肝移植术后再次腹部手术(附7例报告)

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作者 吴国长 文天夫 +2 位作者 严律南 李波 曾勇 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2005年第3期298-298,共1页

目的　探讨肝移植术后再次腹部手术的围手术期处理。方法　对7 例肝移植术后再次腹部手术患者的资料进行回顾性分析。结果　5例择期手术患者围手术期平稳,痊愈出院。2 例急诊手术患者中1 例术后因并发上消化道应激穿孔、出血和切口感染... 目的　探讨肝移植术后再次腹部手术的围手术期处理。方法　对7 例肝移植术后再次腹部手术患者的资料进行回顾性分析。结果　5例择期手术患者围手术期平稳,痊愈出院。2 例急诊手术患者中1 例术后因并发上消化道应激穿孔、出血和切口感染自动出院。结论　肝移植术后再次腹部择期手术的风险较急诊手术者低,与非肝移植行类似手术者相仿。 展开更多

关键词 肝移植 腹部手术 排斥反应 肝功能

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常温下连续阻断半肝血流60min在乙肝肝硬变患者肝切除术中的应用 被引量：11

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作者 梁冠林 陈哲宇 +8 位作者 文天夫 严律南 李波 曾勇 吴国长 郑光琪 张宇 张显华 李国 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2008年第7期503-507,共5页

目的评价常温下连续阻断半肝血流60min行不规则肝切除术对乙肝肝硬变患者剩余肝脏安全性的影响。方法回顾性分析1995年1月至2006年12月在华西医院施行半肝血流阻断肝切除术的232例乙肝肝硬变伴有肝细胞癌患者的临床资料。依据半肝血流... 目的评价常温下连续阻断半肝血流60min行不规则肝切除术对乙肝肝硬变患者剩余肝脏安全性的影响。方法回顾性分析1995年1月至2006年12月在华西医院施行半肝血流阻断肝切除术的232例乙肝肝硬变伴有肝细胞癌患者的临床资料。依据半肝血流阻断时间将患者分成3组:<60min组、60～90min组和>90min组;分析3组患者术中的出血量、输血量、肝脏功能和术后并发症发生情况。结果3组术后并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的AST、ALT、PT和总胆红素水平在术后第1和3d较术前均显著升高(P<0.05),于术后第7d则明显下降并接近术前水平;白蛋白水平和血小板计数在术后第1d较术前均显著下降(P<0.05),于术后第3和7d则明显升高并接近术前水平。>90min组的住院时间、ALT和AST水平均高于<60min组和60～90min组(P<0.05),而后2组间差异则无统计学意义(P>0.05)。结论半肝血流阻断法在乙肝肝硬变不规则肝切除术中具有可行性和一定的安全性;当半肝血流阻断时间>90min时,使用该方法应慎重。 展开更多

关键词 半肝血流阻断 肝叶切除术 肝硬变 PRINGLE法

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经口腔前庭腔镜甲状腺手术16例 被引量：8

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作者 郑桂彬 马驰 +5 位作者 孙海清 吴国长 郭雅文 刘新承 王晓杰 郑海涛 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第12期943-946,共4页

目的:探讨经口腔前庭腔镜甲状腺手术的经验及术后并发症。方法:回顾性分析2017年2月—2018年3月16例在青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科接受经口腔前庭腔镜甲状腺手术的病例资料,甲状腺乳头状癌15例,甲状腺腺瘤1例。总结患者的手... 目的:探讨经口腔前庭腔镜甲状腺手术的经验及术后并发症。方法:回顾性分析2017年2月—2018年3月16例在青岛大学附属烟台毓璜顶医院甲状腺外科接受经口腔前庭腔镜甲状腺手术的病例资料,甲状腺乳头状癌15例,甲状腺腺瘤1例。总结患者的手术方式、建腔经验、手术时间、并发症及随访情况。结果:12例行单侧腺叶+中央区淋巴结清扫,平均时间134.3±36.1 min;3例行全切+中央区淋巴结清扫,平均时间243.3±32.5 min;平均淋巴结清扫数目10.9±4.2;淋巴结转移率33.3%(5/15),平均淋巴结转移数目2.4±1.7。暂时性甲状旁腺功能减退2例,暂时性颏神经损伤1例,嘴角撕裂伤2例,颌下皮肤肿痛硬结1例。结论:经口腔前庭甲状腺手术美容效果极佳。良好的建腔技术能够给患者带来更佳的术后舒适度,更低的并发症发现率。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 腔镜甲状腺手术 口腔前庭入路

