老年结直肠癌患者术后肠梗阻发生的危险因素

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作者 丁亚艳 薛慧 +6 位作者 张宜南 朱珠 朱学婷 王爱华 杨柳 司呈帅 许畅 《国际老年医学杂志》 2024年第6期685-688,共4页

目的 探讨老年结直肠癌患者术后肠梗阻发生的危险因素。方法 选取2021年1月—2024年2月江苏省肿瘤医院收治的300例老年结直肠癌根治术患者进行回顾性分析,按照术后30 d内有无肠梗阻发生分为发生组(40例)与未发生组(260例)。收集患者的... 目的 探讨老年结直肠癌患者术后肠梗阻发生的危险因素。方法 选取2021年1月—2024年2月江苏省肿瘤医院收治的300例老年结直肠癌根治术患者进行回顾性分析,按照术后30 d内有无肠梗阻发生分为发生组(40例)与未发生组(260例)。收集患者的临床资料进行比较,采用多因素logistic回归模型分析影响术后肠梗阻发生的危险因素。结果 两组的年龄、性别、吸烟史、肿瘤部位、TNM分期及腹部手术史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、男性、直肠肿瘤、TNM分期Ⅲ期均为老年结直肠癌患者术后30 d内发生肠梗阻的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄≥70岁、男性、直肠肿瘤、TNM分期Ⅲ期的老年结直肠癌患者术后30 d内发生肠梗阻风险较大,临床应加以关注。 展开更多

关键词 结直肠癌 肠梗阻 危险因素

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基于ARCS理论的PBL教学法在本科生临床实习教学中的应用

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作者 孙黎 钱健 +2 位作者 王尚乾 唐敏 司呈帅 《中国继续医学教育》 2024年第7期99-103,共5页

目的探讨基于注意-相关性-自信心-满足动机模式(attention,relevance,confidence,satisfaction,ARCS)理论的以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学模式在本科生临床实习教学中的应用。方法选取2020年12月—2022年12月在... 目的探讨基于注意-相关性-自信心-满足动机模式(attention,relevance,confidence,satisfaction,ARCS)理论的以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学模式在本科生临床实习教学中的应用。方法选取2020年12月—2022年12月在南京医科大学第一附属医院实习的临床专业本科生作为研究对象。分为对照组(25名)和试验组(26名),对照组采用传统教学模式,试验组采用基于ARCS理论的PBL教学法。比较2组医学生理论知识考核和操作技能考核成绩,以及对疾病基本概念、临床表现、诊断标准、治疗原则的掌握程度。结果试验组理论知识考核成绩[(92.65±3.62)分]和操作考核成绩[(92.59±2.59)分]显著高于对照组理论考核成绩[(87.03±3.52)分]和操作考核成绩[(87.25±2.44)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组对疾病基本概念、临床表现、诊断标准、治疗原则的掌握程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统教学模式相比,基于ARCS理论的PBL教学法下医学生丰富了理论知识和提高了操作技能,在对疾病基本概念、临床表现、诊断标准、治疗原则的掌握程度也相对提高。 展开更多

关键词 ARCS理论 PBL教学法 本科生 临床实习 教学 应用

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机器人辅助腹腔镜下全直肠系膜切除术

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作者 司呈帅 曹月鹏 杨柳 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2023年第4期341-344,共4页

全直肠系膜切除术近四十年来已成为治疗中低位直肠癌的标准手术方式。但是对于低位直肠癌,尤其是骨盆狭窄的肥胖男性患者,开放手术操作极其困难,且手术质量较低。近些年来,腹腔镜和机器人辅助手术因其诸多优点已被用于直肠癌治疗。尤其... 全直肠系膜切除术近四十年来已成为治疗中低位直肠癌的标准手术方式。但是对于低位直肠癌,尤其是骨盆狭窄的肥胖男性患者,开放手术操作极其困难,且手术质量较低。近些年来,腹腔镜和机器人辅助手术因其诸多优点已被用于直肠癌治疗。尤其是机器人,由于其视野更加清晰、操作更加灵活精准,可以达到更好的全直肠系膜切除质量。在参考国内外优秀手术基础上,结合该中心百余台机器人手术经验,总结了一套实用的机器人全直肠系膜切除术流程,于此分享。 展开更多

