m6A去甲基化酶ALKBH5在肝细胞癌发生发展中的功能作用

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作者 李倚南 吴俊艺 +4 位作者 吴嘉艺 曾振鑫 傅仰楷 王锦绣 严茂林 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第4期218-226,共9页

目的探讨m6A去甲基化酶ALKBH5在肝细胞癌(HCC)发生发展中的功能作用。方法分析公共数据库(TCGA、CPTAC)中ALKBH5在肝癌和癌旁组织中的mRNA和蛋白表达情况。采用qRT-PCR检测ALKBH5在正常肝细胞LO2和肝癌细胞系HepG2、Hep3B和Huh7中的表达... 目的探讨m6A去甲基化酶ALKBH5在肝细胞癌(HCC)发生发展中的功能作用。方法分析公共数据库(TCGA、CPTAC)中ALKBH5在肝癌和癌旁组织中的mRNA和蛋白表达情况。采用qRT-PCR检测ALKBH5在正常肝细胞LO2和肝癌细胞系HepG2、Hep3B和Huh7中的表达;采用siRNA干扰技术和慢病毒技术构建稳定敲减的肝癌细胞株,并检测ALKBH5 mRNA及蛋白质水平的干扰效率;随后通过CCK-8、平板克隆、细胞划痕及Transwell等实验研究ALKBH5对HCC增殖活性及迁移、侵袭能力的影响。结果对TCGA、CPTAC数据库分析显示,相比于癌旁组织,ALKBH5在肝癌组织中的mRNA[(5.78±0.62)vs(5.41±0.25)]和蛋白表达[(0.09±0.35)vs(-0.01±0.16)]水平呈高表达。ALKBH5在正常肝细胞系LO2(1.0±0.1)中的表达显著低于肝癌细胞Hep3B(1430.7±103.9)、Huh7(1515.6±162.4)和HepG2(311.0±29.6)。通过慢病毒法成功构建ALKBH5稳定敲减的Hep3B、Huh7肝癌细胞株。抑制ALKBH5的表达后,Hep3B和Huh7细胞的增殖活性、迁移和侵袭能力均明显减弱(P<0.05)。结论ALKBH5在肝癌细胞中呈高表达,低表达ALKBH5后,对HCC的恶性生物学行为具有抑制作用,但是ALKBH5在HCC中其他的生物学功能及其关联的调控网络仍需进一步探讨。 展开更多

关键词 肝细胞癌 N6-甲基腺苷 RNA去甲基化酶 ALKBH5 细胞增殖

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完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术12例分析 被引量：5

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作者 邱福南 吴嘉艺 +5 位作者 田毅峰 赖智德 周松强 严茂林 陈忠 王耀东 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第1期42-45,共4页

目的探讨完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术（SPLDP）在治疗胰腺体尾部占位的安全性、可行性及操作技巧。方法对2008年10月至2012年12月完成的完全腹腔镜下SPLDP治疗胰体尾部占位12例（其中11例行Kimura法保留脾脏，1例行Warshaw法保留... 目的探讨完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术（SPLDP）在治疗胰腺体尾部占位的安全性、可行性及操作技巧。方法对2008年10月至2012年12月完成的完全腹腔镜下SPLDP治疗胰体尾部占位12例（其中11例行Kimura法保留脾脏，1例行Warshaw法保留脾脏）的临床资料进行回顾性分析。结果12例SPLDP无中转开腹，平均手术时间172．5min（120—240min），术中平均出血量191，7m1（50～400m1），术后平均住院时间9．5d（4—25d），3例术后出现B级胰痿，经充分引流后治愈。术后病理诊断胰腺实性假乳头状瘤4例，胰腺神经内分泌癌2例，胰岛细胞瘤2例，胰腺假性囊肿2例，胰腺囊腺瘤2例。术后随访6～51个月，效果良好，均未出现糖尿病和肿瘤复发。结论对良性及低度恶性胰体尾肿瘤，完全腹腔镜下SPLDP是安全可行的。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 胰腺切除术 胰腺肿瘤

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肝硬化门静脉高压症的外科治疗现状与展望 被引量：8

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作者 邱福南 吴嘉艺 +3 位作者 田毅峰 黄晓晓 郑宇 王耀东 《创伤与急诊电子杂志》 2016年第4期235-239,共5页

肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血是临床上常见的疑难急重症,当前对其治疗国内外尚无统一共识。本文总结了当前其外科治疗现状,主要观点如下:对于肝硬化门静脉高压症既往未曾出血患者,原则上不做预防性手术;其合并食管、... 肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血是临床上常见的疑难急重症,当前对其治疗国内外尚无统一共识。本文总结了当前其外科治疗现状,主要观点如下:对于肝硬化门静脉高压症既往未曾出血患者,原则上不做预防性手术;其合并食管、胃底曲张静脉破裂出血经规范内科治疗无效者应行手术治疗,可考虑施行门奇静脉断流术或分流术;择期外科治疗首选"选择性贲门周围血管离断术联合脾切除术";腹腔镜下选择性贲门周围血管离端术联合脾切除术为肝硬化门脉高压患者提供了新的微创治疗手段。临床上应权衡利弊决定是否需要联合脾脏切除术。预防术后门静脉血栓形成,应早期使用抗凝药物。 展开更多

关键词 肝硬化 门静脉高压 食管-胃底静脉曲张 出血

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Ⅱ～Ⅳ期胆囊癌患者行根治性切除的近远期疗效观察 被引量：1

4

作者 白燕南 吴嘉艺 +1 位作者 洪嘉明 王耀东 《中外医学研究》 2018年第35期1-3,共3页

目的:探讨Ⅱ～Ⅳ期胆囊癌行胆囊癌根治术患者的近远期疗效。方法:选取笔者所在医院2007年1月-2012年9月收治的Ⅱ～Ⅳ期胆囊癌患者95例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组50例,对照组45例。对照组予以腹腔镜胆囊切除术,观... 目的:探讨Ⅱ～Ⅳ期胆囊癌行胆囊癌根治术患者的近远期疗效。方法:选取笔者所在医院2007年1月-2012年9月收治的Ⅱ～Ⅳ期胆囊癌患者95例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组50例,对照组45例。对照组予以腹腔镜胆囊切除术,观察组予以胆囊根治术,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、平均生存期、术后第1、3、5年累积生存率及累计复发率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胰瘘、胆瘘、腹腔感染、腹腔出血发生率分别为4.00%、10.00%、6.00%、8.00%,对照组分别为0、13.33%、6.67%、13.33%,观察组并发症总发生率为28.00%,低于对照组的33.33%,两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位生存期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1、3、5年生存率、5年复发率分别为72.00%、48.00%、30.00%、74.00%,对照组分别为48.89%、22.22%、4.44%、91.11%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胆囊根治术对Ⅱ～Ⅳ期胆囊癌患者进行治疗,有助于缩短患者手术时间及住院时间,并且能够明显延长患者的中位生存时间,提高远期生存率,降低术后复发率,值得在临床中推广。 展开更多

关键词 胆囊根治术 胆囊癌 近远期疗效

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选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并上消化道出血135例治疗体会 被引量：4

5

作者 吴嘉艺 王耀东 +5 位作者 邱福南 赖智德 田毅峰 周松强 魏少明 严茂林 《创伤与急诊电子杂志》 2015年第3期8-10,17,共4页

目的探讨选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的临床疗效,总结治疗体会。方法 2012年1月至2015年1月135例患者因门静脉高压症并发上消化道出血于本科行选择性贲门周围血管离断术,其中开腹手术94例,腹腔镜手术41例... 目的探讨选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的临床疗效,总结治疗体会。方法 2012年1月至2015年1月135例患者因门静脉高压症并发上消化道出血于本科行选择性贲门周围血管离断术,其中开腹手术94例,腹腔镜手术41例,观察其手术止血率、并发症及远期效果。结果手术止血成功率100%,术后总体并发症率11%(15/135),包括3例手术切口感染,8例门静脉血栓,3例胃瘫,1例患者术后并发肝功能衰竭于术后第4天死亡。101个患者获得随访,随访时间3个月至3年,平均16个月,均未再发消化道出血,总体生存率97%(98/101)。结论选择性贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并上消化道出血是安全、有效的。 展开更多

