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危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据总结
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作者 米元元 刘猛 +11 位作者 吴白女 蔡喆燚 向成林 朱丽群 包磊 田飞 黄培培 张艳红 徐芸 杨婷婷 孙亮 黄海燕 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第16期99-104,共6页
目的总结危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理最佳证据,为防范肠内营养喂养中断提供指引。方法以循证护理方法学构建护理问题,按照“6S”证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、欧洲临床营养与代谢学... 目的总结危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理最佳证据,为防范肠内营养喂养中断提供指引。方法以循证护理方法学构建护理问题,按照“6S”证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、欧洲临床营养与代谢学会、美国肠外肠内营养学会、医脉通(指南版)、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献等数据库中关于危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理相关主题的文献,检索时限为建库至2023年6月10日。由2名研究者独立对纳入的文献进行评价和证据提取。结果共纳入34篇研究,总结了23条最佳证据,包括肠内营养中断定义、肠内营养启动时机、肠内营养评估与监测、肠内营养中断原因、肠内营养中断时机、预防和管理肠内营养中断策略、培训与教育7个方面。结论本研究总结的危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据,可为临床医护人员分析肠内营养中断原因、制定临床肠内营养中断干预方案提供循证依据。 展开更多
关键词 危重症患者 重症监护 肠内营养 营养中断 证据总结 循证护理
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床旁超声引导外周静脉穿刺在ICU静脉穿刺困难患者中的应用 被引量:5
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作者 向成林 冯仁 +4 位作者 米元元 黄海燕 胡恩华 庞志强 明耀辉 《中国临床护理》 2019年第6期516-518,共3页
目的研究床旁超声引导外周静脉穿刺在ICU静脉穿刺困难患者的应用效果。方法选取2018年6-9月我院ICU外周静脉穿刺困难的患者60例,将患者按照床号的奇偶数分为对照组和观察组,观察组36例,对照组24例。观察组采用床旁超声引导外周静脉穿刺... 目的研究床旁超声引导外周静脉穿刺在ICU静脉穿刺困难患者的应用效果。方法选取2018年6-9月我院ICU外周静脉穿刺困难的患者60例,将患者按照床号的奇偶数分为对照组和观察组,观察组36例,对照组24例。观察组采用床旁超声引导外周静脉穿刺法;对照组采用传统盲穿法。结果观察组首次穿刺成功率高于对照组(χ^2=7.656,P=0.006)、疼痛评分低于对照组(t=4.989,P<0.001)。结论床旁超声引导外周静脉穿刺提升了ICU静脉穿刺患者首次穿刺成功率,减轻了穿刺疼痛程度。 展开更多
关键词 静脉治疗 外周静脉穿刺 超声
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多功能结合型皮革加脂剂的制备及应用
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作者 沈一丁 李小瑞 +1 位作者 向成林 方琴 《精细化工》 CAS CSCD 1995年第4期14-17,共4页
菜油经脱色、酞胺化、酯化、亚硫酸化等反应,并和动物油及乳化蜡等复配制得多功能结合型皮革加脂剂。经其加脂后,皮革柔软并能长久保持滋润感,并具有防水性和蜡感。
关键词 皮革 加脂剂 制备
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基于循证的集束化护理方案在25例ECMO患者肠内营养护理中的应用效果
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作者 黄海燕 米元元 +4 位作者 明耀辉 李巧云 陈汉珍 陈卉 向成林 《护理学》 2021年第6期628-634,共6页
