非小细胞肺癌胸腔镜术后并发症及其对预后的影响

1

作者 苏鹏 田子强 +3 位作者 徐延昭 吕会来 李振华 温士旺 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第5期857-862,共6页

目的:探讨非小细胞肺癌患者接受胸腔镜手术后的并发症及其对预后的影响。方法:本研究随机选择2017年06月至2020年06月在我院进行胸腔镜肺癌切除术治疗的102例非小细胞肺癌患者作为研究对象,收集患者临床及随访资料并进行分析。Logistic... 目的:探讨非小细胞肺癌患者接受胸腔镜手术后的并发症及其对预后的影响。方法:本研究随机选择2017年06月至2020年06月在我院进行胸腔镜肺癌切除术治疗的102例非小细胞肺癌患者作为研究对象,收集患者临床及随访资料并进行分析。Logistic回归探讨影响术后并发症或严重并发症的危险因素。以复发为终点进行生存分析,比较不同组别患者之间无复发生存率的差异。结果:在纳入的102例患者中,我们发现,患者年龄(OR=4.009,95%CI:1.209~13.299,P=0.023)、糖尿病(OR=3.515,95%CI:1.045~11.819,P=0.042)、手术时间(OR=1.014,95%CI:1.002~1.026,P=0.020)、术中出血量(OR=1.016,95%CI:1.008~1.025,P<0.001)均为术后并发症的影响因素。同时,手术时间(OR=1.123,95%CI:1.008~1.252,P=0.036)为术后严重并发症的影响因素。并发症组的术后住院时间较无并发症组明显延长(P<0.001)。无并发症患者的无复发生存率显著高于有并发症患者(HR=1.43,95%CI:1.03~1.99,P=0.033),无严重并发症患者的无复发生存率明显高于严重并发症患者(HR=1.61,95%CI:1.15~2.24,P=0.005)。结论:对于接受胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者,年龄、糖尿病、手术时间、术中出血量是术后并发症的独立影响因素,且术后并发症可显著降低患者的无复发生存期。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 胸腔镜 并发症 糖尿病 预后

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紫杉醇联合顺铂新辅助化疗用于进展期食管癌的临床观察 被引量：21

2

作者 吕会来 张丽 +3 位作者 温士旺 张月峰 李勇 田子强 《中国药房》 CAS 北大核心 2016年第18期2500-2502,共3页

目的:观察紫杉醇联合顺铂新辅助化疗用于进展期食管癌的疗效和安全性。方法:100例拟行手术治疗的进展期食管癌患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组患者术前给予紫杉醇注射液175 mg/m^2,d_1,静脉滴注+顺铂注射液20mg/m^2,d_(... 目的:观察紫杉醇联合顺铂新辅助化疗用于进展期食管癌的疗效和安全性。方法:100例拟行手术治疗的进展期食管癌患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组患者术前给予紫杉醇注射液175 mg/m^2,d_1,静脉滴注+顺铂注射液20mg/m^2,d_(1-5),静脉滴注;5 d为1个疗程,共2个疗程,并在常规手术治疗后根据疗效以调整用药方案继续化疗2个疗程;对照组患者术后给予紫杉醇注射液(用法用量同观察组)+顺铂注射液(用法用量同观察组),5 d为1个疗程,共4个疗程。观察两组患者的临床疗效,治疗前后高迁移率蛋白B_1(HMGB_1)、癌胚抗原(CEA)及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)水平,毒副反应发生率、术后并发症发生率和术后1、3、5年生存率。结果:观察组患者客观缓解率显著高于对照组,观察组患者HMGB_1、CEA、Scc-Ag及对照组患者HMGB_1、CEA水平均显著低于同组治疗前,且观察组HMGB_1、SCC-Ag低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者疾病控制率、毒副反应发生率、术后并发症发生率和1、3、5年生存率及中位生存时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:紫杉醇联合顺铂新辅助化疗能显著提高进展期食管癌患者的疗效,降低肿瘤标志物水平,且安全性较好。 展开更多

关键词 食管癌 紫杉醇 顺铂 新辅助化疗 肿瘤标记物 疗效 安全性

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雷替曲塞联合奥沙利铂治疗术后复发转移性食管癌的临床对照研究 被引量：14

3

作者 吕会来 张丽 +3 位作者 温士旺 李勇 张月峰 田子强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第22期3781-3783,共3页