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大鼠入肝血流与半肝血流阻断下肝脏损伤的随机对照实验 被引量：3

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作者 杨健 吴国长 文天夫 《四川医学》 CAS 2011年第2期145-148,共4页

目的采用大鼠入肝血流阻断(HT)和半肝血流阻断(HH)的缺血再灌注模型比较二者在生存率及生存时间、病理改变、肝细胞超微结构改变。方法健康SD大鼠60支随机分成6个组,每组10只大鼠,1、2、3为TH组,阻断时间别为30、45、60min;4、5、6为HH... 目的采用大鼠入肝血流阻断(HT)和半肝血流阻断(HH)的缺血再灌注模型比较二者在生存率及生存时间、病理改变、肝细胞超微结构改变。方法健康SD大鼠60支随机分成6个组,每组10只大鼠,1、2、3为TH组,阻断时间别为30、45、60min;4、5、6为HH组,阻断时间分别为30、45、60min。再灌注时间均为30min,复流结束行肝左叶切除。观察指标包括大鼠生存率和生存时间,肝组织苏木精-伊红染色光镜下观察肝脏组织病理变化,透射电镜(TEM)下观察肝脏组织超微结构的变化。结果 HH组术后7d生存率明显高于TH组。不同缺血再灌注时间段的HH生存时间明显延长,(P<0.05)。TH和HH在不同缺血再灌注时间的生存时间统计学比较分别为0.055、0.000、0.000。TH和HH组苏木精-伊红染色病理改变没有统计学差异(P=0.484),但是,阻断时间越长,肝细胞损伤越大(P=0.002)。透射电镜表现包括线粒体肿胀、染色质边聚、窦状隙内皮细胞肿胀、窦状隙间隙增宽、胞桨脂变和凋亡小体形成。结论阻断时间在60min内,大鼠HH组生存率和生存时间优于TH组;TH与HH组肝组织苏木精-伊红染色病理学改变差异无统计学意义;阻断时间在60min以内,肝细胞没有发生不可逆的超微结构改变。 展开更多

关键词 入肝血流阻断 半肝血流阻断 病理学 超微结构

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应用肿瘤标志物进行筛查结直肠癌的方法的建立及评价

5

作者 吕忠船 陈红兵 +3 位作者 姜立新 胡金晨 吴国长 赵大伟 《中国医学工程》 2013年第10期133-133,136,共2页

目的探究应用肿瘤标志物筛查结直肠癌的方法建立和评价。方法选取自2011年10月-2012年9月期间我院收治并确诊的结直肠癌患者160例选为试验组,同时选取100例健康人群作为对照组。分别检测两组对象CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1四个检... 目的探究应用肿瘤标志物筛查结直肠癌的方法建立和评价。方法选取自2011年10月-2012年9月期间我院收治并确诊的结直肠癌患者160例选为试验组,同时选取100例健康人群作为对照组。分别检测两组对象CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1四个检测指标并进行比较,分析这些数据的临床意义。结果对所有结直肠癌的患者的CEA、CA19-9、CA72-4、CYFRA21-1四项指标的检测的阳性率为61.5%、43.8%、44.9%、49.1%,所有患者四项指标的平均浓度均高于正常人,差异均有统计学意义(P<0.05)。同时,联合检测可以使敏感度提高到85.3%,特异性提高到100%。结论血清肿瘤标志物可以作为结直肠癌检查的敏感指标,同时多个指标的联合检测有助于提高结直肠癌敏感性和特异性,有助于结直肠癌的早期诊断。 展开更多

关键词 肿瘤标志物 结直肠癌 建立及评价

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甲状旁腺自体荧光在甲状腺癌根治手术中的临床应用 被引量：7

6

作者 韦树建 郑桂彬 +6 位作者 刘洋 刘新承 孙海清 马驰 吴国长 郑海涛 宋西成 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 CSCD 2020年第8期446-450,共5页