关键词 门静脉高压症 上消化道出血 选择性贲门周围血管离断术

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十二指肠损伤临床诊疗探讨——附21例报道

6

作者 邱福南 陈海 +4 位作者 吴嘉艺 魏少明 田毅峰 赖智德 王耀东 《创伤与急诊电子杂志》 2013年第2期24-27,共4页

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断、合理处理及预后的影响因素。方法回顾性分析本院收治的21例十二指肠损伤患者的临床资料。结果手术治疗21例,治愈20例(95.2%,),死亡1例(4.8%);术后并发症7例(35.0%),其中十二指肠瘘5例(25.0%)、胰瘘2例(... 目的探讨十二指肠损伤的早期诊断、合理处理及预后的影响因素。方法回顾性分析本院收治的21例十二指肠损伤患者的临床资料。结果手术治疗21例,治愈20例(95.2%,),死亡1例(4.8%);术后并发症7例(35.0%),其中十二指肠瘘5例(25.0%)、胰瘘2例(10.0%)、腹腔脓肿3例(15.0%)、上消化道出血1例(5.0%)。术后并发症的危险因素分析表明患者确诊时间、术前休克、ISS评分(损伤严重程度的评分标准)可能是预测患者预后的关键因素。结论早期作出诊断,及时纠正休克,选择合理的手术方式,可降低十二指肠损伤术后并发症的发生率。 展开更多

关键词 十二指肠损伤 早期诊断 术式选择 预后因素

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基于深度学习方法的肝癌伴胆道癌栓患者的术前诊断 被引量：1

7

作者 刘金明 吴嘉艺 +3 位作者 刘安然 白燕南 张洪 严茂林 《中国科学技术大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第12期47-57,共11页

由于伴胆道癌栓(BDTT)的肝细胞癌(HCC)患者的手术预后与普通肝癌患者相比有显著的差异,因此胆管癌栓的术前诊断在临床上十分重要。虽然扩张的胆管(DBDs)可以作为诊断胆道癌栓的生物标志物,但医生在报告影像学扫描结果时很容易将其忽视,... 由于伴胆道癌栓(BDTT)的肝细胞癌(HCC)患者的手术预后与普通肝癌患者相比有显著的差异,因此胆管癌栓的术前诊断在临床上十分重要。虽然扩张的胆管(DBDs)可以作为诊断胆道癌栓的生物标志物,但医生在报告影像学扫描结果时很容易将其忽视,导致临床上对胆道癌栓存在较高的漏诊率。本文的目的是开发一种基于医学影像的自动化诊断胆道癌栓的人工智能(AI)框架。本文提出的AI框架包括两个阶段。首先,采用目标检测神经网络Faster R-CNN来识别扩张胆管;然后,如果被识别出存在扩张胆管的图像的比例超过某个阈值,则诊断肝癌患者体内存在胆道癌栓。基于从32名肝癌患者(16名伴胆道癌栓患者和16名普通肝癌患者,1∶1匹配)收集到的2354张CT图像,所提出的AI诊断框架在扩张胆管识别层面上实现了0.92的平均真阳率,在伴胆道癌栓患者诊断层面上实现了0.81的真阳率。本文所提方法在伴胆道癌栓患者诊断层面上的AUC值为0.94(95%CI:0.87,1.00),相比之下,基于术前临床变量进行诊断的随机森林取得的AUC值为0.71(95%CI:0.51,0.90)。在实际数据集上取得的高精度结果表明,本文提出的基于CT图像的AI框架在诊断和定位胆道癌栓方面是成功的。 展开更多

关键词 肝细胞癌 胆管癌栓 目标检测 人工智能 深度学习

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非手术治疗闭合性肝损伤远期疗效的分析

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作者 黄文涛 陈实 +8 位作者 邱福南 黄龙 吴嘉艺 白燕南 赖建林 林天生 洪嘉明 王耀东 田毅峰 《创伤与急诊电子杂志》 2018年第2期87-91,96,共6页

目的评估闭合性肝损伤患者接受非手术治疗成功后的远期疗效。方法选取2013年1月1日至2017年12月31日收治的185例闭合性肝损伤患者,经非手术治疗成功后,利用调查问卷对远期并发症进行评估。分别以出院后是否经历慢性腹痛、再发感染、排... 目的评估闭合性肝损伤患者接受非手术治疗成功后的远期疗效。方法选取2013年1月1日至2017年12月31日收治的185例闭合性肝损伤患者,经非手术治疗成功后,利用调查问卷对远期并发症进行评估。分别以出院后是否经历慢性腹痛、再发感染、排便异常分组,比较各组间性别、年龄、随访时间、肝脏损伤分级、创伤严重程度评分差异是否有统计学意义。结果最终纳入研究的128例患者中92例(71.9%)患者完成有效问卷,平均随访时间35.5(16.75)个月。35例(38.0%)患者在出院后出现至少一种以下症状:慢性腹痛18例(19.6%),再发感染10例(10.9%),排便异常11例(12.0%)。发生远期并发症的患者年龄[(38.1±11.4)岁]低于无并发症的患者[(45.7±13.4)岁],差异有统计学意义(t=2.799,P=0.006)。以上述三种并发症分组,各组间性别、年龄、肝损伤分级、创伤严重程度评分差异无统计学意义。慢性腹痛的患者随访时间[30.5(11.25)个月]短于无慢性腹痛的患者[36(27.5)个月],差异有统计学意义(U=401.0,P=0.009)。出现再发感染的患者中合并脾损伤5例(50.0%)高于无再发感染的患者9例(11.0%),差异有统计学意义(χ~2=7.714,P=0.005)。报告排便异常的患者中合并骨盆损伤6例(54.5%)高于无排便异常的患者9例(11.1%),差异有统计学意义(χ~2=10.395,P=0.001)。结论经非手术治疗成功的闭合性肝损伤患者中,慢性腹痛的发生和持续可能随伤后时间的推移逐渐减少;合并脾损伤和骨盆损伤的患者分别更容易出现再发感染和排便异常。 展开更多