目的:观察雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗术后复发转移性食管癌的近期疗效和不良反应。方法:将76例术后复发转移性食管癌患者随机分为观察组与对照组。观察组给予雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗,对照组给予氟尿嘧啶/左亚叶酸钙联合奥沙利... 目的:观察雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗术后复发转移性食管癌的近期疗效和不良反应。方法:将76例术后复发转移性食管癌患者随机分为观察组与对照组。观察组给予雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗,对照组给予氟尿嘧啶/左亚叶酸钙联合奥沙利铂方案。两方案每3周为1个周期,每2个周期后行CT检查评价疗效及毒副反应,最多化疗6个周期。结果:全部76例患者均可评价疗效及不良反应,两组患者在有效率、临床获益率和中位生存期方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在严重骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎的发生率方面比对照组低,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在神经毒性、转氨酶异常及其他化疗反应的发生率上无显著性差异(P>0.05)。结论:雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗术后复发转移性食管癌的有效率和中位生存时间与氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案相当,化疗周期短、部分毒副反应轻,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 雷替曲塞 奥沙利铂 复发转移性食管癌 化学治疗

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雷替曲塞单药二线治疗晚期食管癌疗效观察 被引量：13

4

作者 吕会来 温士旺 +3 位作者 李勇 张月峰 徐延昭 田子强 《河北医科大学学报》 CAS 2015年第5期520-522,共3页

目的观察雷替曲塞单药二线治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应。方法对32例经过一线化疗后出现复发进展的晚期食管癌患者采用雷替曲塞单药方案化疗,雷替曲塞3mg/m2静脉滴注,第1天,每21d为1个周期,评价疾病疗效直至出现疾病进展。2周期... 目的观察雷替曲塞单药二线治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应。方法对32例经过一线化疗后出现复发进展的晚期食管癌患者采用雷替曲塞单药方案化疗,雷替曲塞3mg/m2静脉滴注,第1天,每21d为1个周期,评价疾病疗效直至出现疾病进展。2周期后行胸腹部CT评价疗效,并观察不良反应。结果 32例患者中完全缓解(complete remission,CR)1例(3.1%),部分缓解(partial remission,PR)9例(28.1%),疾病稳定(stable disease,SD)8例(25.0%),进展(progressive disease,PD)14例(43.8%),总有效率(CR+PR)为31.2%(10/32),临床获益率(CR+PR+SD)为56.2%(18/32),中位疾病进展时间5.9个月;主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、转氨酶升高等,多为轻度;无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而推迟化疗者。结论雷替曲塞单药二线治疗复发转移晚期食管癌具有较好的疗效,耐受性好。 展开更多

关键词 食管肿瘤 雷替曲塞 药物疗法

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食管鳞癌手术前后血清肿瘤标记物的变化及其临床意义 被引量：4

5

作者 吕会来 张丽 +3 位作者 李勇 温士旺 张月峰 田子强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第23期3900-3903,共4页

目的:探讨手术前后血清肿瘤标记物水平动态变化对判断食管鳞癌患者疗效及预后的价值。方法:选取手术治疗的食管鳞癌患者100例,分别检测术前1 d和术后1个月血清的高迁移率蛋白B1(HMGB1)、癌胚抗原(CEA)及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平,分... 目的:探讨手术前后血清肿瘤标记物水平动态变化对判断食管鳞癌患者疗效及预后的价值。方法:选取手术治疗的食管鳞癌患者100例,分别检测术前1 d和术后1个月血清的高迁移率蛋白B1(HMGB1)、癌胚抗原(CEA)及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平,分析其水平变化与食管鳞癌手术临床疗效及预后的关系。结果:全组患者均顺利完成手术、血清肿瘤标记物的检测及随访,术前CEA、SCC及HMGB1阴性者的5年生存率均优于阳性者(P<0.05);治疗前3项均阴性者的5年生存率优于3项均阳性者的5年生存率(P<0.01);手术后3项标志物呈下降趋势者中位生存期长于呈上升趋势者(χ2=6.584,P=0.01);手术后HMGB1、CEA、SCC任何一项标志物下降程度≥50%的患者的中位生存期长于无一项标记物下降程度达到50%者中位生存期(χ2=5.418,P=0.02)。结论:对食管鳞癌患者血清HMGB1、CEA及SCC水平及动态变化趋势的检测可评价治疗效果及判断预后。 展开更多