目的探究甲状旁腺自体荧光技术在甲状腺癌根治术中的应用.方法选取2020年3月~2020年6月于烟台毓璜顶医院甲状腺外科和头颈外科就诊且资料完整的甲状腺癌患者103例,所有患者均行甲状腺癌根治术.分步骤依次逐步探查甲状腺旁腺,分析肉眼和... 目的探究甲状旁腺自体荧光技术在甲状腺癌根治术中的应用.方法选取2020年3月~2020年6月于烟台毓璜顶医院甲状腺外科和头颈外科就诊且资料完整的甲状腺癌患者103例,所有患者均行甲状腺癌根治术.分步骤依次逐步探查甲状腺旁腺,分析肉眼和自体荧光检出甲状旁腺的情况.结果103例患者共检出甲状旁腺244枚,其中单侧手术76例检出甲状旁腺146(59.8%)枚,双侧手术27例检出甲状旁腺98(40.2%)枚.肉眼检出甲状旁腺227枚(93.0%),近红外显像仪检出241枚(98.8%),差异有统计学意义(χ2=10.219,P=0.001).进一步对步骤stage I^III上甲状旁腺和下甲状旁腺分别进行卡方分析发现,在stage I阶段,上甲状旁腺的检出率,肉眼和自体荧光没有统计学差异(χ2=0.401,P=0.527),而下甲状旁腺的检出率,自体荧光明显优于肉眼观察(χ2=0.02,P=9.538).在stage II/III阶段,自体荧光对上甲状旁腺(χ2=0.039,P=4.270)和下甲状旁腺(χ2=0.028,P=4.855)的检出率都明显高于肉眼检出.结论自体荧光技术可明显提高甲状旁腺的检出率,降低甲状旁腺的误切率. 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 甲状旁腺 自体荧光 临床应用

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甲状腺乳头状癌MMP-2、MMP-9的表达与BRAF^V600E基因突变的关系 被引量：5

7

作者 刘新承 陈焕杰 +4 位作者 韦树建 郑桂彬 马驰 吴国长 郑海涛 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第7期518-522,共5页

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中BRAF^V600E基因突变与金属基质蛋白酶2(MMP-2)和金属基质蛋白酶9(MMP-9)表达的关系。方法:2016年1月—2017年6月,资料完整的PTC患者病理组织104例,其中BRAF^V600E野生型44例,BRAF^V600E突变型60例,甲状... 目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中BRAF^V600E基因突变与金属基质蛋白酶2(MMP-2)和金属基质蛋白酶9(MMP-9)表达的关系。方法:2016年1月—2017年6月,资料完整的PTC患者病理组织104例,其中BRAF^V600E野生型44例,BRAF^V600E突变型60例,甲状腺正常组织20例作为对照,采用免疫组织化学SP法检测MMP-2、MMP-9的表达水平,分析MMP-2、MMP-9蛋白在PTC肿瘤组与正常甲状腺组间、BRAF^V600E野生型与突变型之间的表达差异,分析MMP2、MMP9的表达水平与PTC临床病理特征之间的关系。采用q RT-PCR法检测20例BRAF^V600E野生型、20例BRAF^V600E突变型PTC组织及其对应癌旁正常甲状腺组织中MMP-2、MMP-9 m RNA的相对表达量。结果:PTC组织中MMP2、MMP9蛋白及其m RNA表达水平明显高于正常甲状腺组织(P<0.05),在PTC中,BRAF^V600E突变型患者MMP-2、MMP-9蛋白及其m RNA的相对表达量均高于BRAF^V600E野生型患者(P<0.05)。在PTC组织中MMP-2、MMP-9蛋白阳性表达与侵犯包膜、不同分期、腺外侵犯、淋巴结转移有关,与性别、年龄、单多发病灶无关。结论:甲状腺乳头状癌BRAF^V600E基因突变导致MMP-2、MMP-9蛋白及其m RNA表达升高。MMP-2、MMP-9蛋白表达与侵犯包膜、不同分期、腺外侵犯、淋巴结转移有关,提示BRAF^V600E基因突变导致甲状腺乳头状癌侵袭、转移性升高可能与MMP-2、MMP-9表达升高密切相关。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 金属基质蛋白酶9 金属基质蛋白酶2 BRAF^V600E基因

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临床颈部淋巴结阴性（cN0期）甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的危险因素分析 被引量：5

