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基于张锡纯的“升降观”探讨“肝-胃”相关理论 被引量：1
1
作者 吴剑纯 何伟峰 《江西中医药》 CAS 2024年第5期30-32,共3页
分析张锡纯《医学衷中参西录》中的“升降观”,发现其强调气之升在于肝、气之降在于胃;肝之升重用黄芪,胃之降重用代赭石、牛膝,升降相因,体现了圆运动思想及“肝-胃”相关理论,用之临床可收良效。附广东省名老中医黄耀燊临证验案1则,... 分析张锡纯《医学衷中参西录》中的“升降观”,发现其强调气之升在于肝、气之降在于胃;肝之升重用黄芪,胃之降重用代赭石、牛膝,升降相因,体现了圆运动思想及“肝-胃”相关理论,用之临床可收良效。附广东省名老中医黄耀燊临证验案1则,以资佐证。 展开更多
关键词 张锡纯 医学衷中参西录 升降观 “肝-胃”相关 圆运动 气机
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双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除手术对良性甲状腺疾病患者的影响
2
作者 吴剑纯 彭紫荆 《中外医学研究》 2024年第20期155-158,共4页
目的:研究双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除手术(ET)对良性甲状腺疾病患者的影响。方法:选取2020年6月—2023年5月广州中医药大学第三附属医院收治的60例良性甲状腺疾病患者。根据抽签法将其分为干预组和对照组,各30例。对照组给予传统甲状... 目的:研究双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除手术(ET)对良性甲状腺疾病患者的影响。方法:选取2020年6月—2023年5月广州中医药大学第三附属医院收治的60例良性甲状腺疾病患者。根据抽签法将其分为干预组和对照组,各30例。对照组给予传统甲状腺切除手术,干预组给予双侧乳晕入路ET治疗。比较两组围手术期指标,术后1个月、3个月美观满意,术后6 h、12 h、24 h疼痛情况,术前及术后炎症因子,并发症。结果:干预组手术时间、术后引流时间、住院时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月,干预组数字评分系统(NSS)评分高于对照组;术后6 h、12 h、24 h,干预组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,干预组TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧乳晕入路ET应用于良性甲状腺疾病治疗中的效果显著,能优化围手术期指标,外周血TNF-α及IL-6水平低,获得更佳的美容效果。 展开更多
关键词 双侧乳晕入路腔镜甲状腺切除手术 良性甲状腺疾病 围手术期指标 肿瘤坏死因子-Α 白细胞介素-6
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软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后患者疗效的Meta分析
3
作者 范浩群 吴剑纯 +1 位作者 廖聪 敖雪仁 《广州中医药大学学报》 CAS 2024年第3期798-808,共11页
【目的】系统评价软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后的疗效,为临床治疗甲状腺癌术后提供循证依据。【方法】计算机检索国内外主要数据库中有关软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后的临床随机对照试验(randomized cont... 【目的】系统评价软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后的疗效,为临床治疗甲状腺癌术后提供循证依据。【方法】计算机检索国内外主要数据库中有关软坚散结方联合左甲状腺素钠治疗甲状腺癌术后的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)。根据文献纳入与排除标准筛选文献后,采用Cochrane系统评价员手册推荐的偏倚风险评估工具和改良JADAD评分量表进行纳入文献的质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。【结果】最终纳入11篇文献,涉及749例患者。