关键词 食管鳞癌 血清肿瘤标记物 高迁移率蛋白B1 癌胚抗原 鳞状上皮细胞癌抗原

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雷替曲塞腹腔灌注化疗在进展期贲门癌治疗中的应用研究 被引量：4

6

作者 吕会来 张丽 +3 位作者 温士旺 李勇 张月峰 田子强 《现代中西医结合杂志》 CAS 2015年第33期3668-3670,共3页

目的探讨雷替曲塞腹腔灌注化疗在手术治疗局部进展期贲门癌中的应用价值。方法根据治疗方法不同将进展期贲门癌患者60例分为2组,治疗组30例行手术治疗并在术中腹腔灌注雷替曲塞,对照组30例给予常规手术治疗。观察2组术前及术后白细胞计... 目的探讨雷替曲塞腹腔灌注化疗在手术治疗局部进展期贲门癌中的应用价值。方法根据治疗方法不同将进展期贲门癌患者60例分为2组,治疗组30例行手术治疗并在术中腹腔灌注雷替曲塞,对照组30例给予常规手术治疗。观察2组术前及术后白细胞计数、肝肾功能、细胞免疫指标变化,统计2组胸腔引流时间及胃肠道功能恢复时间,比较2组围术期并发症及不良反应发生情况,随访2组1,3,5年生存率。结果 2组术前及术后白细胞计数、肝肾功能及各项细胞免疫指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后2组胸腔引流时间、胃肠道功能恢复时间、并发症及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗组1,3,5年生存率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论雷替曲塞术中腹腔灌注化疗能够提高局部进展期贲门癌患者的长期生存率,且安全性高,值得推广应用。 展开更多

关键词 进展期贲门癌 手术 雷替曲塞 腹腔灌注化疗 安全性

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微小RNA-126在食管癌组织中的表达及其对食管癌EC109细胞增殖和迁移的影响 被引量：3

7

作者 吕会来 张丽 +3 位作者 温士旺 张月峰 李勇 田子强 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期2332-2334,共3页

目的探讨微小RNA(mi RNA)-126在食管癌组织中的表达及其对食管癌EC109细胞增殖和迁移的影响。方法收集该院胸外科手术切除且保存完整的食管癌及相应癌旁组织标本30例,通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测癌组织和癌旁组织中mi RNA-126 m RN... 目的探讨微小RNA(mi RNA)-126在食管癌组织中的表达及其对食管癌EC109细胞增殖和迁移的影响。方法收集该院胸外科手术切除且保存完整的食管癌及相应癌旁组织标本30例,通过实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测癌组织和癌旁组织中mi RNA-126 m RNA表达;mi RNA-126 mimi和control转染EC109细胞,设置阴性对照组(转染mi RNA mimic control)、转染组、空白对照组(仅转染试剂),PCR检测转染EC109细胞mi RNA-126表达,转染细胞培养1、3、5 d后MTT检测细胞增殖情况,Transwell小室法检测细胞迁移活力。结果癌组织中mi R-126 m RNA低于癌旁组织(P<0.05);转染EC109细胞后mi RNA-126在阴性对照组和空白对照组表达量均低于转染组(P<0.05);三组转染EC109细胞随着培养时间延长,细胞OD值均逐渐升高(P<0.05),培养第3、5天细胞OD值组间差异显著(P<0.05),其中转染组EC109细胞OD值均低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05);转染EC109细胞迁移活力检测结果显示,转染组OD值低于阴性对照组和空白对照组(P<0.05)。结论食管癌组织中mi RNA-126低表达,并且对食管癌EC109细胞增殖和迁移具有一定抑制作用。 展开更多

关键词 食管癌 微小RNA-126:细胞增殖 细胞迁移

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雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期贲门癌的疗效观察 被引量：5

8

作者 吕会来 张丽 +3 位作者 温士旺 李勇 张月峰 田子强 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第1期24-26,共3页

