复发性慢性硬膜下血肿脑膜中动脉影像学特征及介入栓塞治疗 被引量：1

1

作者 刘振生 魏庭丰 +7 位作者 孙勇 匡雄伟 王友伟 吴臣义 段晓春 齐文涛 彭爱军 张文 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期413-418,共6页

目的初步评估复发性慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)脑膜中动脉形态学和血流动力学特征,及脑膜中动脉栓塞(middle meningeal artery embolization,MMAE)治疗疗效。方法回顾性分析我院2019年5月至2022年12月期间31例(15.... 目的初步评估复发性慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)脑膜中动脉形态学和血流动力学特征,及脑膜中动脉栓塞(middle meningeal artery embolization,MMAE)治疗疗效。方法回顾性分析我院2019年5月至2022年12月期间31例(15.2%)外科钻孔引流术后复发并接受MMAE治疗的20例单侧CSDH患者的临床及影像资料。于3D-TOF MRA测量患侧MMA直径、相对血流速度,并与随机抽取同期外科钻孔引流术后未复发的20例CSDH患者作为对照。随访观察MMAE术后影像学结果、临床症状改善及并发症等。结果复发组患侧MMA平均直径(1.55±0.45)mm明显大于对照组(1.32±0.36)mm,两组差异有统计学意义(t=2.118,P=0.028)。复发组相对血流速度(SI比值均数,1.45±0.23)明显大于对照组(SI比值均数,1.23±0.26),两组差异有统计学意义(t=3.493,P=0.001)。复发组血肿外膜强化分级评分(2.25±0.55)分,对照组(1.60±0.68)分,两组差异有统计学意义(t=3.322,P=0.002)。MMAE术后影像学随访血肿完全吸收19例(95%),其中3个月完全吸收8例(40%),6个月完全吸收16例(95%),中位吸收时间16周(IQR:7~22)。除1例复发症状反复外,余患者临床症状均不同程度改善,所有患者均未见手术相关并发症。结论与非复发者相比,外科术后复发侧血肿外膜血供更丰富、MMA管径更粗、血流速度更快,MMAE是治疗此类CSDH安全有效的方法。 展开更多

关键词 慢性硬膜下血肿 复发 脑膜中动脉 血管造影 栓塞

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血肿型前循环破裂动脉瘤的急诊显微手术效果评价 被引量：6

2

作者 吴臣义 孙彦军 +5 位作者 邹飞辉 刘芳 杨劲松 王明海 刘科峰 王有刚 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第3期16-18,22,共4页

目的评价血肿型前循环破裂动脉瘤行急诊显微手术治疗的疗效。方法回顾性分析急诊显微手术治疗的32例前循环破裂动脉瘤伴脑内血肿患者的临床资料和治疗效果。结果 32例患者均在24 h内行急诊开颅动脉瘤夹闭并血肿清除术,其中15例行去骨瓣... 目的评价血肿型前循环破裂动脉瘤行急诊显微手术治疗的疗效。方法回顾性分析急诊显微手术治疗的32例前循环破裂动脉瘤伴脑内血肿患者的临床资料和治疗效果。结果 32例患者均在24 h内行急诊开颅动脉瘤夹闭并血肿清除术,其中15例行去骨瓣减压术。术后1周复查CTA均完全夹闭动脉瘤,1例术后出现交通性脑积水行脑室-腹腔分流手术,6例出现不同程度的脑梗死。术后随访6个月,GOS预后分级5级5例(15.6%),4级12例(37.5%),3级12例(37.5%),2级2例(6.3%),1级1例(3.1%)。预后满意率为53.1%。结论急诊显微手术治疗血肿型前循环破裂动脉瘤疗效满意。 展开更多

关键词 前循环动脉瘤 颅内血肿 显微外科手术 颅动脉瘤

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幕上下乙状窦前迷路后锁孔入路的设计与显微解剖学研究 被引量：8

3

作者 吴臣义 兰青 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2006年第6期258-260,共3页