关键词 全直肠系膜切除术 机器人手术 中低位直肠癌

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Seminar联合PBL教学法在医学研究生培养中的探索与实践 被引量：1

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作者 孙黎 钱健 +2 位作者 王尚乾 唐敏 司呈帅 《继续医学教育》 2023年第12期69-72,共4页

目的 分析Seminar联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在研究生培养中的探索与实践。方法 本研究招募了2020年12月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院轮岗实习的一年级研究生71名,学生被随机分为对照组(35名)和... 目的 分析Seminar联合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在研究生培养中的探索与实践。方法 本研究招募了2020年12月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院轮岗实习的一年级研究生71名,学生被随机分为对照组(35名)和试验组(36名),对照组采取常规教学模式,试验组采用Seminar联合PBL教学法。比较两组理论考核、案例分析成绩及中文版批判性思维倾向量表(Chinese version of critical thinking disposition inventory,CTDI-CV)评分。结果试验组与对照组在理论考核和案例分析成绩方面对比差异有统计学意义(P<0.05);试验组CTDI-CV评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与传统方法相比,Seminar联合PBL教学法表现出更高的功效,Seminar联合PBL教学法有效提高了学生的学习成果和批判性思维。 展开更多

关键词 SEMINAR 以问题为基础的教学法 研究生 培养 探索 实践

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中低位局部进展期直肠癌器官保留热点问题 被引量：1

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作者 司呈帅 杨柳 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2021年第2期109-112,共4页

局部进展期直肠癌标准治疗为新辅助放化疗后全直肠系膜切除术。临床上部分患者在新辅助治疗后可以达到临床完全缓解或者近临床完全缓解。对于该类患者,很多研究机构采取等待观察策略或者局部切除来代替传统的全直肠系膜切除术。临床上... 局部进展期直肠癌标准治疗为新辅助放化疗后全直肠系膜切除术。临床上部分患者在新辅助治疗后可以达到临床完全缓解或者近临床完全缓解。对于该类患者,很多研究机构采取等待观察策略或者局部切除来代替传统的全直肠系膜切除术。临床上将该种代替治疗手段称之为器官保留。而器官保留自从诞生之日起,争论不断。作者就器官保留中的热点问题做一述评。 展开更多

关键词 中低位直肠癌 局部进展期直肠癌 新辅助放化疗 完全临床缓解 等待和观察 局部切除

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基于临床胜任力探讨医学模拟教学体系的构建及应用效果

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作者 孙黎 钱健 +2 位作者 王尚乾 唐敏 司呈帅 《中国卫生产业》 2022年第24期241-244,共4页

基于临床胜任力探讨医学模拟教学体系的构建。首先是评估现阶段医学教学体系面临的困境,培养规范化程度不够明确,培养目标并不显著,培养内容相对比较单一。接着构建医学模拟教学体系,明确教学目标,基于临床胜任力建立的医学模拟教学体系... 基于临床胜任力探讨医学模拟教学体系的构建。首先是评估现阶段医学教学体系面临的困境,培养规范化程度不够明确,培养目标并不显著,培养内容相对比较单一。接着构建医学模拟教学体系,明确教学目标,基于临床胜任力建立的医学模拟教学体系,教学课程的设置要从浅显到深入,让医学生在教学过程中循序渐进地掌握医疗知识;教学方法:以一体化教学情境教学和实践教学,优化设立分阶段分层次的技能培训,促进学生对于自我学习能力的改善,提升医学生对于教学知识的学习主动性,发现问题及时地进行解决;师资建设:需要建立更加优质的师资力量,完成个体性培养实现体系;教学成果评估:采用柯氏模型评估本体系的应用效果,促进基于临床胜任力探讨医学模拟教学体系不断完善。 展开更多

关键词 临床胜任力 医学模拟教学体系 构建 应用

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中低位直肠癌伴盆壁淋巴结肿大的处置争议与思考 被引量：2

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作者 司呈帅 杨柳 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2023年第19期1191-1195,共5页

