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胆管细胞癌腰椎转移1例报告并文献复习
1
作者 刘玉 阳利顺 +4 位作者 陈帅 刘昌军 彭创 吴金术 谭浩翔 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2023年第5期942-944,共3页
胆管细胞癌是临床常见的一种恶性肿瘤,其易发生转移。骨转移在晚期患者中常见,但往往因症状不典型易被忽视。本文拟通过对临床中遇到的1例该类型患者探讨该疾病的临床病理特征、诊断及治疗,以提高对该病的认识。1 病例报告患者,女,63岁... 胆管细胞癌是临床常见的一种恶性肿瘤,其易发生转移。骨转移在晚期患者中常见,但往往因症状不典型易被忽视。本文拟通过对临床中遇到的1例该类型患者探讨该疾病的临床病理特征、诊断及治疗,以提高对该病的认识。1 病例报告患者,女,63岁,因“反复右上腹疼痛8月,再发上腹部疼痛20余天”入院。患者8月前因右上腹部持续性疼痛,伴有寒战高热,伴有 肩背部放射痛、 恶心呕吐不适,于外院行CT、MRI发现肝内外胆管结石伴胆管炎. 展开更多
关键词 胆管细胞癌 脊柱 转移瘤
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医源性胆道损伤的处理 被引量：44
2
作者 吴金术 毛先海 +2 位作者 廖春红 刘初平 易为民 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2001年第1期42-45,共4页
目的　探讨医源性胆道损伤的防治方法。方法　对 1990年 3月～ 2 0 0 0年 9月收治的 118例医源性胆道损伤资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因 ,占 5 0 8% (6 0 118)。医源性胆道... 目的　探讨医源性胆道损伤的防治方法。方法　对 1990年 3月～ 2 0 0 0年 9月收治的 118例医源性胆道损伤资料进行回顾性分析。结果　胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因 ,占 5 0 8% (6 0 118)。医源性胆道损伤的诊断主要依赖于临床症状、体征、腹部穿刺和影像学检查 ,其中B超诊断率可达 93 2 % (110 118)。按损伤部位作者将其分为 6个类型 ,临床上以肝总管和胆总管部分切除的损伤类型 (Ⅲ型 )多见 ,占 83 9% (99 118)。根据损伤类型而选择相应的外科手术方式可明显提高治愈率 ,本组治愈率达 10 0 % (118 118)。结论　胆囊切除时遵循“辨、切、辨”三字原则是预防医源性胆道损伤的关键 ,损伤类型则决定手术方式的选择。 展开更多
关键词 胆道损伤 医源性疾病 胆囊切除术 副作用
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肝胆管结石再手术原因及处理:附81例报告 被引量：24
3
作者 吴金术 田秉璋 +2 位作者 杨平洲 蒋波 刘初平 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第7期492-494,共3页
目的　探讨肝胆管结石再手术的原因及手术处理方法。方法　回顾性分析 81例肝胆管结石患者的临床资料。再手术的方法主要包括肝叶切除、肝肠Roux en Y盆式内引流、肝叶切除加肝胆管Roux en Y盆式内引流。结果　肝胆管结石再手术的主要... 目的　探讨肝胆管结石再手术的原因及手术处理方法。方法　回顾性分析 81例肝胆管结石患者的临床资料。再手术的方法主要包括肝叶切除、肝肠Roux en Y盆式内引流、肝叶切除加肝胆管Roux en Y盆式内引流。结果　肝胆管结石再手术的主要原因包括胆管狭窄和结石残留、胆管变异、合并胆管细胞癌等 ,再次手术后经胆道造影证实残留率为 6.2 % ,随访术后病人优良率为93 .8%。结论　清除结石、解除狭窄、矫正崎形、切除病肝、通畅引流系肝胆管结石的治疗原则。 展开更多
关键词 胆结石 外科学 胆管 肝内 再手术
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胰管结石的治疗:附37例报告 被引量：28
4
作者 吴金术 彭创 +1 位作者 尹新民 成伟 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2008年第3期264-266,共3页
