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临床和MRI特征预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图构建和验证
1
作者 吴逸冲 曹满瑞 +3 位作者 陆玮 夏军 刘阳 孔艳青 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第8期1072-1080,共9页
目的:基于临床和MRI特征构建预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图模型并验证。方法:对2019年1月1日-2022年12月31日在深圳市妇幼保健院因产前检查疑有胎盘前置或胎盘植入性疾病(PAS)而行MRI检查的236例孕晚期患者的临床和MRI资料... 目的:基于临床和MRI特征构建预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图模型并验证。方法:对2019年1月1日-2022年12月31日在深圳市妇幼保健院因产前检查疑有胎盘前置或胎盘植入性疾病(PAS)而行MRI检查的236例孕晚期患者的临床和MRI资料进行回顾性分析。按8:2的比例将患者随机分入训练集(189例)或验证集(47例)。通过单因素和多因素logistics回归分析筛选临床和MRI特征,分别构建侵袭性胎盘植入和严重产后出血的列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估预测模型的区分度、校准度和诊断效能。结果:剖宫产史(OR=2.835,P=0.022)、胎盘局部膨隆(OR=3.526,P=0.044)、胎盘-子宫界面不连续(OR=7.97,P=0.006)、胎盘床异常血管(OR=4.16,P=0.013)和胎盘陷窝流空信号(OR=6.229,P=0.006)是预测侵袭性胎盘植入的独立危险因素,联合上述征象构建预测模型并绘制其列线图,其在训练集和验证集中的AUC分别为0.955(95%CI:0.928~0.983)和0.866(95%CI:0.752~0.980)。胎盘局部膨隆(OR=4.033,P=0.033)、胎盘床异常血管(OR=4.585,P=0.01)、胎盘内异常血管(OR=3.684,P=0.034)和胎盘陷窝流空信号(OR=8.154,P=0.002)是预测严重产后出血的独立危险因素,联合上述征象构建严重产后出血预的测模型并绘制其列线图,其在训练集和验证集中的AUC分别为0.945(95%CI:0.912~0.977)和0.899(95%CI:0.806~0.993)。结论:基于临床和MRI特征构建的预测侵袭性胎盘植入和严重产后出血列线图预测模型对临床诊治能提供一定帮助。 展开更多
关键词 胎盘植入 磁共振成像 产前诊断 产后出血 列线图
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高温喷水冷却后钢管混凝土柱轴压性能及剩余承载力评估
2
作者 吴逸冲 贾恒瑞 +1 位作者 陈宗平 谢旺军 《混凝土》 CAS 北大核心 2023年第4期21-28,共8页
为了研究历经火灾高温和喷水冷却后钢管混凝土的轴压性能及其剩余承载力评估方法,以混凝土强度等级、历经最高温度、径厚比、冷却方式为变化参数,设计并完成了24根钢管混凝土试件经历高温冷却后的轴压力学性能试验。观察了试件的轴压破... 为了研究历经火灾高温和喷水冷却后钢管混凝土的轴压性能及其剩余承载力评估方法,以混凝土强度等级、历经最高温度、径厚比、冷却方式为变化参数,设计并完成了24根钢管混凝土试件经历高温冷却后的轴压力学性能试验。观察了试件的轴压破坏过程及形态,获取了相应的荷载-位移曲线,并分析了各变化参数对其轴压性能的影响规律。结果表明:随历经温度的升高,试件的峰值应力和轴压刚度整体呈下降趋势,延性随温度的升高呈现先增大后减小的变化趋势,轴压耗能能力则呈相反趋势;随着混凝土强度等级的提高,峰值应力和轴压刚度逐渐增大,延性则先增后减;增大钢管的径厚比可以大幅提高试件的轴压刚度及延性;与自然冷却相比,喷水冷却试件具有更好的延性及耗能能力;提出了相应的轴压承载力计算式,可以较好地评估钢管混凝土经历高温喷水冷却后的剩余承载力。 展开更多