目的雷替曲塞与奥沙利铂联合方案二线治疗晚期贲门癌的近期疗效和不良反应。方法对58例经过一线化疗之后出现复发进展的晚期贲门癌患者采用雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗,雷替曲塞3mg/m2静脉滴注联合奥沙利钠130mg/m2静脉滴注,时间>... 目的雷替曲塞与奥沙利铂联合方案二线治疗晚期贲门癌的近期疗效和不良反应。方法对58例经过一线化疗之后出现复发进展的晚期贲门癌患者采用雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗,雷替曲塞3mg/m2静脉滴注联合奥沙利钠130mg/m2静脉滴注,时间>3h,均为第1天给药,每21d为1周期,2周期后行胸腹部CT评价疗效,并评价不良反应,最多6个周期。结果 58例患者完全缓解2例(3.4%),部分缓解16例(27.6%),稳定14例(24.1%),疾病进展26例(44.8%);总有效率为31.0%,临床获益率为55.2%。中位疾病进展时间6.9个月,主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、转氨酶升高、周围神经毒性等,多为轻度,无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而推迟化疗者。结论雷替曲塞联合奥沙利铂二线治疗复发转移的晚期贲门癌具有较好的疗效,耐受性好。 展开更多

关键词 胃肿瘤 抗肿瘤联合化疗方案 治疗结果

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雷替曲塞单药治疗老年晚期食管癌疗效观察 被引量：5

9

作者 吕会来 温士旺 +2 位作者 李勇 张月峰 田子强 《河北医药》 CAS 2015年第9期1382-1383,共2页

目的观察雷替曲塞单药治疗老年晚期食管癌患者的疗效和安全性。方法对30例老年晚期食管癌患者采用雷替曲塞单药3 mg/m2静脉滴注,第1天,每21天为1个周期,评价疾病疗效直至出现疾病进展。2周期后行胸腹部CT评价疗效,并评价不良反应。结果... 目的观察雷替曲塞单药治疗老年晚期食管癌患者的疗效和安全性。方法对30例老年晚期食管癌患者采用雷替曲塞单药3 mg/m2静脉滴注,第1天,每21天为1个周期,评价疾病疗效直至出现疾病进展。2周期后行胸腹部CT评价疗效,并评价不良反应。结果 30例患者中CR 1例(3.33%),PR 10例(33.3%),SD 7例(23.3%),PD 12例(40%);11例有效,总有效率(CR+PR)为36.7%,临床获益率(CR+PR+SD)为60%。中位TTP6个月。主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、转氨酶升高等,多为轻度,无治疗相关性死亡患者,也无因毒性反应而推迟化疗者。结论雷替曲塞单药治疗老年晚期食管癌患者具有较好的疗效,不良反应轻微,耐受性良好,值得推广应用。 展开更多

关键词 雷替曲塞 老年患者 晚期食管癌 化疗

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术前新辅助化疗对局部进展期贲门癌治疗效果的影响研究 被引量：2

10

作者 吕会来 张丽 +3 位作者 温士旺 李勇 张月峰 田子强 《现代中西医结合杂志》 CAS 2016年第30期3310-3312,共3页

目的探讨新辅助化疗在手术治疗局部进展期贲门癌中的意义。方法回顾性分析172例行手术治疗的局部进展期贲门癌患者资料,其中90例行新辅助化疗+手术治疗作为CT-S组,82例行常规手术治疗作为S组,评价新辅助化疗疗效,比较2组围手术期并发症... 目的探讨新辅助化疗在手术治疗局部进展期贲门癌中的意义。方法回顾性分析172例行手术治疗的局部进展期贲门癌患者资料,其中90例行新辅助化疗+手术治疗作为CT-S组,82例行常规手术治疗作为S组,评价新辅助化疗疗效,比较2组围手术期并发症发生率、手术根治性切除率、淋巴结转移率及术后生存率。结果 CT-S组的化疗总有效率为60%(54/90);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);CT-S组肿瘤根治性切除率明显高于S组(P<0.05),淋巴结转移率明显低于S组(P<0.05),1,3,5年生存率均明显高于S组(P均<0.05)。结论局部进展期贲门癌患者术前行新辅助化疗能提高患者的根治切除率及生存率,降低淋巴结转移率。 展开更多

关键词 局部进展期贲门癌 新辅助化疗 手术治疗

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雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期贲门癌的疗效 被引量：1