关键词 闭合性肝损伤 非手术治疗 远期疗效

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肝细胞癌伴胆管癌栓的诊断与外科治疗

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作者 黄理铭 吴嘉艺 严茂林 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2022年第2期116-119,共4页

肝细胞癌(HCC)伴胆管癌栓(BDTT)的发生率较低,术前诊断较为困难。肝占位性病变和肝内胆管扩张是HCC伴BDTT的主要影像学特征。超声引导下行经皮肝胆管穿刺置管引流术是HCC伴BDTT术前首选的胆道引流方法。同时外科手术是其最有效的治疗手... 肝细胞癌(HCC)伴胆管癌栓(BDTT)的发生率较低,术前诊断较为困难。肝占位性病变和肝内胆管扩张是HCC伴BDTT的主要影像学特征。超声引导下行经皮肝胆管穿刺置管引流术是HCC伴BDTT术前首选的胆道引流方法。同时外科手术是其最有效的治疗手段。只要患者肝功能许可,尽可能行解剖性肝切除,尤其是肿瘤直径<5 cm时,既能切除肝内原发病灶,又能减少BDTT残留。“q”形胆总管切开取栓是一种安全有效的取栓方法,但目前对于是否切除肝外胆管还存争议。HCC伴BDTT肝移植术后复发率高,选择合适病例行肝移植尤为重要。 展开更多

关键词 肝细胞癌 胆管癌栓 诊断 治疗

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轻钢结构厂房消防设计要点分析 被引量：3

10

作者 凌霄汉 吴嘉艺 《智能城市》 2020年第18期68-69,共2页

针对钢结构厂房特点,例如结构简单、跨度大、满足工业生产需求等,进行合理分析,并简要介绍加强轻钢结构厂房消防设计的重要价值,提出钢结构厂房消防设计要点,为相关人员提供一定的参考与借鉴。

关键词 轻钢结构 厂房 消防设计

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贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流的临床疗效 被引量：20

11

作者 严茂林 吴嘉艺 +3 位作者 魏少明 白燕南 肖德贤 王耀东 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1024-1029,共6页