目的探讨胰管结石的外科处理方法。方法回顾性分析近13年我院收治的37例胰管结石临床资料。结果将胰管结石分为3型：I型，结石主要位于胰头部，以采用胰头十二指肠切除为主；Ⅱ型，结石主要位于胰体尾部，以采用胰尾部或加脾切除为主；... 目的探讨胰管结石的外科处理方法。方法回顾性分析近13年我院收治的37例胰管结石临床资料。结果将胰管结石分为3型：I型，结石主要位于胰头部，以采用胰头十二指肠切除为主；Ⅱ型，结石主要位于胰体尾部，以采用胰尾部或加脾切除为主；Ⅲ型，结石广泛分布于头、体和尾部，主要采用胰头切除，大口径胰管切开取石加胰管空肠Roux—en—Y吻合术。全组病例无死亡。治疗后2周内症状不同程度缓解。随诊31例（83．8％），随诊时间为6～72个月，效果满意。结论在胰管结石治疗中应根据胰管结石的类型采用不同的手术方式，其外科治疗关键是清除胰石、切除病胰、通畅引流。 展开更多
关键词 胰管结石/外科学 胰十二指肠切除术 胰管空肠吻合术 胰腺炎/并发症
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肝内胆管结石276例治疗经验 被引量：25
5
作者 吴金术 吕品 +1 位作者 蒋波 尹新民 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2009年第1期18-20,共3页
目的总结肝内胆管结石的治疗经验。方法对我院2005年5月至2006年7月间收治的276例肝内胆管结石的诊断和治疗进行回顾性分析。结果全组无手术死亡病例,术后并发症21例,发生率7.6%,包括切口脂肪液化14例、胆瘘6例、腹内出血1例,均经保守... 目的总结肝内胆管结石的治疗经验。方法对我院2005年5月至2006年7月间收治的276例肝内胆管结石的诊断和治疗进行回顾性分析。结果全组无手术死亡病例,术后并发症21例,发生率7.6%,包括切口脂肪液化14例、胆瘘6例、腹内出血1例,均经保守治疗痊愈,未出现膈下脓肿、胆道出血、胆肠吻合口瘘等并发症。施行肝叶切除、肝胆管盆式Roux-Y术者的术后残石率为10.9%(27/253)。结论肝内胆管结石治疗应遵循个体化方案,选择适当的手术方法,提高手术技巧,这对降低残石率、减少并发症发生率十分重要。 展开更多
关键词 肝疾病 肝胆管结石 并发症 外科手术
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医源性胆管损伤132例临床分析 被引量：20
6
作者 吴金术 廖春红 +2 位作者 毛先海 刘初平 易为民 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2002年第1期54-55,共2页
目的 :分析医源性胆管损伤的发生原因、诊断及处理方法。方法 :回顾分析我院收治的 132例医源性胆管损伤病例资料。结果 :在术中、术后早期和术后后期发现胆管损伤 ,均予不同方法处理 116例经平均 3年以上的随访 ,效果优良率达 96 %。结... 目的 :分析医源性胆管损伤的发生原因、诊断及处理方法。方法 :回顾分析我院收治的 132例医源性胆管损伤病例资料。结果 :在术中、术后早期和术后后期发现胆管损伤 ,均予不同方法处理 116例经平均 3年以上的随访 ,效果优良率达 96 %。结论 :提高外科手术技术水平是防治医源性胆管损伤的重要措施。 展开更多
关键词 胆管创伤 胆囊切除术 并发症
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肝胆外科应用创面封闭胶的技艺:附1076例报告 被引量：13
7
作者 吴金术 蒋波 +4 位作者 周力学 廖春红 杨平洲 尹新民 刘翔峰 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2005年第1期73-74,共2页
探讨医用创面封闭胶在肝胆外科手术中应用方法。在 1 0 76例各类外科手术中 ,分别采用单纯创面封闭胶、创面封闭胶加明胶海绵、创面封闭胶加大网膜贴敷、创面封闭胶加浆膜贴敷用于术中粘接、止血、封闭、减张、防滑。结果示 1 0 76例各... 探讨医用创面封闭胶在肝胆外科手术中应用方法。在 1 0 76例各类外科手术中 ,分别采用单纯创面封闭胶、创面封闭胶加明胶海绵、创面封闭胶加大网膜贴敷、创面封闭胶加浆膜贴敷用于术中粘接、止血、封闭、减张、防滑。结果示 1 0 76例各类肝胆外科手术使用创面封闭胶后 ,减少了术后胆漏、出血、吻合口漏等并发症的发生 ,简化改进了手术方式 ,提示创面封闭胶在外科手术中有着广泛的应用前景。 展开更多
关键词 胆道外科手术 创面封闭胶 肝/外科学
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肝圆韧带在肝胆外科手术中的应用 被引量：10
8
作者 吴金术 彭创 +1 位作者 尹新民 成伟 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2008年第5期371-372,共2页