关键词 高温后 喷水冷却 钢管混凝土 轴压性能 剩余承载力评估
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MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值 被引量：7
3
作者 郭吉敏 曹满瑞 +3 位作者 赵弘 朱志军 邹万姣 吴逸冲 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第9期1376-1379,共4页
目的探讨MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的前置胎盘患者354例。患者于术前2周接受MR检查,评估MR胎盘突出征与产后出血的相关性。结果 354例前置胎盘患者中,孕妇的年龄(χ~2=4.34,P=0.04)... 目的探讨MR胎盘突出征预测前置胎盘患者产后出血的价值。方法回顾性分析具有完整临床资料的前置胎盘患者354例。患者于术前2周接受MR检查,评估MR胎盘突出征与产后出血的相关性。结果 354例前置胎盘患者中,孕妇的年龄(χ~2=4.34,P=0.04)、分娩时孕周(χ~2=5.19,P=0.02)及剖宫产次数(χ~2=44.85,P<0.01)均与产后出血有关。MR提示胎盘突出征8例,其中6例发生产后出血。具有胎盘突出征患者和不具有胎盘突出征患者产后出血的发生率分别为75.00%(6/8)、12.72%(44/346),差异有统计学意义(χ~2=20.14,P<0.01)。MRI胎盘突出征提示产后出血的敏感度、特异度、优势比(95%可信区间)及阳性似然比分别为12.00%(6/50)、99.34%(302/304)、20.59(4.03,105.23)、15.68。结论 MRI胎盘突出征预测产后出血具有重要的临床参考价值。 展开更多
关键词 胎盘突出征 前置胎盘 出血 磁共振成像
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超声阴性胎盘早剥MRI表现及其诊断价值 被引量：3
4
作者 刘炳光 曹满瑞 +4 位作者 陆玮 吴逸冲 朱志军 刘阳 秦薇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2021年第10期1505-1508,共4页
目的观察超声无阳性发现的胎盘早剥的MRI表现及其诊断价值。方法收集53例产后确认为胎盘早剥孕妇的产前MRI,观察胎盘位置、血肿位置、分期及其与胎盘早剥分型和妊娠结局的关系。结果16例胎盘位于子宫前壁及侧壁,37例胎盘位于子宫底及后... 目的观察超声无阳性发现的胎盘早剥的MRI表现及其诊断价值。方法收集53例产后确认为胎盘早剥孕妇的产前MRI,观察胎盘位置、血肿位置、分期及其与胎盘早剥分型和妊娠结局的关系。结果16例胎盘位于子宫前壁及侧壁,37例胎盘位于子宫底及后壁。53例均可见胎盘血肿;29例血肿位于胎盘绒毛膜下,表现为新月形和弧形异常信号,T1WI、T2WI及DWI多呈高信号;24例血肿位于底蜕膜下,其中9例单纯底蜕膜下血肿表现为三角形和梭形异常信号,T1WI多呈等信号、T2WI及DWI呈高信号,15例绒毛膜及底蜕膜下连续血肿表现为梭形、弧形或新月形异常信号,T1WI和T2WI多呈高信号,DWI呈低信号。32例血肿渗透至胎盘内,其中16例胎盘增厚。34例胎盘与子宫壁分离,胎盘母体面与子宫肌层之间存在间隙。不同位置胎盘早剥分型和妊娠结局差异均无统计学意义(P均>0.05)。底蜕膜下血肿较绒毛膜下血肿、急性期血肿较非急性期血肿更易发生重型胎盘早剥及接受急诊剖宫产(P均<0.05)。结论MRI有助于判断胎盘血肿位置及分期,预测胎盘早剥分型;发现底蜕膜下急性出血时应予紧急处理。 展开更多
关键词 胎盘早剥 磁共振成像
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穿透性胎盘植入并侵犯膀胱MRI征象 被引量：6
5
作者 陆玮 曹满瑞 +4 位作者 吴逸冲 郭吉敏 刘炳光 朱志军 刘阳 《放射学实践》 北大核心 2020年第10期1297-1302,共6页