11

作者 吕会来 温士旺 +5 位作者 李勇 张月峰 徐延昭 李振华 朱永刚 田子强 《现代肿瘤医学》 CAS 2016年第4期555-558,共4页

目的:观察雷替曲塞联合奥沙利铂与氟尿嘧啶/左亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗晚期贲门癌的疗效和毒副反应。方法:将92例研究病例分为试验组与对照组,每组46例,试验组给予雷替曲塞2.5mg/m^2,15min内静脉滴注,第1天;联合奥沙利铂130mg/m^2,静... 目的:观察雷替曲塞联合奥沙利铂与氟尿嘧啶/左亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗晚期贲门癌的疗效和毒副反应。方法:将92例研究病例分为试验组与对照组,每组46例,试验组给予雷替曲塞2.5mg/m^2,15min内静脉滴注,第1天;联合奥沙利铂130mg/m^2,静脉滴注>3小时,第1天。对照组给予奥沙利铂130mg/m^2,第1天;左亚叶酸钙200mg/m^2,静脉滴注2小时,5-氟尿嘧啶500mg/m^2,第1~5天静脉滴注,每3周为1个周期,每2个周期后评价疗效及毒副反应,最多化疗6个周期。结果:全组92例均可评价疗效及不良反应,其中试验组有效率56.5%,临床获益率78.3%,中位生存期10.9个月;对照组有效率60.9%,临床获益率82.6%,中位生存期11.5个月。两组有效率、临床获益率和中位生存期均无统计学差异。在不良反应方面,两组均有不同程度的骨髓抑制反应,其中Ⅰ-Ⅳ级发生率相比差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ-Ⅳ级发生率相比差异有统计学意义(P<0.05);实验组较对照组在胃肠道反应及静脉炎等不良反应方面的发生率均低,有显著性差异(P<0.05);两组在神经毒性、转氨酶异常及其他化疗反应的发生率上无显著性差异(P>0.05);所有病例均无化疗相关性死亡。结论:雷替曲塞联合奥沙利铂方案治疗晚期贲门癌的有效率和中位生存时间与氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂方案相当,部分毒副反应轻,发生率低且可耐受,不用亚叶酸钙增效,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 雷替曲塞 奥沙利铂 晚期贲门癌 疗效评价

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心包内肺切除术治疗中晚期肺癌疗效观察

12

作者 吕会来 王哲 +1 位作者 徐振海 林薇 《河北医药》 CAS 2009年第21期2925-2926,共2页

关键词 肺肿瘤 心包内切除 外科治疗

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单孔与三孔VATS在老年自发性气胸中的应用效果比较 被引量：13

13

作者 李立彬 高妍 +3 位作者 李栋 郑江敏 郭志刚 吕会来 《检验医学与临床》 CAS 2018年第6期882-885,共4页

目的分析并比较老年自发性气胸患者行单孔与三孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗的效果。方法选择2012年4月至2015年10月在冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院接受单孔VATS治疗的48例老年自发性气胸患者作为观察组,另选取同期接受三孔VAT... 目的分析并比较老年自发性气胸患者行单孔与三孔电视胸腔镜手术(VATS)治疗的效果。方法选择2012年4月至2015年10月在冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院接受单孔VATS治疗的48例老年自发性气胸患者作为观察组,另选取同期接受三孔VATS治疗的48例老年自发性气胸患者作为对照组。分析、比较两组患者的手术情况,并发症、不良反应、复发情况,术后疼痛评分,白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)的变化情况等。结果观察组患者的术中出血量、住院时间以及镇痛药物使用时间均明显少于对照组(P<0.05);两组患者的疼痛评分在术后均呈下降趋势,并且观察组患者的疼痛评分均低于同时间点的对照组(P<0.05);两组患者手术后的WBC和CRP水平均显著升高(P<0.05),但是观察组升高程度低于对照组(P<0.05);观察组患者的切口麻木、胸痛发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的复发率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年自发性气胸患者行单孔VATS治疗能够获得良好的临床疗效,并且具有较少的并发症和不良反应,值得临床上加以推广。 展开更多

关键词 自发性气胸 电视胸腔镜 单孔操作 三孔操作 老年

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胸腔镜肺叶切除术中转开胸83例原因分析:单手术组连续1,350例手术总结 被引量：8

14

作者 苏鹏 温士旺 +4 位作者 王明博 徐延昭 吕会来 李振华 田子强 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期475-482,共8页