目的探讨幕上下乙状窦前迷路后锁孔手术的可行性和手术入路。方法采用8具经10%甲醛溶液固定的尸体头颅标本,于耳后做一长度约7 cm的“C”形头皮切口,上至耳郭上缘,下至耳屏间切迹水平,耳后距耳郭1 cm。磨除部分乳突后联合颞部开颅,形成... 目的探讨幕上下乙状窦前迷路后锁孔手术的可行性和手术入路。方法采用8具经10%甲醛溶液固定的尸体头颅标本,于耳后做一长度约7 cm的“C”形头皮切口,上至耳郭上缘,下至耳屏间切迹水平,耳后距耳郭1 cm。磨除部分乳突后联合颞部开颅,形成一3.5cm×3cm大小的骨窗,暴露并剪开乙状窦前和颞部硬脑膜,牵开颞叶和小脑半球,显微镜下观察所显露的解剖结构。结果通过调整显微镜角度,幕上下乙状窦前迷路后锁孔入路可显露同侧桥小脑角区、脑桥前区、脑桥侧方、小脑幕上区的结构。结论幕上下乙状窦前迷路后锁孔入路可很好地显露上述结构,应用现代显微外科技术,可在不磨除迷路的情况下进行岩斜区脑膜瘤、中小型听神经瘤、脑桥腹外侧肿瘤、基底动脉瘤等手术。 展开更多

关键词 乙状窦前入路 迷路后 显微外科手术 神经解剖学

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灸药结合法治疗缺血性脑卒中后下肢深静脉血栓形成131例 被引量：3

4

作者 吴臣义 赵林 刘世伟 《福建中医药》 2002年第2期6-7,共2页

关键词 缺血性脑卒中 下肢深静脉血栓形成 灸药结合法

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针灸治疗偏头痛疗效评析

5

作者 吴臣义 林宏 《中华中医药学刊》 CAS 2002年第7期67-68,共2页

目的:旨在体现近10年来针灸治疗偏头痛临床研究的概貌,反映这一专题研究的最新水平和进展,为以后的临床研究提供参考依据.方法:综合了34篇相关文献的内容,通过对针灸治疗偏头痛的各种方法的总结,近一步肯定了针灸治疗偏头痛的有效性.结... 目的:旨在体现近10年来针灸治疗偏头痛临床研究的概貌,反映这一专题研究的最新水平和进展,为以后的临床研究提供参考依据.方法:综合了34篇相关文献的内容,通过对针灸治疗偏头痛的各种方法的总结,近一步肯定了针灸治疗偏头痛的有效性.结论:通过对偏头痛针灸治疗方法的分析,提出了针灸治疗偏头痛的要点,认为该领域研究的科学性应进一步加强. 展开更多

关键词 针灸疗法 偏头痛 疗效 研究

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脑梗死患者血同型半胱氨酸和血尿酸水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系 被引量：19

6

作者 吴银艳 吴臣义 陈卓友 《实用临床医药杂志》 CAS 2012年第22期83-84,共2页

目的探讨脑梗死患者血同型半胱氨酸(Hcy)和血尿酸(UA)水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法入选170例脑梗死患者,根据颈动脉彩色超声多普勒检查结果分为无斑块组28例、稳定斑块组58例和不稳定斑块组84例,测定Hcy和UA水平并进行... 目的探讨脑梗死患者血同型半胱氨酸(Hcy)和血尿酸(UA)水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法入选170例脑梗死患者,根据颈动脉彩色超声多普勒检查结果分为无斑块组28例、稳定斑块组58例和不稳定斑块组84例,测定Hcy和UA水平并进行分析。结果不稳定斑块组的Hcy和UA水平显著高于无斑块组和稳定斑块组(P<0.05,P<0.01)。随着Hcy和UA水平的升高,颈动脉不稳定斑块的发生率升高。结论颈动脉斑块的发生及其稳定性与Hcy和UA水平有密切关系。 展开更多

关键词 脑梗死 动脉粥样硬化斑块 同型半胱氨酸 尿酸

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术后早期脑脊液引流对颅内动脉瘤破裂出血患者早期并发症的疗效分析 被引量：4

7

作者 黄武 刘芳 +5 位作者 王明海 吴臣义 杨劲松 刘科峰 韩斌 龚坚 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第5期57-59,共3页