8

作者 韦树建 刘新承 +6 位作者 陈焕杰 吴国长 孙海清 郑桂彬 马驰 郭雅文 郑海涛 《癌症进展》 2019年第24期2905-2909,共5页

目的探讨临床颈部淋巴结阴性(cN0期)甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的危险因素及颈淋巴结清扫术在cN0期甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法选取首次接受手术治疗且经病理证实的177例cN0期甲状腺乳头状癌患者。观察cN0期甲状腺乳头状癌... 目的探讨临床颈部淋巴结阴性(cN0期)甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移的危险因素及颈淋巴结清扫术在cN0期甲状腺乳头状癌中的应用价值。方法选取首次接受手术治疗且经病理证实的177例cN0期甲状腺乳头状癌患者。观察cN0期甲状腺乳头状癌患者的颈部中央区淋巴结转移率和侧颈部淋巴结转移率,分析其发生侧颈部淋巴结转移的影响因素。结果177例cN0期甲状腺乳头状癌患者的颈部中央区淋巴结转移率为59.3%(105/177),侧颈部淋巴结转移率为57.6%(102/177)。单因素分析结果显示,年龄﹤45岁、肿瘤直径≥2 cm、有甲状腺外侵犯和有中央区淋巴结转移的cN0期甲状腺乳头状癌患者的侧颈部淋巴结转移率均高于年龄≥45岁、肿瘤直径﹤2 cm、无甲状腺外侵犯和无中央区淋巴结转移的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同性别、钙化情况、B-Raf原癌基因(BRAF)突变情况、多灶性情况cN0期甲状腺乳头状癌患者的侧颈部淋巴结转移率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。Logistic多因素逐步回归分析结果显示,肿瘤直径≥2 cm、有甲状腺外侵犯、有中央区淋巴结转移均是cN0期甲状腺乳头状癌患者侧颈部淋巴结转移的独立危险因素(P﹤0.05)。结论肿瘤直径≥2 cm、有甲状腺外侵犯和有中央区淋巴结转移是cN0期甲状腺乳头状癌发生侧颈部淋巴结转移的独立危险因素。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 颈部淋巴结阴性 淋巴结转移 淋巴结清扫术 危险因素

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甲状腺癌中央区淋巴结清扫术后乳糜漏的原因及防治 被引量：1

9

作者 刘洋 吴国长 +3 位作者 孙海清 郑桂彬 马驰 郑海涛 《中国现代医生》 2020年第26期56-59,共4页

目的探讨甲状腺癌中央区淋巴结清扫术后发生乳糜漏的原因和治疗方法。方法选取烟台毓璜顶医院甲状腺外科2016年8月~2019年12月2578例甲状腺癌中央区淋巴结清扫术病例,观察术后引流液的量、性状的变化及发生变化的时间,根据诊断标准判断... 目的探讨甲状腺癌中央区淋巴结清扫术后发生乳糜漏的原因和治疗方法。方法选取烟台毓璜顶医院甲状腺外科2016年8月~2019年12月2578例甲状腺癌中央区淋巴结清扫术病例,观察术后引流液的量、性状的变化及发生变化的时间,根据诊断标准判断患者乳糜漏的发生。结果其中23例患者术后出现了中央区乳糜漏,发生率为0.9%(23/2578)。发生中央区乳糜漏后,给予禁饮食、持续强负压吸引、应用生长抑素,短期的治疗效果不佳者,辅以加压包扎、创腔注射高渗糖或泛影葡胺等痊愈,治疗时间最长38 d,无二次开放手术治疗的病例。结论甲状腺癌淋巴结清扫术后中央区乳糜漏的发生率相对较低,术后1~2 d引流量异常增多或引流液性状改变时应警惕中央区乳糜漏的发生,及时采取相应的禁饮食、持续强负压吸引、应用生长抑素等措施,基本上均可保守治愈。 展开更多

关键词 甲状腺癌 淋巴结清扫 并发症 乳糜漏 防治

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加速康复外科指导下的腹腔镜辅助远端胃癌根治术 被引量：13

10

作者 胡金晨 胡三元 +7 位作者 姜立新 张光永 郑海涛 吕忠船 郭吉田 陈红兵 吴国长 张翼飞 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第10期837-840,共4页