Meta分析结果显示:与单纯左甲状腺素钠比较,软坚散结方联合左甲状腺素钠能显著提高甲状腺癌术后患者的疗效(RR=1.30,95%CI[1.21,1.41],Z=6.81,P<0.00001),改善甲状腺功能指标血清促甲状腺激素(TSH)(SMD=-1.75,95%CI[-2.38,-1.13],Z=5.47,P<0.00001)、甲状腺球蛋白(TG)(SMD=-1.13,95%CI[-1.71,-0.55],Z=3.81,P=0.0001)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)(SMD=3.42,95%CI[0.73,6.10],Z=2.50,P=0.01)、游离甲状腺素(FT4)(SMD=1.85,95%CI[0.05,3.66],Z=2.02,P=0.04)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)(SMD=-0.63,95%CI[-1.11,-0.15],Z=2.55,P=0.01),改善Karnofsky功能状态(KPS)评分(SMD=2.19,95%CI[1.30,3.08],Z=4.81,P<0.00001),缩短甲状腺癌术后临床症状改善时间(MD=-4.67,95%CI[-5.38,-3.96],Z=12.87,P<0.00001),减小甲状腺癌术后最大甲状腺结节直径(MD=-2.51,95%CI[-3.13,-1.89],Z=7.94,P<0.00001),调节免疫功能指标T淋巴细胞群CD3+(MD=8.68,95%CI[4.97,12.39],Z=4.59,P<0.00001)、CD4+(MD=10.77,95%CI[5.46,16.08],Z=3.97,P<0.0001)水平,降低甲状腺癌术后并发症发生率(RR=0.34,95%CI[0.18,0.65],Z=3.26,P=0.001),差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】软坚散结方联合左甲状腺素钠能提高甲状腺癌术后患者的疗效,且其在改善甲状腺功能指标、KPS评分、临床症状改善时间、最大甲状腺结节直径、免疫功能指标、并发症发生率等方面优于单纯左甲状腺素钠。但因纳入本研究的文献数量较少,且因软坚散结法所用的方药也并未统一,本研究结论有待更多高质量、多中心、大样本的临床随机对照试验加以证实。 展开更多
关键词 甲状腺癌 术后 软坚散结 左甲状腺素钠 疗效 甲状腺功能 META分析
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真武汤对脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症疗效及对细胞因子、血脂水平的影响 被引量：18
4
作者 吴剑纯 林宗粤 +1 位作者 吴漪彤 程宇星 《世界中西医结合杂志》 2020年第3期478-484,共7页
目的探讨真武汤对脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症效果及对细胞因子、血脂水平的影响。方法选择2015年1月—2019年1月期间的脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症患者100例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组各50例,对照组予以... 目的探讨真武汤对脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症效果及对细胞因子、血脂水平的影响。方法选择2015年1月—2019年1月期间的脾肾阳虚型TPOAb阳性甲状腺功能减退症患者100例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组各50例,对照组予以左甲状腺素钠片等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上予以真武汤剂,比较两组患者血清学指标、安全性、临床疗效。结果治疗后,两组患者TSH水平均较治疗前明显下降,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者FT3、FT4表达水平较治疗前差异不大,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者TC、LDL表达水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而TG表达水平差别不大,差异无统计学意义(t=0.294,P=0.769);两组患者TPOAb、TGAb表达水平均较治疗前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)表达水平均较治疗前上升,且治疗组高于对照组,两组患者白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF)表达水平均较前下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为10.0%高于对照组的6.0%,但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗成功率为96%高于对照组的84%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,真武汤可降低脾肾阳虚型TPOAb阳性甲减患者血脂水平,调节细胞因子水平,促进甲状腺功能恢复。 展开更多
关键词 真武汤 甲状腺功能减退 细胞因子 血脂
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岗梅清咽合剂对甲状腺术后咽痛的临床疗效观察 被引量：4
5
作者 吴剑纯 林宗粤 +1 位作者 吴漪彤 程宇星 《广州中医药大学学报》 CAS 2020年第10期1881-1887,共7页