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血患者术后早期脑脊液引流对术后早期并发症的疗效。方法将70例颅内动脉瘤破裂出血并接受手术患者随机分为2组,A组行术后早期脑脊液引流,B组术后1周行脑脊液引流,比较2组术后早期并发症发生率。结果 A组交通性... 目的探讨颅内动脉瘤破裂出血患者术后早期脑脊液引流对术后早期并发症的疗效。方法将70例颅内动脉瘤破裂出血并接受手术患者随机分为2组,A组行术后早期脑脊液引流,B组术后1周行脑脊液引流,比较2组术后早期并发症发生率。结果 A组交通性脑积水、脑血管痉挛、切口脑脊液漏等术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。A、B组的颅内感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅内动脉瘤破裂出血开颅患者于术后早期引流脑脊液可降低脑积水、脑血管痉挛、切口脑脊液漏等并发症发生率,疗效安全可靠。 展开更多

关键词 脑脊液引流 颅内动脉瘤 并发症

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前交通动脉瘤的解剖特点及其显微外科治疗 被引量：3

8

作者 刘科峰 龚坚 +5 位作者 黄武 杨劲松 吴智远 吴臣义 钱惠农 文世宏 《实用临床医药杂志》 CAS 2009年第10期99-101,共3页

关键词 前交通动脉瘤 显微外科手术 翼点入路

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舌下络脉瘀阻与慢性前列腺炎诊断的相关性研究 被引量：3

9

作者 戴春福 张明选 +1 位作者 吴臣义 李延平 《新中医》 CAS 北大核心 2002年第7期25-26,共2页

目的:探讨慢性前列腺炎（CP）患者舌下络脉（静脉）瘀阻状况在诊断中的意义。方法:选择200例CPA患者观察其舌下络脉瘀阻程度与CP的关系,并与40例健康者作对比观察;对患者组治疗前后舌下络脉瘀阻、前列腺液检查比较。结果:200例明确诊断... 目的:探讨慢性前列腺炎（CP）患者舌下络脉（静脉）瘀阻状况在诊断中的意义。方法:选择200例CPA患者观察其舌下络脉瘀阻程度与CP的关系,并与40例健康者作对比观察;对患者组治疗前后舌下络脉瘀阻、前列腺液检查比较。结果:200例明确诊断的CP患者中有180例存在不同程度的舌下络脉瘀阻;健康组有6例存在不同程度舌下络脉瘀阻,前列腺液检查其中有4例提示患有慢性前列腺炎。2组舌下络脉瘀阻程度差异有非常显著性意义（P<0.01）。结论:舌下络脉瘀阻状况对CP的诊断具有重要的特征性指导意义。 展开更多

关键词 前列腺炎 舌诊 微观辨证 慢性病

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经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤

10

作者 王明海 黄武 +3 位作者 龚坚 杨劲松 吴臣义 刘芳 《实用临床医药杂志》 CAS 2012年第22期41-42,共2页

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧以及术后并发症的处理。方法回顾性分析我科经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤32例临床资料,对手术技巧及并发症进行分析、探讨。结果全切除23例,次全切8例,部分切除1例,无死亡病例及严... 目的探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧以及术后并发症的处理。方法回顾性分析我科经单鼻孔蝶窦入路手术切除垂体腺瘤32例临床资料,对手术技巧及并发症进行分析、探讨。结果全切除23例,次全切8例,部分切除1例,无死亡病例及严重并发症发生,术后患者症状均有不同程度的改善。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有安全、微创、简单、恢复快的特点,对于位于鞍内和大部位于鞍内的垂体腺瘤是一种有效的术式。 展开更多

关键词 垂体腺瘤 单鼻孔 蝶窦

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中药与前列腺素E_1治疗脑梗塞的疗效观察

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作者 吴银艳 吴臣义 +1 位作者 刘成华 崔世义 《福建中医药》 2002年第3期10-11,共2页

关键词 治疗 前列腺素E1 脑梗塞 中药 疗效观察 PGE1 结果报告

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脑膜中动脉栓塞治疗高危复发性慢性硬膜下血肿 被引量：5

12

作者 刘振生 孙勇 +5 位作者 匡雄伟 魏庭丰 周龙江 吴臣义 王友伟 王鸿生 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2021年第11期650-654,共5页