目的:探讨基于循证的集束化护理方案在25例ECMO患者肠内营养的应用效果。方法:运用循证护理学的方法,围绕ECMO患者营养护理中存在的临床临床问题进行文献检索,并对文献进行质量方法学评价,最终形成临床证据,采用澳大利亚JBI中心证据级... 目的:探讨基于循证的集束化护理方案在25例ECMO患者肠内营养的应用效果。方法:运用循证护理学的方法,围绕ECMO患者营养护理中存在的临床临床问题进行文献检索,并对文献进行质量方法学评价,最终形成临床证据,采用澳大利亚JBI中心证据级别和推荐系统(2014版)对汇总的证据进行级别划分,并围绕证据的FMEA属性,开展专家函询,形成集束化护理方案,应用于我科25例ECMO患者。结果:25例患者(12例采用VA ECMO,13例采用VV ECMO),平均ECMO时长为17.5天。4例采用鼻胃管喂养,21例采用鼻肠管喂养。2例患者出现胃残余量GRV 】500 ml/24h,1例患者出现腹泻,3例患者腹内压IAP 】15 mmHg,无一例出现呕吐及消化道出血。17例4 d喂养达标,4 d热卡达标率68%,23例7 d喂养达标,7 d热卡达标率92%。结论:基于循证的肠内营养集束化护理方案,可以提高ECMO患者的营养喂养达标率,且降低肠内营养不耐受的发生。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 肠内营养 循证护理 集束化护理 喂养不耐受
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ICU医护人员肠内营养中断管理知信行量表的编制及信效度检验 被引量:9
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作者 米元元 田飞 +6 位作者 包磊 蔡喆燚 黄海燕 陈玉英 向成林 厉春林 曲莲莲 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第19期82-86,共5页
目的研制ICU医护人员肠内营养中断管理知信行量表,并进行信效度检验。方法基于知信行理论框架,通过文献回顾法、访谈法和专家函询法形成量表初稿。便利选取400名ICU医护人员进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果形成的ICU医... 目的研制ICU医护人员肠内营养中断管理知信行量表,并进行信效度检验。方法基于知信行理论框架,通过文献回顾法、访谈法和专家函询法形成量表初稿。便利选取400名ICU医护人员进行调查,对量表进行项目分析和信效度检验。结果形成的ICU医护人员肠内营养中断管理知信行量表包括3个维度共41个条目;3个维度累积方差贡献率分别为70.341%、70.437%和66.550%;总量表Cronbach′sα系数为0.953,重测信度为0.795。总量表的条目水平效度为0.800~1.000,量表水平效度为0.975。结论ICU医护人员肠内营养中断管理知信行量表具有良好的信效度,可用于ICU医护人员肠内营养中断管理知信行现状评估。 展开更多
关键词 医生 护士 重症监护 肠内营养 营养中断 知识 信念 行为 量表 信度 效度
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情景模拟教学法联合OSCE在ICU超声引导外周静脉穿刺培训实践
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作者 向成林 冯仁 +4 位作者 米元元 黄海燕 胡恩华 庞志强 明耀辉 《护理学》 2021年第5期413-420,共7页
目的:基于重症超声护理团队构建,探索情景模拟教学法联合OSCE在ICU超声引导外周静脉穿刺培训实践中的应用效果。方法:选取选择武汉市某三级甲等医院ICU护士57名,通过建立护理超声小组,制定超声引导外周静脉流程,然后分组进行情景模拟教... 目的:基于重症超声护理团队构建,探索情景模拟教学法联合OSCE在ICU超声引导外周静脉穿刺培训实践中的应用效果。方法:选取选择武汉市某三级甲等医院ICU护士57名,通过建立护理超声小组,制定超声引导外周静脉流程,然后分组进行情景模拟教学培训超声引导外周静脉穿刺的理论和实践,最后通过客观结构化临床考试多站式考核。结果:培训学员对培训模式的多项评价均超过85%,理论成绩合格率为96.49%,操作成绩为87.72%均达到理想效果,培训学员其中7组护理组首次培训到课率均为100%,白班首次培训培训到课率为75%。结论:该培训方法较传统的培训模式更适合ICU护士的培训。 展开更多
关键词 重症超声 课程 外周静脉穿刺
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ICU新型冠状病毒感染防控管理体系的建立及成效 被引量:9
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作者 明耀辉 米元元 +3 位作者 聂涛 向成林 黄海燕 袁世荧 《护理学报》 2020年第5期55-59,共5页