背景与目的电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)为肺癌治疗的主流术式,本研究旨在分析单手术组连续VATS肺叶切除术1,350例中转开胸83例的中转原因,以期对常态下胸腔镜肺叶切除术中转开胸的规律有更深层次的认识,并... 背景与目的电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery, VATS)为肺癌治疗的主流术式,本研究旨在分析单手术组连续VATS肺叶切除术1,350例中转开胸83例的中转原因,以期对常态下胸腔镜肺叶切除术中转开胸的规律有更深层次的认识,并更好地把握中转开胸的手术时机。方法回顾性分析2009年9月21日-2020年6月1日河北医科大学第四医院胸外科单手术组连续行胸腔镜肺叶切除术的1,350例患者资料。其中男性773例,女性577例,年龄8岁-87岁,中位年龄61.3岁。全组良性疾病83例,肺转移瘤38例,原发性肺癌1,229例,其中I期:676例,II期:323例,IIIa期:230例。全组行左肺上叶切除术301例(22.30%),左肺下叶切除术231例(17.11%),右肺上叶切除术378例(28.00%),右肺中叶切除术119例(8.81%),右肺下叶切除术262例(19.41%),右肺中上叶切除术16例(1.19%),右肺中下叶切除术43例(3.19%)。结果单手术组连续1,350例胸腔镜肺叶切除术患者中有83例(6.15%)因不同原因中转开胸。良性病变的中转开胸率高于恶性肿瘤(P<0.05);病理分期为IIIa期的中转开胸率明显高于I期、II期患者(P<0.05)。联合肺叶切除术的中转开胸率明显高于单肺叶切除术(P=0.001);左肺上叶切除术的中转开胸率显著高于其他单肺叶切除术(P<0.001);右肺中叶切除术的中转开胸率低于其他单肺叶切除术(P=0.049)。中转开胸主要原因为血管损伤(38.55%)、淋巴结干扰(26.51%)、胸腔致密粘连(16.87%);中转开胸组总体手术时间为(236.99±66.50)min,总体失血量(395.85±306.38)m L。其中淋巴结干扰组患者手术时间(322.50±22.68)min,长于其他原因中转开胸组(P<0.05);血管损伤组术中出血量(560.94±361.84)m L,多于其他原因中转开胸组(P<0.05);随着时间的推移以及经验的积累,在手术前、中、后期血管损伤例数逐步下降(P<0.05)。结论在胸腔镜手术中,肺部良性病变和较晚期恶性肿瘤有较高的手术难度和中转率。不同肺叶切除术中转开胸率不同,左肺上叶切除术中转率较高,而右肺中叶切除术中转率较低。血管损伤、淋巴结干扰、胸腔致密粘连仍是常态下胸腔镜肺叶切除术中转开胸的主要原因。中转开胸会导致手术时间延长和手术出血量增加。随着手术例数的增加,胸腔镜肺叶切除术中转开胸率有持续下降趋势,其主要原因是肺血管的处理更加成熟。 展开更多

关键词 中转开胸 电视胸腔镜手术 肺叶切除术 出血

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特发性肺纤维化患者免疫球蛋白A、TGF-β1、IL-6和IL-17水平变化的意义 被引量：15

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作者 高耐芬 郭洁 +2 位作者 张瑾 吕会来 陈国燕 《河北医药》 CAS 2019年第6期881-883,887,共4页

目的分析特发性肺纤维化(IPF)患者血清中免疫球蛋白A(IgA)、转化生长因子β(TGF-β1),白介素6(IL-6)和白介素17(IL-17)表达水平,研究其在IPF患者的诊断及对病情评估中的应用价值。方法选择石家庄市第二医院、河北省中医院、河北医科大... 目的分析特发性肺纤维化(IPF)患者血清中免疫球蛋白A(IgA)、转化生长因子β(TGF-β1),白介素6(IL-6)和白介素17(IL-17)表达水平,研究其在IPF患者的诊断及对病情评估中的应用价值。方法选择石家庄市第二医院、河北省中医院、河北医科大学第四医院进行治疗的IPF的38例患者为病例组,选择30例因胸痛等原因进行相关检查为健康就诊者30例为对照组,分析2组研究对象血清中IgA、TGF-β1、IL-6和IL-17水平,并测定肺功能和6 min步行试验相关指标。结果病例组患者血清IgA、TGF-β1、IL-6和IL-17水平均明显高于对照组(P<0.01);病例组患者FVC、FEV1、 FEV1/FVC和步行距离明显低于对照组,而血氧饱和度下降分数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),病例组血清IgA、TGF-β1、IL-6和IL-17水平与FVC、FEV1和步行距离水平均呈现明显的负相关性,和血氧饱和度下降分数呈明显的正相关性(P<0.01)。结论血清IgA、TGF-β1、IL-6和IL-17水平与IPF患者发病及肺功能等情况具有一定的相关性,可能成为判断IPF病情的诊断指标。 展开更多