【目的】客观评价岗梅清咽合剂治疗甲状腺术后咽痛的临床疗效,发挥口服中药简便价廉优势,以期减少甚至代替术后应用氧气雾化治疗甲状腺术后咽痛的临床方案。【方法】将64例甲状腺术后出现以咽痛为主要并发症的患者随机分为岗梅组和雾化... 【目的】客观评价岗梅清咽合剂治疗甲状腺术后咽痛的临床疗效,发挥口服中药简便价廉优势,以期减少甚至代替术后应用氧气雾化治疗甲状腺术后咽痛的临床方案。【方法】将64例甲状腺术后出现以咽痛为主要并发症的患者随机分为岗梅组和雾化组,每组各32例。在术后常规治疗和护理基础上,岗梅组给予岗梅清咽合剂口服治疗,雾化组给予吸入用布地奈德混悬液为主氧气雾化治疗,疗程为3 d。观察2组患者治疗前后咽痛视觉模拟量表(VAS)评分、布氏舒适状态量表(BCS)评分、咽痛症状及综合症状(包括咽痛、咽干、咽痒、异物感及吞咽困难)评分的变化情况,评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗期间,岗梅组有1例患者因同步使用其他有相似功效的中草药而脱落,实际纳入31例;雾化组有2例患者因不能配合雾化治疗,后改用中草药治疗而脱落,实际纳入30例。(2)治疗1 d、2 d和3 d后,岗梅组的愈显率分别为16.13%(5/31)、48.39%(15/31)和87.10%(27/31),雾化组分别为10.00%(3/30)、26.67%(8/30)和86.67%(26/30),组间比较(非参数秩和检验),岗梅组在治疗2 d后的疗效优于雾化组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗1 d、2 d和3 d后,2组患者的VAS评分、咽痛症状评分及综合症状评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且在治疗2 d后,岗梅组对VAS评分、咽痛症状评分及综合症状评分的降低作用均明显优于雾化组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的BCS评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且岗梅组对BCS评分的提高作用明显优于雾化组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)在治疗过程中,2组患者均未出现明显不良反应,具有较高的安全性。【结论】岗梅清咽合剂治疗甲状腺术后咽痛疗效显著,能有效缓解患者咽痛症状,改善患者围术期舒适状态,与氧气雾化吸入相比,其疗效更好,起效更快。 展开更多
关键词 甲状腺手术 术后咽痛 岗梅清咽合剂 吸入用布地奈德混悬液 氧气雾化治疗
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一贯煎对慢性萎缩性胃炎癌前病变大鼠甲状腺功能和TGF-β_(1)/Smad通路的影响 被引量：2
6
作者 林宗粤 程宇星 +2 位作者 吴剑纯 吴漪彤 王佳乐 《现代中西医结合杂志》 CAS 2022年第19期2640-2646,共7页
目的观察一贯煎对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变大鼠甲状腺激素和转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))/Smad信号通路的调节作用。方法将60只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、维酶素组、一贯煎低剂量组、一贯煎中剂量组和一贯煎高剂量组,... 目的观察一贯煎对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变大鼠甲状腺激素和转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))/Smad信号通路的调节作用。方法将60只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、维酶素组、一贯煎低剂量组、一贯煎中剂量组和一贯煎高剂量组,每组10只。除空白组大鼠正常饲养外,其余各组大鼠均采用甲基硝基亚硝基胍自由饮用+乙醇灌胃+饥饱失常的综合方法复制CAG癌前病变模型。造模成功后,维酶素组给予维酶素0.3 g/kg灌胃,一贯煎低、中、高剂量组分别给予一贯煎液4.84,9.68,19.35 g/kg灌胃,空白组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均每日1次,持续灌胃12周。采用中性红清除法检测各组大鼠胃黏膜血流量,HE染色观察胃黏膜病理形态,免疫组化法检测胃黏膜组织中Ki67的阳性表达情况,ELISA法检测血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)及促甲状腺素(TSH)水平,Western blot法及RT-PCR法检测胃黏膜组织中TGF-β_(1)、Smad3、Smad4的蛋白和mRNA表达情况。结果与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜血流量明显减少(P<0.05);胃黏膜萎缩,可见炎性细胞浸润和异型增生;胃黏膜组织中Ki67的阳性表达明显增多(P<0.05);血清T3、T4、TSH水平均明显降低(P均<0.05);胃黏膜组织中TGF-β_(1)蛋白和mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05),Smad3、Smad4蛋白和mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05)。