目的：探讨贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2015年12月福建省立医院收治的18例肝硬化门静脉高压症胃底静... 目的：探讨贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2010年1月至2015年12月福建省立医院收治的18例肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流患者的临床病理资料。根据技术开展阶段，结合患者及家属意愿选择行开腹或腹腔镜手术，行贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）术后病理学检查情况。（3）随访和生存情况。采用门诊和电话方式进行随访。术后1个月复查胃镜、腹上区X线计算机体层摄影术（CT）增强扫描或磁共振成像（MRI），了解胃底曲张静脉切除情况。术后1年内每3个月随访1次，1年后每半年随访1次，了解患者术后远期并发症发生情况和生存情况。随访时间截至2017年6月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率。结果：（1）手术及术后恢复情况：18例患者均顺利完成贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术，其中12例行开腹手术，6例行腹腔镜手术（其中1例因术中发生不可控制的出血中转开腹手术、5例完成腹腔镜手术）。无围术期死亡患者。12例开腹手术患者手术时间为（192±20）min，术中出血量为（280±30）mL，无术中输血患者，术后胃肠功能恢复时间为（33±6）h，术后引流管拔除时间为8 d（5～9 d）；术后发生胸腔积液7例、胃排空延迟1例，予保守治疗后痊愈；术后住院时间为8 d（5～12 d）。6例腹腔镜手术患者手术时间为（208± 40）min，术中出血量为（210±10）mL，术中1例患者输浓缩红细胞2 U，术后胃肠功能恢复时间为（28±5）h，术后引流管拔除时间为7 d（5～26 d）；术后发生胸腔积液4例、胃排空延迟1例、A级胰漏1例，予保守治疗后痊愈；术后住院时间为7 d（5～10 d）。（2）术后病理学检查情况：18例患者术后病理学检查结果示胃底黏膜下和浆膜见大量曲张静脉；中重度肝硬化。（3）随访和生存情况：18例患者均获得术后随访，随访时间为8～78个月，中位随访时间为39个月。术后1个月复查胃镜和CT增强扫描结果示：胃底均未见曲张静脉。随访期间，18例患者无胃底静脉曲张伴胃肾分流复发及食管狭窄等并发症发生。4例患者发生门静脉血栓，其中1例患者因自行停服华法林，于术后8个月因门静脉高压性胃病再次发生上消化道出血死亡；其余3例经华法林抗凝等治疗后门静脉再通。1例患者于术后32个月发现肝癌，予射频消融术治疗。2例患者死亡，其中1例于术后35个月死于肝衰竭，1例于术后54个月死于晚期肝癌。18例患者术后1、3、5年总体生存率分别为93.8%、84.4%、70.3%。结论：采用贲门周围血管离断联合脾切除及胃底部分切除术治疗肝硬化门静脉高压症胃底静脉重度曲张伴胃肾分流安全有效，对合适病例有推广价值。 展开更多

关键词 肝硬化 门静脉高压症 胃底静脉曲张 胃肾分流 胃部分切除术 贲门周围血管离断术 脾切除术 腹腔镜检查

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肝癌伴下腔静脉癌栓的分型及外科治疗 被引量：4

12

作者 严茂林 洪嘉明 +5 位作者 吴嘉艺 傅庚华 游燊 赖智德 田毅峰 王耀东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第9期701-703,共3页

目的探讨肝细胞癌伴下腔静脉癌栓（hepatocellular carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus, HCIVCTT）的分型方法，并根据分型选择合理的外科治疗方式。方法回顾性分析我院8例接受手术治疗的HCIVCTT患者。其中男7例，女1例... 目的探讨肝细胞癌伴下腔静脉癌栓（hepatocellular carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus, HCIVCTT）的分型方法，并根据分型选择合理的外科治疗方式。方法回顾性分析我院8例接受手术治疗的HCIVCTT患者。其中男7例，女1例，平均年龄44岁。结合术前影像和术中食道超声判定癌栓位置，将HCIVCTF分为3型：Ⅱ型（膈下型）2例：癌栓位于膈肌水平之下，肾静脉之上。行肝切除、膈下全肝血流阻断、下腔静脉（IVC）切开取栓；Ⅱ型（膈上型）5例：癌栓位于膈肌与右心房入口之间。行肝切除、膈上全肝血流阻断、经腹切开膈肌显露膈上IVC并阻断、切开IVC取栓；Ⅲ型（心内型）1例：癌栓已进入右心房。经胸腹联合切口，肝切除、静脉转流、右心房及IVC切开取栓。结果全组病例手术均获得成功，无1例术中死亡。术中全肝血流阻断时间为6～10min，术后中位生存时间8．4个月。结论结合术前影像和术中食道超声检查，根据癌栓位置所提出的分型方式，对于外科治疗HCIVCTT具有一定的指导价值。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 腔静脉 下 肿瘤循环细胞

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双针全层胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用 被引量：4

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作者 吴嘉艺 严茂林 +3 位作者 陈实 肖德贤 白燕南 王耀东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期362-365,共4页

目的探讨双针全层胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果.方法回顾性分析2016年1月至2019年9月福建省立医院收治的82例腹腔镜胰十二指肠切除术行双针全层胰肠吻合术患者的临床病理资料.结果82例均顺利完成手术,平均手术时间为... 目的探讨双针全层胰肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用效果.方法回顾性分析2016年1月至2019年9月福建省立医院收治的82例腹腔镜胰十二指肠切除术行双针全层胰肠吻合术患者的临床病理资料.结果82例均顺利完成手术,平均手术时间为(321±55)min,其中双针全层胰肠吻合术平均时间为(22±6)min,术中平均出血量为(185±96)ml.术后11例患者出现胰瘘,其中7例生化瘘,3例B级胰瘘,1例C级胰瘘.术后平均住院时间(13±5)d.82例患者均获得随访,中位随访时间9个月(1~44个月),2例胰头癌术后复发,其余患者无肿瘤复发,且均健在.结论双针全层胰肠吻合术应用于腹腔镜胰十二指肠切除术安全、有效. 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 胰管空肠吻合术