目的 对中低位直肠癌盆壁淋巴结肿大的流行病学、诊断及治疗进行综述。方法 检索2020-01-01-2023-03-01中国知网和PubMed中低位直肠癌盆壁淋巴结或侧方淋巴结相关文献。中文检索词为“直肠癌、盆壁淋巴结、侧方淋巴结”,英文检索词为“r... 目的 对中低位直肠癌盆壁淋巴结肿大的流行病学、诊断及治疗进行综述。方法 检索2020-01-01-2023-03-01中国知网和PubMed中低位直肠癌盆壁淋巴结或侧方淋巴结相关文献。中文检索词为“直肠癌、盆壁淋巴结、侧方淋巴结”,英文检索词为“rectal cancer, pelvic lymph node, lateral lymph node”。共检索到相关文献151篇。纳入标准:(1)盆壁淋巴结的解剖、引流和影像学研究;(2)盆壁淋巴结或侧方淋巴结的相关临床研究及综述。排除标准:低质量文献。根据纳入和排除标准,最终纳入46篇文献(中文7篇,英文39篇)。结果 中低位直肠癌常伴有盆壁淋巴结肿大。盆壁淋巴结作为侧方淋巴结的一部分,影像学检查中根据其直径、形态和信号判断其转移的风险。但其灵敏度和特异度较差,故目前临床上尚无统一的诊断标准。盆壁肿大淋巴结的治疗有新辅助放化疗、侧方淋巴结清扫(LLND)以及新辅助放化疗+LLND 3种策略。对于无高危因素的直肠癌患者不推荐行预防性LLND。针对新辅助放化疗后淋巴结的变化情况,采取个体化治疗,行全直肠系膜切除术(TME)+LLND或单纯行TME。结论 中低位直肠癌盆壁淋巴结需规范评估,个体化治疗。 展开更多

关键词 直肠癌 侧方淋巴结 全直肠系膜切除术 新辅助放化疗 侧方淋巴结清扫 综述文献

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量子点靶向探针在医学中的应用

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作者 司呈帅 孙鹏 《国际外科学杂志》 2012年第8期556-559,共4页

新型纳米荧光材料量子点具有优越的光学特性和强大的表面修饰能力，在此基础上，量子点结合多种生物分子或化学物质制成的靶向探针在生物医学领域发挥着重大作用。该探针具有的靶向作用可以使量子点在肿瘤诊断中定位更加准确，并可以在... 新型纳米荧光材料量子点具有优越的光学特性和强大的表面修饰能力，在此基础上，量子点结合多种生物分子或化学物质制成的靶向探针在生物医学领域发挥着重大作用。该探针具有的靶向作用可以使量子点在肿瘤诊断中定位更加准确，并可以在加强疗效的同时，减小对于非肿瘤细胞的不良反应。日前，垃子点靶向探针在细胞分子识别、体内成像、生物传感器、疾病治疗等领域的研究进展迅猛。 展开更多

关键词 量子点 光谱法 荧光 治疗学 细胞识别

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结直肠癌术后切口感染危险因素及Logistic回归模型 被引量：4

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作者 王长峰 黄汇 +2 位作者 司呈帅 杨冬 马亚军 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第20期3104-3107,共4页

目的探讨结直肠癌术后切口感染危险因素及模型评价。方法回顾性收集2019年10月-2022年10月南京市江宁医院普外科和江苏省肿瘤医院结直肠外科收治的104例结直肠癌术后患者的临床资料,根据切口感染情况分为感染组(26例)和未感染组(78例);... 目的探讨结直肠癌术后切口感染危险因素及模型评价。方法回顾性收集2019年10月-2022年10月南京市江宁医院普外科和江苏省肿瘤医院结直肠外科收治的104例结直肠癌术后患者的临床资料,根据切口感染情况分为感染组(26例)和未感染组(78例);采用多因素Logistic回归分析归纳结直肠癌术后切口感染的危险因素,并构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对结直肠癌术后切口感染的预测价值。结果104例结直肠癌术后患者发生切口感染26例,切口感染发生率为25.00%;多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、引流管放置时间是结直肠癌术后切口感染的危险因素(P<0.05);构建预测模型:Logit(P)=-10.721+合并糖尿病×1.416+引流管放置时间×1.523;ROC曲线分析结果显示,预测模型预测结直肠癌术后切口感染的曲线下面积(AUC)值为0.928,95%CI为0.860~0.969,敏感度为92.31%,特异度为80.77%。结论结直肠癌患者术后感染危险因素包括合并糖尿病、引流管放置时间,据此构建预测模型对结直肠癌术后切口感染具有较好的预测价值。 展开更多