如何把手术做好、做美，减少并发症已成为人们关注的焦点。肝圆韧带的应用日益受到人们的重视，并收到良好的效果。1990年～2005年，我们先后在367例肝胆手术中应用肝圆韧带获得成功。现就肝圆韧带在肝胆外科的应用谈谈肤浅的体会。
关键词 肝圆韧带 外科手术 治疗 肝 胆
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对胆石病诊疗的几点意见及经验 被引量：7
9
作者 吴金术 陈晨 +1 位作者 蔡翊 李浩 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期76-78,共3页
目的总结胆石症的治疗经验。方法对该院2012年1月-2013年1月收治的3 257例胆石症患者进行回顾性总结分析并分享特殊病例诊治经验。结果全组无手术死亡病例，术后并发症包括切口脂肪液化、胆瘘等，均经保守治疗痊愈，无膈下脓肿、胆道出... 目的总结胆石症的治疗经验。方法对该院2012年1月-2013年1月收治的3 257例胆石症患者进行回顾性总结分析并分享特殊病例诊治经验。结果全组无手术死亡病例，术后并发症包括切口脂肪液化、胆瘘等，均经保守治疗痊愈，无膈下脓肿、胆道出血等并发症。结论肝内胆管结石外科治疗方法多样，临床应遵循“个体化治疗“方案，选择适当的手术方法，尽可能做到“肝胆四保”，即“保肝、保胆囊、保胆管、保Oddis括约肌”。 展开更多
关键词 胆石病 个体化治疗 诊疗经验
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肝内胆管结石并胆管癌的诊治体会(附18例报告) 被引量：21
10
作者 吴金术 朱朝庚 +1 位作者 易为民 毛先海 《肝胆外科杂志》 2001年第6期427-429,共3页
目的　探讨肝胆管结石并胆管癌的早期诊断与治疗方法。方法　对 12 3例肝内胆管结石患者前瞻性研究 ,术前经 B超及 CT检查 ,糖抗原 CA1 9-9、CA1 2 5、CA50 的测定 ,术中对可疑组织均行活检。对诊断为并有胆管癌患者采取相应的手术治疗... 目的　探讨肝胆管结石并胆管癌的早期诊断与治疗方法。方法　对 12 3例肝内胆管结石患者前瞻性研究 ,术前经 B超及 CT检查 ,糖抗原 CA1 9-9、CA1 2 5、CA50 的测定 ,术中对可疑组织均行活检。对诊断为并有胆管癌患者采取相应的手术治疗。结果　本组病例发现胆管癌 18例 ,对其确诊率达 10 0 % ;手术根治率 6 1%。结论　 B超及 CT结合 CA1 9-9有利于早期发现胆管结石并胆管癌 。 展开更多
关键词 肝胆管结石 胆管癌 CA19-9 诊断 治疗
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肝胆管结石合并肝肥大—萎缩征的诊治(附262例报告) 被引量：16
11
作者 吴金术 易为民 +4 位作者 蒋波 刘冀宁 刘初平 毛先海 周力学 《肝胆外科杂志》 2003年第1期36-38,共3页
目的　探讨肝胆管结石并肝肥大—萎缩征的诊治方法。方法　回顾性分析我科 1990年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治的 2 6 2例肝胆管结石并肝肥大萎缩征病人的临床资料。总结他们的症状、体征及影像学资料的特点及手术技巧。结果　全体病例无... 目的　探讨肝胆管结石并肝肥大—萎缩征的诊治方法。方法　回顾性分析我科 1990年 6月～ 2 0 0 1年 6月收治的 2 6 2例肝胆管结石并肝肥大萎缩征病人的临床资料。总结他们的症状、体征及影像学资料的特点及手术技巧。结果　全体病例无手术死亡 ,术后残石率为 17.2 % ,效果优良率为 81.7%。结论　肝肥大—萎缩征是肝胆管结石的并发症之一 ,手术治疗难度大 ,应根据病情选择手术方式 ,既要遵循肝胆管结石的治疗原则 ,又要保护赖以生存的肥大的肝叶 (段 )。 展开更多
关键词 肝胆管结石 肝肥大-萎缩征 诊断 治疗
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右肝管缺如与腹腔镜胆囊切除致胆道损伤 被引量：5
12
作者 吴金术 毛先海 +1 位作者 杨尽晖 易为民 《中国内镜杂志》 CSCD 2001年第4期8-9,12,共3页
探讨合并有右肝管缺如者行腹腔镜胆囊切除术时易致医源性胆道损伤的危险因素及防治方法。方法 :对该院 1990年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治的 10例合并有右肝管缺如行腹腔镜胆囊切除术所致的医源性胆道损伤资料进行回顾性分析。结果 :合并... 探讨合并有右肝管缺如者行腹腔镜胆囊切除术时易致医源性胆道损伤的危险因素及防治方法。方法 :对该院 1990年 3月～ 2 0 0 1年 3月收治的 10例合并有右肝管缺如行腹腔镜胆囊切除术所致的医源性胆道损伤资料进行回顾性分析。结果 :合并有右肝管缺如者行腹腔镜胆囊切除时易致医源性胆道损伤。损伤原因主要是将右肝后叶胆管误认为胆囊管而一并切除。损伤部位以Ⅱ类多见。结论 :对右肝管缺如胆道异常解剖结构的认识及胆囊切除前遵循“辨 -切 -辨”三字原则是预防医源性胆道损伤的关键 ,而损伤后诊断时期与损伤类型则决定了外科手术方式的正确选择。 展开更多