目的探讨在加速康复外科（fasttracksurgery，FTS）理念指导下，联合围手术期应用肠内营养，腹腔镜辅助远端胃癌根治术（1aparoscopyassistedradicaldistalgastrectomy，LADG）的安全性及临床效果。方法将61例远端胃癌患者随机分为3组：... 目的探讨在加速康复外科（fasttracksurgery，FTS）理念指导下，联合围手术期应用肠内营养，腹腔镜辅助远端胃癌根治术（1aparoscopyassistedradicaldistalgastrectomy，LADG）的安全性及临床效果。方法将61例远端胃癌患者随机分为3组：FTS＋LADG组（19例）行LADG并应用FFS方案进行围手术期处理，LADG组（22例）行LADG，应用传统围手术期处理、FTS＋开腹远端胃癌根治术（opendistalgastrectomy，ODG）组（21例），即施行ODG并应用FrS方案进行围手术期处理。比较3组患者术后体质量、血清ALB、BUN、CRP、肠蠕动恢复时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生等情况。结果FFS＋LADG组手术前后血清ALB水平高于FTS＋ODG组及LADG组，术后第4、7天FTS十LADG组明显高于LADG组（P〈0．05、P〈0．01），术前至第4天血清ALB水平变化Frs＋LADG组、FTS＋ODG组与LADG组间相比差异均具有统计学意义（均P〈0．01、均P〈0．05）；在术后第4、7天FFS＋LADG组血清CRP水平与FTS＋ODG组之间相比差异均具有统计学意义（均P〈0．05）；FTS＋LADG组术后肠蠕动恢复时问明显快于LADG组、FFS＋ODG组（P〈0．05），FTS＋LADG组术后住院时间短于LADG组、FTS＋ODG组，但差异无统计学意义（均P〉0．05），FI＇S＋LADG组住院费用较LADG组明显低（P=0．003），但仍明显高于FTS＋ODG组（P〈0．01）。3组均无吻合口漏等严重并发症，3组总的并发症发生率之间相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论FTS理念应用于腹腔镜辅助远端胃癌根治术可以改善患者的营养状态、减轻应激反应、促进胃肠道功能恢复、加速患者康复、缩短住院时间。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腹腔镜检查 胃切除术 加速康复外科

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经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺乳头状癌中的安全效用分析 被引量：17

11

作者 郑桂彬 张国军 +6 位作者 马驰 韦树建 孙海清 吴国长 郭雅文 郑海涛 宋西成 《山东大学耳鼻喉眼学报》 CAS 2020年第3期58-63,共6页

目的探究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺乳头状癌中的安全性及效用。方法回顾性分析2017年06月~2020年01月期间青岛大学附属烟台毓璜顶医院行经口腔镜甲状腺手术患者146例,将139例PTC患者纳入研究,总结建腔经验、术后视觉疼痛评... 目的探究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在甲状腺乳头状癌中的安全性及效用。方法回顾性分析2017年06月~2020年01月期间青岛大学附属烟台毓璜顶医院行经口腔镜甲状腺手术患者146例,将139例PTC患者纳入研究,总结建腔经验、术后视觉疼痛评分、住院时间、清扫淋巴结数目、并发症及术后随访情况。结果完成经口腔前庭入路单侧甲状腺癌手术135例,平均手术时间(132±34.9)min;经口腔前庭入路双侧甲状腺癌4例,平均手术时间(168±38.5)min。平均中央区淋巴结清扫数目(7.1±4.6)枚,中央区淋巴结转移率47.5%(66/139),术后平均住院天数(1.9±0.7)d。暂时性喉返神经损伤率1.4%,暂时性甲状旁腺功能低下为0.7%。颏神经损伤7例(5.0%),暂时性下唇运动功能障碍9例,暂时性面神经下颌缘支分损伤2例。结论经口腔镜前庭入路腔镜手术可以进行标准的加速康复外科理念管理,在单侧甲状腺乳头状癌中具有良好的肿瘤治疗效果及手术安全性。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 经口腔前庭手术 加速康复外科 中央区淋巴结清扫

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Delphian淋巴结转移在甲状腺乳头状癌中的临床意义 被引量：7

12

作者 郑桂彬 郝少龙 +7 位作者 刘新承 宁进尧 吴国长 王东 李宝元 姜立新 宋西成 郑海涛 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期842-845,共4页