目的探讨ICU新型冠状病毒感染防控管理体系的效果。方法通过文献回顾、总结并结合科室现状,成立ICU新型冠状病毒感染防控管理小组,并制定了ICU新型冠状病毒感染防控管理体系,内容包括ICU在新型冠状病毒感染预防和管理措施、人力资源的... 目的探讨ICU新型冠状病毒感染防控管理体系的效果。方法通过文献回顾、总结并结合科室现状,成立ICU新型冠状病毒感染防控管理小组,并制定了ICU新型冠状病毒感染防控管理体系,内容包括ICU在新型冠状病毒感染预防和管理措施、人力资源的调配、上岗前的防护培训、前线队伍的组建、特殊时期的人文关怀等方面。在执行防控管理体系的过程中,根据专家意见和不断更新的知识,以及效果反馈,对防控管理体系持续改进优化。结果本管理体系自执行以来,共开展线上培训16场,派出6个批次共60人次的前线队伍,组建了1个心理咨询小组,完成10人次的心理咨询,截止2月12日,ICU医务人员零感染,患者之间未出现交叉感染。结论通过科学构建和执行ICU新型冠状病毒感染防控管理体系,能够有效应对新型冠状病毒感染疫情,完成对重症患者的救治和护理,同时保障了前线ICU医务人员的身心健康,为抗击疫情提供高质量的人力资源保障。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 感染防控 重症监护室 护理管理
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ICU患者肠内营养相关性腹胀预防及管理最佳证据总结 被引量:15
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作者 米元元 黄培培 +4 位作者 吴白女 包磊 向成林 卢绍伟 黄海燕 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期91-95,共5页
目的检索并获取ICU患者肠内营养相关性腹胀的的相关证据,为临床医务人员提供循证决策依据。方法按照证据金字塔“6S”模型检索Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、美国肠外肠内营养学会、Co... 目的检索并获取ICU患者肠内营养相关性腹胀的的相关证据,为临床医务人员提供循证决策依据。方法按照证据金字塔“6S”模型检索Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、美国肠外肠内营养学会、Cochrane Library、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库等数据库关于ICU患者肠内营养相关性腹胀预防及管理的相关证据;结合临床专业判断,对符合质量标准的文献进行证据提取及综合。结果纳入文献24篇,归纳提取肠内营养相关腹胀的定义、评估、体位及用药干预、肠内营养干预、腹内压监护、中医护理6个方面共17条最佳证据,其中14条A级推荐、3条B级推荐。结论提取的17条最佳证据质量较高,可用于肠内营养相关性腹胀预防及管理。 展开更多
关键词 重症患者 重症监护病房 肠内营养 腹胀 并发症 证据总结
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浅析合作学习对高中语文学习质量的影响
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作者 向成林 《中文科技期刊数据库(引文版)教育科学》 2017年第1期41-41,共1页
高中语文课程坚持《全日制义务教育语文课程标准》提出的基本理念,从“知识和能力”“过程和方法”“情感态度和价值观”三个维度出发,充分发挥语文课程的育人功能,全面提高学生的语文素养和整体素养;注重语文应用、审美与探究能力的培... 高中语文课程坚持《全日制义务教育语文课程标准》提出的基本理念,从“知识和能力”“过程和方法”“情感态度和价值观”三个维度出发,充分发挥语文课程的育人功能,全面提高学生的语文素养和整体素养;注重语文应用、审美与探究能力的培养,促进学生均衡而有个性的发展;遵循共同基础与多样选择相统一的原则,构建开放、有序的语文课程。 展开更多
关键词 合作学习 高中语文 质量影响
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危重症患者人工气道管理的文献综述
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作者 米元元 向成林 +3 位作者 明耀辉 陈卉 陈汉珍 黄海燕 《护理学》 2021年第5期444-451,共4页
本研究围绕危重症患者人工气道管理主题进行文献综述,包括人工气道工具介绍、人工气道管理技术、人工气道与呼吸机相关性肺炎之间的关系3个方面进行阐述,旨在为临床医务人员提供借鉴和参考。
关键词 人工气道 气管切开 呼吸机相关性肺炎 ICU