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手术治疗肝癌伴肝静脉癌栓的疗效分析 被引量：5

14

作者 刘海亮 严茂林 +3 位作者 白燕南 吴嘉艺 陈实 王耀东 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期652-655,共4页

目的探讨手术治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴肝静脉癌栓(hepaticvein tumor thrombosis,HVTT)的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年6月在福建省立医院行手术治疗并确诊为HCC伴HVTT共23例患者的临床病理资料,其中HV... 目的探讨手术治疗肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴肝静脉癌栓(hepaticvein tumor thrombosis,HVTT)的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年6月在福建省立医院行手术治疗并确诊为HCC伴HVTT共23例患者的临床病理资料,其中HVTT 14例,下腔静脉癌栓(inferior vena cava tumor thrombosis,IVCTT)9 例。结果 21 例 HCC 伴 HVTT 患者行解剖性肝切除,2例局部切除。HVTT手术时间为(235 ±45)min,IVCTT手术时间为(308 ±75)min。术中出血量分别为(880 ±677)ml、(l 150±808)mlo术后随访时间3 ~44个月。23例患者术后中位无瘤生存时间为5个月,中位生存时间为16个月。 HVTT与IVC1T的中位生存时间分别为14J7个月。23例HVTT/IVCTT患者1、2、3年生存率分别为56. 5%.21. 7%、& 7%。结论肝功能良好、病灶局限可切除、无远处转移的HCC伴HVTT/IVCTT患者,应首选手术治疗。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肝静脉

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补救性肝动脉化疗栓塞术在联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝硬化肝癌中的应用价值 被引量：2

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作者 吕嘉晖 吴嘉艺 +3 位作者 黄晓晓 陈伟钊 李峰 严茂林 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1332-1335,共4页

1临床资料患者男,47岁。以“纳差、乏力、消瘦2个月”为主诉于2019年6月19日入院。患者无寒战、发热,巩膜无黄染,无尿黄、皮肤黄染等临床表现。患者有吸烟史30年余,无酗酒史。患者入院体格检查:肝区叩击痛,肝肋下约2横指可触及肝下缘,... 1临床资料患者男,47岁。以“纳差、乏力、消瘦2个月”为主诉于2019年6月19日入院。患者无寒战、发热,巩膜无黄染,无尿黄、皮肤黄染等临床表现。患者有吸烟史30年余,无酗酒史。患者入院体格检查:肝区叩击痛,肝肋下约2横指可触及肝下缘,质地坚硬,伴压痛,其余未见明显阳性体征。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝动脉化疗栓塞术 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术 肝硬化 预留肝体积

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肝内胆管细胞癌中hsa_circ_0089153的表达及其生物学功能 被引量：2

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作者 陈小彬 吴嘉艺 +3 位作者 黄理铭 白燕南 唐忠 严茂林 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期199-207,共9页