关键词 结直肠癌 切口感染 危险因素 预测模型 预测价值

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侧方淋巴结清扫术在低位直肠癌根治术中的可行性探讨(附20例报道)

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作者 邵鹏 司呈帅 +3 位作者 曹月鹏 周欣 章旭 李东正 《中华结直肠疾病电子杂志》 2023年第2期167-171,共5页

目的探讨侧方淋巴结清扫在低位直肠癌手术中的意义以及结合本中心实际探究术前影像学数据用于评估侧方淋巴结是否转移的准确性。方法对南京医科大学附属肿瘤医院术前影像学检查高度怀疑侧方淋巴结有转移的患者行侧方淋巴结清扫术,并对... 目的探讨侧方淋巴结清扫在低位直肠癌手术中的意义以及结合本中心实际探究术前影像学数据用于评估侧方淋巴结是否转移的准确性。方法对南京医科大学附属肿瘤医院术前影像学检查高度怀疑侧方淋巴结有转移的患者行侧方淋巴结清扫术,并对术后病理为阴性可能的原因进行分析。结果侧方淋巴结无转移,瘤旁及系膜淋巴结转移率为70%,其中高分化腺癌淋巴结转移率为30%,中低分化腺癌淋巴结转移率为85.7%。结论术前仅凭影像学评估淋巴结的大小及形态来诊断侧方淋巴结是否转移进而指导手术清扫相对困难,其准确性有待商榷;侧方淋巴结转移的发生率很低,低位直肠癌患者实施侧方淋巴结清扫术应当慎之又慎,术前除对患者进行全面的影像学评估外,还应充分了解患者的既往病史等情况,必要时需进行多学科会诊(MDT)决定手术方案。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 侧方淋巴结清扫

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腹部无辅助切口治疗家族性腺瘤性息肉病改良手术方式的初步研究 被引量：1

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作者 司呈帅 李东正 +7 位作者 杨柳 周欣 朱海涛 关心 仲坚 余东升 蒋谦 王东风 《中华结直肠疾病电子杂志》 2020年第4期412-415,共4页

目的对家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者预防性手术治疗的手术方式进行改良,改善患者术后生活质量。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2019年6月至2020年3月FAP患者的临床资料,均行改良经自然腔道取标本手术(NOSES)。术中游离全结直肠系膜,裸化... 目的对家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者预防性手术治疗的手术方式进行改良,改善患者术后生活质量。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2019年6月至2020年3月FAP患者的临床资料,均行改良经自然腔道取标本手术(NOSES)。术中游离全结直肠系膜,裸化直肠至肛提肌平面后闭合器离断直肠,置入保护套经直肠断端拉出全大肠;距离回盲部5 cm离断回肠,于回肠末端置入吻合器钉砧;外翻直肠处理远端直肠息肉;随后行端端吻合。收集并分析患者性别、身高、体重及病理结果,术后1个月、3个月及6个月的排便情况。结果4位患者均顺利完成改良NOSES术,行腹腔镜下无辅助切口全结肠加部分直肠切除术,无中转开腹。所有患者顺利康复,术后未发生吻合口漏、大出血等术后重大并发症。无术后腹腔感染。吻合口距离肛门的距离与排便频率尤其是夜间排便频率有负相关趋向。结论本术式符合无菌无瘤原则,无较大手术后并发症,术后排便功能较好。后期仍需进一步大规模研究证实手术效果。 展开更多

关键词 息肉 排便 经自然腔道取标本手术(NOSES) 家族性腺瘤性息肉病 排便功能

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