目的观察脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗高危复发性慢性硬膜下血肿(HR-CSDH)的有效性及安全性。方法回顾性分析12例接受MMAE治疗的HR-CSDH患者,其中10例单侧CSDH、2例双侧CSDH,观察治疗效果及并发症。结果5例首次诊断HR-CSDH患者于钻孔引流... 目的观察脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗高危复发性慢性硬膜下血肿(HR-CSDH)的有效性及安全性。方法回顾性分析12例接受MMAE治疗的HR-CSDH患者,其中10例单侧CSDH、2例双侧CSDH,观察治疗效果及并发症。结果5例首次诊断HR-CSDH患者于钻孔引流术后次日接受MMAE;4例首次诊断HR-CSDH但未达外科钻孔引流术指征者接受单纯MMAE;3例钻孔引流术后复发HR-CSDH患者中,1例于MMAE后次日接受再次钻孔引流术,2例接受单纯MMAE。MMAE中,共栓塞14支脑膜中动脉(MMA),均栓塞成功。术后6个月内头部CT显示10例(11侧)CSDH血肿完全吸收,2例(3侧)CSDH血肿厚度缩小>50%,未见血肿增大进展者,均无需进一步外科处理。随访期间临床症状均有不同程度改善甚至消失,未见MMAE相关并发症。结论MMAE治疗HR-CSDH安全、有效。 展开更多

关键词 血肿 硬膜下 脑膜动脉 栓塞 治疗性 脑血管造影术

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我村60多年民主和谐的密码

13

作者 吴臣义 《村委主任》 2015年第11期16-17,共2页

我村有580户1706人，人均收入1．2万元。新中国成立以来，没出现过村民与村干部矛盾激化的问题，没有一例村民集体上访，更无刑事案件发生，民风淳朴、和谐如一。 27本村情笔记 我村至今有27本村情笔记本，记录了从1970年代至今，每... 我村有580户1706人，人均收入1．2万元。新中国成立以来，没出现过村民与村干部矛盾激化的问题，没有一例村民集体上访，更无刑事案件发生，民风淳朴、和谐如一。 27本村情笔记 我村至今有27本村情笔记本，记录了从1970年代至今，每次会议、决策、收支等大事小情。记事虽简略，但时间、地点、人物、事件、数据一目了然，如：2011年2月5日，收到吴保国欠款700元，上面还有经手人摁的红手印。 展开更多

关键词 和谐 密码 民主 人均收入 刑事案件 笔记本 新中国 村干部

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急性自发脑出血患者早期CT特征与病情进展的关系探讨

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作者 吴银艳 唐铁饪 +1 位作者 王兆霞 吴臣义 《现代医学与健康研究电子杂志》 2020年第4期4-7,共4页

目的探讨急性自发脑出血患者早期CT征象中混杂征和岛屿征与患者病情进展的关系。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月扬州大学附属医院收治的86例急性自发脑出血患者的临床资料与影像资料,根据48 h内患者转归情况分为进展组(37例)和未... 目的探讨急性自发脑出血患者早期CT征象中混杂征和岛屿征与患者病情进展的关系。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月扬州大学附属医院收治的86例急性自发脑出血患者的临床资料与影像资料,根据48 h内患者转归情况分为进展组(37例)和未进展组(49例)。统计两组患者临床资料并进行单因素分析,将有统计学意义的变量采用多因素非条件Logistic回归分析筛选独立危险因素;分析CT岛屿征及CT混杂征对急性自发脑出血患者早期病情进展预判的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及约登指数。结果与未进展组比较,进展组平均血肿量、破入脑室患者比例、CT混杂征患者比例及CT岛屿征患者比例均增加(P <0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,CT混杂征及CT岛屿征均为预测急性自发脑出血患者早期病情进展的危险因素(OR=9.934,11.931,P <0.05);CT混杂征判断急性自发脑出血患者早期病情进展的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为59.5%、89.8%、81.5%、74.6%;CT岛屿征分别为51.4%、87.8%、76.0%、70.5%,CT混杂征与CT岛屿征的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 CT混杂征及CT岛屿征均为影响急性自发脑出血患者早期病情进展的独立危险因素,且两者均可独立预测早期血肿的增加,因此,临床工作者们需及时对急性自发脑出血患者颅脑出血量的增加情况进行预估和防范,进而有效帮助患者改善预后。 展开更多