关键词 胆道损伤 医源性疾病 腹腔镜胆囊切除术 副作用
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CT记分对胰头癌可切除性及其难度预测的价值 被引量：8
13
作者 吴金术 田秉璋 杨尽晖 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第6期438-440,共3页
目的　探讨胰腺CT记分对预测胰头癌可切除性及难度的价值。方法　对近 3年收治的113例胰头癌患者术前进行胰腺CT记分 ,将CT记分分为 4类 :(1)易切除类 (0分 ) ;(2 )难切除类(1～ 5分 ) ;(3 )很难切除类 (6～ 9分 ) ;(4 )不可切除类 (&g... 目的　探讨胰腺CT记分对预测胰头癌可切除性及难度的价值。方法　对近 3年收治的113例胰头癌患者术前进行胰腺CT记分 ,将CT记分分为 4类 :(1)易切除类 (0分 ) ;(2 )难切除类(1～ 5分 ) ;(3 )很难切除类 (6～ 9分 ) ;(4 )不可切除类 (>9分 ) ,并与手术中切除率进行比较。结果　 5 7例术前CT记分为 0～ 6分认为可切除的 ,有 5 5例经手术切除 ,CT预测准确率达 96.5 %。结论　胰腺CT记分能较准确预测胰头癌的可切除性及其难度。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤/诊断 断层摄影术 X线 计算机
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医源性胆道损伤的手术处理错误与纠正 被引量：11
14
作者 吴金术 刘初平 +2 位作者 蒋波 汪新天 杨尽晖 《肝胆外科杂志》 1999年第5期365-366,共2页
关键词 胆道损伤 外科手术 医源性
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肝胆管盆式Roux-Y术治疗肝内胆管结石的经验 被引量：11
15
作者 吴金术 田秉璋 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2011年第3期182-183,共2页
肝胆管结石不是消亡中的疾病,而是一个远远没说完的课题。1893年Cesar Roux首先报告胃空肠吻合,此后,由此发展了胆肠内引流,一个多世纪以来,成功地救治了不少人的生命。1983年6月22日,一例32岁男性患者,因肝内胆管结石先后3次作总胆管... 肝胆管结石不是消亡中的疾病,而是一个远远没说完的课题。1893年Cesar Roux首先报告胃空肠吻合,此后,由此发展了胆肠内引流,一个多世纪以来,成功地救治了不少人的生命。1983年6月22日,一例32岁男性患者,因肝内胆管结石先后3次作总胆管探查、T形管引流,肝门胆管狭窄没解除，症状依然如故。 展开更多
关键词 肝胆管结石 肝胆管盆式Roux-Y术 经验
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复杂医源性胆道损伤的治疗经验(附82例报道) 被引量：2
16
作者 吴金术 彭创 +1 位作者 欧晔 成伟 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第35期4438-4440,共3页
目的探讨复杂医源性胆道损伤的治疗方法。方法回顾性分析1990～2007年湖南省人民医院肝胆科收治的82例复杂医源性胆道损伤患者的临床资料。结果复杂医源性胆道损伤再手术的方式较多,以肝胆管盆式Roux-en-y术较好,占93.4%(75/80),71例获... 目的探讨复杂医源性胆道损伤的治疗方法。方法回顾性分析1990～2007年湖南省人民医院肝胆科收治的82例复杂医源性胆道损伤患者的临床资料。结果复杂医源性胆道损伤再手术的方式较多,以肝胆管盆式Roux-en-y术较好,占93.4%(75/80),71例获平均4年7个月随访,效果良好率达85%(60/71)。结论肝胆管盆式Roux-en-y术是治疗复杂医源性胆道损伤常用的有效术式,如何发现并找到毁损以上胆管是手术关键。 展开更多
关键词 胆道/损伤 医源性疾病 治疗
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肝胆胰外科手术与动、静脉自然分流 被引量：3