背景与目的:肝内胆管细胞癌(ICC)是仅次于肝细胞癌的第二大肝脏恶性肿瘤,其发病隐匿、恶性度高、预后差。环状RNA (circ RNA)异常表达与多种恶性肿瘤的发生发展关系密切,但circ RNA与ICC的关系研究较少。因此,本研究初步探讨ICC中差异表... 背景与目的:肝内胆管细胞癌(ICC)是仅次于肝细胞癌的第二大肝脏恶性肿瘤,其发病隐匿、恶性度高、预后差。环状RNA (circ RNA)异常表达与多种恶性肿瘤的发生发展关系密切,但circ RNA与ICC的关系研究较少。因此,本研究初步探讨ICC中差异表达circ RNA及其生物学功能。方法:采用福建省立医院经病理确诊的5例ICC患者标本,通过高通量circ RNA芯片技术筛选出ICC及对应癌旁组织中差异表达的circ RNA,进一步在长度500~1 500 bp之间选取其中变化最为明显的circ RNA,并通过q RT-PCR进行验证;然后在HCCC-9810、 RBE细胞系中通过慢病毒过表达该circ RNA,应用CCK-8实验、划痕实验、Transwell实验和流式细胞术分析该circ RNA对ICC细胞生物学功能的影响。结果:与癌旁正常组织比较,ICC中共有76个差异表达的circ RNA,包括63个上调与13个下调的circ RNA,其中低表达的hsa_irc_089153变化倍数最大(FC=103.214);q RT-PCR验证结果与基因芯片结果一致。hsa;irc;089153过表达后,ICC细胞的增殖活性明显增强[HCCC-9810:过表达组(114.816±5.138) vs.空载组(100.000±4.897), RBE:过表达组(117.235±7.079) vs.空载组(100.000±14.896)(均P<0.05)];凋亡率明显降低[HCCC-9810:过表达组(11.277±0.243) vs.空载组(16.673±0.660),RBE:过表达组(4.527±0.301) vs.空载组(6.793±0.534)(均P<0.05)];迁移能力与侵袭能力明显增强[HCCC-9810:过表达组(9.070±1.090) vs.空载组(6.206±1.197),RBE:过表达组(6.197±0.687) vs.空载组(4.198±1.170)(均P<0.05)与HCCC-9810:过表达组(0.370±0.026) vs.空载组(0.274±0.014),RBE:过表达组(0.297±0.016) vs.空载组(0.250±0.019)(均P<0.05)]。结论:ICC中存在多种差异表达的circ RNA,其中hsa;irc;089153在ICC组织中呈明显低表达,但与多数情况不同,hsa_irc_089153过表达对ICC的恶性生物学行为有促进作用,因此,hsa_irc_089153在ICC中的生物学功能及其关联的调控网络仍需进一步探讨。 展开更多

关键词 胆管肿瘤 胆管 肝内 RNA 环状 细胞增殖 肿瘤浸润

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“q”形胆管切开取栓术在肝细胞癌伴B4型胆管癌栓治疗中的应用价值 被引量：1

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作者 陈伟钊 吴嘉艺 +3 位作者 黄晓晓 吕嘉晖 黄理铭 严茂林 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期151-157,共7页

背景与目的:肝癌(HCC)伴B4型胆管癌栓(BDTT)如何取栓目前尚无共识,因此,笔者对1例HCC伴B4型BDTT患者治疗经过进行总结回顾,以期为该病的治疗提供参考。方法:回顾性分析福建省立医院2019年3月收治1例HCC伴B4型BDTT患者临床资料,在术前精... 背景与目的:肝癌(HCC)伴B4型胆管癌栓(BDTT)如何取栓目前尚无共识,因此,笔者对1例HCC伴B4型BDTT患者治疗经过进行总结回顾,以期为该病的治疗提供参考。方法:回顾性分析福建省立医院2019年3月收治1例HCC伴B4型BDTT患者临床资料,在术前精准评估后行手术治疗。术中采用“q”形胆总管切开取栓术,即纵行切开胆总管前壁至右肝胆管前壁,使BDTT完整暴露,再环行切断右肝胆管汇入肝总管处,完整切除肝外BDTT。分析患者术中、术后相关指标及随访情况。结果:该患者顺利完成右半肝切除+胆囊切除+“q”形胆管切开取栓+肝十二指肠韧带淋巴结清扫术。手术时间313 min,术中出血150 mL。病理学检查结果示,右肝肿物标本大小为4 cm×3 cm×3 cm,低分化HCC,侵犯肝包膜,可见脉管癌栓;胆总管癌栓为HCC。患者术后恢复顺利,无胆汁漏、腹腔感染、肝衰竭等并发症发生,术后第7天出院。随访14个月,患者生活质量良好,肿瘤无复发。结论:“q”形胆管切开取栓术是HCC伴B4型BDTT安全、有效、且符合无瘤原则的方法,推荐临床参考使用。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 肿瘤细胞 循环 胆管

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保留中段的胰腺切除术 被引量：1

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作者 黄荣发 严茂林 +4 位作者 黄理铭 吕嘉晖 陈伟钊 黄晓晓 吴嘉艺 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1211-1216,共6页