关键词 急性自发脑出血 早期CT特征 CT混杂征 CT岛屿征 病情进展

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脑膜中动脉栓塞治疗后慢性硬膜下血肿的吸收时间及其影响因素研究 被引量：1

15

作者 刘振生 齐文涛 +6 位作者 孙勇 魏庭丰 匡雄伟 吴臣义 王鸿生 彭爱军 段晓春 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期694-699,共6页

目的探讨脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗后慢性硬膜下血肿(CSDH)的吸收时间及其影响因素。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月扬州大学附属医院介入放射科单纯采用MMAE或MMAE联合钻孔引流术治疗的41例(53例侧)CSDH患者的临床资料。记录患者... 目的探讨脑膜中动脉栓塞(MMAE)治疗后慢性硬膜下血肿(CSDH)的吸收时间及其影响因素。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月扬州大学附属医院介入放射科单纯采用MMAE或MMAE联合钻孔引流术治疗的41例(53例侧)CSDH患者的临床资料。记录患者人口统计学数据、可能影响血肿吸收或复发的术前合并症、是否抗栓治疗、术前血肿的影像学特征、术中Dyna CT血肿外膜强化分级及术后血肿吸收情况;对于双侧病变者,按照血肿量较大侧统计血肿情况。根据术后4个月内血肿是否完全吸收,将患者分为完全吸收组与未完全吸收组。进行单因素和多因素logistic回归分析,以判断影响CSDH吸收的因素。结果41例患者共进行53例侧CSDH手术,其中联合钻孔引流术治疗22例。术后残余血肿的最大径为(13.5±3.6)mm(10.8~21.5 mm)。1例(2.4%)患者MMAE术后血肿复发。所有CSDH患者均未见MMAE手术相关并发症。41例患者的随访时间为(17.2±6.1)周,末次随访时血肿完全吸收40例(97.6%),其中4个月内完全吸收27例(65.9%),6个月完全吸收39例(95.1%),CSDH的中位吸收时间为14(12,20)周。单因素logistic回归分析结果显示,与完全吸收组(27例)比较,未完全吸收组(14例)的年龄大、MMAE术后抗栓治疗者占比高、残余血肿的最大径较大、术中Dyna CT血肿外膜强化分级Ⅰ级者占比高、联合钻孔引流术治疗者占比低(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,残余血肿的最大径(OR=0.63,95%CI:0.31~0.92,P=0.012)、术中Dyna CT血肿外膜强化分级Ⅰ级(OR=0.48,95%CI:0.25~0.81,P=0.027)及是否联合钻孔引流术(OR=3.13,95%CI:0.37~0.89,P=0.026)是4个月内血肿能否完全吸收的独立影响因素。结论CSDH多于MMAE术后4个月内完全吸收。MMAE术后残余血肿的最大径较大、术中Dyna CT血肿外膜强化分级Ⅰ级及未联合钻孔引流术的患者,4个月时血肿未完全吸收的风险高。 展开更多

关键词 血肿 硬膜下 慢性 栓塞 治疗性 治疗结果 影响因素分析 脑膜中动脉

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经乙状窦后锁孔入路的显微解剖学研究

16

作者 吴臣义 龚坚 +1 位作者 黄武 刘科峰 《中国医师进修杂志》 2009年第12期5-7,共3页

目的对经乙状窦后锁孔入路至岩斜区进行显微解剖学研究，为临床应用提供解剖学依据。方法采用6具（共12侧）经10％甲醛溶液固定的尸体头颅标本，模拟经乙状窦后锁孔入路，显微镜下观察所显露的解剖结构。结果通过凋整头位和显微镜角度... 目的对经乙状窦后锁孔入路至岩斜区进行显微解剖学研究，为临床应用提供解剖学依据。方法采用6具（共12侧）经10％甲醛溶液固定的尸体头颅标本，模拟经乙状窦后锁孔入路，显微镜下观察所显露的解剖结构。结果通过凋整头位和显微镜角度，经乙状窦后锁孔入路可显露同侧三叉神经、面神经、听神经、后组颅神经、脑桥腹外侧面、小脑半球外侧面、小脑前下动脉、椎动脉、小脑后下动脉等。结论经乙状窦后锁孔入路符合微创原则，可良好显露岩斜区重要解剖结构。 展开更多