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ICU肠内营养喂养不足的影响因素及护理干预措施
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作者 马梦琳 姚瑞山 +1 位作者 边婷婷 向成林 《国际护理学杂志》 2023年第22期4099-4102,共4页
目的探讨ICU肠内营养喂养不足的影响因素, 并提出干预建议。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月在华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU接受肠内营养支持的患者80例的临床资料, 根据是否发生肠内营养喂养不足分为完成组和未完成组, ... 目的探讨ICU肠内营养喂养不足的影响因素, 并提出干预建议。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月在华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU接受肠内营养支持的患者80例的临床资料, 根据是否发生肠内营养喂养不足分为完成组和未完成组, 使用问卷调查方式收集患者临床信息, 并对两组患者临床资料进行分析。结果单因素分析结果显示, 患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHE Ⅱ)、腹内压、低蛋白血症、使用镇静剂是导致ICU肠内营养支持患者喂养不足的影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示, APACHE Ⅱ评分>20分、腹内压≥12 mmHg、合并低蛋白血症、使用镇静剂为患者发生营养支持喂养不足的独立危险因素(P<0.05)。结论导致ICU接受肠内营养支持患者发生喂养不足的危险因素较多, 可根据相关高危因素对患者肠内营养喂养不足进行预测, 根据其具体情况制定相应预防措施。 展开更多
关键词 ICU 肠内营养喂养不足 护理干预
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床旁超声评估危重症患者肠内营养胃残余量的可行性研究 被引量:20
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作者 向成林 冯仁 +5 位作者 米元元 黄海燕 万佳 胡恩华 庞志强 明耀辉 《中国实用护理杂志》 2020年第19期1446-1451,共6页
目的探讨床旁超声评估肠内营养支持患者胃残余量的可行性。方法选取2019年5—8月华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU经胃管进行肠内营养者60例,将患者按照床号的奇偶数分组,奇数为试验组,偶数为对照组,各30例。试验组在患者实施肠... 目的探讨床旁超声评估肠内营养支持患者胃残余量的可行性。方法选取2019年5—8月华中科技大学同济医学院附属协和医院ICU经胃管进行肠内营养者60例,将患者按照床号的奇偶数分组,奇数为试验组,偶数为对照组,各30例。试验组在患者实施肠内营养的0、4、8、12、16、20、24 h评估胃残余量,每个时间点先床旁超声评估胃残余量完成后立即进行注射器抽吸法经胃管抽吸胃残余量;对照组采用床旁超声评估胃残余量。比较2组患者在操作时间、不同时间点的监测结果、呕吐、腹泻以及胃肠动力药使用率、目标喂养达标时间等。结果试验组床旁超声监测胃残余量与抽吸法监测胃残余量比较差异无统计学意义(P>0.05);操作时间分别为(62.40±4.00)、(78.39±12.15)s,差异有统计学意义(t值为6.633,P<0.01)。2组在呕吐、腹泻以及胃肠动力药物使用率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组目标喂养量达标时间为(3.04±0.31)d,试验组为(4.19±0.33)d,2组比较差异有统计学意义(t值为13.42,P<0.01)。结论床旁超声可用于肠内营养支持患者胃残余量的评估,指导肠内营养实施,缩短了操作时间,减少了护士的工作量,避免肠内营养制剂污染。 展开更多
关键词 超声学 肠道营养 胃肌轻瘫 重症监护
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连续性肾脏替代治疗体外抗凝时监测外周离子钙浓度最佳采血点的临床研究 被引量:5