关键词 特发性肺纤维化 免疫球蛋白A 肺功能 六分钟步行试验

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食管胃交界部癌胸腔纵隔及腹腔淋巴结转移的危险因素 被引量：2

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作者 温士旺 韩莉 +7 位作者 田子强 张月峰 李振华 徐延昭 吕会来 朱永刚 苏鹏 王明博 《实用肿瘤杂志》 CAS 2017年第3期229-233,共5页

目的探讨食管胃交界部癌(carcinoma of esophagogastric junction,CEJ)发生腹腔及胸腔纵隔淋巴结转移的危险因素,以指导是否清扫胸腔纵隔淋巴结。方法采用回顾性研究分析行食管胃交界部癌根治术的217例患者,分析术前胃镜及术后病理检查... 目的探讨食管胃交界部癌(carcinoma of esophagogastric junction,CEJ)发生腹腔及胸腔纵隔淋巴结转移的危险因素,以指导是否清扫胸腔纵隔淋巴结。方法采用回顾性研究分析行食管胃交界部癌根治术的217例患者,分析术前胃镜及术后病理检查结果。结果淋巴结转移阳性数目是发生胸腔纵隔淋巴结转移独立的危险因素,且淋巴结转移数目每增加1个,纵隔淋巴结发生转移风险增加34.0%(OR=1.340,95%CI:1.090~1.648;P=0.006);脉管瘤栓(OR=5.83,95%CI:1.65~20.62,P=0.006)、浸润深度T(OR=2.35,95%CI:1.30~4.24,P=0.005)和上侵食管长度(OR=1.29,95%CI:1.02~1.63,P=0.033)是发生腹腔淋巴结转移的独立危险因素,而且上侵及食管每增加1 cm,发生腹腔淋巴结转移的风险增加29.0%。结论浸润深度越深、存在脉管瘤栓且上侵及食管越多的食管胃交界部癌患者发生腹腔淋巴结转移的风险越高。淋巴结转移数目越多,纵隔淋巴结发生转移的风险加大。 展开更多

关键词 食管肿瘤/病理学 食管肿瘤/外科学 胃肿瘤/病理学 胃肿瘤/外科学 食管切除术 淋巴转移 淋巴结切除术 纵隔肿瘤 危险因素 回顾性研究

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全食管系膜食管癌切除术研究进展 被引量：3

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作者 徐延昭 张月峰 +3 位作者 温士旺 李振华 吕会来 田子强 《现代中西医结合杂志》 CAS 2016年第36期4099-4101,4104,共4页

在我国，食管癌是常见的恶性肿瘤，每年新发病例数占全球一半以上，发病率居第5位、病死率第4位，目前根治性手术切除仍然是食管癌的主要治疗手段。虽然近年来食管癌的外科和放化疗技术均有较大进展，但食管癌的5年生存率未见明显提高... 在我国，食管癌是常见的恶性肿瘤，每年新发病例数占全球一半以上，发病率居第5位、病死率第4位，目前根治性手术切除仍然是食管癌的主要治疗手段。虽然近年来食管癌的外科和放化疗技术均有较大进展，但食管癌的5年生存率未见明显提高。目前，有关食管癌外科治疗的争议仍然围绕在食管切除路径及周围淋巴结清扫的问题上。目前食管癌的手术方式多种多样，并没有一个标准的外科治疗方案。 展开更多

关键词 食管癌 食管系膜 食管癌切除术

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腔镜下食管癌切除术游离胃的方法探讨 被引量：1

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作者 李勇 张月峰 +4 位作者 温士旺 肖连波 吕会来 朱永刚 田子强 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第10期878-880,共3页

