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完全劈离式肝移植的历史和现状
1
作者 陆才德 周叶明 《浙江医学》 CAS 2023年第13期1345-1349,1364,共6页
完全劈离式肝移植(fSLT)与供儿童、成人分享的常规劈离式肝移植不同,将供肝分为完全的左半肝和右半肝,分别移植给2位成人,由于手术复杂,对团队技术力量要求高,发展缓慢。近年来,随着围术期评估和活体肝移植技术的发展,通过合理的供受体... 完全劈离式肝移植(fSLT)与供儿童、成人分享的常规劈离式肝移植不同,将供肝分为完全的左半肝和右半肝,分别移植给2位成人,由于手术复杂,对团队技术力量要求高,发展缓慢。近年来,随着围术期评估和活体肝移植技术的发展,通过合理的供受体匹配,肝实质的精细劈离和管道重建技术的优化及细致的术后管理,fSLT可在短期内显著增加供肝来源的巨大潜力正在逐渐释放。本文就该术式的历史和现状作一述评。 展开更多
关键词 劈离式肝移植 完全劈离式肝移植 劈离与重建技术 术后并发症 术后生存率
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胆管下段癌术后辅助化疗的效果分析
2
作者 周叶明 张孔亮 +2 位作者 朱宏达 陆才德 华永飞 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第11期656-658,666,共4页
目的探讨胆管下段癌行根治性胰十二指肠切除术后辅助化疗效果。方法回顾性分析自2016年1月至2019年1月宁波市医疗中心李惠利东部院区收治的23例胆管下段癌行根治性胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术后是否接受化疗分为2组,其中化疗... 目的探讨胆管下段癌行根治性胰十二指肠切除术后辅助化疗效果。方法回顾性分析自2016年1月至2019年1月宁波市医疗中心李惠利东部院区收治的23例胆管下段癌行根治性胰十二指肠切除术患者的临床资料,根据术后是否接受化疗分为2组,其中化疗组[GEMOX方案(吉西他滨1000 mg/m2,d1,d8;奥沙利铂130 mg/m2,d1;3周1疗程)]10例和未化疗组13例,比较分析两组术后生存状况(中位生存时间、12个月生存率、累积生存率及无复发生存率)。结果化疗组随访1~30个月,5例死亡,5例存活;未化疗组随访6~28个月,5例死亡,8例存活。化疗组中位生存时间为21个月,未化疗组中位生存时间为22个月(P>0.05)。化疗组和未化疗组12个月生存率分别为80%(8/10)和77%(10/13)。两组累积生存率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.277,P>0.05)。化疗组中位无复发生存时间为15个月,未化疗组为13个月,两组无复发生存率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.002,P>0.05)。结论以吉西他滨+奥沙利铂为主要方案的术后辅助化疗不能使胆管下段癌R0切除患者明显获益。 展开更多
关键词 胆管下段癌 胰十二指肠切除术 辅助化疗
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胆总管下段癌行根治性胰十二指肠切除术23例临床分析 被引量：1
3
作者 周叶明 陆才德 +2 位作者 朱宏达 马浙平 华永飞 《现代实用医学》 2019年第8期1073-1075,共3页
目的探讨胆总管下段癌行根治性胰十二指肠切除术的可行性及短期疗效。方法回顾性分析收治并实施根治性胰十二指肠切除术的23例胆总管下段癌患者的临床资料。结果23例患者均手术成功,平均手术时间(345.3±78.3)min,平均术中出血量(38... 目的探讨胆总管下段癌行根治性胰十二指肠切除术的可行性及短期疗效。方法回顾性分析收治并实施根治性胰十二指肠切除术的23例胆总管下段癌患者的临床资料。结果23例患者均手术成功,平均手术时间(345.3±78.3)min,平均术中出血量(384.8±180.6)ml,平均术后住院时间(23.0±12.8)d。术后30d内无死亡病例。术后随访1~30个月,平均无复发生存时间13.4个月,中位生存时间21个月,术后6个月及12个月生存率分别为91.3%(21/23)和82.6%(19/23)。结论在较大的肝胆胰外科中心,胆总管下段癌行根治性胰十二指肠切除术,安全有效,术后并发症少,短期存活率高。 展开更多
关键词 胆总管下段癌 胰十二指肠切除术 并发症 疗效
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大体分型对肝内胆管细胞癌预后的影响 被引量：3
4
作者 周叶明 胡杨科 +6 位作者 江伟 孙冀菡 江寅 华永飞 黄静 汪春年 陆才德 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期762-766,共5页
目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)大体分型与预后的关系。方法回顾性分析自2011年1月至2019年5月宁波市医疗中心李惠利医院收治并行手术达到R0切除的125例ICC患者的临床病理资料。其中男性67例,女性58例,年龄26.0~82.0(63.5±9.5)岁。... 目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)大体分型与预后的关系。方法回顾性分析自2011年1月至2019年5月宁波市医疗中心李惠利医院收治并行手术达到R0切除的125例ICC患者的临床病理资料。其中男性67例,女性58例,年龄26.0~82.0(63.5±9.5)岁。根据手术切除大体标本分为肿块型、管周浸润型和混合型,比较不同大体分型ICC患者术后生存率和无复发生存时间,并分析影响ICC患者术后预后的危险因素。