目的 探讨Delphian淋巴结（Delphian lymph node,DLN）转移在甲状腺乳头状癌中的临床意义.方法 回顾性分析2015年1月至12月所有甲状腺癌患者共505例,将208例病理诊断为甲状腺乳头状癌且病理报告中明确标明喉前淋巴结检测情况的病例进行... 目的 探讨Delphian淋巴结（Delphian lymph node,DLN）转移在甲状腺乳头状癌中的临床意义.方法 回顾性分析2015年1月至12月所有甲状腺癌患者共505例,将208例病理诊断为甲状腺乳头状癌且病理报告中明确标明喉前淋巴结检测情况的病例进行统计分析.结果 208例患者中,Delphian淋巴结检出率63.0％,转移率21.4％;Delphian淋巴结转移与多灶（P=0.038）、肿瘤直径〉1 cm（P =0.001）、BRAFV600E基因突变（P=0.017）及中央区淋巴结转移（P〈0.001）有关;肿瘤直径〉1 cm（95％CI 1.308-9.909,OR=3.600,P=0.013）及中央区淋巴结转移数目（95％ CI1.313-2.163,OR=1.685,P〈0.001）是DLN转移的独立危险因素;DLN转移患者发生中央区淋巴结转移的可能性增加8.8倍;DLN转移伴侧颈转移患者较不伴转移患者更易出现中央区淋巴结转移（6.5±3.0比1.5±0.7,P=0.009）,6例中有5例为多灶并伴有BRAFV600E基因突变.结论 Delphian淋巴结转移预示着中央区淋巴结及侧颈部淋巴结转可能性增高,应术中评估Delphian淋巴结情况以指导区域淋巴结清扫及术后治疗随访策略. 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 喉前淋巴结 淋巴结转移

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青少年甲状腺癌20例临床分析 被引量：7

13

作者 姜立新 郭吉田 +6 位作者 胡金晨 吕忠船 陈红兵 张翼飞 吴国长 宁进尧 郑海涛 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第1期73-74,共2页

为总结近年青少年甲状腺癌的临床特点、诊断和治疗方法。回顾性分析烟台毓璜顶医院甲状腺外科1990-2007年收治的≤18岁青少年甲状腺癌患者20例。其中,乳头状腺癌17例,滤泡状癌2例,乳头滤泡状癌1例,均行手术治疗。患侧腺叶加峡部切除2例... 为总结近年青少年甲状腺癌的临床特点、诊断和治疗方法。回顾性分析烟台毓璜顶医院甲状腺外科1990-2007年收治的≤18岁青少年甲状腺癌患者20例。其中,乳头状腺癌17例,滤泡状癌2例,乳头滤泡状癌1例,均行手术治疗。患侧腺叶加峡部切除2例,患侧腺叶加峡部切除及对侧大部切除18例,单侧功能性颈淋巴结清除术13例,双侧颈部淋巴结清除术2例,术后病理示颈淋巴结转移15例。所有患者术后均予甲状腺素抑制治疗。平均随访8年(1～16年),5年生存率100.0%,获10年随访患者10年生存率85.7%。初步研究结果提示,青少年甲状腺癌预后良好,正确的诊断和恰当的治疗是取得长期生存的关键。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 青少年 预后

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腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌 被引量：9

14

作者 姜立新 胡金晨 +6 位作者 郑海涛 郭吉田 陈红兵 张翼飞 吕忠船 吴国长 宁进尧 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期945-945,共1页

腔镜甲状腺手术以其美观、微创、并发症少及术后恢复快等优点应用于甲状腺良性疾病的治疗，目前已获得广泛认可，但对于其应用于治疗甲状腺癌的安全性、可行性等问题仍存在争议。我院自2006年1月至2008年12月行腔镜辅助颈部小切口甲状... 腔镜甲状腺手术以其美观、微创、并发症少及术后恢复快等优点应用于甲状腺良性疾病的治疗，目前已获得广泛认可，但对于其应用于治疗甲状腺癌的安全性、可行性等问题仍存在争议。我院自2006年1月至2008年12月行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式切除甲状腺癌15例，手术效果良好，现报告如下。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 腔镜

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甲状腺乳头状癌喉返神经入喉处淋巴结清扫的临床意义 被引量：5

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作者 郑桂彬 孙海清 +9 位作者 吴国长 马驰 张国军 郭雅文 陈焕杰 林湘峰 韦树建 赵辉 宋西成 郑海涛 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第9期709-712,共4页