与模型组比较,维酶素组和一贯煎各剂量组大鼠胃黏膜血流量均明显增加(P均<0.05);胃黏膜萎缩和异型增生情况改善;胃黏膜组织中Ki67阳性表达明显减少(P均<0.05);血清T3、T4、TSH水平均明显增高(P均<0.05);黏膜组织中TGF-β_(1)蛋白和mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05),Smad3、Smad4蛋白和mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05)。结论一贯煎能明显增加CAG癌前病变大鼠胃黏膜血流量,改善胃黏膜病变,调节大鼠甲状腺功能,其机制可能与抑制TGF-β_(1)/Smad通路的激活相关。 展开更多
关键词 萎缩性胃炎 癌前病变 一贯煎 甲状腺 TGF-β_(1)/Smad通路
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电针疗法在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的价值研究 被引量：5
7
作者 敖雪仁 廖聪 +2 位作者 吴剑纯 沈国喜 马凯敏 《湖南中医药大学学报》 CAS 2022年第10期1711-1714,共4页
目的研究电针疗法在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的价值及对血清脑肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响。方法本研究所选病例为2017年3月至2020年3月广州中医药大学第三附属医院收治的60例患者... 目的研究电针疗法在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的价值及对血清脑肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响。方法本研究所选病例为2017年3月至2020年3月广州中医药大学第三附属医院收治的60例患者,按照随机对照法将患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用腹腔镜穿孔修补术治疗,观察组患者给予腹腔镜穿孔修补术+电针疗法治疗。比较两组患者治疗疗效、肠鸣音恢复时间、胃肠减压时间和住院时间;比较治疗前后胃肠激素胃泌素(gastrin,GAS)、肾上腺髓质素(adrenal medulla,AM)、胃动素(motilin,MTL)、生长抑素(somatostatin,SS)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、VIP、NO水平变化;比较两组并发症发生情况,随访1年比较复发率。结果观察组患者总有效率为96.67%,对照组患者总有效率为76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胃肠激素GAS、AM、MTL水平较治疗前降低,SS、CGRP水平较治疗前升高(P<0.05);且观察组胃肠激素GAS、AM、MTL水平均低于对照组,SS、CGRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清VIP和NO水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清VIP和NO水平均低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1年复发率比对照组低(P<0.05)。结论腹腔镜穿孔修补术基础上结合电针疗法治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床效果显著,能有效调节患者胃肠激素、VIP和血管活性物质的分泌,患者恢复好,随访1年复发率低,值得推广应用。 展开更多
关键词 电针 足三里 胃十二指肠溃疡穿孔 脑肠肽 血管活性物质 胃动素 生长抑素
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柴芩止泻方治疗胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻36例 被引量：4
8
作者 敖雪仁 廖聪 +2 位作者 吴剑纯 沈国喜 马凯敏 《环球中医药》 CAS 2022年第8期1473-1476,共4页
