术期安全性及并发症的影响。方法选取2017年5月至2020年12月北京积水潭医院急诊科老年髋部骨折患者3819例,根据术前是否规律预防性应用低分子肝素抗凝分为抗凝组(2046例)和未抗凝组(1773例),比较两组住院时间、手术持续时间、输血风险、重症监护室(intensive care unit,ICU)监护比例及围术期并发症的发生率。结果3819例患者中,男1131例,女2688例,年龄65~102岁,中位年龄81.0(74.0,85.0)岁。抗凝组住院时间、电解质紊乱比例低于未抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术持续时间,输血比例,ICU监护比例,围术期急性冠脉事件、酮症、低血糖、呼吸道感染和泌尿系感染等发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋部骨折患者术前应用低分子肝素抗凝可以减少住院时间,降低电解质紊乱发生率。展开更多
文摘目的探讨术前低分子肝素抗凝对老年髋部骨折患者围术期安全性及并发症的影响。方法选取2017年5月至2020年12月北京积水潭医院急诊科老年髋部骨折患者3819例,根据术前是否规律预防性应用低分子肝素抗凝分为抗凝组(2046例)和未抗凝组(1773例),比较两组住院时间、手术持续时间、输血风险、重症监护室(intensive care unit,ICU)监护比例及围术期并发症的发生率。结果3819例患者中,男1131例,女2688例,年龄65~102岁,中位年龄81.0(74.0,85.0)岁。抗凝组住院时间、电解质紊乱比例低于未抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术持续时间,输血比例,ICU监护比例,围术期急性冠脉事件、酮症、低血糖、呼吸道感染和泌尿系感染等发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年髋部骨折患者术前应用低分子肝素抗凝可以减少住院时间,降低电解质紊乱发生率。
文摘目的为HLA和CD36复合抗体所致血小板输注无效(PTR)患者寻求相合或相容的供者血小板输注。方法采用ELISA方法检测PTR患者的血小板抗体及HLA⁃Ⅰ类抗体特异性;运用MATCH IT!和HLA Matchmaker软件,分析患者HLA⁃Ⅰ类抗体特异性及相应抗原决定簇(epitopes);采用HLA⁃SSO分型技术,获得供、患者的HLA基因型;根据HLA⁃I类抗原交叉反应组(CREG)或HLA表位配型(Eplet)策略,寻找与PTR患者相合或相容的供者血小板;通过血小板抗原单克隆抗体特异性免疫固定检测技术(MAIPA)和血小板免疫荧光流式检测(PIFT)鉴定匹配程度;最后,通过血小板计数纠正增加指数(CCI)评估血小板输注效果。结果2名PTR患者体内检测到针对HLA⁃Ⅰ类和CD36的复合抗体,且CD36流式表型为Ⅰ型缺失;抗体特异性检测结果显示,患者1和患者2的血清中存在高频的HLA⁃Ⅰ类抗体,PRA分别为56%(54/96)和53%(51/96);运用HLA的CREG和Eplet配型策略,在CD36缺失供者库分别筛选到与患者1匹配等级C的供者1名,与患者2匹配等级D的供者1名,且选择的供者均规避患者HLA⁃Ⅰ类抗体表位所针对的抗原;MAIPA和PIFT结果亦证实患者与供者血小板无免疫反应,且患者2输注相容血小板24 h CCI>4.5。结论针对HLA和CD36复合抗体所致PTR患者,可联合运用血清学交叉配型、HLA⁃CREG及Eplet配型策略,选择CD36缺失,规避HLA⁃Ⅰ类抗体对应抗原且HLA表位匹配的供者血小板。