目的探讨保留中段的胰腺切除术(MPP)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年7—10月福建省立医院收治的2例行MPP胰腺疾病患者的临床病理资料。病例1为52岁女性胰头、胰尾多发囊腺瘤患者,病例2为20岁男性慢性胰腺炎并胰... 目的探讨保留中段的胰腺切除术(MPP)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年7—10月福建省立医院收治的2例行MPP胰腺疾病患者的临床病理资料。病例1为52岁女性胰头、胰尾多发囊腺瘤患者,病例2为20岁男性慢性胰腺炎并胰管多发结石患者。综合评估病例1和病例2情况,制订术前规划后,分别施行腹腔镜胰头肿瘤切除+胰体尾切除+脾切除+胰肠吻合术和保留十二指肠全胰头切除+保留脾脏胰尾切除+胰管纵行切开取石+胰肠侧侧吻合术。观察指标:手术完成情况、手术时间、术中出血量、术中输血、术后血糖、术后并发症、术后住院时间、术后组织病理学检查情况、术后随访情况。采用门诊或电话方式随访,了解患者是否新发糖尿病和需要胰酶替代治疗及结石、肿瘤复发情况。随访时间截至2020年3月。结果病例1和病例2均顺利完成MPP,手术时间分别为470 min和400 min;术中出血量分别为200 mL和100 mL;2例患者术中均未输血。病例1和病例2术后血糖分别为5.4~11.8 mmol/L和5.9~11.3 mmol/L。病例1术后发生腹腔感染,经抗感染治疗后好转出院;病例2术后恢复顺利,无并发症发生。病例1和病例2均无胰瘘及围术期死亡;术后住院时间分别为12 d和8 d。病例1术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾浆液性囊腺瘤。病例2术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾组织胰管轻度扩张伴多发结石,胰管周围慢性炎症细胞浸润。病例1和病例2术后复查CT示保留胰腺长度分别为8.5 cm和8.3 cm。病例1和病例2均获得随访,随访时间分别为5个月和7个月。随访期间2例患者均无新发糖尿病,无需胰酶替代治疗。2例患者均于术后5个月行腹上区CT平扫及增强扫描检查,中段胰腺血运良好,无肿瘤及结石复发征象。结论MPP是治疗多灶性胰腺病变的一种安全、可行的手术方式。该手术方式可根除病灶,患者术后血糖控制良好。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤 浆液性囊腺瘤 胰管结石 保留中段的胰腺切除术 全胰腺切除术

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自制腹腔镜胆道冲洗器在腹腔镜胆总管取石术中的应用:双中心经验总结 被引量：1

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作者 陈漩 吴嘉艺 +2 位作者 胡建玲 覃超 沈从彬 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期184-189,共6页

背景与目的:腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)是治疗胆总管结石的主要治疗方式,但在LCBDE过程中,由于术中缺少窦道支撑,经典的胆道镜下网篮取石相对较为困难,对术者的操作技术要求高,反复的胆道镜取石也容易造成胆道镜损坏或胆管壁损伤。... 背景与目的:腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)是治疗胆总管结石的主要治疗方式,但在LCBDE过程中,由于术中缺少窦道支撑,经典的胆道镜下网篮取石相对较为困难,对术者的操作技术要求高,反复的胆道镜取石也容易造成胆道镜损坏或胆管壁损伤。为了更好地提高取石效率,降低手术难度,笔者对胆道镜取石术进行改良,即LCBDE术中采用自制腹腔镜胆道冲洗器配合胆道镜取石。本研究总结两个中心应用该方法的临床效果。方法:回顾2017年1月-2021年1月福建省立医院和福建省浦城县医院收治的313例LCBDE术中应用自制腹腔镜胆道冲洗器治疗的胆总管结石患者的临床资料,分析患者围手术期情况及近期预后。结果:313例患者中,男132例,女181例;平均年龄(56.3±13.2)岁;173例患者为胆总管单发结石,140例患者为胆总管多发结石(结石最多者为10枚);中位结石直径为0.5 (0.2~3.1) cm,中位胆总管直径为1.2 (0.6~3.3) cm。手术均顺利完成,无中转开腹。其中281例(89.8%)患者使用自制腹腔镜胆道冲洗器取净结石,32例(10.2%)患者术中联合网篮取石。307例(98.1%)患者一期取净结石,6例(1.9%)患者残留结石;157例(50.2%)术后一期缝合胆总管,156例(49.8%)术后留置T管引流。平均手术时间(109.3±29.4) min,平均术中出血量(42.5±8.4) m L,平均术后住院时间(7.6±3.2) d。术后12例出现胆汁漏,12例出现腹腔感染,9例出现肺部感染,7例出现切口感染,1例出现术后出血,均经保守治疗后痊愈。6例无法一期取净结石患者均于术后1.5个月行经T管窦道胆道镜取净结石。术后随访6~12个月,无胆管结石复发、胆道狭窄等其他并发症。结论:LCBDE术中应用自制腹腔镜胆道冲洗器安全可靠,取石效率高,故推荐使用。 展开更多

关键词 胆总管结石病 碎石术 腹腔镜 胆道镜

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