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作者 庞志强 张倩 +4 位作者 缪伶俐 陈卉 吴艳丽 向成林 黄海燕 《中国实用护理杂志》 2020年第32期2487-2491,共5页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者枸橼酸抗凝时不同采血点监测的离子钙浓度与抗凝有效性的靶浓度之间的差异,为临床提供最佳采血点的科学依据。方法以华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科中采用4%枸橼酸抗凝方式的CRRT... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者枸橼酸抗凝时不同采血点监测的离子钙浓度与抗凝有效性的靶浓度之间的差异,为临床提供最佳采血点的科学依据。方法以华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科中采用4%枸橼酸抗凝方式的CRRT治疗患者作为研究对象,所有CRRT治疗的患者均采用Prisma-FlexV8CRRT机型及科室自配无钙配方的置换液和透析液进行治疗。根据患者实际病情治疗需求,将患者分为连续性静-静脉血液滤过(CVVH)组10例和连续性静-静脉血液透析(CVVHD)组30例。2组患者分别在CRRT治疗开始后2、4、8、14、20 h同时在滤器前和滤器后的专用体外离子钙浓度监测的采血点进行采血进行离子钙的浓度检测。为了枸橼酸抗凝的有效性,体外离子钙靶浓度目标值为0.2~0.4 mmol/L。结果纳入的40例患者在治疗过程中,共收集了400个检测结果,CVVH组共收集100个检测结果,CRRT治疗后2、4、8、14、20 h,滤器前和滤器后离子钙浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。CVVHD组共收集300个检测结果,CRRT治疗后2、4、8、14、20 h,滤器前离子钙浓度分别为(0.53±0.01)、(0.50±0.01)、(0.52±0.01)、(0.53±0.01)、(0.53±0.02)mmol/L,滤器后分别为(0.41±0.01)、(0.40±0.01)、(0.39±0.02)、(0.41±0.01)、(0.40±0.01)mmol/L,差异有统计学意义(t值为75.24~103.41,P<0.01)。结论CRRT治疗患者在采用枸橼酸抗凝方式时,不同的CRRT治疗模式,滤器前和滤器后的采血点采集的标本结果并不能同时准确反映枸橼酸抗凝有效性来保证体外循环管路及滤器安全使用。在CVVH治疗模式下,滤器前和滤器后的采血点所采得血检测出的钙离子浓度均可以准确反映枸橼酸的抗凝有效性;在CVVHD治疗模式下,建议在滤器前的采血点进行采血检测,有利于临床上对枸橼酸抗凝有效性的判断。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 枸橼酸抗凝 离子钙浓度 最佳采血点
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中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识(2021版) 被引量:136
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作者 米元元 黄海燕 +10 位作者 尚游 邵小平 黄培培 向成林 汪淑华 包磊 郑兰平 顾苏 徐芸 李传圣 袁世荧 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期903-918,共16页
肠内营养在危重症患者营养治疗中发挥着不可替代的作用。为了使临床医务人员能够科学、规范地管理危重症患者肠内营养实施期间出现的常见并发症,本共识撰写团队以循证方法学及德尔菲法为指导,围绕腹泻、误吸、高水平胃残余量、腹胀等几... 肠内营养在危重症患者营养治疗中发挥着不可替代的作用。为了使临床医务人员能够科学、规范地管理危重症患者肠内营养实施期间出现的常见并发症,本共识撰写团队以循证方法学及德尔菲法为指导,围绕腹泻、误吸、高水平胃残余量、腹胀等几个主题进行文献检索、文献质量评价、证据综合,并经过两轮专家函询,制定了《中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识(2021版)》,为临床医务人员提供借鉴。 展开更多
关键词 重症监护 肠道营养 护理 并发症 专家共识
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审慎监管下农村电商发展的实践与思考
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作者 向成林 陈平 《工商行政管理》 2018年第4期36-37,共2页
在2017年9月18日召开的全球电子商务大会上发布的《中国电子商务发展报告(2016—2017)》中,首次将秀山县“互联网+三农”模式列为全国农村电商十大模式之一。
关键词 审慎监管 农村 实践 中国电子商务 全球电子商务 发展报告 互联网 秀山县
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