目的探究甲状腺乳头状癌患者喉返神经入喉处区域(recurrent laryngeal nerve inlet zone,RLNIZ)淋巴结转移情况及临床意义.方法回顾性分析2017年7月至2018年6月烟台毓璜顶医院甲状腺外科738例甲状腺乳头状癌患者病例资料,将108例单独送... 目的探究甲状腺乳头状癌患者喉返神经入喉处区域(recurrent laryngeal nerve inlet zone,RLNIZ)淋巴结转移情况及临床意义.方法回顾性分析2017年7月至2018年6月烟台毓璜顶医院甲状腺外科738例甲状腺乳头状癌患者病例资料,将108例单独送检RLNIZ淋巴结的病例纳入研究,统计分析RLNIZ淋巴结转移情况与患者临床病理特点的关系.结果RLNIZ淋巴结整体检出率为12.3%(91/738),平均淋巴结检出数目为1.5±0.7,淋巴结转移率为30.8%(28/91).RLNIZ淋巴结转移与肿瘤直径(P=0.028)、被膜侵犯(P=0.019)、中央区淋巴结转移数目(P<0.001)及侧颈部淋巴结转移(P<0.001)相关,其中中央区淋巴结转移数目为RLNIZ淋巴结转移独立危险因素.上位甲状旁腺损伤及吞咽功能障碍发生率为0.9%(1/108).结论RLNIZ淋巴结转移常见于肿瘤负荷高的患者.对于术前影像学发现肿瘤>1 cm、可疑被膜侵犯、侧颈部淋巴结转移患者术中需常规行RLNIZ淋巴结清扫. 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 癌 乳头状 喉返神经入喉区域淋巴结 淋巴结转移

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连续性半肝血流阻断与间歇性全肝血流阻断肝切除的临床分析 被引量：3

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作者 廖志学 文天夫 +5 位作者 陈哲宇 严律南 杨健 吕波 吴国长 张宇 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期295-299,共5页

目的评价在肝切除术中连续性半肝血流阻断（hemihepatic inflow occlusion，HH）与间歇性全肝血流阻断（total hepatic inflow occlusion，TH）的安全性和有效性。方法将80例肝肿瘤患者分为HH组（40例）和TH组（40例）。术中施行肝切除... 目的评价在肝切除术中连续性半肝血流阻断（hemihepatic inflow occlusion，HH）与间歇性全肝血流阻断（total hepatic inflow occlusion，TH）的安全性和有效性。方法将80例肝肿瘤患者分为HH组（40例）和TH组（40例）。术中施行肝切除时，HH组患者采用连续阻断血流的方式，TH组患者采用阻断血流20rain、复流5min的阻断方式。测量2组患者的术中出血量和肝断面面积，术后1、3、7d测定肝功能，并记录术后并发症情况。结果HH组比TH组的肝总缺血时间长，分别为[（42±13）min，（31±13）min，P=0．00]，HH组的手术时间（236±49）min比TH组（204±38）rain的时间长（P=0．02）。两组患者断肝出血量分别为（500±269）ml与（416±235）ml，差异无统计学意义（P=0．14），术后第1天ALT与AST升高水平比较，二组差异无统计学意义[（ALT：（677±572）IU／L，（577±327）IU／L，P=0．12；AST：（591±468）IU／L，（512±301）IU／L，P=0．66）]。两组患者术后并发症发生率相近（分别为22．5％和20．0％，P=0．35）。结论在肝切除中，连续性半肝血流阻断与间歇性全肝血流阻断同样安全和有效。 展开更多

关键词 肝切除术 治疗效果 半肝血流阻断 Pringle’s法

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腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术应用于甲状腺微小癌的探讨 被引量：9

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作者 姜立新 胡金晨 +6 位作者 陈红兵 郑海涛 吴国长 郭吉田 张翼飞 吕忠船 宁进尧 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2009年第3期170-171,174,共3页

目的探讨腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术对于甲状腺微小癌的可行性、临床效果。方法回顾性分析我院行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式切除甲状腺微小癌9例临床资料。结果除1例中转行开放手术外，余手术均获成功，术后皮下积液1例，切缘皮... 目的探讨腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术对于甲状腺微小癌的可行性、临床效果。方法回顾性分析我院行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式切除甲状腺微小癌9例临床资料。结果除1例中转行开放手术外，余手术均获成功，术后皮下积液1例，切缘皮肤烧伤1例，无喉返神经损伤、出血、低血钙、喉上神经损伤等并发症；术后随访3～37个月，行甲状腺超声、CT、甲状腺核素扫描检查无复发、转移。结论对低危组、无颈部淋巴结转移的分化型甲状腺微小癌腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术是安全、可行的，美容效果良好，可与传统手术治疗效果相同。 展开更多