关键词 神经外科手术 尸体解剖 显微镜检查 乙状窦后入路

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神经导航辅助幕上下乙状窦前经部分迷路锁孔入路的解剖学研究

17

作者 吴臣义 兰青 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期606-610,共5页

目的在神经导航辅助下,设计幕上、下乙状窦前经部分迷路锁孔入路,探讨精确磨除入路相关骨质结构的可行性,为临床应用提供依据。方法采用8具经40%甲醛固定、颅内动静脉乳胶灌注的成人尸头,实验前建立术中导航资料。在导航系统中用不同颜... 目的在神经导航辅助下,设计幕上、下乙状窦前经部分迷路锁孔入路,探讨精确磨除入路相关骨质结构的可行性,为临床应用提供依据。方法采用8具经40%甲醛固定、颅内动静脉乳胶灌注的成人尸头,实验前建立术中导航资料。在导航系统中用不同颜色标出重要结构的范围。采用迷路后锁孔手术人路的耳后7 cm"C"型切口,分层翻开皮瓣和肌筋膜瓣,做耳后约3.5 cm×3 cm骨窗,在神经导航辅助下轮廓化乙状窦、骨半规管、面神经管,磨除部分迷路及岩尖,观察部分迷路及岩尖磨除前后显露结构的差异,测量术野范围和乙状窦前间隙最大术野角度。结果 (1)迷路后锁孔入路的切口完全满足经部分迷路锁孔入路的要求。(2)神经导航可辅助精确磨除入路相关骨质,减少盲目磨除造成的重要结构的误伤。(3)该入路可广泛显露岩斜区、桥脑小脑角、桥脑前区和海绵窦后部的重要结构。(4)部分迷路及岩尖磨除后的水平视野为:左侧(18.8±1.6)mm,右侧(17.7±1.2)mm;最大术野角度为:左侧(59.3±9.2)°,右侧(57.0±11.0)°。垂直术野的增加值为:左侧(10.0±1.0)mm,右侧(10.0±0.8)mm。双侧术野范围和最大术野角度的增加值差异均有统计学意义(均 P<0.01)。结论幕上、下乙状窦前经部分迷路锁孔入路具有可行性;磨除部分迷路及岩尖可显著增加术野范围和术野角度。 展开更多

关键词 神经解剖学 手术人路 颅底

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乙状窦前经迷路锁孔入路的显微解剖

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作者 吴臣义 兰青 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第3期172-175,I0001,共5页

目的将微创锁孔理念融入乙状窦前入路,在神经导航辅助下,设计乙状窦前经迷路锁孔入路,观察入路显微解剖,为临床应用提供依据。方法采用8具经福尔马林固定、颅内动静脉乳胶灌注的国人成人尸头,实验前建立术中导航资料。采用迷路后锁孔手... 目的将微创锁孔理念融入乙状窦前入路,在神经导航辅助下,设计乙状窦前经迷路锁孔入路,观察入路显微解剖,为临床应用提供依据。方法采用8具经福尔马林固定、颅内动静脉乳胶灌注的国人成人尸头,实验前建立术中导航资料。采用迷路后锁孔手术入路的7 cm"C"形切口,分层向前翻开皮瓣和肌筋膜瓣,在神经导航辅助下做耳后约3.5 cm×3.0 cm骨窗,导航下轮廓化乙状窦、骨迷路、面神经管,依次模拟迷路后、经部分迷路及岩尖、经全迷路锁孔入路,观察各步骤显露的结构,测量重要结构长度和术野角度。结果(1)神经导航可辅助精确磨除入路相关骨质,减少盲目磨除造成的重要结构的误伤。(2)同迷路后锁孔入路比较,经部分迷路及岩尖锁孔入路和经全迷路锁孔入路的术野角度、显露的斜坡长度、面神经颅内段长度均有显著增加,但后两种入路的测量值无明显差异。(3)迷路后锁孔入路可保留听力和面神经功能,但对岩斜区的显露有限;部分迷路及岩尖磨除后可广泛显露岩斜区、桥脑小脑角、桥脑前区和海绵窦后部,多角度显露Ⅲ～Ⅺ对脑神经之间的重要结构,且面、听神经功能保有率极高;全迷路磨除后观察角度更多,但进一步增加的显露有限,且需牺牲听力。结论乙状窦前经迷路锁孔入路具有可行性,可良好显露岩斜区等。神经导航可辅助精确完成入路相关的骨质磨除。部分迷路及岩尖或全迷路磨除均可显著增加术野角度和斜坡等重要结构的显露长度,经部分迷路及岩尖锁孔入路可望保留面、听神经功能。 展开更多