目的 探讨柴芩止泻方治疗胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻的疗效。方法 将75例胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻患者分为2组。对照组37例脱落1例,剩余36例患者使用复方阿嗪米特肠溶片。治疗组38例脱落2例,剩余36例患者在对照组基础上,联合柴芩止... 目的 探讨柴芩止泻方治疗胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻的疗效。方法 将75例胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻患者分为2组。对照组37例脱落1例,剩余36例患者使用复方阿嗪米特肠溶片。治疗组38例脱落2例,剩余36例患者在对照组基础上,联合柴芩止泻方。比较患者治疗6周后的疗效。对比两组患者大便频次、排便量、腹痛、黏液便的改变情况。检测患者治疗前后胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)、血管活性肠肽(Vasoactive intestinal peptide,VIP)、D-乳酸、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)的水平。结果 治疗6周,治疗组总有效率(94.44%)显著高于对照组(77.78%)(P<0.05)。两组患者治疗后的大便频次、排便量、腹痛、黏液便均显著下降(P<0.05);治疗组的大便频次、排便量、腹痛、黏液便均低于对照组(P均<0.05)。两组患者治疗后的CCK、VIP、D-乳酸均明显少于治疗前,且治疗组较对照组更少(P均<0.05)。两组患者治疗后的TRF、PA、Hb均明显高于治疗前,且治疗组较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 柴芩止泻方可提高胆囊切除术后胆热脾寒型腹泻的疗效,减轻腹泻症状,调节胃肠激素分泌,改善营养状态。 展开更多
关键词 柴芩止泻方 胆囊切除术 腹泻 胆热脾寒证 胃肠激素 营养状态
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针刺足三里联合中药灌肠治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征临床研究 被引量：11
9
作者 敖雪仁 廖聪 +2 位作者 吴剑纯 沈国喜 马凯敏 《国际中医中药杂志》 2022年第3期279-283,共5页
目的探讨针刺足三里联合中药灌肠治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征的疗效。方法将符合入选标准的2016年6月-2021年5月本院96例消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者采用随机抽签法分为3组, 每组32例。对照组口服枸橼酸莫沙必利片, 中医灌肠组在对... 目的探讨针刺足三里联合中药灌肠治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征的疗效。方法将符合入选标准的2016年6月-2021年5月本院96例消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者采用随机抽签法分为3组, 每组32例。对照组口服枸橼酸莫沙必利片, 中医灌肠组在对照组基础上加用中药灌肠, 联合组在中医灌肠组基础上针刺足三里。3组均连续治疗4周。分别于治疗前后对主要证候进行评分, 采用放射免疫分析法检测血清促胃液素(gastrin, GAS)、胃动素(motilin, MTL)、生长抑素(somatostatin, SS)水平, 采用智能双导胃肠电图仪检测胃电生理参数(波形反应面积、波形频率、平均幅值), 记录治疗期间的不良反应, 评价临床疗效。结果联合组总有效率为96.9%(31/32)、中医灌肠组为81.3%(26/32)、对照组为68.8%(22/32), 3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.72, P=0.013)。联合组治疗后脘腹胀满、疲乏无力、嗳气反酸、口干口苦评分低于中医灌肠组与对照组(F值分别为16.39、13.21、11.28、10.23, P值均<0.001)。治疗后, 联合组GAS[(140.62±15.19)ng/L 比(128.79±14.34)ng/L、(115.98±12.40)ng/L, F=21.09]、MTL[(268.66±28.21)ng/L比(245.89±25.24)ng/L、(230.78±22.43)ng/L, F=30.29]、SS[(70.58±8.17)ng/L 比(65.50±7.76)ng/L、(59.73±7.05)ng/L, F=33.19]水平高于中医灌肠组和对照组(P<0.01);波形反应面积[(172.62±17.14)μV/s 比(158.56±15.32)μV/s、(145.48±14.13)μV/s, F=20.24]、波形频率[(3.86±0.61)cpm比(3.29±0.50)cpm、(3.01±0.63)cpm, F=13.17]、平均幅值[(86.51±8.98)μV比(75.70±7.93)μV、(68.65±7.46)nμV, F=28.11]高于中医灌肠组和对照组(P<0.01)。治疗期间, 联合组不良反应发生率为18.8%(6/32)、中医灌肠组为15.6%(5/32)、对照组为12.5%(4/32), 3组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.47, P=0.789)。结论针刺足三里联合中药灌肠可有效改善消化道肿瘤术后胃瘫综合征患者的中医证候、胃肠激素水平、胃电生理参数, 提高疗效。 展开更多
关键词 消化系统肿瘤 手术后并发症 胃肌轻瘫 灌肠 针刺 穴 足三里
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