目的：总结腔镜下食管癌切除术中腹腔镜游离胃的方法。方法选取2010年1月～2012年12月我科单治疗组50例术前病理证实为食管鳞癌行腔镜下食管癌切除术，腹腔镜游离胃，以胃左动脉为定位，分为先游离胃左动脉组和后游离胃左动脉组各25例... 目的：总结腔镜下食管癌切除术中腹腔镜游离胃的方法。方法选取2010年1月～2012年12月我科单治疗组50例术前病理证实为食管鳞癌行腔镜下食管癌切除术，腹腔镜游离胃，以胃左动脉为定位，分为先游离胃左动脉组和后游离胃左动脉组各25例。全腔镜下食管癌切除40例；腹腔镜游离胃，胸腔镜辅助右侧小切口食管癌切除10例。比较2组手术时间、出血量和胃壁受损情况。结果均在腹腔镜下完成胃的游离，无中转开腹。与后游离胃左动脉组相比，先游离胃左动脉组游离胃的时间短[21～62 min（中位数34 min） vs．28～130 min （中位数53 min）， Z＝-4．786， P＝0．000]，出血少[5～110 ml（中位数45 ml） vs．20～2000 ml （中位数150 ml）， Z＝-5．425， P＝0．000]，胃壁无创钳牵拉处充血点少[0～4处（中位数2处） vs．1～10处（中位数6处）， Z＝-5．517， P＝0．000]。结论腔镜下食管癌切除术中腹腔镜游离胃时，首先游离小网膜及胃左动脉，沿胰腺平面游离胃后至胃脾韧带脾后端处，然后游离胃大网膜向胃脾韧带处用超声刀离断，最后打开膈食管裂孔与胸腔相通。这是一种比较安全、快捷、对胃壁损伤较小的方法，值得推广。 展开更多

关键词 食管肿瘤 微创切除术 腹腔镜 胃部游离术

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双向腔肺分流术的临床应用及探讨 被引量：1

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作者 龚琪 林薇 +3 位作者 王哲 徐振海 谈玲玲 吕会来 《河北医药》 CAS 2009年第15期1876-1877,共2页

目的总结探讨复杂先心病行双向腔肺手术的临床经验。方法选择我院行双向腔肺分流术治疗的患者24例,术前患者血氧饱和度0.71±0.07,术中肺动脉压力(14±4)mmHg,术中不关闭肺动脉,其中11例在体外循环下施行。结果全组无死亡,术后... 目的总结探讨复杂先心病行双向腔肺手术的临床经验。方法选择我院行双向腔肺分流术治疗的患者24例,术前患者血氧饱和度0.71±0.07,术中肺动脉压力(14±4)mmHg,术中不关闭肺动脉,其中11例在体外循环下施行。结果全组无死亡,术后肺动脉压力(17±5)mmHg,出院前血氧饱和度0.90±0.08,术后乳糜胸2例,室上性心动过速2例,无其他恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症等并发症,随访心脏超声示吻合口通畅。结论对于某些难以一期根治的复杂先心病患者,采用双向腔肺分流术安全、有效。 展开更多

关键词 先天性心脏病 心脏外科手术 双向腔肺分流术

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局部晚期肿瘤合并应用心血管技术切除临床分析

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作者 赵军梅 王瑞 +4 位作者 王哲 吕会来 刘东潞 张泽峰 耿淑琴 《河北医药》 CAS 2011年第5期682-683,共2页

目的探讨侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌,结合心血管外科技术做根治性切除的可能性,并观察患者术后生存情况。方法回顾总结42例侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌,其中术中结合心血管技术进行根治性切除者26例,姑息性切除10例,单纯探查6例,... 目的探讨侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌,结合心血管外科技术做根治性切除的可能性,并观察患者术后生存情况。方法回顾总结42例侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌,其中术中结合心血管技术进行根治性切除者26例,姑息性切除10例,单纯探查6例,观察总结上述患者围手术期及术后生存情况,并进行比较分析。结果局部晚期肺癌应用心血管技术做根治性切除患者围手术期内发生严重并发症3例,其中死亡2例。姑息性切除和单纯探查患者围手术期内无严重并发症发生和死亡病例。结合心血管外科技术进行根治性切除患者1年生存率为65.4%(17/26)、3年生存率为19.2%(5/26)。结论局部晚期肿瘤患者如果条件允许应用心血管技术做根治性切除,虽然近期并发症发生率高于姑息切除、单纯探查,但远期疗效优于后者。 展开更多

关键词 局部晚期肺癌 心血管技术 手术切除 生存期比较

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