结果根据纳入排除标准,收集的125例患者中排除16例资料缺失及其他死亡病例,且鉴于混合型例数少,进行对照研究误差大,暂不纳入对照研究。最终纳入肿块组62例,管周浸润组42例。肿块组患者男32例,女30例,年龄(63.1±9.1)岁;管周浸润组男22例,女20例,年龄(64.1±10.2)岁。肿块组患者术后1、3、5年生存率分别为78.1%、33.2%、18.9%,中位生存时间为25个月;管周浸润组患者术后1、3、5年生存率分别为63.3%、8.3%、6.1%,中位生存时间为15个月,差异有统计学意义(P<0.05)。肿块组和管周浸润组的中位无复发生存时间分别为18个月和11个月,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=2.966,95%CI:1.549~5.679)和管周浸润型(HR=2.403,95%CI:1.236~4.670)是影响ICC患者术后生存的独立危险因素;TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=2.466,95%CI:1.325~4.589)、肿瘤低分化(HR=0.528,95%CI:0.299~0.934)、管周浸润型(HR=2.432,95%CI:1.295~4.565)是影响ICC患者术后无复发生存的独立危险因素(均P<0.05)。结论大体分型是影响ICC患者预后的独立危险因素。相对于肿块型,管周浸润型预后更差。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 大体分型 预后
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肝内胆管癌的靶向治疗研究进展 被引量：2
5
作者 周叶明 江伟 +2 位作者 黄静 华永飞 陆才德 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期956-960,共5页
肝内胆管癌(ICC)发病率逐年上升,但多数患者确诊时已无手术切除机会。常规化疗和放疗对ICC患者长期生存率的提高并不理想,患者总体预后较差。近年来,随着对胆道系统恶性肿瘤分子机制的深入了解,确立了一些与ICC发病机制相关的关键基因... 肝内胆管癌(ICC)发病率逐年上升,但多数患者确诊时已无手术切除机会。常规化疗和放疗对ICC患者长期生存率的提高并不理想,患者总体预后较差。近年来,随着对胆道系统恶性肿瘤分子机制的深入了解,确立了一些与ICC发病机制相关的关键基因和信号通路,从而为靶向治疗指明方向。本文就ICC重要分子机制及靶向治疗作一综述。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 胆管上皮癌 肝内胆管癌 分子耙向治疗 进展
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耻骨联合上横切口与脐部扩大切口在腹腔镜肝切除术标本取出中的对比研究 被引量：3
6
作者 周叶明 林融风 +3 位作者 张孔亮 陆才德 江寅 华永飞 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期73-74,共2页
经耻骨联合上横切口取出手术标本是腹腔镜肝切除术中不同于传统的脐部扩大切口的一种重要方式。本文通过回顾性对照研究,探讨经耻骨联合上横切口取出标本在腹腔镜肝切除术中的应用价值。分析对比两种方式后认为经耻骨联合上横切口取出... 经耻骨联合上横切口取出手术标本是腹腔镜肝切除术中不同于传统的脐部扩大切口的一种重要方式。本文通过回顾性对照研究,探讨经耻骨联合上横切口取出标本在腹腔镜肝切除术中的应用价值。分析对比两种方式后认为经耻骨联合上横切口取出标本在术后舒适度、切口美观度、切口疝发生率方面优势显著,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 耻骨联合 横切口 脐部 腹腔镜肝切除术 切口疝 手术标本 术后舒适度 美观度
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区域淋巴结阳性比对胆囊癌预后的影响
7
作者 周叶明 宓宏潮 +5 位作者 江伟 江寅 华永飞 卢长江 汪春年 陆才德 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1202-1207,共6页
目的探讨区域淋巴结阳性比(LNR)对胆囊癌患者预后的影响。方法收集2012年5月至2020年12月宁波大学附属李惠利医院行根治性切除并伴区域淋巴结转移的53例胆囊癌患者的临床病理资料和生存资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定LNR预测胆... 目的探讨区域淋巴结阳性比(LNR)对胆囊癌患者预后的影响。方法收集2012年5月至2020年12月宁波大学附属李惠利医院行根治性切除并伴区域淋巴结转移的53例胆囊癌患者的临床病理资料和生存资料,采用受试者工作特征(ROC)曲线确定LNR预测胆囊癌患者术后存活状态的最佳界值,根据此界值将患者分为低LNR组和高LNR组,比较两组患者的临床病理特征和预后。预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型回归分析。结果53例患者共清扫区域淋巴结417枚,其中144枚淋巴结阳性,阳性率为34.5%。LNR预测胆囊癌患者术后存活状态的最佳界值为0.33,根据此界值将患者分为低LNR组(LNR≤0.33,28例)和高LNR组(LNR>0.33,25例)。低LNR组和高LNR组术后复发率分别为64.3%(18/28)和88.0%(22/25),中位无复发生存时间(RFS)分别为8和7个月,差异有统计学意义(P=0.032)。低LNR组患者术后1、3、5年生存率分别为56.2%、38.4%和32.0%,中位总生存时间(OS)为16个月。高LNR组患者术后1、3、5年生存率分别为37.9%、5.4%和0,中位OS为9个月。低LNR组患者术后生存率优于高LNR组,差异有统计学意义(P=0.008)。单因素分析显示,LNR均与胆囊癌患者的RFS和OS有关(均P<0.05)。多因素分析显示,LNR>0.33是胆囊癌患者术后RFS的独立危险因素(HR=1.977,95%CI为1.045~3.740),但并非OS的独立危险因素(HR=1.561,95%CI为0.685~3.553)。结论在清扫足够数量区域淋巴结的基础上,区域LNR>0.33的胆囊癌患者术后更易复发,但其对OS的预测价值依据不足。 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 淋巴结阳性比 预后