17
作者 吴金术 朱斯维 +2 位作者 彭创 沈贤波 王永刚 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第1期1-4,共4页
肝胆胰外科疾病常出现自然分流,其外科手术复杂、危险。近几年,我们收治了一些肝胆胰外科与腹膜后肿瘤疾病并自然分流的病例,积累了一些经验、教训,愿与同道们分享。 1具体病例手术过程 1.1先天性门静脉海绵状血管瘤样变,肝前性门静... 肝胆胰外科疾病常出现自然分流,其外科手术复杂、危险。近几年,我们收治了一些肝胆胰外科与腹膜后肿瘤疾病并自然分流的病例,积累了一些经验、教训,愿与同道们分享。 1具体病例手术过程 1.1先天性门静脉海绵状血管瘤样变,肝前性门静脉高压症病 例1,男,2岁10个月,腹胀,反复呕血、便血3个月。 展开更多
关键词 外科手术 自然分流
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肝胆管结石并左肝肥大右肝萎缩的分型与手术治疗 被引量：7
18
作者 吴金术 刘昌军 +5 位作者 周海兰 朱朝庚 毛先海 刘怡素 廖春红 李灼日 《中国现代手术学杂志》 2011年第1期2-4,共3页
目的总结肝胆管结石并左肝肥大、右肝萎缩的分型和手术治疗经验。方法对320例肝胆管结石并左肝肥大、右肝萎缩患者在分型基础上实施手术,其中Ⅰ型98例,Ⅱ型128例,Ⅲ型13例,Ⅳ型55例,Ⅴ型25例,Ⅵ型1例。结果无术后死亡病例,主要并发症为... 目的总结肝胆管结石并左肝肥大、右肝萎缩的分型和手术治疗经验。方法对320例肝胆管结石并左肝肥大、右肝萎缩患者在分型基础上实施手术,其中Ⅰ型98例,Ⅱ型128例,Ⅲ型13例,Ⅳ型55例,Ⅴ型25例,Ⅵ型1例。结果无术后死亡病例,主要并发症为腹水13例,切口脂肪液化18例,应激性溃疡8例,均经保守治疗获得治愈。269例获随访,平均3.15年(3月～13年),优124例,良104例,差41例,优良率为84.8%。结论根据肝胆管结石并左肝肥大、右肝萎缩的分型,采取相应恰当的手术治疗,可获较好效果。 展开更多
关键词 肝胆管结石 肝肥大 左 肝萎缩 右
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Roux-Y桥襻空肠结石14例报告 被引量：2
19
作者 吴金术 田秉璋 尹新民 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2007年第4期250-251,共2页
目的探讨Roux-Y术后桥襻空肠结石的诊断、治疗及预防措施。方法收集Roux-Y术后14例桥襻空肠结石患者的临床资料。结果14例患者均经手术痊愈出院,无任何并发症。结论桥襻空肠结石术前通过B超、CT明确诊断,可通过外科手术取出结石,重建胆... 目的探讨Roux-Y术后桥襻空肠结石的诊断、治疗及预防措施。方法收集Roux-Y术后14例桥襻空肠结石患者的临床资料。结果14例患者均经手术痊愈出院,无任何并发症。结论桥襻空肠结石术前通过B超、CT明确诊断,可通过外科手术取出结石,重建胆肠吻合。 展开更多
关键词 胆石症 桥襻空肠结石 胆管肠吻合 ROUX-Y 外科手术
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肝门胆管癌裙边式肝肠Roux－y吻合术 被引量：7
20
作者 吴金术 李灼日 +1 位作者 刘初平 汪新天 《肝胆外科杂志》 1996年第3期161-163,共3页
作者为１５例Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌作了多肝段月牙形切除、裙边式肝肠Ｒｏｕｘ－ｙ手术。采取多肝段引流和周边胆管牵开技术，胆汁引流范围广、吻合口不易受肿瘤侵犯、引流胆管不易狭窄，而引流效果好。本组结果表明：术后胆汁引流量日平... 作者为１５例Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌作了多肝段月牙形切除、裙边式肝肠Ｒｏｕｘ－ｙ手术。采取多肝段引流和周边胆管牵开技术，胆汁引流范围广、吻合口不易受肿瘤侵犯、引流胆管不易狭窄，而引流效果好。本组结果表明：术后胆汁引流量日平均７００ｍｌ，平均生存１８个月，病人舒适指数７７．８％，无手术死亡病例．本文提示，该术式是治疗Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌的有效且可行的姑息性手术． 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝门胆管癌 肝肠吻合
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