目的:探讨穿透性胎盘植入并侵犯膀胱MRI征象。方法:分析本院2014年1月-2017年12月经产前MRI检查诊断为植入型凶险性前置胎盘并经手术证实病例共86例,排除MRI检查显示膀胱充盈欠佳,选取膀胱呈半充盈状态病例共71例,以其中手术证实为穿透... 目的:探讨穿透性胎盘植入并侵犯膀胱MRI征象。方法:分析本院2014年1月-2017年12月经产前MRI检查诊断为植入型凶险性前置胎盘并经手术证实病例共86例,排除MRI检查显示膀胱充盈欠佳,选取膀胱呈半充盈状态病例共71例,以其中手术证实为穿透性胎盘植入并侵犯膀胱病例14例作为侵犯组,其余无膀胱侵犯病例共57例作为对照组,进行组间比较分析MRI征象统计学差异,并计算各征象诊断穿透性胎盘植入侵犯膀胱敏感度和特异度。结果:组间MRI征象两两比较分析胎盘母体面与膀胱浆膜面分界不清(侵犯组14/14、对照组26/57),膀胱子宫间隙脂肪带中断(侵犯组13/14、对照组29/57),膀胱后壁低信号带中断(侵犯组10/14、对照组3/57),膀胱子宫界面出现过多流空血管(列入对象为子宫膀胱间隙内流空血管、子宫膀胱界面处难以区分为胎盘下或子宫膀胱间隙流空血管,侵犯组14/14、对照组20/57),膀胱后壁见结节状或幕状突起(侵犯组12/14、对照组8/57),胎盘向膀胱方向膨凸(侵犯组14/14、对照组20/57),胎盘突入宫颈(侵犯组11/14、对照组22/57)等征象在两组间发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。其中膀胱后壁见结节状或幕状突起、膀胱后壁低信号带中断、膀胱子宫间隙出现过多流空血管、胎盘向膀胱方向膨凸有较高敏感度和特异度,4种征象敏感度分别为85.7%、71.4%、100%、100%,特异度分别为86%、95%、64.9%、64.9%。胎盘下血管异常(列入对象为明确位于胎盘下的流空血管异常,侵犯组14/14、对照组53/57),胎盘内T2WI低信号条带(侵犯组14/14、对照组47/57)在两组间发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前MRI征象对鉴别穿透性胎盘植入是否侵犯膀胱具有重要诊断价值。其中胎盘向膀胱方向膨凸、膀胱后壁低信号带中断、膀胱后壁见结节状或幕状突起、膀胱子宫间隙出现过多流空血管等MRI征象具有较高诊断效能。 展开更多
关键词 植入性胎盘 穿透性胎盘 膀胱 磁共振成像 诊断
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凶险性前置胎盘伴胎盘植入的产前MRI影像表现及对预后的预测作用 被引量：2
6
作者 刘阳 朱志军 +2 位作者 吴逸冲 曹满瑞 刘炳光 《影像研究与医学应用》 2021年第10期85-86,共2页
目的:研究凶险型性前置胎盘伴胎盘植入的产前MRI影像表现及对预后的预测作用。方法:选取我院2019年7月-2020年7月期间妇产科接收的凶险性前置胎盘患者52例为研究对象,均进行产前MRI检查,并结合手术和病理资料评价MRI影像学表现对胎盘植... 目的:研究凶险型性前置胎盘伴胎盘植入的产前MRI影像表现及对预后的预测作用。方法:选取我院2019年7月-2020年7月期间妇产科接收的凶险性前置胎盘患者52例为研究对象,均进行产前MRI检查,并结合手术和病理资料评价MRI影像学表现对胎盘植入的预测价值。结果:MRI对粘连型、植入型及穿透型胎盘敏感性与特异性依次为53.33%、60.00%和66.67%、93.33%、73.33%和100.00%。随着胎盘植入深度增加,T2WI上低信号出现体积与概率明显增大。结论:产前MRI检查在准确辨别胎盘为植入型、穿透型上准确率较高,但在诊断粘连型胎盘上存在敏感性较低现象,同时,胎盘植入的MRI影像学表现包括胎盘内血管影较多、胎盘子宫肌层分界模糊、T2WI条带状低信号影以及膀胱结节状突起,当T2WI上低信号带总体积越大,发生植入型胎盘的几率越高,并且植入程度也更深,临床可根据产前MRI影像学表现为产妇提供相应的防治对策。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 胎盘植入 磁共振成像 诊断价值
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