关键词 甲状腺微小癌 腔镜辅助手术

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胰岛细胞瘤56例临床分析 被引量：5

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作者 关泉林 李波 +4 位作者 文天夫 董科 刘立新 吴国长 严律南 《中国综合临床》 北大核心 2005年第5期440-442,共3页

目的　探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析56例胰岛细胞瘤患者的临床资料。结果　术前B超、CT、MR、数字减影血管造影术和术中B超诊断准确率分别为40. 38%、43. 24%、60. 87%、77. 78%和95. 24%。56例患者均行手术探查,... 目的　探讨胰岛细胞瘤的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析56例胰岛细胞瘤患者的临床资料。结果　术前B超、CT、MR、数字减影血管造影术和术中B超诊断准确率分别为40. 38%、43. 24%、60. 87%、77. 78%和95. 24%。56例患者均行手术探查,单纯摘除肿瘤或其周围部分胰腺组织切除38例,胰体尾部切除+脾切除9例,胰十二指肠切除5例,胰腺部分切除+胰空肠吻合2例,探查活检2例。结论　术中探查和B超是目前定位最好的方法,术中监测血糖变化是一简便预测手术成功率的方法,对探查和肿瘤切除的彻底性有指导意义。 展开更多

关键词 胰岛细胞瘤 低血糖症

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腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术在甲状腺肿瘤中的临床应用 被引量：7

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作者 胡金晨 姜立新 +6 位作者 郑海涛 郭吉田 陈红兵 张翼飞 吕忠船 吴国长 宁进尧 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2010年第4期249-251,共3页

目的 总结腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术在甲状腺肿瘤中的应用.方法 回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式53例甲状腺肿瘤的临床资料.结果 除5例中转行常规开放手术外,余手术均获成功;术后暂时性喉... 目的 总结腔镜辅助颈部小切口甲状腺切除术在甲状腺肿瘤中的应用.方法 回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月行腔镜辅助颈部小切口甲状腺术式53例甲状腺肿瘤的临床资料.结果 除5例中转行常规开放手术外,余手术均获成功;术后暂时性喉返神经损伤1例,术后皮下积液3例,切缘皮肤烧伤3例,均未使用镇痛药物;无出血、低血钙等并发症发生;术后随访3～35个月,行甲状腺超声、CT、甲状腺核素扫描检查无复发、转移.结论 腔镜辅助颈部小切口甲状腺肿瘤切除术是安全、可行的,美容效果良好,其对甲状腺肿瘤,尤其是甲状腺癌的术后生存率、肿瘤复发率,确切的结论有待长期的、大样本的随访研究. 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 腔镜甲状腺手术

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纳米碳在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中的对照研究 被引量：4

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作者 初海迪 姜立新 +6 位作者 郑海涛 胡金晨 吴国长 宁进尧 王东 李宝元 郑桂彬 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2015年第5期57-59,共3页

目的研究纳米碳在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中的辅助作用及临床意义。方法选取2014年9月至2014年12月就诊的甲状腺乳头状癌患者57例，随机分为纳米碳注射组与空白对照组（不使用任何淋巴示踪剂），纳米碳注射组于肿瘤周围注射0．1... 目的研究纳米碳在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中的辅助作用及临床意义。方法选取2014年9月至2014年12月就诊的甲状腺乳头状癌患者57例，随机分为纳米碳注射组与空白对照组（不使用任何淋巴示踪剂），纳米碳注射组于肿瘤周围注射0．1～0．2ml纳米碳，等待10min后行手术；使用SPSS20．0版本行统计学分析，清扫出淋巴结总数、中央区淋巴结清扫数、阳性淋巴结数、甲状旁腺误切情况，用（x±s）表示，选取独立样本t检验、选取0．05为检验水准。结果从中央区淋巴结清扫总数、淋巴结清扫总数两方面，纳米碳注射组优于空白对照组，差异均有统计学意义（P值分别为0．003，0．005）；在阳性淋巴结数量方面（P=0．054）和甲状旁腺误切的情况方面（P=0．081），两组差异均无统计学意义。结论纳米碳在甲状腺乳头状癌的中央区淋巴结清扫中．可以起到优秀的淋巴结指引作用．有效的提高了患者淋巴结的清扫数量。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 纳米管 碳 淋巴结切除术

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