关键词 神经解剖学 手术入路 颅底

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显微手术治疗颅内前循环动脉瘤疗效及并发症分析 被引量：5

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作者 王明海 黄武 +3 位作者 龚坚 杨劲松 吴臣义 刘芳 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1274-1276,共3页

目的验证经翼点人路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的效果，探讨该术式的手术并发症。方法南京医科大学附属常州第二人民医院阳湖院区神经外科自2002年1月至2012年1月经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤患者61例，分析总结患者的疗... 目的验证经翼点人路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的效果，探讨该术式的手术并发症。方法南京医科大学附属常州第二人民医院阳湖院区神经外科自2002年1月至2012年1月经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤患者61例，分析总结患者的疗效和并发症。结果本组患者中60个动脉瘤行夹闭术，3个行动脉瘤包裹术。61例患者中50例（81．97％）恢复良好；5例术后出现对侧偏瘫；4例出现癫痫；1例植物性生存；1例死亡。38例术后行DSA检查，14例行CTA检查，显示动脉瘤均消失，载瘤动脉恢复畅通；术后l～12月进行复查，7例出现精神障碍，8例术侧出现颞肌萎缩，3例患者出现脑积水，行脑室一腹腔分流术后痊愈；7例形成下肢静脉血栓，行积极抗凝治疗后痊愈；5例出现动脉眼神经麻痹症状，6～12个月后均恢复良好；2例因损伤眶上神经出现眼睑下垂；此外1例患者出现颅内感染，1例出现脑梗死。结论显微直视下切除或夹闭动脉瘤是治疗颅内前循环动脉瘤的一项有效方法．早期进行动脉瘤夹闭术可以减少并发症的发生。 展开更多

关键词 前循环动脉瘤 翼点入路 显微外科手术

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脑梗死患者血浆同型半胱氨酸和纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系 被引量：7

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作者 吴银艳 吴臣义 陈卓友 《江苏医药》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期2853-2854,共2页

目的探讨脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和纤维蛋白原(Fg)水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法根据颈动脉彩色超声多普勒检查结果将70例脑梗死患者分为无斑块组(14例)、不稳定斑块组(34例)和稳定斑块组(22例),测定Hcy和Fg水... 目的探讨脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和纤维蛋白原(Fg)水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法根据颈动脉彩色超声多普勒检查结果将70例脑梗死患者分为无斑块组(14例)、不稳定斑块组(34例)和稳定斑块组(22例),测定Hcy和Fg水平。结果不稳定斑块组Hcy和Fg为(21.76±9.82)μmol/L、(3.78±0.58)g/L,均显著高于无斑块组的(14.09±3.05)μmol/L、(3.12±0.36)g/L和稳定斑块组的(16.79±3.56)μmol/L、(3.52±0.42)g/L(P<0.05,P<0.01)。随着Hcy和Fg水平的升高,颈动脉不稳定斑块的发生率升高。结论颈动脉斑块的发生及其稳定性与Hcy和Fg水平关系密切。 展开更多

关键词 脑梗死 动脉粥样硬化斑块 同型半胱氨酸 纤维蛋白原

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