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肝内胆管癌的分子分型及其临床应用研究进展 被引量：2
8
作者 童敬澍 周叶明 +2 位作者 陆才德 卢长江 黄静 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期954-957,共4页
肝内胆管癌(ICC)恶性程度高,近年来其发病率逐渐上升。手术仍是目前ICC有可能获得长期存活的主要手段,但ICC起病隐匿,大多数患者在确诊时已失去手术机会。ICC表现出显著的异质性,随着二代测序技术的发展,ICC的DNA、RNA、表观遗传、蛋白... 肝内胆管癌(ICC)恶性程度高,近年来其发病率逐渐上升。手术仍是目前ICC有可能获得长期存活的主要手段,但ICC起病隐匿,大多数患者在确诊时已失去手术机会。ICC表现出显著的异质性,随着二代测序技术的发展,ICC的DNA、RNA、表观遗传、蛋白质、微环境等肿瘤模式也逐渐被发现。本文旨在对近年来ICC的分子分型及其临床应用的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 胆管上皮癌 分子分型 临床应用 进展
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PIVKA-Ⅱ生物学作用及其在肝细胞癌诊断和预后判断中的价值 被引量：8
9
作者 马浙平 单钰莹 +1 位作者 周叶明 陆才德 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期309-313,共5页
肝细胞癌(HCC)是常见的消化道恶性肿瘤,肿瘤标志物对于HCC的早期诊断及治疗预后的判断具有重要意义。异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)由于其在诊断HCC方面的高特异性和敏感性,以及对肝癌细胞增殖、侵袭和转移的影响,近年来开始被用于HCC的早期... 肝细胞癌(HCC)是常见的消化道恶性肿瘤,肿瘤标志物对于HCC的早期诊断及治疗预后的判断具有重要意义。异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)由于其在诊断HCC方面的高特异性和敏感性,以及对肝癌细胞增殖、侵袭和转移的影响,近年来开始被用于HCC的早期诊断和治疗的监测及预后判断。本文综述近年PIVKA-Ⅱ生物学机制及其用于HCC诊断及预后判断方面的研究进展。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 肿瘤标志物 异常凝血酶原 诊断 预后
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肝内胆管结石相关性与乙肝相关性肝内胆管癌患者预后比较及对预后的影响
10
作者 周叶明 江伟 +5 位作者 毛书奇 卢长江 黄静 吴胜东 汪春年 陆才德 《中华肝胆外科杂志》 CAS 2024年第11期840-844,共5页
目的比较行根治性切除的肝内胆管结石相关性与乙型病毒性肝炎(乙肝)相关性肝内胆管癌(ICC)患者的预后,及二者对预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2024年2月宁波大学附属李惠利医院收治的行根治术的146例ICC患者临床资料。最终入组69... 目的比较行根治性切除的肝内胆管结石相关性与乙型病毒性肝炎(乙肝)相关性肝内胆管癌(ICC)患者的预后,及二者对预后的影响。方法回顾分析2012年1月至2024年2月宁波大学附属李惠利医院收治的行根治术的146例ICC患者临床资料。最终入组69例,其中男性40例,女性29例,年龄(62.9±10.2)岁。69例患者中伴肝内胆管结石纳入结石组(n=40),感染乙肝纳入乙肝组(n=29)。Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,分析肝内胆管结石和乙肝对患者预后的影响。结果结石组ICC患者中位总生存期为16个月,乙肝组为27个月。结石组术后1、3、5年累积生存率分别为56.6%、23.2%、10.3%,低于乙肝组的72.0%、50.7%、43.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.95,P=0.015)。结石组和乙肝组的中位无复发生存期分别为12个月和23个月。结石组术后1、3年无复发生存率分别为49.2%、18.1%,低于乙肝组的65.0%、39.8%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.94,P=0.047)。单因素分析肝内胆管结石与预后相关(χ^(2)=5.95,均P=0.015)。多因素Cox回归分析显示肝内胆管结石和乙肝对ICC患者手术后预后无影响(均P>0.05)。结论相对于乙肝感染,伴肝内胆管结石ICC患者预后更差。肝内胆管结石和乙肝感染对ICC手术后预后均无影响。 展开更多
关键词 胆管上皮癌 肝内胆管结石 乙型肝炎病毒 预后
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